李群；周国安；古洵清；秦磊；李志；孙勉
目的:分析导致过氟化碳液体(简称重水)残留的常见原因及可能出现的并发症,探讨不同程度及条件下的重水残留应采取的佳处理方法.方法:5例患者在玻璃体切除术后均出现了不同程度的重水残留.1例有晶体眼,少量重水残留,未作处理;1例无晶体眼残留的少量重水,坐位前房穿刺取出;1例大量重水残留角膜清亮者,术后短期内再次重水/硅油交换,取出重水;1例大量重水残留角膜混浊者,三周后,局麻下采取头低坐位,6点角膜缘前房穿刺,颞下灌注口注硅油取出;1例术中角膜混浊,重水残留,同样采取头低坐位取出全部重水.结果:4例患者残留之重水均成功取出,5例患者术后随访3个月以上,视网膜复位良好,视力均在0.02以上.结论:不同程度和条件下的重水残留,只要处理方法得当,术后仍可得到满意的效果.
作者：段安丽；王景昭；杨红霞 刊期： 2001年第01期
目的:对60例玻璃体切割观察显微镜直视下巩膜外冷凝在玻璃体切割术中的应用.方法:60眼均行玻璃体切割,并在手术显微镜直视下冷凝所有的赤道部和赤道前的裂孔.结果:术后随访3-12个月,裂孔封闭率达95.3%,56眼(93.3%)视网膜复位良好.结论:应用手术显微镜直视下巩膜外冷凝简单而疗效可靠,有重要的临床应用价值.
作者：李玉军；郭希让 刊期： 2001年第01期
目的:探讨泪粘液蕨样结晶与干燥性角结膜炎(Keratoconjunctivitis Sicca, KCS)诊断的关系.方法:研究对象分为三组,实验组:原发性Sjogren综合征引起的KCS患者30例60眼.对照组1:非SJogren综合征引起的眼干患者30例60眼.对照组2:健康对照30例60眼.三组均由专人作TET检测,实验组同时作常规法检查:Schirmer I test、 Rose Bengal、 Tear Break up Time.泪粘液结晶分为四型,Ⅰ型为正常,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为异常.结果:TET检测,实验组与对照组1间有非常显著差异(P＜0.001),实验组与对照组2间也有非常显著差异(P＜0.001).常规法检测,实验组60眼均为阳性,与TFT检测结果极相关(rs=0.8236P＜0.001).结论:泪粘液蕨样结晶检查法操作简单、便捷、价廉、无损伤,用以诊断KCS敏感性高,特异性强.
作者：邵静；吴彤霞；孙慧华；周绍荣 刊期： 2001年第01期
例1 男 56岁右眼内侧翼状胬肉切除术中应用0.2%丝裂霉素C棉片于巩膜表面3分钟,然后用生理盐水50ml局部冲洗.术后两周,右眼出现异物感、畏光、疼痛,于1999年8月5日就诊.右眼视力0.3,左眼1.2,右眼结膜无明显充血,内侧翼状胬肉切除处角膜创面未愈合,基质轻度水肿,巩膜裸露6×6mm,表面苍白无血管,可见少许色素膜暴露,并有轻度组织溶解,病变处球结膜创缘苍白.房水清亮,眼压正常,眼底未见异常,左眼正常.诊断,右眼非炎症性坏死性巩膜炎.
作者：陈惠英 刊期： 2001年第01期
青光眼是一种常见的致盲性眼病.在我国,青光眼的致盲率为22.7%,居第二位,而在发达国家,青光眼的致盲率居第三位.其发病机理仍不很清楚,临床病例报道表明青光眼与遗传有关.Havener认为全部青光眼病例有遗传成分者占18%,Bell等认为12～15%的青光眼病人具有青光眼家族史,Duke-Elde等认为家族性遗传性青光眼比没有家族史的原发性青光眼平均早发病20年,其子孙比父亲平均早发病10年. 青光眼的遗传学研究已有100多年的历史.以往常用的研究方法有家系调查法、双生了法、体随性状研究,种族比较和动物模型研究.80年代后期分子遗传学研究方法的出现,使青光眼的分子遗传学研究成为青光眼研究的热点.
作者：杨新光；王海燕；李美玉 刊期： 2001年第01期
鼻泪管阻塞是眼科的常见病,有先天性和后天性两大类,易发展为急、慢性泪囊炎,以手术治疗为主,目的是重建或恢复泪液的引流通路,近年来,随着激光、内窥镜技术、高分子材料及其他医疗器械的不断发展和完善,其治疗手段有了长足的进步.一、外路泪囊鼻腔吻合术( externaldacryocystorhinostomy, EXT-DCR)EXT- DCR是治疗慢性泪囊炎的经典手术,1904年由Toti首创,之后,Kuhnt (1914)、 Ohm (1920)等许多学者相继对其进行了研究、改进,目前,EXT-DCR的手术成功率已达85%以上[1、2],若同时联合硅胶插管成功率可达到98%.
作者：王智崇；陈家祺 刊期： 2001年第01期
目的:比较胬肉切除术、羊膜移植术(Amniotic membrane transplantation, AMT) 、联合自体角膜缘移植术(Limbal autografttransplantation, LAT)治疗复发性翼状胬肉或并睑球粘连疾病的治疗效果.方法:切除组:完成常规胬肉切除术.AMT组:完成AMT的术式.联合改良的LAT组:除用AMT组的方法外,将自体角膜缘的取材方法及部位选择作了改进;羊膜移植组术前随机所选7例供血患者,其中术后6例,分别在术前1天,术后1、2、3、8周抽血1ml,用流式细胞仪检测外周血T细胞CD69分子表达.结果:切除组21例(24眼),平均随访9.88±2.65月,胬肉复发率45%;AMT组70例(71眼)平均随访10.49±2.93月,复发率23.94%;联合LAT组23例(26眼)平均随访10.48±2.97月,复发率3.85%.三组两两比较有显著性差异.AMT组53例(53眼)手术前后视力均数分别为0.849±0.260、0.940±0.185,有显著性差异.AMT组中17例复发胬肉其中6例是并有睑球粘连的患者,而10例并睑球粘连病例中8例睑球粘连获得解除、眼球运动障碍消失;LAT组3例中3例获得解除;切除组3例中均未获得解除.均未见外周血T细胞表面分子CD69活化.结论:①AMT联合改良的LAT治疗复发胬肉效果良好.②AMT治疗复发胬肉或并睑球粘连胬肉切除术效果较好;用保存羊膜移植未发生排斥反应.
作者：侯光辉；徐锦堂；孙秉基；张杰超；卢争鸣 刊期： 2001年第01期
目的:研究HIV感染人群中眼带状疱疹所致的眼部并发症.方法:取1997年4月～1999年4月于赞比亚大学附属医院就诊的HIV抗体阳性的眼部带状疱疹患者192例,统计其眼部并发症及T辅助细胞的细胞受体4(CD4)计数.结果:CD4计数为5～480/mm3,平均49/mm3;192例眼带状疱疹患者中50例(26%)无或轻的眼部并发症;61例(32%)并发角膜基质炎;5例并发神经营养性角膜炎;50例(26%)并发角膜穿孔,10例患者行眼内容摘除术;120例(62%)并发虹膜睫状体炎;23例(13%)并发急性坏死性视网膜炎(ARN);60例(31%)出现带状疱疹后神经疼.追踪观察中,101例(53%)视力恢复到0.5以上,而91例(47%)视力低于0.5.结论:眼部带状疱疹在HIV抗体阳性患者中可致严重的眼部并发症,并对视力造成很大的影响.
作者：王保君；李淑敏；杨华 刊期： 2001年第01期
患者女 51岁右大腿及左侧眼眶发现肿物1个月,于1999年10月7日入院.3年前因双大腿发生肿物在当地医院行肿瘤摘除术.术后病理诊断,双大腿粘液脂肪肉瘤(低度恶性).1个月前,右大腿原手术切口处又出现一肿物,初为鸽蛋大小,后逐渐增大,局部无明显红肿热痛及功能障碍.同时,左侧眼眶也出现一肿物,左眼球突出伴视力逐渐下降,但无明显疼痛及视物变形等表现.体查:一般情况较差,恶病质,头颅、心肺肝脾等检查无明显异常.右眼视力0.5,左眼1.0.
作者：朱益华；唐宝丰；徐国兴；马少青；李良文；郑学栋 刊期： 2001年第01期
目的:应用彩色多普勒显像(color Doppler flow imaging, CDFI)检测糖尿病患者,以探讨其血液动力学变化,提供有参考价值的数据.方法:应用CDFI检测了30例糖尿病患者和50例正常对照组的眼动脉(ophthalmic artery, OA)视网膜中央动脉(central retinal artery, CRA)的收缩期血流峰速(peak systolic velocity, Vs),舒张末期流速(end diastolic velocity, Vd),平均流速(mean envelopet velocity, Vm),血管阻力指数(resitance index, RI)和搏动指数(pulse index, PI).结果:与对照组比较有或无糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)糖尿病组OA和CRA的Vs、Vd降低(p＜0.05)RI增加(p＜0.05).结论:糖尿病患者的OA和CRA血流速度降低,视网膜循环阻力升高,视网膜血液供应不良.
作者：姜士军；白景山；王瑛 刊期： 2001年第01期
患者女 48岁 2年前无意中发现右眼视力差,于外院就诊,双眼矫正视力:右眼0.4,左眼0.8.双眼前节无异常改变.双眼视盘边界清,C/D=0.5,视网膜平伏,黄斑区无异常.双眼眼压均为11mmHg.Humphrey中心视野显示右眼颞侧视野缺损,左眼正常.随访数次眼压均在12～13mmHg,诊断为双眼正常眼压性青光眼,予贝他根每日点眼一次.2年来患者不规则使用贝他根眼液,眼压未曾高于15mmHg,也无眼痛、眼红、复视等不适.但患者自觉视力逐渐下降,以右眼更为明显.
作者：邹俊；陈国辉 刊期： 2001年第01期
传统的板层角膜移植术后视力恢复不良主要是因为植片、植床剖面粗糙,界面间瘢痕形成影响视力.近年来兴起的准分子激光可精确地切削组织,切面光滑,用准分子激光制作植床、植片将会大大提高界面光滑度,减少瘢痕形成,改善术后视力.本文就这方面的有关问题作一综述. 一、板层角膜移植的主要问题角膜病是常见的致盲性眼病之一,角膜移植是目前公认的治疗这类疾病有效的方法,包括部分穿透性角膜移植术和板层角膜移植术.板层角膜移植术是用相应厚度的健康板层角膜取代病变板层角膜的手术,可治疗中浅层角膜白斑、各种实质浅层的角膜营养不良与角膜变性.在1950年以前,是治疗角膜病的主要手术.但此手术对角膜组织损伤较大,植片、植床凹凸不平,界面粗糙,术后板层排列紊乱,瘢痕较多,视力较差,手术耗费时间及精力也多.
作者：李健；袁南荣 刊期： 2001年第01期
我科自1997年3月至2000年元月对确定作手术的翼状胬肉患者,采用术前平阳霉素注射联合手术治疗86例112眼,收到良好效果,现报告如下: 1.临床资料:86例患者中男21例,女65例,年龄26岁至72岁,职业:无固定职业的62人,机关职工14人,初次治疗79例,复发7例,病程短的4年,长的达30多年,从1997年至今原发病例一次性治疗未见发生的74例,复发有4例,复发性的12例用此方法后有3例复发. 2.治疗方法:对确定手术的患者术前1周在胬肉体部注射平阳毒素2mg,滴氟哌酸眼药水,1周后在显微镜下作常规翼状胬肉切除术,术中要充分细致刮除角膜、巩膜上的翼状胬肉组织,血管筋膜等,角膜缘后的巩膜面暴露4mm,可将结膜内复褶用0-10缝线固定于巩膜浅层上.在结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2mg后四环素可的松眼膏术眼包扎.术后每天换药用庆大霉素+地塞米松液冲洗,待术后5天创面恢复后在胬肉基底部结膜下注射平阳霉素2mg用四环可的松眼膏包扎,以后用眼膏眼药水1～2周.
作者：敖怀德 刊期： 2001年第01期
单纯性视乳头缺损较少见,同时有球后囊肿的完全视乳头缺损更为罕见.我们近期遇到1例,现报告如下. 患者张×男 5岁因家长发现患儿自幼视力差,双眼斜视就诊.患儿发育正常,智力正常,右眼视力无光感,左眼0.3,双眼内斜视,眼球水平震颤.左眼晶体后囊混浊,右眼瞳孔4×4mm,未见虹膜缺损.玻璃体混浊(++).右眼视网膜血管可见白鞘,视网膜有散在硬性渗出,色素脱失,未见视网膜脉络膜缺损,视乳头完全缺损,视乳头被一深井状凹陷所替代(图1),双目间接检眼镜下见此凹陷极深、陡峭,凹陷底部可见一类似正常视乳头结构,血管分布与正常视乳头相似,血管自底部沿凹陷内壁爬行至视网膜平面.
作者：张书林；黎铧；江春光；王平 刊期： 2001年第01期
急性闭角型青光眼急性发作期,由于眼内压突然升高,导致虹膜血管铁血缺氧,血管内皮损伤;睫状体也同时产生供血危象,导致睫状体无色素上皮损伤,通透性增加.临床上表现虹膜组织肿胀,色素脱落,蛋白渗出,房闪阳性.但前房出现积脓则极为少见.现将我院自1996年以来,急性闭角型青光眼合并前房积脓14例病人情况,总结分析如下: 临床资料:1.一般情况:14例病人均为住院患者,男3例,女11例,年龄平均53岁,从青光眼发病到来院就诊时间1～6天,平均3天,入院时眼压平均5.33kPa,角膜水肿,前房水混浊,前房内可见冻胶状或纤维样渗出物,并在下方前房形成液平面,瞳孔有后粘连,本组病例均无糖尿病,风湿病史.血、尿常规.血沉及血糖化验正常,心电图和胸透结果均正常.
作者：赵世来；果玉琴 刊期： 2001年第01期
目的:利用现代影像检查手段,对眼眶皮样囊肿的定位及定性诊断进行分析比较.方法:对25例眼眶皮样囊肿的X线、B超、彩色超声多普勒、CT、MRI检查结果进行观察分析.结果:X线检查能粗略反映眼眶骨骼改变;超声多普勒反映肿瘤的血流情况;B超、CT、MRI均可确定病变位置并提示病变的性质;但B超能较好显示病变内结构和动态,CT确定空间位置较精确.MRI上信号高低与脂质、H+含量有关,T1WI像上有高信号.结论:上述影像检查均对眼眶皮样囊肿诊断有帮助,CT检查有价值.超声或MRI与CT检查相结合,能得出佳定性、定位诊断.
作者：侯世科；肖利华；吴海洋；钟白丽；侯宝杰 刊期： 2001年第01期
目的:评估硅油填充术后前房硅油及其对眼压的影响.方法:对110例112眼行硅油填充术的患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后1～21月随访发现19眼(17%)前房硅油,其中16眼(84%)为无晶体眼:12眼下方6点虹膜周切闭锁,4眼周切大于2mm.前房硅油中继发青光眼的发生率为53%(10/19),角膜混浊21%(4/19).结论:虹膜周切闭锁为无晶体眼中硅油入前房的首要原因.前房硅油继发性青光眼发生率高,应予及早取出.
作者：李苏雁；王文吉；陈钦元 刊期： 2001年第01期
目的:研究保存的兔角膜内皮细胞活性四项定量指标的变化.方法:应用非接触式眼库镜及计算机角膜内皮细胞形态定量分析系统对42只(84片)实验兔角膜内皮细胞进行四项指标(平均细胞面积、细胞密度、六棱细胞比率、变异系数)定量分析,并同时检测内皮细胞活性率,其结果进行对比研究.结果:改良K3液组与K液对照组:保存5天时,四项指标两组无显著性差异(P＞0.05),保存7、10天时,四项指标两组有显著性差异(P＜0.05).改良K3液组及K液组分别与正常兔组进行比较:改良K液组在保存10天时,四项指标与正常兔组差异有显著性(P＜0.05).K液对照组在保存7、10天时,四项指标与正常兔组差异有显著性(P＜0.05).改良K3液组在保存10天时,内皮细胞活性率在93.36±1.96%,而四项指标与正常兔组差异已有显著性.K液对照组在保存7、10天时,内皮细胞活性率分别为90.84±1.9%,79.8±4.48%,四项指标均与正常兔组差异有显著性.结论:完整的评价角膜植片的活性,单纯依靠既往的内皮细胞活性率测定是不全面的,在有条件的情况下应同时结合四项定量指标进行综合评价,才能确保供体角膜片的质量.
作者：吴洁；朱秀萍；刘先宁；银勇 刊期： 2001年第01期
在眼科临床上医生可以观察到患者房水中有大量棕色颗粒飘浮,无KP出现的高眼压,或合并高眼压的前房积血,或因眼球穿透伤或伤口修补术后前房积血等.不能观察房角和房水的改变,且往往缺乏典型的临床表现.易误诊和漏诊,故需抽取房水检查有无血影细胞以确定是否为继发性血影细胞性青光眼. 检查方法一、甲基紫法:①手术医生于患眼前房或玻璃体用注射器吸取小量液体,即送病理检查.②将注射器以针头向下垂直静置约5～10分钟.③滴一滴送检液于载玻片上,加入约此液滴的1/5量的1%甲基紫溶液于此液滴上,轻轻摇动玻片.使之相互混合,即盖玻片轻轻盖上.④用40X倍显微镜下观察.⑤结果血影细胞呈蓝色空圆球形状,比红血球稍大,胞膜增厚不均匀、完整.胞内及胞膜上附着有蓝染大小不一的颗粒.细胞之间也可见散在蓝色颗粒.在镜下可见此种球形细胞滚动.
作者：郑湖铃；林健贤；张平；易玉珍 刊期： 2001年第01期
目的:探讨视网膜静脉阻塞范围、分型、并发症与视力损害的关系.方法:通过眼底检查和眼底荧光血管造影将207例(210眼)视网膜静脉阻塞患者分为二类八型.结果:210眼中低视力多的阻塞类型是缺血型视网膜分支静脉阻塞,共60眼(28.57%),其次是非缺血型视网膜分支静脉阻塞30眼(14.29%),损害视力严重的并发症是黄斑囊样水肿,其次是视网膜新生血管.结论:本研究表明视网膜分支静脉阻塞(缺血和非缺血)发病率高,故对视力的损害大于总干阻塞,视网膜静脉阻塞严重的并发症是黄斑囊样水肿.
作者：陈青山；戴森；彭静 刊期： 2001年第01期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
