吴洁；朱秀萍；刘先宁；银勇
目的:探讨穿透性角膜移植(PK)术中减少术后散光的有效方法.方法:应用不同环钻(Barron放射真空环钻及Storz环钻)及手术技术对两组患者共24例施行PK,术后6月、12月及15月(拆线后3个月)检查视力、佳矫正视力,术后12月检测屈光性散光及角膜地形图散光.结果:术后6月、12月及15月,Barron组视力、佳矫正视力显著高于Storz组,术后12月,检测角膜地形图散光及屈光性散光,Barron组较Storz组显著减少.结论:能提供供体、受体组织高质量钻切的优质环钻是控制PK散光的关键,手术技术(缝线技术、缝线调整技术)及术中的各个环节均影响术后散光程度.
作者：李群；周国安；古洵清；秦磊；李志；孙勉 刊期： 2001年第01期
家族性滴状角膜变性是一种少见的眼病,早期症状类似角膜炎,易被误诊,作者遇到一家系2例患者,报告如下: 病例1 齐××男 64岁住院号:55884患者于三十多年前无明显诱因出现双眼干涩,逐渐加重,出现异物感,曾多次就诊,均按角膜炎治疗,症状时轻时重,五年前确诊为双眼角膜变性,近年来双眼视力下降明显.视力:右:FC/20cm、左:FC/30cm,双眼结膜轻充血.角膜弥漫性点状灰黄色混浊,角膜上皮粗糙不平,病变深达实质层,中央区5mm2范围内病变重.前房常深,瞳孔约2.5×2.5mm,光反应(+),晶体轻混浊,眼底窥不清,眼压Tn.B超检查:双眼玻璃体混浊.肝功能及血糖结果均正常.确诊为双眼滴状角膜变性.患者入院后于局麻下行右眼角膜板层移植术,切除角膜深达后弹力层以上,切除全部病变,植片直径为7.5mm.术后抗炎,对症治疗,出院时,视力左:0.3.植片透明.一个月后复诊,右视力:0.3植片透明病理结果:上皮下纤维组织透明变性.
作者：洪晶；韩广荣；冯丽香；于水泳 刊期： 2001年第01期
患者女 51岁右大腿及左侧眼眶发现肿物1个月,于1999年10月7日入院.3年前因双大腿发生肿物在当地医院行肿瘤摘除术.术后病理诊断,双大腿粘液脂肪肉瘤(低度恶性).1个月前,右大腿原手术切口处又出现一肿物,初为鸽蛋大小,后逐渐增大,局部无明显红肿热痛及功能障碍.同时,左侧眼眶也出现一肿物,左眼球突出伴视力逐渐下降,但无明显疼痛及视物变形等表现.体查:一般情况较差,恶病质,头颅、心肺肝脾等检查无明显异常.右眼视力0.5,左眼1.0.
作者：朱益华；唐宝丰；徐国兴；马少青；李良文；郑学栋 刊期： 2001年第01期
目的:分析导致过氟化碳液体(简称重水)残留的常见原因及可能出现的并发症,探讨不同程度及条件下的重水残留应采取的佳处理方法.方法:5例患者在玻璃体切除术后均出现了不同程度的重水残留.1例有晶体眼,少量重水残留,未作处理;1例无晶体眼残留的少量重水,坐位前房穿刺取出;1例大量重水残留角膜清亮者,术后短期内再次重水/硅油交换,取出重水;1例大量重水残留角膜混浊者,三周后,局麻下采取头低坐位,6点角膜缘前房穿刺,颞下灌注口注硅油取出;1例术中角膜混浊,重水残留,同样采取头低坐位取出全部重水.结果:4例患者残留之重水均成功取出,5例患者术后随访3个月以上,视网膜复位良好,视力均在0.02以上.结论:不同程度和条件下的重水残留,只要处理方法得当,术后仍可得到满意的效果.
作者：段安丽；王景昭；杨红霞 刊期： 2001年第01期
目的:对60例玻璃体切割观察显微镜直视下巩膜外冷凝在玻璃体切割术中的应用.方法:60眼均行玻璃体切割,并在手术显微镜直视下冷凝所有的赤道部和赤道前的裂孔.结果:术后随访3-12个月,裂孔封闭率达95.3%,56眼(93.3%)视网膜复位良好.结论:应用手术显微镜直视下巩膜外冷凝简单而疗效可靠,有重要的临床应用价值.
作者：李玉军；郭希让 刊期： 2001年第01期
目的:评价几种视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中的价值,为临床青光眼早期诊断提供客观敏感的指标.方法:选择36例(70眼)原发性开角型青光眼患者、8例(12眼)可疑性青光眼患者和30例(60眼)正常对照者分别进行闪光视网膜电图(FERG)、视网膜振荡电位(OPs)、闪烁光视网膜电图(FLERG)、图形视网膜电图(PERG)、图形视诱发电位(PVEP)检查,并与视野指数、眼压、视力等进行多元相关分析.结果:原发性开角型青光眼PERG、PVEP、OPs表现异常,与正常对照组相比差异有显著性意义(p＜0.05).FLERG振幅降低,但和FERG同样与正常对照组相比差异无显著性意义(p＞0.05).在原发性开角型青光眼早期(特别是视野改变出现前),PERG的异常率较高.原发性开角型青光眼患者OPs与C/D负相关,与视野指数、眼压、视力不相关.PERG振幅与视野指数和眼压负相关,与C/D和视力不相关.PVEP潜伏期与视野指数和C/D正相关,而与眼压不相关.结论:统计学结果表明,对原发性开角型青光眼不同的表现形式,可选用不同的检查指标.在早期眼底改变出现前(C/D不大),如眼压升高,PERG应为比较敏感的指标;而一旦眼底发生改变,尽管眼压不高,可选用OPs或PVEP作为观察指标.对早期和中晚期青光眼,PERG诊断和监测价值较好.联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼的早期诊断具有较好的意义.
作者：蓝育青；刘嫣芬；葛坚；李莉 刊期： 2001年第01期
目的:比较胬肉切除术、羊膜移植术(Amniotic membrane transplantation, AMT) 、联合自体角膜缘移植术(Limbal autografttransplantation, LAT)治疗复发性翼状胬肉或并睑球粘连疾病的治疗效果.方法:切除组:完成常规胬肉切除术.AMT组:完成AMT的术式.联合改良的LAT组:除用AMT组的方法外,将自体角膜缘的取材方法及部位选择作了改进;羊膜移植组术前随机所选7例供血患者,其中术后6例,分别在术前1天,术后1、2、3、8周抽血1ml,用流式细胞仪检测外周血T细胞CD69分子表达.结果:切除组21例(24眼),平均随访9.88±2.65月,胬肉复发率45%;AMT组70例(71眼)平均随访10.49±2.93月,复发率23.94%;联合LAT组23例(26眼)平均随访10.48±2.97月,复发率3.85%.三组两两比较有显著性差异.AMT组53例(53眼)手术前后视力均数分别为0.849±0.260、0.940±0.185,有显著性差异.AMT组中17例复发胬肉其中6例是并有睑球粘连的患者,而10例并睑球粘连病例中8例睑球粘连获得解除、眼球运动障碍消失;LAT组3例中3例获得解除;切除组3例中均未获得解除.均未见外周血T细胞表面分子CD69活化.结论:①AMT联合改良的LAT治疗复发胬肉效果良好.②AMT治疗复发胬肉或并睑球粘连胬肉切除术效果较好;用保存羊膜移植未发生排斥反应.
作者：侯光辉；徐锦堂；孙秉基；张杰超；卢争鸣 刊期： 2001年第01期
目的:探讨视网膜静脉阻塞范围、分型、并发症与视力损害的关系.方法:通过眼底检查和眼底荧光血管造影将207例(210眼)视网膜静脉阻塞患者分为二类八型.结果:210眼中低视力多的阻塞类型是缺血型视网膜分支静脉阻塞,共60眼(28.57%),其次是非缺血型视网膜分支静脉阻塞30眼(14.29%),损害视力严重的并发症是黄斑囊样水肿,其次是视网膜新生血管.结论:本研究表明视网膜分支静脉阻塞(缺血和非缺血)发病率高,故对视力的损害大于总干阻塞,视网膜静脉阻塞严重的并发症是黄斑囊样水肿.
作者：陈青山；戴森；彭静 刊期： 2001年第01期
研究生物降解性阿霉素聚乳酸微球的体外释放及其对视网膜的毒性.方法:采用溶媒挥发法制备生物降解性阿霉素聚乳酸微球.用扫描电镜观察其形态,荧光分光光度法观测其体外释放情况;28只兔用于间接检眼镜、ERG、光镜和透射电镜检查以评价药物的视网膜毒性.结果:制得的微球平均粒径为37.9μm,其中阿霉素载药量为2.85%;体外释放速率缓慢,第42天时阿霉素的释放率仅达66.44%;观察表明,游离阿霉素剂量超过5μg或阿霉素聚乳酸微球超过15μg时,视网膜出现毒性反应.结论:阿霉素聚乳酸微球较游离阿霉素毒性小,具有缓释长效的特点,提示该制剂有可能成为一种有效的治疗增生性玻璃体视网膜病变的眼内释药系统.
作者：刘瑜玲；陈改清；荆文涛；张强；何蕾；徐亮；张士元 刊期： 2001年第01期
患者司×男 62岁病案号8456 1年前发现左眼球突出,向外偏斜,偶有头痛,无复视及视物不清.以后左眼球突出逐渐加重.半年前,在河南省人民医院行双眼眶CT检查,副鼻窦拍片检查,诊为左侧筛窦良性占位性病变.患者拒绝手术治疗.半年后,左眼球突出逐渐加重,眼球外斜明显,左侧鼻孔于3天前完全阻塞.于1998年9月5日入院治疗.全身检查未见异常,左眼视力5.1,眼球向前、外下方突出,向内运动受限,在内侧眶缘处可触及有韧性组织.屈光间质清,眼底无异常.左侧鼻根部轻度隆起,左鼻腔内可见一呈粉红色肿物,表面光滑.筛窦CT检查显示,左侧筛窦内有一类椭圆形高密影,大小约4×3cm,CT值为20～45H,边界清,密度均匀,向外突破骨壁达左侧眶内,左眼内直肌和视神经受压.诊断:左侧筛窦内良性占位病变(粘液囊肿)、神经鞘瘤、双侧上颌窦慢性炎症.经鼻腔穿刺抽出淡黄色液体.于98年9月9日在局麻下行筛窦肿瘤鼻外切开摘除术.术中可见肿物突破眶内侧壁进入眶内.摘除肿物后,见眼球恢复正位.术后抗炎、对症治疗.10天后痊愈出院.出院时左眼视力5.0,眼球正位,运动正常.病检证实为筛窦粘液囊肿.
作者：王淑芳；张西辰；郭保珂 刊期： 2001年第01期
患者女性 25岁 1年前因左眼眶长包块在我院门诊手术切除(切除组织未送病检).术后患者因发现肿块复发并逐渐增大再次就诊,门诊以左眼眶肿瘤性质待查收治.左眼视力5.2,左眼上睑内外侧至眶上缘、下睑外侧至眶外缘各触及蚕豆大小结节样包块,包块质硬、无活动,触痛不明显.皮肤稍红,眼睑能闭合.结膜无充血,角膜清,前房清.眼底视盘色正、界清,视网膜见条纹状皱纹.眼球运动无明显受限.右眼视力5.2,其他眼科检查均阴性.X光检查提示眼眶内部及外部软组织密度稍高.CT检查见左眼睑软组织肿胀,与眼球、眶骨分界清楚,未见骨质破坏,诊断左眼睑外上软组织肿块.B超检查于左眼眶内侧探及1.3cm×1.2cm和眶外侧探及2.1cm×1.7cm的实质性低回声,边缘欠规整.胸片及腹部B超等均未发现肿块或其他异常.左眼下睑包块活检,病理诊断诊断为粘液型脂肪肉瘤.
作者：周云；杨阳；王丽琼；刘大刚；朱惠荣 刊期： 2001年第01期
例1 男 56岁右眼内侧翼状胬肉切除术中应用0.2%丝裂霉素C棉片于巩膜表面3分钟,然后用生理盐水50ml局部冲洗.术后两周,右眼出现异物感、畏光、疼痛,于1999年8月5日就诊.右眼视力0.3,左眼1.2,右眼结膜无明显充血,内侧翼状胬肉切除处角膜创面未愈合,基质轻度水肿,巩膜裸露6×6mm,表面苍白无血管,可见少许色素膜暴露,并有轻度组织溶解,病变处球结膜创缘苍白.房水清亮,眼压正常,眼底未见异常,左眼正常.诊断,右眼非炎症性坏死性巩膜炎.
作者：陈惠英 刊期： 2001年第01期
目的:评价超声乳化的设备及操作技术在儿童白内障手术中的应用.方法:对66例(82眼)3～12岁的儿童白内障行白内障摘除及人工晶体植入术,术中应用了巩膜隧道切口及连续环形撕囊技术,并使用了超声乳化仪器的灌注抽吸系统清除软性晶体核及皮质,囊袋内植入人工晶体.结果:术后矫正视力≥0.5的21眼(25.6%),视力在0.1～0.4的35眼(42.7%),视力＜0.1的14眼(17%),欠合作的12眼(14.6%),伴有斜视12眼,眼颤的5眼.术中前房发生不同程度纤维素性渗出有2眼(2.4%).术后前房有纤维素性渗出有6眼(7.3%).其中2眼有明显的膜性物形成,主要为外伤性白内障患者.术后随访发现瞳孔明显变形的有4眼(4.9%),其中轻度上移的2眼(2.4%).后囊膜混浊的18眼(22.0%),其中2眼需行YAG激光后囊膜切开术,1眼伴人工晶体夹持需行晶体复位术.结论:超声乳化设备及技术的应用,使儿童型白内障手术的手术合并症较传统的手术方法明显减少,为开展儿童白内障手术带来新的希望.
作者：郑丹莹；张振平；李绍珍；张宏 刊期： 2001年第01期
目的:探讨复发性翼状胬肉根治性治愈的佳手术方法.方法:在根治性切除基础上,联合行改良设计的眼表面重建术治疗复发性翼状胬肉39眼,与角巩膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉21眼进行对照性分析,以术后纤维血管组织增生为评价标准,平均随访时间13.25±3.17个月.结果:角巩膜缘重建术组(21眼)获得根治性治愈者16眼占76.19%,真性复发者1眼占4.7%,具有明显纤维血管组织增生,但未超过角膜缘,提示有潜在复发可能者4眼达19.05%.眼表面重建术组(39眼)全部获得根治性治愈,均未出现术后纤维血管组织增生,两组间比较、(x2检验,x2值为9.443,p＜0.005),具有非常显著统计学差异.两组均未出现明显术后并发症.结论:对复发性翼状胬肉行根治性切除联合眼表面重建术可完全消除术后纤维血管组织增生,达到彻底根治的理想效果,该方法应推荐作为治疗复发性翼状胬肉,特别是伴有睑球粘连者的首选术式.
作者：范忠义；蓝平；杨雯；孟彤柏；曲静涛；李宝储 刊期： 2001年第01期
近来,我们对2例行晶体异物取出同时行超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术,并进行了术后观察. 病例1 李××男 19岁因右眼铁屑溅入1周,视力下降而来诊.查体所见:视力:右FC/眼前,左1.0,右角膜瞳孔缘3点见闭合伤口,前房正常深,Tyndall征(一),晶体混浊,眼底窥视不清,眼压Tn.右眶正侧位片未见显影异物.于局麻下行右眼白内障超声乳化术,当手术进行到晶体后皮质区时,见一金属异物嵌于此处,遂镊取出异物,并行人工晶体囊袋内植入.术后翌日,右视力0.6,角膜内皮轻度水肿,Tyndall(+),IOL位正,术后1周,视力1.0,角膜透明无水肿,Tyndall征(一),IOL位正,无玻璃体液化及视网膜病变.
作者：刘丹；徐军 刊期： 2001年第01期
目的:评估硅油填充术后前房硅油及其对眼压的影响.方法:对110例112眼行硅油填充术的患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后1～21月随访发现19眼(17%)前房硅油,其中16眼(84%)为无晶体眼:12眼下方6点虹膜周切闭锁,4眼周切大于2mm.前房硅油中继发青光眼的发生率为53%(10/19),角膜混浊21%(4/19).结论:虹膜周切闭锁为无晶体眼中硅油入前房的首要原因.前房硅油继发性青光眼发生率高,应予及早取出.
作者：李苏雁；王文吉；陈钦元 刊期： 2001年第01期
患者女 48岁 2年前无意中发现右眼视力差,于外院就诊,双眼矫正视力:右眼0.4,左眼0.8.双眼前节无异常改变.双眼视盘边界清,C/D=0.5,视网膜平伏,黄斑区无异常.双眼眼压均为11mmHg.Humphrey中心视野显示右眼颞侧视野缺损,左眼正常.随访数次眼压均在12～13mmHg,诊断为双眼正常眼压性青光眼,予贝他根每日点眼一次.2年来患者不规则使用贝他根眼液,眼压未曾高于15mmHg,也无眼痛、眼红、复视等不适.但患者自觉视力逐渐下降,以右眼更为明显.
作者：邹俊；陈国辉 刊期： 2001年第01期
目的:设计一种实用的矫正远视的新型手术.材料和方法:分别以30只和24只新西兰白兔为正常对照组和实验组.用气动显微角膜切割刀分别在实验组动物角膜上制作带蒂角膜瓣,在新鲜猪角膜基质上制作不同直径、厚度的角膜镜片,将镜片植入受体角膜的瓣、床之间.术后不同时间用角膜地形图和角膜曲率计检测屈光状况,分光光度计测定角膜透光率和吸光度,电镜和光镜进行形态学观察.结果:在不产生明显散光和影响角膜透明度的前提下,可增加+19D屈光量,屈光增加量与植入角膜镜片的直径和厚度有正变关系,24只实验动物角膜缝合处均有不同程度的不规则散光,但是,低于+19D术眼角膜中央4mm光学区无明显散光.手术对术眼角膜透明度和吸光度无影响(P＞0.5).光学显微镜下界面瘢痕不明显,透射电子显微镜观察仅见2～3个角膜胶原板层厚度的界面瘢痕.未见炎性细胞浸润.结论:屈光性异种显微板层角膜层间植入术是一种前途广阔的远视矫正术,有进行深化研究的价值.
作者：王智崇；徐锦堂；陈家祺 刊期： 2001年第01期
目的:研究保存的兔角膜内皮细胞活性四项定量指标的变化.方法:应用非接触式眼库镜及计算机角膜内皮细胞形态定量分析系统对42只(84片)实验兔角膜内皮细胞进行四项指标(平均细胞面积、细胞密度、六棱细胞比率、变异系数)定量分析,并同时检测内皮细胞活性率,其结果进行对比研究.结果:改良K3液组与K液对照组:保存5天时,四项指标两组无显著性差异(P＞0.05),保存7、10天时,四项指标两组有显著性差异(P＜0.05).改良K3液组及K液组分别与正常兔组进行比较:改良K液组在保存10天时,四项指标与正常兔组差异有显著性(P＜0.05).K液对照组在保存7、10天时,四项指标与正常兔组差异有显著性(P＜0.05).改良K3液组在保存10天时,内皮细胞活性率在93.36±1.96%,而四项指标与正常兔组差异已有显著性.K液对照组在保存7、10天时,内皮细胞活性率分别为90.84±1.9%,79.8±4.48%,四项指标均与正常兔组差异有显著性.结论:完整的评价角膜植片的活性,单纯依靠既往的内皮细胞活性率测定是不全面的,在有条件的情况下应同时结合四项定量指标进行综合评价,才能确保供体角膜片的质量.
作者：吴洁；朱秀萍；刘先宁；银勇 刊期： 2001年第01期
急性闭角型青光眼急性发作期,由于眼内压突然升高,导致虹膜血管铁血缺氧,血管内皮损伤;睫状体也同时产生供血危象,导致睫状体无色素上皮损伤,通透性增加.临床上表现虹膜组织肿胀,色素脱落,蛋白渗出,房闪阳性.但前房出现积脓则极为少见.现将我院自1996年以来,急性闭角型青光眼合并前房积脓14例病人情况,总结分析如下: 临床资料:1.一般情况:14例病人均为住院患者,男3例,女11例,年龄平均53岁,从青光眼发病到来院就诊时间1～6天,平均3天,入院时眼压平均5.33kPa,角膜水肿,前房水混浊,前房内可见冻胶状或纤维样渗出物,并在下方前房形成液平面,瞳孔有后粘连,本组病例均无糖尿病,风湿病史.血、尿常规.血沉及血糖化验正常,心电图和胸透结果均正常.
作者：赵世来；果玉琴 刊期： 2001年第01期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
