王惕；韩丽荣；崔贞福；夏风华；彭亚军；仲明
单纯性视乳头缺损较少见,同时有球后囊肿的完全视乳头缺损更为罕见.我们近期遇到1例,现报告如下. 患者张×男 5岁因家长发现患儿自幼视力差,双眼斜视就诊.患儿发育正常,智力正常,右眼视力无光感,左眼0.3,双眼内斜视,眼球水平震颤.左眼晶体后囊混浊,右眼瞳孔4×4mm,未见虹膜缺损.玻璃体混浊(++).右眼视网膜血管可见白鞘,视网膜有散在硬性渗出,色素脱失,未见视网膜脉络膜缺损,视乳头完全缺损,视乳头被一深井状凹陷所替代(图1),双目间接检眼镜下见此凹陷极深、陡峭,凹陷底部可见一类似正常视乳头结构,血管分布与正常视乳头相似,血管自底部沿凹陷内壁爬行至视网膜平面.
作者：张书林；黎铧；江春光；王平 刊期： 2001年第01期
传统的板层角膜移植术后视力恢复不良主要是因为植片、植床剖面粗糙,界面间瘢痕形成影响视力.近年来兴起的准分子激光可精确地切削组织,切面光滑,用准分子激光制作植床、植片将会大大提高界面光滑度,减少瘢痕形成,改善术后视力.本文就这方面的有关问题作一综述. 一、板层角膜移植的主要问题角膜病是常见的致盲性眼病之一,角膜移植是目前公认的治疗这类疾病有效的方法,包括部分穿透性角膜移植术和板层角膜移植术.板层角膜移植术是用相应厚度的健康板层角膜取代病变板层角膜的手术,可治疗中浅层角膜白斑、各种实质浅层的角膜营养不良与角膜变性.在1950年以前,是治疗角膜病的主要手术.但此手术对角膜组织损伤较大,植片、植床凹凸不平,界面粗糙,术后板层排列紊乱,瘢痕较多,视力较差,手术耗费时间及精力也多.
作者：李健；袁南荣 刊期： 2001年第01期
青光眼是一种常见的致盲性眼病.在我国,青光眼的致盲率为22.7%,居第二位,而在发达国家,青光眼的致盲率居第三位.其发病机理仍不很清楚,临床病例报道表明青光眼与遗传有关.Havener认为全部青光眼病例有遗传成分者占18%,Bell等认为12～15%的青光眼病人具有青光眼家族史,Duke-Elde等认为家族性遗传性青光眼比没有家族史的原发性青光眼平均早发病20年,其子孙比父亲平均早发病10年. 青光眼的遗传学研究已有100多年的历史.以往常用的研究方法有家系调查法、双生了法、体随性状研究,种族比较和动物模型研究.80年代后期分子遗传学研究方法的出现,使青光眼的分子遗传学研究成为青光眼研究的热点.
作者：杨新光；王海燕；李美玉 刊期： 2001年第01期
目的:利用现代影像检查手段,对眼眶皮样囊肿的定位及定性诊断进行分析比较.方法:对25例眼眶皮样囊肿的X线、B超、彩色超声多普勒、CT、MRI检查结果进行观察分析.结果:X线检查能粗略反映眼眶骨骼改变;超声多普勒反映肿瘤的血流情况;B超、CT、MRI均可确定病变位置并提示病变的性质;但B超能较好显示病变内结构和动态,CT确定空间位置较精确.MRI上信号高低与脂质、H+含量有关,T1WI像上有高信号.结论:上述影像检查均对眼眶皮样囊肿诊断有帮助,CT检查有价值.超声或MRI与CT检查相结合,能得出佳定性、定位诊断.
作者：侯世科；肖利华；吴海洋；钟白丽；侯宝杰 刊期： 2001年第01期
目的:研究HIV感染人群中眼带状疱疹所致的眼部并发症.方法:取1997年4月～1999年4月于赞比亚大学附属医院就诊的HIV抗体阳性的眼部带状疱疹患者192例,统计其眼部并发症及T辅助细胞的细胞受体4(CD4)计数.结果:CD4计数为5～480/mm3,平均49/mm3;192例眼带状疱疹患者中50例(26%)无或轻的眼部并发症;61例(32%)并发角膜基质炎;5例并发神经营养性角膜炎;50例(26%)并发角膜穿孔,10例患者行眼内容摘除术;120例(62%)并发虹膜睫状体炎;23例(13%)并发急性坏死性视网膜炎(ARN);60例(31%)出现带状疱疹后神经疼.追踪观察中,101例(53%)视力恢复到0.5以上,而91例(47%)视力低于0.5.结论:眼部带状疱疹在HIV抗体阳性患者中可致严重的眼部并发症,并对视力造成很大的影响.
作者：王保君；李淑敏；杨华 刊期： 2001年第01期
鼻泪管阻塞是眼科的常见病,有先天性和后天性两大类,易发展为急、慢性泪囊炎,以手术治疗为主,目的是重建或恢复泪液的引流通路,近年来,随着激光、内窥镜技术、高分子材料及其他医疗器械的不断发展和完善,其治疗手段有了长足的进步.一、外路泪囊鼻腔吻合术( externaldacryocystorhinostomy, EXT-DCR)EXT- DCR是治疗慢性泪囊炎的经典手术,1904年由Toti首创,之后,Kuhnt (1914)、 Ohm (1920)等许多学者相继对其进行了研究、改进,目前,EXT-DCR的手术成功率已达85%以上[1、2],若同时联合硅胶插管成功率可达到98%.
作者：王智崇；陈家祺 刊期： 2001年第01期
目的:探讨穿透性角膜移植(PK)术中减少术后散光的有效方法.方法:应用不同环钻(Barron放射真空环钻及Storz环钻)及手术技术对两组患者共24例施行PK,术后6月、12月及15月(拆线后3个月)检查视力、佳矫正视力,术后12月检测屈光性散光及角膜地形图散光.结果:术后6月、12月及15月,Barron组视力、佳矫正视力显著高于Storz组,术后12月,检测角膜地形图散光及屈光性散光,Barron组较Storz组显著减少.结论:能提供供体、受体组织高质量钻切的优质环钻是控制PK散光的关键,手术技术(缝线技术、缝线调整技术)及术中的各个环节均影响术后散光程度.
作者：李群；周国安；古洵清；秦磊；李志；孙勉 刊期： 2001年第01期
目的:应用彩色多普勒显像(color Doppler flow imaging, CDFI)检测糖尿病患者,以探讨其血液动力学变化,提供有参考价值的数据.方法:应用CDFI检测了30例糖尿病患者和50例正常对照组的眼动脉(ophthalmic artery, OA)视网膜中央动脉(central retinal artery, CRA)的收缩期血流峰速(peak systolic velocity, Vs),舒张末期流速(end diastolic velocity, Vd),平均流速(mean envelopet velocity, Vm),血管阻力指数(resitance index, RI)和搏动指数(pulse index, PI).结果:与对照组比较有或无糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)糖尿病组OA和CRA的Vs、Vd降低(p＜0.05)RI增加(p＜0.05).结论:糖尿病患者的OA和CRA血流速度降低,视网膜循环阻力升高,视网膜血液供应不良.
作者：姜士军；白景山；王瑛 刊期： 2001年第01期
目的:比较胬肉切除术、羊膜移植术(Amniotic membrane transplantation, AMT) 、联合自体角膜缘移植术(Limbal autografttransplantation, LAT)治疗复发性翼状胬肉或并睑球粘连疾病的治疗效果.方法:切除组:完成常规胬肉切除术.AMT组:完成AMT的术式.联合改良的LAT组:除用AMT组的方法外,将自体角膜缘的取材方法及部位选择作了改进;羊膜移植组术前随机所选7例供血患者,其中术后6例,分别在术前1天,术后1、2、3、8周抽血1ml,用流式细胞仪检测外周血T细胞CD69分子表达.结果:切除组21例(24眼),平均随访9.88±2.65月,胬肉复发率45%;AMT组70例(71眼)平均随访10.49±2.93月,复发率23.94%;联合LAT组23例(26眼)平均随访10.48±2.97月,复发率3.85%.三组两两比较有显著性差异.AMT组53例(53眼)手术前后视力均数分别为0.849±0.260、0.940±0.185,有显著性差异.AMT组中17例复发胬肉其中6例是并有睑球粘连的患者,而10例并睑球粘连病例中8例睑球粘连获得解除、眼球运动障碍消失;LAT组3例中3例获得解除;切除组3例中均未获得解除.均未见外周血T细胞表面分子CD69活化.结论:①AMT联合改良的LAT治疗复发胬肉效果良好.②AMT治疗复发胬肉或并睑球粘连胬肉切除术效果较好;用保存羊膜移植未发生排斥反应.
作者：侯光辉；徐锦堂；孙秉基；张杰超；卢争鸣 刊期： 2001年第01期
家族性滴状角膜变性是一种少见的眼病,早期症状类似角膜炎,易被误诊,作者遇到一家系2例患者,报告如下: 病例1 齐××男 64岁住院号:55884患者于三十多年前无明显诱因出现双眼干涩,逐渐加重,出现异物感,曾多次就诊,均按角膜炎治疗,症状时轻时重,五年前确诊为双眼角膜变性,近年来双眼视力下降明显.视力:右:FC/20cm、左:FC/30cm,双眼结膜轻充血.角膜弥漫性点状灰黄色混浊,角膜上皮粗糙不平,病变深达实质层,中央区5mm2范围内病变重.前房常深,瞳孔约2.5×2.5mm,光反应(+),晶体轻混浊,眼底窥不清,眼压Tn.B超检查:双眼玻璃体混浊.肝功能及血糖结果均正常.确诊为双眼滴状角膜变性.患者入院后于局麻下行右眼角膜板层移植术,切除角膜深达后弹力层以上,切除全部病变,植片直径为7.5mm.术后抗炎,对症治疗,出院时,视力左:0.3.植片透明.一个月后复诊,右视力:0.3植片透明病理结果:上皮下纤维组织透明变性.
作者：洪晶；韩广荣；冯丽香；于水泳 刊期： 2001年第01期
例1 男 56岁右眼内侧翼状胬肉切除术中应用0.2%丝裂霉素C棉片于巩膜表面3分钟,然后用生理盐水50ml局部冲洗.术后两周,右眼出现异物感、畏光、疼痛,于1999年8月5日就诊.右眼视力0.3,左眼1.2,右眼结膜无明显充血,内侧翼状胬肉切除处角膜创面未愈合,基质轻度水肿,巩膜裸露6×6mm,表面苍白无血管,可见少许色素膜暴露,并有轻度组织溶解,病变处球结膜创缘苍白.房水清亮,眼压正常,眼底未见异常,左眼正常.诊断,右眼非炎症性坏死性巩膜炎.
作者：陈惠英 刊期： 2001年第01期
患者司×男 62岁病案号8456 1年前发现左眼球突出,向外偏斜,偶有头痛,无复视及视物不清.以后左眼球突出逐渐加重.半年前,在河南省人民医院行双眼眶CT检查,副鼻窦拍片检查,诊为左侧筛窦良性占位性病变.患者拒绝手术治疗.半年后,左眼球突出逐渐加重,眼球外斜明显,左侧鼻孔于3天前完全阻塞.于1998年9月5日入院治疗.全身检查未见异常,左眼视力5.1,眼球向前、外下方突出,向内运动受限,在内侧眶缘处可触及有韧性组织.屈光间质清,眼底无异常.左侧鼻根部轻度隆起,左鼻腔内可见一呈粉红色肿物,表面光滑.筛窦CT检查显示,左侧筛窦内有一类椭圆形高密影,大小约4×3cm,CT值为20～45H,边界清,密度均匀,向外突破骨壁达左侧眶内,左眼内直肌和视神经受压.诊断:左侧筛窦内良性占位病变(粘液囊肿)、神经鞘瘤、双侧上颌窦慢性炎症.经鼻腔穿刺抽出淡黄色液体.于98年9月9日在局麻下行筛窦肿瘤鼻外切开摘除术.术中可见肿物突破眶内侧壁进入眶内.摘除肿物后,见眼球恢复正位.术后抗炎、对症治疗.10天后痊愈出院.出院时左眼视力5.0,眼球正位,运动正常.病检证实为筛窦粘液囊肿.
作者：王淑芳；张西辰；郭保珂 刊期： 2001年第01期
目的:分析导致过氟化碳液体(简称重水)残留的常见原因及可能出现的并发症,探讨不同程度及条件下的重水残留应采取的佳处理方法.方法:5例患者在玻璃体切除术后均出现了不同程度的重水残留.1例有晶体眼,少量重水残留,未作处理;1例无晶体眼残留的少量重水,坐位前房穿刺取出;1例大量重水残留角膜清亮者,术后短期内再次重水/硅油交换,取出重水;1例大量重水残留角膜混浊者,三周后,局麻下采取头低坐位,6点角膜缘前房穿刺,颞下灌注口注硅油取出;1例术中角膜混浊,重水残留,同样采取头低坐位取出全部重水.结果:4例患者残留之重水均成功取出,5例患者术后随访3个月以上,视网膜复位良好,视力均在0.02以上.结论:不同程度和条件下的重水残留,只要处理方法得当,术后仍可得到满意的效果.
作者：段安丽；王景昭；杨红霞 刊期： 2001年第01期
目的:对60例玻璃体切割观察显微镜直视下巩膜外冷凝在玻璃体切割术中的应用.方法:60眼均行玻璃体切割,并在手术显微镜直视下冷凝所有的赤道部和赤道前的裂孔.结果:术后随访3-12个月,裂孔封闭率达95.3%,56眼(93.3%)视网膜复位良好.结论:应用手术显微镜直视下巩膜外冷凝简单而疗效可靠,有重要的临床应用价值.
作者：李玉军；郭希让 刊期： 2001年第01期
患者女性 25岁 1年前因左眼眶长包块在我院门诊手术切除(切除组织未送病检).术后患者因发现肿块复发并逐渐增大再次就诊,门诊以左眼眶肿瘤性质待查收治.左眼视力5.2,左眼上睑内外侧至眶上缘、下睑外侧至眶外缘各触及蚕豆大小结节样包块,包块质硬、无活动,触痛不明显.皮肤稍红,眼睑能闭合.结膜无充血,角膜清,前房清.眼底视盘色正、界清,视网膜见条纹状皱纹.眼球运动无明显受限.右眼视力5.2,其他眼科检查均阴性.X光检查提示眼眶内部及外部软组织密度稍高.CT检查见左眼睑软组织肿胀,与眼球、眶骨分界清楚,未见骨质破坏,诊断左眼睑外上软组织肿块.B超检查于左眼眶内侧探及1.3cm×1.2cm和眶外侧探及2.1cm×1.7cm的实质性低回声,边缘欠规整.胸片及腹部B超等均未发现肿块或其他异常.左眼下睑包块活检,病理诊断诊断为粘液型脂肪肉瘤.
作者：周云；杨阳；王丽琼；刘大刚；朱惠荣 刊期： 2001年第01期
目的:探讨泪粘液蕨样结晶与干燥性角结膜炎(Keratoconjunctivitis Sicca, KCS)诊断的关系.方法:研究对象分为三组,实验组:原发性Sjogren综合征引起的KCS患者30例60眼.对照组1:非SJogren综合征引起的眼干患者30例60眼.对照组2:健康对照30例60眼.三组均由专人作TET检测,实验组同时作常规法检查:Schirmer I test、 Rose Bengal、 Tear Break up Time.泪粘液结晶分为四型,Ⅰ型为正常,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为异常.结果:TET检测,实验组与对照组1间有非常显著差异(P＜0.001),实验组与对照组2间也有非常显著差异(P＜0.001).常规法检测,实验组60眼均为阳性,与TFT检测结果极相关(rs=0.8236P＜0.001).结论:泪粘液蕨样结晶检查法操作简单、便捷、价廉、无损伤,用以诊断KCS敏感性高,特异性强.
作者：邵静；吴彤霞；孙慧华；周绍荣 刊期： 2001年第01期
近来,我们对2例行晶体异物取出同时行超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术,并进行了术后观察. 病例1 李××男 19岁因右眼铁屑溅入1周,视力下降而来诊.查体所见:视力:右FC/眼前,左1.0,右角膜瞳孔缘3点见闭合伤口,前房正常深,Tyndall征(一),晶体混浊,眼底窥视不清,眼压Tn.右眶正侧位片未见显影异物.于局麻下行右眼白内障超声乳化术,当手术进行到晶体后皮质区时,见一金属异物嵌于此处,遂镊取出异物,并行人工晶体囊袋内植入.术后翌日,右视力0.6,角膜内皮轻度水肿,Tyndall(+),IOL位正,术后1周,视力1.0,角膜透明无水肿,Tyndall征(一),IOL位正,无玻璃体液化及视网膜病变.
作者：刘丹；徐军 刊期： 2001年第01期
急性闭角型青光眼急性发作期,由于眼内压突然升高,导致虹膜血管铁血缺氧,血管内皮损伤;睫状体也同时产生供血危象,导致睫状体无色素上皮损伤,通透性增加.临床上表现虹膜组织肿胀,色素脱落,蛋白渗出,房闪阳性.但前房出现积脓则极为少见.现将我院自1996年以来,急性闭角型青光眼合并前房积脓14例病人情况,总结分析如下: 临床资料:1.一般情况:14例病人均为住院患者,男3例,女11例,年龄平均53岁,从青光眼发病到来院就诊时间1～6天,平均3天,入院时眼压平均5.33kPa,角膜水肿,前房水混浊,前房内可见冻胶状或纤维样渗出物,并在下方前房形成液平面,瞳孔有后粘连,本组病例均无糖尿病,风湿病史.血、尿常规.血沉及血糖化验正常,心电图和胸透结果均正常.
作者：赵世来；果玉琴 刊期： 2001年第01期
目的:研究高糖环境下兔角膜内皮细胞形态学的变化.方法:用细胞培养的方法模拟体内高糖环境,原代培养兔角膜内皮细胞,用倒置相差显微镜和扫描电镜对高糖组及对照组进行形态学观察及分析比较.结果:高糖组角膜内皮细胞出现肿胀、六边形细胞比例减少、细胞间隙增大、细胞表面出现裂纹、微绒毛消失、细胞核皱缩等一系列的形态学改变,且这种改变程度与葡萄糖浓度基本呈正相关.结论:高糖对角膜内皮细胞存在影响,提示糖尿病病人角膜内皮细胞的修复和代偿能力下降,故当糖尿病病人进行眼部手术或存在眼部病变、损伤时,注意保护角膜内皮细胞非常重要.
作者：王惕；韩丽荣；崔贞福；夏风华；彭亚军；仲明 刊期： 2001年第01期
目的:探讨视网膜静脉阻塞范围、分型、并发症与视力损害的关系.方法:通过眼底检查和眼底荧光血管造影将207例(210眼)视网膜静脉阻塞患者分为二类八型.结果:210眼中低视力多的阻塞类型是缺血型视网膜分支静脉阻塞,共60眼(28.57%),其次是非缺血型视网膜分支静脉阻塞30眼(14.29%),损害视力严重的并发症是黄斑囊样水肿,其次是视网膜新生血管.结论:本研究表明视网膜分支静脉阻塞(缺血和非缺血)发病率高,故对视力的损害大于总干阻塞,视网膜静脉阻塞严重的并发症是黄斑囊样水肿.
作者：陈青山；戴森；彭静 刊期： 2001年第01期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
