张宁；王喆
目的 评价康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效.方法 将100例COPD稳定期患者随机分成两组(各50例),对照组行常规治疗和护理,实验组在常规治疗和护理的同时,选择综合康复治疗,对两组患者的临床疗效进行观察分析.结果 实验组治疗后的肺功能指标显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后的6min步行距离和SGRQ评分均显著优于治疗前(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用综合康复治疗,能使COPD稳定期患者的肺功能和运动功能显著改善,生活质量显著提高.
作者：史盼 刊期： 2017年第06期
胸痛是一种常见的临床症状,除胸部疾病外,腹部疾病也可引起胸痛.由除心脏疾病外其他因素引起的复发性胸骨后疼痛称非心源性胸痛,消化系统疾病是常见的可引起胸痛的疾病之一,其病因包括食管的炎性病变、物理刺激、化学刺激、食管运动异常以及临近器官病变引起的胸痛.
作者：魏佳；王晓兵 刊期： 2017年第06期
目的 观察激光照射肾俞穴对非肾病综合征的蛋白尿型系膜增生性肾小球肾炎(mesangial prolif-erative glomerulonephritis,MsPGN)患者蛋白尿和血管紧张素系统(renin-angiotonin-system,RAS)的影响.方法 60例非肾病综合征蛋白尿型MsPGN患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组在对照组治疗基础上行肾俞穴激光照射.观察治疗前后血浆肾素(Periplasmal Renin Activity PRA)、血管紧张素(Angioto-ninⅡAngⅡ)、24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿免疫球蛋白G(尿IgG)、尿 α1-微球蛋白(尿 α1-M)指标的变化.结果 与治疗前比,治疗后两组血浆24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿IgG、AngⅡ均明显下降(P<0.05或P<0.01),尿 α1-M无明显变化(P>0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿IgG、AngⅡ均较对照组低(P<0.05或P<0.01).结论 激光照射肾俞穴可有效减少MsPGN患者肾小球性尿蛋白;降低血浆AngⅡ水平是其可能机制之一.
作者：郑登勇 刊期： 2017年第06期
正常情况下,促成排便动作需要有:肠内有能够刺激肠壁产生正常蠕动的内容物;正常的神经反射,即直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激,产生冲动,经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮层,又经传出神经将冲动传出,使直肠收缩,肛门括约肌松弛,腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门.以上排便过程的任何环节发生障碍时,均可发生便秘[1].
作者：董丽梅；张君钦；林美英 刊期： 2017年第06期
NF - κB参与体内多种疾病的病理生理过程,对疾病进行基因表达层面的调控是近年分子生物学研究的热点,寡核苷酸技术更是备受关注,因为它能设计合成特异性核苷酸序列来调控特定基因的表达.对于缺血再灌注损伤(ischemia/ reperfusion injury,I/RI)、移植排斥反应及血管成形术后再狭窄等迄今还没有有效治疗手段的心血管性疾病而言,基因治疗是一种新兴的潜在治疗手段.体内转染双链寡核苷酸即诱骗寡核苷酸(decoy oligodeoxynucleotide,decoy ODN)作为一种新型的抗转录基因治疗策略可有效地抑制相关基因表达.转染到细胞核内的诱骗寡核苷酸与相应的转录因子结合后,使其不能与特定的 DNA结合位点结合而抑制相关基因的表达[ 1,2].
作者：邹高锐；封享兰；范君钊；柯剑娟；张宗泽；吴云 刊期： 2017年第06期
胃扭转和肠扭转是空腔脏器扭转中常见的疾病,病情危重,病死率较高,在临床早期诊断和处理方面有一定的难度.为此,现对胃扭转和肠扭转的成因、诊断与处理的现状进行笔谈,为临床工作提供参考.
作者：申培君；王芬 刊期： 2017年第06期
胆囊切除术后综合征(Postcholecystectomy syn-drome,PCS):指行胆囊切除术后 2 年,持续存在或重新出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等消化道症状的症候群[1],经全面的临床实验室及影像学、内镜检查后,未发现明显的器质性病变.胆囊切除术后有5％ ～ 40％的患者会出现以上症状,这些症状在不同患者可呈暂时、持续和终身的表现[2,3],其中约 10％被确诊为 PCS.
作者：任宏宇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨改良三孔法腹腔镜联合切除胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎的临床疗效.方法 选取胆囊良性病变合并急慢性阑尾炎118例,分为改良组(n=56,采用改良三孔法)及传统组(n=62,采用四孔法);比较两组术中一般情况、术后抑郁焦虑视觉模拟法(VAS)评分及术后并发症发生率.结果 改良组切口长度及术后VAS评分均优于传统组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论相对于四孔法,改良三孔法术式能有效缩短切口长度,改善手术美观性和术后负面情绪,且未导致术后并发症风险上升.
作者：郑治国；杨育军；程潭杰 刊期： 2017年第06期
目的 比较不同腹膜透析模式对透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺素水平(iPTH)值的影响.方法 选取2015年6月 ～2016年12月在我院接受维持性透析的88例慢性肾衰竭患者,随机分为腹膜透析A组(48例,日间不卧床腹膜透析)和腹膜透析B组(40例,持续不卧床腹膜透析),比较两组治疗3个月Kt/V(透析器对尿素的清除量与体积的比值)达标率、血清磷、血清钙、血清白蛋白、血清红蛋白以及iPTH.结果A组除Kt/V达标率之外,在血清磷、血清钙、血清白蛋白、血清红蛋白以及iPTH明显优于B组(P<0.05).结论 在不影响充分透析的情况下,日间不卧床腹膜透析能更有效的保护残余尿量、控制钙磷代谢,可作为临床上残余尿量较好的透析优选治疗方案.
作者：尹勇 刊期： 2017年第06期
目的 综合分析成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征.方法 选取2014年8月 ～2017年6月成人重症社区获得性肺炎患者300例,其中入住ICU者80例(观察组),未入住ICU者220例(对照组).应用SPSS 20.0统计学软件分析两组患者的临床特征.结果 两组胃肠道症状、意识障碍、胸痛、发热的差异比较有统计学意义(P<0.05),咳嗽咳痰、呼吸困难的差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组肺不张、多叶病变、大片阴影等影像表现占比显著高于对照组(P<0.05),两组胸腔积液影像表现占比无显著性差异(P>0.05);观察组合并糖尿病、心脏疾患和肝硬变的发生率显著高于对照组(P<0.05).结论 入住ICU的成人重症社区获得性肺炎患者的胃肠道症状、意识障碍、胸痛、发热等临床症状和肺不张、多叶病变等影像学表现及合并糖尿病、心脏疾患和肝硬变的发生率显著高于未入住ICU患者.
作者：方德祥 刊期： 2017年第06期
目的 研究固定矫正牙龈炎患者应用康复新液治疗的疗效.方法 选择2014年6月 ～2016年2月我院收治的120例固定矫正过程中出现牙龈炎的患者,根据用药方式不同,采用随机单盲法分为试验组和对照组(各60例).两组均予牙周洁治术清除结石、菌斑、软垢,并常规牙面抛光.试验组在此基础上采取康复新液进行治疗7 d,对照组不再加任何治疗,10 d后复诊.比较两组在治疗前和治疗后的龈沟液炎症介质(IL-6、IL-8、TNF-α)水平,以及牙周病指数(PLI、GI、PD)的变化.结果 治疗前两组IL-6、IL-8、TNF-α水平及牙周病指数比较无显著差异(P>0.05).治疗后试验组的IL-6、IL-8、TNF-α水平和牙周病指数与对照组比较均有显著差异(P<0.05).结论 固定正畸在常规牙周洁治术的基础上给予康复新液治疗,可明显降低龈沟液炎症介质水平和牙周病指数.
作者：许婉卿；范春梅；丁志雄；陈雅瑜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨护理干预对精神病患者出院早期自杀的预防效果.方法 选取2012年3月 ～2014年10月我院住院部精神病患者共84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例.两组均给予抗精神病药物治疗及常规护理,观察组在此基础上加强针对性护理,对比两组护理效果.结果 与干预前相比,两组干预后对自杀行为性质的认识评分、对自杀者家属的态度评分、对自杀者的态度评分、对安乐死的态度四个维度评分均高于干预前(P<0.01);干预后观察组四个维度评分均高于对照组(P<0.01).干预后观察组出现1例自杀(2.4％),对照组出现6例自杀(14.29％),二者差异有统计学意义(P<0.05).与干预前相比,两组干预后心理领域评分、生理领域评分、环境领域评分和社会关系领域四个维度评分均高于干预前(P<0.01);干预后观察组四个维度评分明显高于对照组(P<0.01).结论 在精神病患者出院早期,实施针对性护理可以明显减少病人自杀意识和自杀可能性,提高生存质量.
作者：姚嘉娜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨经阴道彩色多普勒(TVS)对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值.方法 选取我院收治的110例子宫内膜病变患者进行研究,所有患者均行彩色多普勒超声诊断,分析患者子宫内膜厚度、形态,并对检查结果与病理组织学检查结果进行对比分析.结果 本组110例患者中45例患者子宫内膜厚度<5 mm,均无子宫内膜癌;69例患者子宫内膜厚度≥5 mm,其中13例为子宫内膜癌.良性病变患者与恶性病变患者的表现情况存在明显差异,良性病变者通常无明显血流,RI在0.53～0.67间;而恶性病变者则可见丰富血流信号,且RI<0.50.结论 子宫内膜厚度以5 mm为临界值,采用TVS测量子宫内膜厚度对绝经后阴道出血有较高的诊断价值,而当RI<0.5时则需考虑为子宫恶性病灶.
作者：李敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超充法、适充法和欠充法对牙体牙髓患者的治疗差异.方法 收集我院诊断为牙体牙髓病的患者,入院后均给予根管充填治疗,根据填充治疗方法,分为超充法组、适充法组和欠充法组.分析比较3组根管充填方法的疗效及治疗后患者的疼痛感.结果 3组疗效和治疗后疼痛感差异有统计学意义(P<0.05).结论 适充法治疗牙体牙髓病疗效优于超充法和欠适充法,治疗后患者疼痛感轻.
作者：郭宇峰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨早期护理预防产后抑郁的效果.方法 选取2016年5月 ～2017年4月86例初产妇,按随机数字表法分为观察组(44例)与对照组(42例).对照组给予常规护理,观察组给予早期护理干预.结果 观察组产妇的产后抑郁发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对初产妇进行早期护理干预,能有效减轻产妇的抑郁情绪,降低产后抑郁发生率.
作者：蔡桂荣 刊期： 2017年第06期
目的 探究干扰素联用炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果.方法 选取我院2015年4月 ～2016年8月收治的手足口病患儿105例作为研究对象,随机分组分为A 1、A 2、A 33组,每组35例;A1组采用干扰素联合炎琥宁的方法进行治疗,A 2组单纯采用干扰素进行治疗,A 3组单纯采用炎琥宁进行治疗.比较3组临床症状消失时间、住院时间以及有效率.结果 A 1组临床症状消失时间和住院时间明显少于A 2组和A 3组;A 1组有效率明显高于A 2组和A 3组(P<0.05);A 2组和A 3组无统计学差异.结论 干扰素联用炎琥宁治疗小儿手足口病具有较好的临床效果.
作者：孟亚辉 刊期： 2017年第06期
应激性黏膜病变(stress related mucosal disease, SRMD)是与应激有关的,以胃黏膜损害为特征的急性胃黏膜出血性病变.从病理角度看,它含盖了糜烂(黏膜固有层以上受损)、溃疡(累及黏膜肌层)甚至穿孔(浆膜层受损)等不同严重程度的损害.病变以胃底、胃体多见,也可见于胃窦、十二指肠、食管及空肠等.出血形式表现多样,其中隐性出血发生率为15％ ～ 50％,显性出血发生率为 5％ ～ 25％,严重出血发生率为 2％ ～ 6％ [1].患者如合并 SRMD,可使全身情况进一步恶化,导致住院时间延长,医疗费用增加,患者病死率上升.包括PPIs(质子泵抑制剂)在内的多种药物可用于预防 SRMD,但其疗效、用药指征、成本效益比、副作用等问题仍需要探讨.本文从 SRMD的流行病学、危险因素、病理生理学机制、PPIs药物预防的特点及副作用等方面进行阐述,希望能够帮助临床更高效合理地进行SRMD的预防.
作者：李鹰飞；聂玉强 刊期： 2017年第06期
医学检验技术专业是为了培养具备基本理论知识和技能,适应经济和社会发展需要,有能力从事医学检验、医学实验室技术、富有实践能力和创新精神的复合型人才.五年制的检验医学变更为四年制的医学检验技术,给我们提出了很大的挑战,为应对这一模式的变化,我们从实验教学内容、实验教学方式及考核方案等方面进行了改革探索与尝试,目的是寻找适合四年制医学检验技术的教学方法,使他们真正成为能够适应21世纪医学发展需要的新型检验人才.
作者：周俊英；裴慧临；郭清莲 刊期： 2017年第06期
免疫抑制剂(immunosupressive agents,ISA)是指能降低或抑制免疫反应的制剂.能抑制与免疫反应有关细胞(T细胞和 B 细胞等)的增殖和功能.在皮肤科ISA可用于治疗增生性疾病和免疫介导的炎性疾病,尤其对一些顽固性皮肤病,皮肤科的急重症,例如湿疹、特应性皮炎、重症药疹、慢性荨麻疹、银屑病、大疱性皮肤病、结缔组织病等.皮肤科常用的免疫抑制剂有:①糖皮质激素类;②细胞增殖抑制剂类:包括细胞毒性药(烷化剂)如环磷酰胺,和抗代谢药如甲氨喋呤、硫唑嘌呤、来氟米特等;③微生物代谢产物:环孢素 A,他克莫司,霉酚酸酯等;④生物制剂类:英夫利昔单抗,利妥昔单抗,奥马珠单抗等;⑤生物碱类:如长春新碱、秋水仙碱等;⑥中药及其他如雷公藤、静脉免疫球蛋白、羟氯喹、沙利度胺等.这些免疫抑制剂有一些相似的副作用.比如:目前应用的免疫抑制剂大多缺乏选择性和特异性,可同时作用于病理性免疫和正常免疫过程,影响机体识别清除感染细胞和肿瘤细胞的能力,使患者患机会性感染、肿瘤的风险增加[ 1].目前,随着人们对免疫应答机制的深入了解,一些高效低毒的免疫抑制剂正在被开发和应用,临床上也多采用联合用药的方法来减少药物用量和不良反应,传统的免疫抑制剂也被证实可以应用于解决更广泛的临床问题.本文主要介绍几种常见的免疫抑制剂在皮肤科的应用进展.
作者：宋继权 刊期： 2017年第06期
目的 探究尿肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)对成人体外循环心脏术后发生急性肾损伤(AKI)的早期诊断意义.方法 随机选取2013年12月 ～2017年5月武汉长江航运总医院行体外循环心脏手术者102例,依据2012年KDIGO指南对AKI的诊断及分级标准将其分为AKI组40例与非AKI组62例,检测并比较两组术前及术后2、6、24、48 h uL-FABP及血肌酐(Scr)的浓度.结果 两组体外循环心脏术后AKI的总发生率为39.2％;AKI组术后24 h Scr明显上升,而uL-FABP在2～48 h均出现显著升高,与非AKI组及术前比较,差异有统计学意义(P<0.01).AKI组uL-FABP水平与血肌酐的水平呈正相关(r=0.82,P<0.01).术后2、6、24 h uL-FABP诊断AKI的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.80、0.78.结论 uL-FABP可作为体外循环心脏手术后AKI早期诊断的较为可靠的生物标志物.
作者：付锴；胡凯；郭爱莉 刊期： 2017年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
