王宇琴
2007年美国心肺康复协会/美国心脏协会联合发表的《冠心病康复及二级预防指南》[1]继续沿用1995年美国公共服务中心对心脏康复制定的定义:心脏康复作为综合的长期计划包括医疗评价、运动处方、纠正心脏危险因素、教育、咨询及行为干预等.这些计划均能够控制心血管疾病对患者生理及心理的影响,改善疾病症状并在一定程度上控制甚至逆转动脉粥样硬化的进一步发展,在一定程度上可直接降低心肌梗死与猝死的发生概率,改善患者生活质量.
作者：王宇琴 刊期： 2017年第03期
目的 探究抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法 90例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,按治疗方法分为2组,各45例.对照组实施口服阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上实施口服阿托伐他汀钙治疗.比较两组患者不良反应发生情况、临床疗效和治疗前、治疗后7d、14 d的发作时间.结果 观察组治疗有效率较对照组明显提高,差异显著(P＜0.05);治疗前两组患者的发作时间比较,无明显差异(P＞0.05);治疗后7d、14 d两组发作时间较治疗前均有改善,两组间相比,差异显著(P＜0.05);治疗中两组均未有明显的不良反应发生.结论 对短暂性脑缺血发作患者实施抗血小板聚集类药物联用他汀类药物治疗能提高临床疗效,缩短发作时间,且安全性高,值得临床应用.
作者：李灰灰 刊期： 2017年第03期
目的 研究针刺足三里穴配合水罐法对胃溃疡的疗效.方法 97例胃溃疡患者按照治疗方法分为观察组(49例)和对照组(48例),观察组采用针刺足三里穴配合水罐法治疗,对照组采用奥美拉唑胶囊治疗,比较两组患者腹痛缓解情况、有效率、复发率和不良反应发生情况.结果 观察组的腹痛缓解平均时间显著小于对照组(P＜0.05),有效率显著高于对照组(P＜0.05),复发率和不良反应显著低于对照组(P＜0.05).结论 针刺足三里穴配合水罐法对胃溃疡的治疗安全有效.
作者：赵廷浩 刊期： 2017年第03期
目的 分析艾迪注射液预防妇科恶性肿瘤化疗患者抑郁的效果.方法 选取我院2015年1月～2016年6月收治的80例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例.两组患者均行化疗,观察组患者在化疗期间给予艾迪注射液.两组患者在化疗初期以及化疗2周期后,采用抑郁自评量表(SDS)以及欧洲癌症研究治疗组织癌症患者生命质量调查表(EORTC)的核心量表(QLQ-C30)分别对两组患者抑郁发生率,以及各项生命质量指标进行评价分析.结果 化疗2周期后两组患者总健康状况均下降,观察组下降程度小于对照组(P＜0.05).化疗后2周期后,观察组角色功能、疲倦、疼痛、食欲减退、失眠、腹泻、便秘明显低于对照组;观察组气短明显高于对照组(P＜0.05).化疗2周期后,观察组的抑郁发生率为25％,明显低于对照组的50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪注射液预防妇科恶性肿瘤化疗患者抑郁的效果优于单纯化疗,能有效改善抑郁症状,提高生存质量.
作者：薛聪玲 刊期： 2017年第03期
目的 研究哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床特征,分析和探讨ACOS的诊断标准及其在在临床实际中的发病率.方法 确诊的慢阻肺102例分为ACOS组(18例)及单纯慢阻肺组(84例),比较分析两组患者的一般资料、肺功能结果、诱导痰嗜酸性粒细胞计数及过去1年急性加重次数等.结果 两组患者患者年龄、性别、吸烟史、过去1年急性加重次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ACOS组既往有哮喘史者占61.1％,有过敏史者占55.6％,总IgE升高者占61.1％,较单纯慢阻肺组明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).ACOS组及慢阻肺组患者过去1年急性加重次数与肺功能呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).ACOS组患者痰中嗜酸性粒细胞百分比(2.3±1.4)％与COPD组(1.1±1.1)％相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACOS在COPD患者中所占比例为17.6％,ACOS常见于有特应性基础上常年吸烟的老年患者.
作者：焦琳；吴莎；胡家豪；陆菁菁；杨炯 刊期： 2017年第03期
目的 观察翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术的疗效.方法 2014年7月至2016年3月52例颅内前循环动脉瘤患者,依据治疗方案不同,分为观察组(翼点入路)和对照组(血管介入),各26例,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组手术时间为(160.31±16.42) min,对照组手术时间为(178.82±15.23) min,二者差异有统计学意义(P＜0.05);观察组8例发生并发症(其中动脉瘤破裂2例,脑血管痉挛4例,局部出血2例),对照组中16例发生并发症(其中动脉瘤破裂2例,脑血管痉挛8例,局部出血6例),观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 翼点入路显微镜下颅内前循环动脉瘤夹闭术临床疗效确切,具有并发症较少、安全性高的优势.
作者：付志夺 刊期： 2017年第03期
目的 研究TGFβ1-Smad3信号通路在胃癌条件培养基(CM)诱导网膜脂肪于细胞(O-ASCs)分化为癌相关成纤维细胞(CAFs)中的作用.方法 通过诱导分化成骨、成脂及流式细胞鉴定O-ASCs,将O-ASCs分为对照组、SGC7901-CM试验组、SGC7901-CM+SB431542处理组,12 h后收集细胞.通过RT-PCR和Westem-blot检测各组细胞CAFs标志物α-SMA、FSP-1的表达水平.通过Western-blot检测Smad信号通路Smad3、p-Smad3的表达水平.结果 鉴定原代培养细胞为O-ASCs.与对照组相比,SGC7901-CM组CAFs特异性标志物α-SMA、FSP-1及Smad信号通路蛋白p-Smad3均增加明显(P＜0.05),Smad3表达未见明显变化(P＞0.05).与SGC7901-CM组相比,SGC7901-CM+ SB431542组α-SMA,FSP-1及p-Smad3蛋白表达均受到明显抑制(P＜0.05),Smad3表达未见明显变化(P＞0.05).结论 胃癌条件培养基具有诱导O-ASCs向CAFs分化的作用,TGFβ1-Smad3信号通路在该过程中发挥了重要作用.
作者：张倩；吴晗；龚俊；彭开文；姬忠贺；李雁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨在术后器械消毒灭菌处理中应用质量管理的价值.方法 以2015年3月1日～2016年2月20日未实施质量管理的时期作为对照组,抽取调查表200份,以2016年2月30日～ 2017年1月10日实施质量管理的时期作为观察组,抽取调查表200份,对比2组术后器械消毒灭菌处理的效果.结果 观察组清洗质量合格率(95.50％)明显高于对照组清洗质量合格率(77.00％)(P＜0.05);观察组消毒灭菌质量合格率(97.50％)明显高于对照组消毒灭菌质量合格率(81.50％)(P＜0.05).结论 在术后器械消毒灭菌处理中加强质量管理,可以促进术后器械消毒灭菌合格率的提高,将患者污染的程度减轻,从而保证对患者治疗的安全性.
作者：薛红梅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨右美托咪定对单肺通气患者全身炎症反应及氧合功能的影响.方法 选择在我院行肺癌根治术的60例患者作为研究对象,随机将其分为观察组(30例)与对照组(30例).麻醉诱导前10 min观察组静脉输注右美托咪定,起初剂量为1 μg/kg,随后调整为0.5 μg/(kg·h),手术结束前30 min停止.对照组按照此方法输注生理盐水.比较两组患者氧合功能指数及肿瘤坏死因子α、细胞间黏附分子1的浓度.结果 术后与对照组相比,观察组氧合指数、动脉肺泡氧分压比均较高,呼吸指数较低,且肿瘤坏死因子α及细胞间黏附分子1的浓度较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌根治术围手术期持续输注右美托咪定,可抑制NF-κB激活,减轻患者全身炎症反应,同时对改善患者氧合功能也有积极作用.
作者：何伟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响.方法 收集我院200例接受扁桃体剥离合并腺样体吸切术的患儿资料,麻醉方式分别为七氟醚复合右旋美托咪定麻醉(观察组,100例)和七氟醚麻醉(对照组,100例).比较两组气管导管拔除时间、自主睁眼时间和苏醒期躁动发生情况.结果 观察组气管导管拔除时间、自主睁眼时间分别为(8.95±2.54)和(8.12 ±2.36) min,与对照组比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后躁动发生率为7％,疼痛评分为(2.1±0.3)分,与对照组比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动干预效果好.
作者：李晓宁 刊期： 2017年第03期
目的 研究去泛素化酶OTUB1基因对宫颈癌Hela细胞株顺铂敏感性的影响及可能的机制.方法 用慢病毒包装的干扰质粒(SH组)和阴性对照质粒(NC1组)、过表达质粒(OE组)和相应的阴性对照质粒(NC2组)分别转染宫颈癌Hela细胞,建立稳转细胞系.用实时定量PCR(RT-PCR)法及Western blot法验证OTUB1基因的表达效率;用CCK8法检测细胞增殖;用半数抑制浓度(IC50)、克隆形成评价Hela细胞对顺铂的化疗敏感性;用流式细胞仪检测顺铂作用后的细胞调亡情况;用Western blot法检测凋亡相关蛋白P53、活性Caspase 3和Caspase 8的表达情况.结果 RT-PCR和Western blot结果提示稳转细胞系已建成.使用顺铂处理后,各组细胞抑制率随着药物浓度增加而升高.其中,OE组抑制率明显比NC2高,SH组抑制率低于NC1组(P＜0.05).IC50和克隆形成结果提示OTUB1基因的表达可以增加Hela细胞对顺铂的敏感性(P＜0.05).流式细胞仪结果提示OTUB1基因的表达可以促进细胞凋亡(P＜0.05).Western blot检测进一步发现过表达OTUB1基因细胞中P53、活性Caspase 3和Caspase 8蛋白表达升高(P＜0.05).结论 OTUB1基因表达可以增加Hela细胞对顺铂的化疗敏感性,这可能与去泛素化酶OTUB1蛋白促进细胞凋亡有关.
作者：肖又德；周树良；庄亚飞；刘印印；周福祥；周云峰 刊期： 2017年第03期
目的 分析冠心病行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)发生的相关危险因素.方法 选取2014年2月～ 2015年5月于我院行PCI手术的冠心病患者140例,其中术后发生ISR 55例,未发生ISR 85例.回顾性分析两组患者的性别、年龄、合并症、生化指标、支管直径及长度等资料,探讨ISR的危险因素.结果 吸烟、糖尿病、支架直径、脂蛋白[Lp(a)]、纤维蛋白原(FIB)、尿酸(UA)是ISR的独立危险因素(P＜0.05).结论 冠心病行PCI治疗应尽量选用大直径支架,术后戒烟,并采取相应措施降低血糖,控制Lp(a)、FIB、UA,尽可能避免术后ISR的发生.
作者：金鹏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肌球蛋白X在结直肠癌组织中的表达,及与临床病理特征和预后的关系.方法 采用链霉卵白素-过氧化物酶连结(SP)免疫组化的方法,检测结直肠癌(49例)、正常结直肠(6例)组织中肌球蛋白X的表达;分析肌球蛋白X与结直肠癌临床病理特征和预后的关系.结果 结直肠癌组织中肌球蛋白X的表达较正常结直肠组织明显增强(P＜0.01).肌球蛋白X的表达与肿瘤分化程度、Duke分期和组织来源有关(P＜0.01).Kaplan-Meier生存分析显示,肌球蛋白X低表达患者的生存时间明显高于高表达患者的生存时间(P＜0.01).结论 肌球蛋白X在结直肠癌组织中高表达,并与临床病理特征及预后有关,有可能作为新的结直肠癌肿瘤标志物及预后指标.
作者：王立丽；孙璐；李湘浪；刘羽 刊期： 2017年第03期
目的 分析优质护理措施积极捆绑法在血液透析导管相关性血流感染预防中的应用效果.方法 我院自2016年5月起开始采用优质护理措施积极捆绑法实施血液透析导管相关性血流感染预防护理,分别选择实施前(2016年1～4月)和实施后(2016年5～8月)的血透患者各51例,实施前的设为对照组,实施后的设为观察组.观察对两组干预后的导管相关血流感染发生率和护理满意度.结果 观察组导管相关血流感染发生率显著低于对照组(P＜0.05),护理满意度评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用优质护理措施积极捆绑法实施血液透析导管相关性血流感染预防护理,对预防导管相关性血流感染有良好效果,可提高护理对象满意度.
作者：李晓红 刊期： 2017年第03期
随着社会人口老龄化的进程加快,越来越多的研究开始关注老年人的健康和生活质量问题.作为老年人的常见病和多发病,肺炎是影响老年人健康和生活质量的重要威胁.而在老年肺炎中,吸入性肺炎占有重要的地位.Teramoto等[1]通过对来自日本不同地区22家医院的589例住院肺炎患者调查研究发现,有66.8％的住院肺炎患者为吸入性肺炎.由误吸所诱发的肺炎占所有老年人肺炎死亡病例的1/3.吸入性肺炎不仅是老年人社区获得性肺炎及院内获得性肺炎的主要原因,也是预测其病死率的一个重要因素[2].尤其是在伴有意识水平下降、气道防御机制受损、吞咽困难,以及帕金森病、脑卒中、脑基底节梗死等中枢神经系统疾病及脑血管疾病的老年患者中吸入性肺炎发病率和病死率更高.据报道,脑基底节梗死的老年患者吸入性肺炎患病率可高达60％～ 90％,病死率达40％ ～ 60％;一项历时18个月的随访研究显示,吸入性肺炎可作为需再入院的预测指标.因此,在人口老龄化快速发展的今天,提高对老年吸入性肺炎的认识并进行积极防治有重要意义.
作者：吴晓玲；王桦 刊期： 2017年第03期
隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是指无明确病因(如感染、药物、放射等)及其他临床伴随疾病(如肿瘤、结缔组织疾病、器官移植等)的机化性肺炎,是特发性间质性肺炎的一个亚型[1],既往称之为闭塞性细支气管肺炎(bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia,BOOP),2002年美国胸科学会和欧洲呼吸学会发表的特发性间质性肺炎分类共识中,以组织病理学类型为基础,将其临床、放射学特征和组织病理学各型整合,正式命名为隐源性机化性肺炎[2].因其临床表现、影像学、实验室检查、肺功能检查等结果缺乏特异性,易被误诊为普通肺炎和肺癌[3].多数患者确诊COP后使用糖皮质激素治疗预后良好,因此,早期诊断至关重要.现对近年来COP的研究状况结合文献复习进行阐述,以期加深临床医师对本病的理解和认识.
作者：檀春玲；王桦；李晨芳；刘国栋；汪琦 刊期： 2017年第03期
目的 总结微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的围手术期护理经验.方法 对我科2016年1月～2016年12月收治的42例经MPCNL治疗的复杂性肾结石患者进行规范化围手术期护理.结果 42例患者均顺利完成取石手术,术后出血少,术后恢复快,住院时间短.结论 作好规范化的术前准备、术后护理是保证手术效果的重要环节.
作者：刘玖玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨微创手术联合置管吸引治疗脑出血的疗效及对神经功能的影响.方法 将2015年2月至2016年3月我院收治的98例脑出血患者随机分为观察组和对照组,各49例.对照组采用传统开颅术治疗,观察组应用微创手术联合置管吸引治疗.比较两组临床疗效及神经功能.结果 观察组血肿清除效果与水肿缩小情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组神经功能评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创手术联合置管吸引治疗脑出血可明显提升临床疗效,减轻神经功能损伤.
作者：高飞 刊期： 2017年第03期
总结3例HIV感染患者体外循环下心脏手术配合及防护.护理重点在于HIV患者的心理护理、充足的术前准备、术中专科护士的娴熟配合、预防医源性感染和避免职业暴露几个方面.本组均顺利完成手术,手术时间4 ～6h,未发生职业暴露.
作者：向小芳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨给予牙髓炎或根尖炎患者氢氧化钙糊剂充填根管对牙周指数及血清炎性因子的影响.方法 牙髓炎或根尖炎110例,按治疗方法分为2组,各55例.对照组给予氧化锌碘仿丁香油糊剂充填根管,观察组给予氢氧化钙糊剂充填根管,对比分析两组牙周指数及血清炎性因子水平.结果 治疗后对照组GI、PD、BI、PLI指数均明显高于观察组,差异显著(P＜0.05);治疗后对照组TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均明显高于观察组,差异显著(P＜0.05).结论 给予牙髓炎或根尖炎患者氢氧化钙糊剂充填根管效果显著,可明显降低血清炎性因子水平,改善牙周情况,促进根尖周病变愈合,且安全性较高.
作者：赵芙蓉 刊期： 2017年第03期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
