刘瑜玲；陈改清；荆文涛；张强；何蕾；徐亮；张士元
目的:探讨穿透性角膜移植(PK)术中减少术后散光的有效方法.方法:应用不同环钻(Barron放射真空环钻及Storz环钻)及手术技术对两组患者共24例施行PK,术后6月、12月及15月(拆线后3个月)检查视力、佳矫正视力,术后12月检测屈光性散光及角膜地形图散光.结果:术后6月、12月及15月,Barron组视力、佳矫正视力显著高于Storz组,术后12月,检测角膜地形图散光及屈光性散光,Barron组较Storz组显著减少.结论:能提供供体、受体组织高质量钻切的优质环钻是控制PK散光的关键,手术技术(缝线技术、缝线调整技术)及术中的各个环节均影响术后散光程度.
作者：李群；周国安；古洵清；秦磊；李志；孙勉 刊期： 2001年第01期
青光眼是一种常见的致盲性眼病.在我国,青光眼的致盲率为22.7%,居第二位,而在发达国家,青光眼的致盲率居第三位.其发病机理仍不很清楚,临床病例报道表明青光眼与遗传有关.Havener认为全部青光眼病例有遗传成分者占18%,Bell等认为12～15%的青光眼病人具有青光眼家族史,Duke-Elde等认为家族性遗传性青光眼比没有家族史的原发性青光眼平均早发病20年,其子孙比父亲平均早发病10年. 青光眼的遗传学研究已有100多年的历史.以往常用的研究方法有家系调查法、双生了法、体随性状研究,种族比较和动物模型研究.80年代后期分子遗传学研究方法的出现,使青光眼的分子遗传学研究成为青光眼研究的热点.
作者：杨新光；王海燕；李美玉 刊期： 2001年第01期
目的:对60例玻璃体切割观察显微镜直视下巩膜外冷凝在玻璃体切割术中的应用.方法:60眼均行玻璃体切割,并在手术显微镜直视下冷凝所有的赤道部和赤道前的裂孔.结果:术后随访3-12个月,裂孔封闭率达95.3%,56眼(93.3%)视网膜复位良好.结论:应用手术显微镜直视下巩膜外冷凝简单而疗效可靠,有重要的临床应用价值.
作者：李玉军；郭希让 刊期： 2001年第01期
家族性滴状角膜变性是一种少见的眼病,早期症状类似角膜炎,易被误诊,作者遇到一家系2例患者,报告如下: 病例1 齐××男 64岁住院号:55884患者于三十多年前无明显诱因出现双眼干涩,逐渐加重,出现异物感,曾多次就诊,均按角膜炎治疗,症状时轻时重,五年前确诊为双眼角膜变性,近年来双眼视力下降明显.视力:右:FC/20cm、左:FC/30cm,双眼结膜轻充血.角膜弥漫性点状灰黄色混浊,角膜上皮粗糙不平,病变深达实质层,中央区5mm2范围内病变重.前房常深,瞳孔约2.5×2.5mm,光反应(+),晶体轻混浊,眼底窥不清,眼压Tn.B超检查:双眼玻璃体混浊.肝功能及血糖结果均正常.确诊为双眼滴状角膜变性.患者入院后于局麻下行右眼角膜板层移植术,切除角膜深达后弹力层以上,切除全部病变,植片直径为7.5mm.术后抗炎,对症治疗,出院时,视力左:0.3.植片透明.一个月后复诊,右视力:0.3植片透明病理结果:上皮下纤维组织透明变性.
作者：洪晶；韩广荣；冯丽香；于水泳 刊期： 2001年第01期
目的:探讨复发性翼状胬肉根治性治愈的佳手术方法.方法:在根治性切除基础上,联合行改良设计的眼表面重建术治疗复发性翼状胬肉39眼,与角巩膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉21眼进行对照性分析,以术后纤维血管组织增生为评价标准,平均随访时间13.25±3.17个月.结果:角巩膜缘重建术组(21眼)获得根治性治愈者16眼占76.19%,真性复发者1眼占4.7%,具有明显纤维血管组织增生,但未超过角膜缘,提示有潜在复发可能者4眼达19.05%.眼表面重建术组(39眼)全部获得根治性治愈,均未出现术后纤维血管组织增生,两组间比较、(x2检验,x2值为9.443,p＜0.005),具有非常显著统计学差异.两组均未出现明显术后并发症.结论:对复发性翼状胬肉行根治性切除联合眼表面重建术可完全消除术后纤维血管组织增生,达到彻底根治的理想效果,该方法应推荐作为治疗复发性翼状胬肉,特别是伴有睑球粘连者的首选术式.
作者：范忠义；蓝平；杨雯；孟彤柏；曲静涛；李宝储 刊期： 2001年第01期
鼻泪管阻塞是眼科的常见病,有先天性和后天性两大类,易发展为急、慢性泪囊炎,以手术治疗为主,目的是重建或恢复泪液的引流通路,近年来,随着激光、内窥镜技术、高分子材料及其他医疗器械的不断发展和完善,其治疗手段有了长足的进步.一、外路泪囊鼻腔吻合术( externaldacryocystorhinostomy, EXT-DCR)EXT- DCR是治疗慢性泪囊炎的经典手术,1904年由Toti首创,之后,Kuhnt (1914)、 Ohm (1920)等许多学者相继对其进行了研究、改进,目前,EXT-DCR的手术成功率已达85%以上[1、2],若同时联合硅胶插管成功率可达到98%.
作者：王智崇；陈家祺 刊期： 2001年第01期
目的:为探讨原发性睫状体前旋型青光眼的临床表现和UBM对此型青光眼的诊断价值.方法:选择2例经UBM确诊为睫状体前旋型青光眼患者,比较了其临床表现和UBM的形态特征,并与1例睫状体位置正常的发育性青光眼比较.结果:证实UBM检查可明确地显示睫状体前旋型青光眼的形态特征.结论:UBM对原发性睫状体前旋型青光眼有重要的鉴别诊断意义.
作者：李冬育；李琳；岳向东；刘彰；邹明；贺忠江 刊期： 2001年第01期
目的:利用现代影像检查手段,对眼眶皮样囊肿的定位及定性诊断进行分析比较.方法:对25例眼眶皮样囊肿的X线、B超、彩色超声多普勒、CT、MRI检查结果进行观察分析.结果:X线检查能粗略反映眼眶骨骼改变;超声多普勒反映肿瘤的血流情况;B超、CT、MRI均可确定病变位置并提示病变的性质;但B超能较好显示病变内结构和动态,CT确定空间位置较精确.MRI上信号高低与脂质、H+含量有关,T1WI像上有高信号.结论:上述影像检查均对眼眶皮样囊肿诊断有帮助,CT检查有价值.超声或MRI与CT检查相结合,能得出佳定性、定位诊断.
作者：侯世科；肖利华；吴海洋；钟白丽；侯宝杰 刊期： 2001年第01期
近来,我们对2例行晶体异物取出同时行超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术,并进行了术后观察. 病例1 李××男 19岁因右眼铁屑溅入1周,视力下降而来诊.查体所见:视力:右FC/眼前,左1.0,右角膜瞳孔缘3点见闭合伤口,前房正常深,Tyndall征(一),晶体混浊,眼底窥视不清,眼压Tn.右眶正侧位片未见显影异物.于局麻下行右眼白内障超声乳化术,当手术进行到晶体后皮质区时,见一金属异物嵌于此处,遂镊取出异物,并行人工晶体囊袋内植入.术后翌日,右视力0.6,角膜内皮轻度水肿,Tyndall(+),IOL位正,术后1周,视力1.0,角膜透明无水肿,Tyndall征(一),IOL位正,无玻璃体液化及视网膜病变.
作者：刘丹；徐军 刊期： 2001年第01期
目的:评价几种视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中的价值,为临床青光眼早期诊断提供客观敏感的指标.方法:选择36例(70眼)原发性开角型青光眼患者、8例(12眼)可疑性青光眼患者和30例(60眼)正常对照者分别进行闪光视网膜电图(FERG)、视网膜振荡电位(OPs)、闪烁光视网膜电图(FLERG)、图形视网膜电图(PERG)、图形视诱发电位(PVEP)检查,并与视野指数、眼压、视力等进行多元相关分析.结果:原发性开角型青光眼PERG、PVEP、OPs表现异常,与正常对照组相比差异有显著性意义(p＜0.05).FLERG振幅降低,但和FERG同样与正常对照组相比差异无显著性意义(p＞0.05).在原发性开角型青光眼早期(特别是视野改变出现前),PERG的异常率较高.原发性开角型青光眼患者OPs与C/D负相关,与视野指数、眼压、视力不相关.PERG振幅与视野指数和眼压负相关,与C/D和视力不相关.PVEP潜伏期与视野指数和C/D正相关,而与眼压不相关.结论:统计学结果表明,对原发性开角型青光眼不同的表现形式,可选用不同的检查指标.在早期眼底改变出现前(C/D不大),如眼压升高,PERG应为比较敏感的指标;而一旦眼底发生改变,尽管眼压不高,可选用OPs或PVEP作为观察指标.对早期和中晚期青光眼,PERG诊断和监测价值较好.联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼的早期诊断具有较好的意义.
作者：蓝育青；刘嫣芬；葛坚；李莉 刊期： 2001年第01期
目的:评估硅油填充术后前房硅油及其对眼压的影响.方法:对110例112眼行硅油填充术的患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后1～21月随访发现19眼(17%)前房硅油,其中16眼(84%)为无晶体眼:12眼下方6点虹膜周切闭锁,4眼周切大于2mm.前房硅油中继发青光眼的发生率为53%(10/19),角膜混浊21%(4/19).结论:虹膜周切闭锁为无晶体眼中硅油入前房的首要原因.前房硅油继发性青光眼发生率高,应予及早取出.
作者：李苏雁；王文吉；陈钦元 刊期： 2001年第01期
目的:分析导致过氟化碳液体(简称重水)残留的常见原因及可能出现的并发症,探讨不同程度及条件下的重水残留应采取的佳处理方法.方法:5例患者在玻璃体切除术后均出现了不同程度的重水残留.1例有晶体眼,少量重水残留,未作处理;1例无晶体眼残留的少量重水,坐位前房穿刺取出;1例大量重水残留角膜清亮者,术后短期内再次重水/硅油交换,取出重水;1例大量重水残留角膜混浊者,三周后,局麻下采取头低坐位,6点角膜缘前房穿刺,颞下灌注口注硅油取出;1例术中角膜混浊,重水残留,同样采取头低坐位取出全部重水.结果:4例患者残留之重水均成功取出,5例患者术后随访3个月以上,视网膜复位良好,视力均在0.02以上.结论:不同程度和条件下的重水残留,只要处理方法得当,术后仍可得到满意的效果.
作者：段安丽；王景昭；杨红霞 刊期： 2001年第01期
目的:研究高糖环境下兔角膜内皮细胞形态学的变化.方法:用细胞培养的方法模拟体内高糖环境,原代培养兔角膜内皮细胞,用倒置相差显微镜和扫描电镜对高糖组及对照组进行形态学观察及分析比较.结果:高糖组角膜内皮细胞出现肿胀、六边形细胞比例减少、细胞间隙增大、细胞表面出现裂纹、微绒毛消失、细胞核皱缩等一系列的形态学改变,且这种改变程度与葡萄糖浓度基本呈正相关.结论:高糖对角膜内皮细胞存在影响,提示糖尿病病人角膜内皮细胞的修复和代偿能力下降,故当糖尿病病人进行眼部手术或存在眼部病变、损伤时,注意保护角膜内皮细胞非常重要.
作者：王惕；韩丽荣；崔贞福；夏风华；彭亚军；仲明 刊期： 2001年第01期
患者女性 25岁 1年前因左眼眶长包块在我院门诊手术切除(切除组织未送病检).术后患者因发现肿块复发并逐渐增大再次就诊,门诊以左眼眶肿瘤性质待查收治.左眼视力5.2,左眼上睑内外侧至眶上缘、下睑外侧至眶外缘各触及蚕豆大小结节样包块,包块质硬、无活动,触痛不明显.皮肤稍红,眼睑能闭合.结膜无充血,角膜清,前房清.眼底视盘色正、界清,视网膜见条纹状皱纹.眼球运动无明显受限.右眼视力5.2,其他眼科检查均阴性.X光检查提示眼眶内部及外部软组织密度稍高.CT检查见左眼睑软组织肿胀,与眼球、眶骨分界清楚,未见骨质破坏,诊断左眼睑外上软组织肿块.B超检查于左眼眶内侧探及1.3cm×1.2cm和眶外侧探及2.1cm×1.7cm的实质性低回声,边缘欠规整.胸片及腹部B超等均未发现肿块或其他异常.左眼下睑包块活检,病理诊断诊断为粘液型脂肪肉瘤.
作者：周云；杨阳；王丽琼；刘大刚；朱惠荣 刊期： 2001年第01期
目的:研究HIV感染人群中眼带状疱疹所致的眼部并发症.方法:取1997年4月～1999年4月于赞比亚大学附属医院就诊的HIV抗体阳性的眼部带状疱疹患者192例,统计其眼部并发症及T辅助细胞的细胞受体4(CD4)计数.结果:CD4计数为5～480/mm3,平均49/mm3;192例眼带状疱疹患者中50例(26%)无或轻的眼部并发症;61例(32%)并发角膜基质炎;5例并发神经营养性角膜炎;50例(26%)并发角膜穿孔,10例患者行眼内容摘除术;120例(62%)并发虹膜睫状体炎;23例(13%)并发急性坏死性视网膜炎(ARN);60例(31%)出现带状疱疹后神经疼.追踪观察中,101例(53%)视力恢复到0.5以上,而91例(47%)视力低于0.5.结论:眼部带状疱疹在HIV抗体阳性患者中可致严重的眼部并发症,并对视力造成很大的影响.
作者：王保君；李淑敏；杨华 刊期： 2001年第01期
目的:设计一种实用的矫正远视的新型手术.材料和方法:分别以30只和24只新西兰白兔为正常对照组和实验组.用气动显微角膜切割刀分别在实验组动物角膜上制作带蒂角膜瓣,在新鲜猪角膜基质上制作不同直径、厚度的角膜镜片,将镜片植入受体角膜的瓣、床之间.术后不同时间用角膜地形图和角膜曲率计检测屈光状况,分光光度计测定角膜透光率和吸光度,电镜和光镜进行形态学观察.结果:在不产生明显散光和影响角膜透明度的前提下,可增加+19D屈光量,屈光增加量与植入角膜镜片的直径和厚度有正变关系,24只实验动物角膜缝合处均有不同程度的不规则散光,但是,低于+19D术眼角膜中央4mm光学区无明显散光.手术对术眼角膜透明度和吸光度无影响(P＞0.5).光学显微镜下界面瘢痕不明显,透射电子显微镜观察仅见2～3个角膜胶原板层厚度的界面瘢痕.未见炎性细胞浸润.结论:屈光性异种显微板层角膜层间植入术是一种前途广阔的远视矫正术,有进行深化研究的价值.
作者：王智崇；徐锦堂；陈家祺 刊期： 2001年第01期
目的:评价超声乳化的设备及操作技术在儿童白内障手术中的应用.方法:对66例(82眼)3～12岁的儿童白内障行白内障摘除及人工晶体植入术,术中应用了巩膜隧道切口及连续环形撕囊技术,并使用了超声乳化仪器的灌注抽吸系统清除软性晶体核及皮质,囊袋内植入人工晶体.结果:术后矫正视力≥0.5的21眼(25.6%),视力在0.1～0.4的35眼(42.7%),视力＜0.1的14眼(17%),欠合作的12眼(14.6%),伴有斜视12眼,眼颤的5眼.术中前房发生不同程度纤维素性渗出有2眼(2.4%).术后前房有纤维素性渗出有6眼(7.3%).其中2眼有明显的膜性物形成,主要为外伤性白内障患者.术后随访发现瞳孔明显变形的有4眼(4.9%),其中轻度上移的2眼(2.4%).后囊膜混浊的18眼(22.0%),其中2眼需行YAG激光后囊膜切开术,1眼伴人工晶体夹持需行晶体复位术.结论:超声乳化设备及技术的应用,使儿童型白内障手术的手术合并症较传统的手术方法明显减少,为开展儿童白内障手术带来新的希望.
作者：郑丹莹；张振平；李绍珍；张宏 刊期： 2001年第01期
leber病是一种多在青少年时期急性发病的双侧视神经炎症,引起视神经萎缩而致视力严重障碍的独立的家族遗传性疾病,现报告2家系12例. 家系1 患者女 17岁因双眼视力剧降5个月,于1999年12月4日初诊.检查:全身情况正常.视力:右眼0.1,左眼0.1,不能矫正.双眼外眼未见异常,眼底:双眼视乳头充血、鼻侧呈阶梯状隆起、乳头边界清、黄斑部中心凹反射不清.视野检查:中心暗点、VEP检查:双眼NPN波分化欠佳,波幅低平,P100潜时右眼为131ms,左眼为144ms.追问其家族史,家族中有相同患者7人,但其弟弟的视力现有所提高.诊断为leber病.
作者：冯丽香；毕见华；韩广荣 刊期： 2001年第01期
本文通过测量正常人及Graves眼病患者的上巩膜静脉压力(EVP)值,对上巩膜静脉压力计的临床应用作初步的探讨.方法:对74例(110眼)正常人及35例(55眼)甲状腺相关性眼病(Graves眼病)患者分别进行眼科常规检查、眼压测定及EVP检测等.结果:正常眼EVP值与年龄、眼别无关;Graves眼病继发青光眼与EVP升高有关,其眼压(Pi)与EVP(Pe)的关系符合方程Pi=6.27+0.77Pe.结论:应用上巩膜静脉压力计有助于房水动力学的研究,并且可协助诊断伴有EVP升高的青光眼.
作者：钟毅敏；彭大伟；杨华胜 刊期： 2001年第01期
研究生物降解性阿霉素聚乳酸微球的体外释放及其对视网膜的毒性.方法:采用溶媒挥发法制备生物降解性阿霉素聚乳酸微球.用扫描电镜观察其形态,荧光分光光度法观测其体外释放情况;28只兔用于间接检眼镜、ERG、光镜和透射电镜检查以评价药物的视网膜毒性.结果:制得的微球平均粒径为37.9μm,其中阿霉素载药量为2.85%;体外释放速率缓慢,第42天时阿霉素的释放率仅达66.44%;观察表明,游离阿霉素剂量超过5μg或阿霉素聚乳酸微球超过15μg时,视网膜出现毒性反应.结论:阿霉素聚乳酸微球较游离阿霉素毒性小,具有缓释长效的特点,提示该制剂有可能成为一种有效的治疗增生性玻璃体视网膜病变的眼内释药系统.
作者：刘瑜玲；陈改清；荆文涛；张强；何蕾；徐亮；张士元 刊期： 2001年第01期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
