李鹰飞；聂玉强
目的 探讨血管介入治疗对2型糖尿病合并下肢血管病变的治疗效果.方法 选取100例2型糖尿病合并下肢血管病变患者,随机分为对照组和实验组(各50例).对实验组进行血管介入治疗,对照组常规治疗,观察两组的疗效情况.结果 100例中患有静息疼痛症状的患者明显高于其他症状(P<0.05).实验组的治疗有效率(80％)高于对照组(74％)(P<0.05).结论 应用血管介入治疗2型糖尿病并发下肢血管病变比常规药物治疗效果更佳,值得在临床中应用.
作者：武俊光；姚胜娜；刘红斌 刊期： 2017年第06期
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)在胎儿生长受限(FGR)中的作用机制.方法 随机选取2013年1月 ～2013年12月住院分娩的单胎40例,其中FGR组20例,正常妊娠组(对照组)20例.酶联免疫吸附法(ELISA)检测母体外周血和脐血抗心磷脂抗体-IgG(ACA-IgG)及抗心磷脂抗体-IgM(ACA-IgM)的水平;应用免疫组织化学技术观察两组胎盘组织ACA的免疫反应性.结果 FGR组孕妇外周血中ACA-IgG及ACA-IgM水平均高于对照组(P<0.05);FGR组脐血中ACA-IgG及ACA-IgM水平均高于对照组(P<0.05);FGR组胎盘组织ACA免疫反应性高于正常组(P<0.05).结论 抗心磷脂抗体可能参与了胎儿生长受限的发病.
作者：王梦琦；王晓娟；崔世红；李根霞；李园园 刊期： 2017年第06期
目的 探讨早期护理预防产后抑郁的效果.方法 选取2016年5月 ～2017年4月86例初产妇,按随机数字表法分为观察组(44例)与对照组(42例).对照组给予常规护理,观察组给予早期护理干预.结果 观察组产妇的产后抑郁发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对初产妇进行早期护理干预,能有效减轻产妇的抑郁情绪,降低产后抑郁发生率.
作者：蔡桂荣 刊期： 2017年第06期
目的 观察激光照射肾俞穴对非肾病综合征的蛋白尿型系膜增生性肾小球肾炎(mesangial prolif-erative glomerulonephritis,MsPGN)患者蛋白尿和血管紧张素系统(renin-angiotonin-system,RAS)的影响.方法 60例非肾病综合征蛋白尿型MsPGN患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组在对照组治疗基础上行肾俞穴激光照射.观察治疗前后血浆肾素(Periplasmal Renin Activity PRA)、血管紧张素(Angioto-ninⅡAngⅡ)、24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿免疫球蛋白G(尿IgG)、尿 α1-微球蛋白(尿 α1-M)指标的变化.结果 与治疗前比,治疗后两组血浆24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿IgG、AngⅡ均明显下降(P<0.05或P<0.01),尿 α1-M无明显变化(P>0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿IgG、AngⅡ均较对照组低(P<0.05或P<0.01).结论 激光照射肾俞穴可有效减少MsPGN患者肾小球性尿蛋白;降低血浆AngⅡ水平是其可能机制之一.
作者：郑登勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹腔镜微创治疗对直肠癌患者性生活和肿瘤标志物含量的影响.方法 选取2015年1月 ～2016年1月我院收治的直肠癌手术患者100例,其中对照组45例(接受传统开腹手术治疗),观察组55例(接受腹腔镜微创手术治疗).比较两组治疗前后肿瘤标志物含量以及性功能指标.结果 术后观察组肿瘤标志物含量及性生活恢复情况指标优于对照组(P<0.05).结论 直肠癌行腹腔镜微创治疗的效果显著,安全性高.
作者：滕达；李松岩；王宇；卫勃；杜晓辉 刊期： 2017年第06期
目的 研究固定矫正牙龈炎患者应用康复新液治疗的疗效.方法 选择2014年6月 ～2016年2月我院收治的120例固定矫正过程中出现牙龈炎的患者,根据用药方式不同,采用随机单盲法分为试验组和对照组(各60例).两组均予牙周洁治术清除结石、菌斑、软垢,并常规牙面抛光.试验组在此基础上采取康复新液进行治疗7 d,对照组不再加任何治疗,10 d后复诊.比较两组在治疗前和治疗后的龈沟液炎症介质(IL-6、IL-8、TNF-α)水平,以及牙周病指数(PLI、GI、PD)的变化.结果 治疗前两组IL-6、IL-8、TNF-α水平及牙周病指数比较无显著差异(P>0.05).治疗后试验组的IL-6、IL-8、TNF-α水平和牙周病指数与对照组比较均有显著差异(P<0.05).结论 固定正畸在常规牙周洁治术的基础上给予康复新液治疗,可明显降低龈沟液炎症介质水平和牙周病指数.
作者：许婉卿；范春梅；丁志雄；陈雅瑜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨D-二聚体、FDP联合检测对早期DIC的诊断意义.方法 选择我院2016年3月 ～2017年3月收治的32例DIC患者作为本次研究的观察组,21例疑似病例为对照组,另选同期来院体检的28例健康人员为正常组.对三组人员体内D-二聚体、FDP含量进行检测.结果 观察组患者体内D-二聚体、FDP水平明显高于对照组与正常组,其差异有统计学意义(P<0.05);对照组D-二聚体水平高于正常组(P<0.05),但两组体内的FDP水平则无显著性差异(P>0.05).结论 D-二聚体、FDP联合检测在DIC的早期诊断中具有较高的应用价值.
作者：周真珍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超充法、适充法和欠充法对牙体牙髓患者的治疗差异.方法 收集我院诊断为牙体牙髓病的患者,入院后均给予根管充填治疗,根据填充治疗方法,分为超充法组、适充法组和欠充法组.分析比较3组根管充填方法的疗效及治疗后患者的疼痛感.结果 3组疗效和治疗后疼痛感差异有统计学意义(P<0.05).结论 适充法治疗牙体牙髓病疗效优于超充法和欠适充法,治疗后患者疼痛感轻.
作者：郭宇峰 刊期： 2017年第06期
目的 探究咪唑安定联用异丙酚对老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉的效果.方法 选取2016年4月 ～2017年4月收治的108例单侧下肢手术老年患者临床资料进行分析,将行异丙酚镇静麻醉者作为对照组(54例),与此基础上联用咪唑安定镇静麻醉者作为研究组(54例),比较两组镇静期Ramasy评分、麻醉起效及持续时间、不良反应发生率.结果 两组麻醉前、诱导期Ramasy评分无显著差异性(P>0.05),研究组术中、术毕Ramasy评分均优于对照组(P<0.05);研究组麻醉起效、持续时间均较对照组优(P<0.05);研究组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 老年人单侧下肢手术应用咪唑安定联用异丙酚麻醉,能够有效提升镇静效果,且安全性高.
作者：李水平 刊期： 2017年第06期
胆囊切除术后综合征(Postcholecystectomy syn-drome,PCS):指行胆囊切除术后 2 年,持续存在或重新出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等消化道症状的症候群[1],经全面的临床实验室及影像学、内镜检查后,未发现明显的器质性病变.胆囊切除术后有5％ ～ 40％的患者会出现以上症状,这些症状在不同患者可呈暂时、持续和终身的表现[2,3],其中约 10％被确诊为 PCS.
作者：任宏宇 刊期： 2017年第06期
正常情况下,促成排便动作需要有:肠内有能够刺激肠壁产生正常蠕动的内容物;正常的神经反射,即直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激,产生冲动,经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮层,又经传出神经将冲动传出,使直肠收缩,肛门括约肌松弛,腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门.以上排便过程的任何环节发生障碍时,均可发生便秘[1].
作者：董丽梅；张君钦；林美英 刊期： 2017年第06期
目的 比较不同腹膜透析模式对透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺素水平(iPTH)值的影响.方法 选取2015年6月 ～2016年12月在我院接受维持性透析的88例慢性肾衰竭患者,随机分为腹膜透析A组(48例,日间不卧床腹膜透析)和腹膜透析B组(40例,持续不卧床腹膜透析),比较两组治疗3个月Kt/V(透析器对尿素的清除量与体积的比值)达标率、血清磷、血清钙、血清白蛋白、血清红蛋白以及iPTH.结果A组除Kt/V达标率之外,在血清磷、血清钙、血清白蛋白、血清红蛋白以及iPTH明显优于B组(P<0.05).结论 在不影响充分透析的情况下,日间不卧床腹膜透析能更有效的保护残余尿量、控制钙磷代谢,可作为临床上残余尿量较好的透析优选治疗方案.
作者：尹勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效.方法 行乳腺癌改良根治术的156例作为研究组,本院同期行传统根治术的48例作为对照组,观察比较两组的住院时间及术后并发症发生情况,随访5年,比较其1、3、5年复发率及生存率.结果 研究组的住院天数与对照组比较更短,术后的皮下积液、皮瓣坏死、患肢功能障碍等并发症发生率更低(均P<0.05);而术后随访发现,两组术后1、3、5复发率及生存率比较差异均不显著(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术的创伤小,外形较美观,并发症发生率低,住院时间短,有效提高患者生活质量,是乳腺癌较好的手术方式.
作者：钟仰彬 刊期： 2017年第06期
目的 比较Krackow缝合法与Kessler缝合法治疗跟腱断裂的疗效及安全性.方法 检索CNKI、PubMed、Embase、CENTRAL、CBM、维普和万方数据库,搜集关于Krackow缝合法与Kessler缝合法治疗跟腱断裂的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2017年3月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,326例患者.Meta分析结果显示:与Kessler缝合法相比,Krackow缝合法术后满意度更高[RR=8.38,95％CI(3.39,17.61),P<0.00001]、术后总的并发症差异无统计学意义[RR=1.04,95％CI(0.71,1.52),P=0.85];患者术后不同时间段内踝关节功能AOFAS评分差异无统计学意义[RR=0.92,95％CI(0.84,1.01),P=0.09];患者术后不同时间段内Arner-Lindholm评分差异无统计学意义[RR=0.54,95％CI(0.28,1.05),P=0.07].结论 与Kessler缝合法相比,Krackow缝合法术后满意度更高,但两种缝合法在术后总的并发症、不同时间段内踝关节功能AOFAS评分及不同时间段内Arner-Lindholm评分方面,临床效果相当.
作者：邓玲珑；金林；余黎；魏驰；祝少博 刊期： 2017年第06期
肾脏通过恒定血液供应维持正常的再吸收功能.出血休克、创伤、败血症或大手术,可以导致肾脏氧气和营养供应不足,引起缺血性肾损伤并损害肾功能.然而,恢复血液供应虽然对恢复肾功能至关重要,但往往会引发一系列有害反应,对肾血管和肾实质细胞造成进一步的损害[ 1],称为肾脏缺血再灌注损伤(is-chemia reperfusion injury IRI).随着医学研究的不断深入,肾脏缺血再灌注损伤在预防策略及支持措施已经取得了明显的进步,并且已经提出了许多治疗策略来改善肾脏 IRI所引起的肾功能损害,但治疗效果往往并不令人满意.临床研究表明,肾脏IRI 是医院获得性急性肾损伤(AKI)的主要原因之一,病死率大约为40％ ～ 50％ [2].故如何有效防止肾脏 IRI 的发生,降低患者病死率已成为目前临床工作中急需解决的重要难题.
作者：黄卫东；李倩；熊路；沈绍娴 刊期： 2017年第06期
急性重症胰腺炎(severe acute pancreattitis,SAP)是急性胰腺炎(acute pancreattitis,AP)中病情危重且病死率高的一种类型,其诊断与治疗经过长期的探索及研究,取得了巨大进展,近年来我国逐渐形成了SAP 救治的多学科协作理念(Multiple disciplinary team,MDT),在疾病早期阶段及时控制病情,避免轻症急性胰腺炎(mild acutepancreatitis,MAP)发展为SAP,有效降低治疗难度和缩短住院时间.
作者：胡琴；施先艳 刊期： 2017年第06期
免疫抑制剂(immunosupressive agents,ISA)是指能降低或抑制免疫反应的制剂.能抑制与免疫反应有关细胞(T细胞和 B 细胞等)的增殖和功能.在皮肤科ISA可用于治疗增生性疾病和免疫介导的炎性疾病,尤其对一些顽固性皮肤病,皮肤科的急重症,例如湿疹、特应性皮炎、重症药疹、慢性荨麻疹、银屑病、大疱性皮肤病、结缔组织病等.皮肤科常用的免疫抑制剂有:①糖皮质激素类;②细胞增殖抑制剂类:包括细胞毒性药(烷化剂)如环磷酰胺,和抗代谢药如甲氨喋呤、硫唑嘌呤、来氟米特等;③微生物代谢产物:环孢素 A,他克莫司,霉酚酸酯等;④生物制剂类:英夫利昔单抗,利妥昔单抗,奥马珠单抗等;⑤生物碱类:如长春新碱、秋水仙碱等;⑥中药及其他如雷公藤、静脉免疫球蛋白、羟氯喹、沙利度胺等.这些免疫抑制剂有一些相似的副作用.比如:目前应用的免疫抑制剂大多缺乏选择性和特异性,可同时作用于病理性免疫和正常免疫过程,影响机体识别清除感染细胞和肿瘤细胞的能力,使患者患机会性感染、肿瘤的风险增加[ 1].目前,随着人们对免疫应答机制的深入了解,一些高效低毒的免疫抑制剂正在被开发和应用,临床上也多采用联合用药的方法来减少药物用量和不良反应,传统的免疫抑制剂也被证实可以应用于解决更广泛的临床问题.本文主要介绍几种常见的免疫抑制剂在皮肤科的应用进展.
作者：宋继权 刊期： 2017年第06期
目的 探讨经阴道彩色多普勒(TVS)对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值.方法 选取我院收治的110例子宫内膜病变患者进行研究,所有患者均行彩色多普勒超声诊断,分析患者子宫内膜厚度、形态,并对检查结果与病理组织学检查结果进行对比分析.结果 本组110例患者中45例患者子宫内膜厚度<5 mm,均无子宫内膜癌;69例患者子宫内膜厚度≥5 mm,其中13例为子宫内膜癌.良性病变患者与恶性病变患者的表现情况存在明显差异,良性病变者通常无明显血流,RI在0.53～0.67间;而恶性病变者则可见丰富血流信号,且RI<0.50.结论 子宫内膜厚度以5 mm为临界值,采用TVS测量子宫内膜厚度对绝经后阴道出血有较高的诊断价值,而当RI<0.5时则需考虑为子宫恶性病灶.
作者：李敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨牙列缺损伴牙颌畸形患者采取正畸联合修复治疗的疗效.方法 选取2014年5月 ～2015年5月我院接收的牙列缺损伴牙颌畸形86例患者,随机分为对照组(采用修复疗法)与观察组(采用正畸联合修复疗法)各43例,观察两组疗效、牙齿功能恢复及牙齿美观效果.结果 观察组治疗优良率、前牙覆盖与覆牙合良好率、后牙咬合状况良好率、牙齿排列整齐率及吞咽、语言、咀嚼功能评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组食物嵌塞、无咬合性接触发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 牙列缺损伴牙颌畸形采取正畸联合修复治疗,可显著提高牙齿美观及修复效果,优化牙齿功能.
作者：李黎 刊期： 2017年第06期
目的 分析帆状胎盘的彩色多普勒超声征象及其临床意义.方法 选择2015年5月 ～2016年5月我院确诊的帆状胎盘产妇33例,对所有产妇的超声声像图进行分析判断.结果 彩超检查显示为帆状胎盘的共有23例,符合率达到69.70％,漏诊5例,误诊5例,15例合并血管前置;其中较为典型的声像图特征为脐带胎盘入口距离胎盘较远,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质等;25例剖宫产,8例经阴道分娩,1例新生儿死亡.结论 采用彩色多普勒超声检查对帆状胎盘产妇进行诊断可详细判断实际胎盘情况,有临床应用价值.
作者：丁元欣；平玉卓；王丹；赵秀芹；杨鸿波 刊期： 2017年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
