李水平
目的 探究干扰素联用炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果.方法 选取我院2015年4月 ～2016年8月收治的手足口病患儿105例作为研究对象,随机分组分为A 1、A 2、A 33组,每组35例;A1组采用干扰素联合炎琥宁的方法进行治疗,A 2组单纯采用干扰素进行治疗,A 3组单纯采用炎琥宁进行治疗.比较3组临床症状消失时间、住院时间以及有效率.结果 A 1组临床症状消失时间和住院时间明显少于A 2组和A 3组;A 1组有效率明显高于A 2组和A 3组(P<0.05);A 2组和A 3组无统计学差异.结论 干扰素联用炎琥宁治疗小儿手足口病具有较好的临床效果.
作者：孟亚辉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨传染病教学中应用WebQuest教学模式的作用.方法 临床医学专业本科生120名,分为实验组和对照组.实验组采取WebQuest教学,对照组为传统教学.通过同堂突击测验及问卷调查的方式,评价教学效果.结果 同堂突击测验实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),从收回的60份有效问卷分析,46名(76.67％)学生认为WebQuest教学模式有中等以上的激发学习兴趣的作用,52名(86.67％)学生认为新模式比传统方法好.结论 应用WebQuest教学模式于传染病学课程中在一定程度上提高了教学效果,可为传染病学教学改革提供借鉴.
作者：张红云；徐瑞芳；田怡；张志峰；张曹庚；顾海蔚；刘红；杨彬菲 刊期： 2017年第06期
目的 分析帆状胎盘的彩色多普勒超声征象及其临床意义.方法 选择2015年5月 ～2016年5月我院确诊的帆状胎盘产妇33例,对所有产妇的超声声像图进行分析判断.结果 彩超检查显示为帆状胎盘的共有23例,符合率达到69.70％,漏诊5例,误诊5例,15例合并血管前置;其中较为典型的声像图特征为脐带胎盘入口距离胎盘较远,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质等;25例剖宫产,8例经阴道分娩,1例新生儿死亡.结论 采用彩色多普勒超声检查对帆状胎盘产妇进行诊断可详细判断实际胎盘情况,有临床应用价值.
作者：丁元欣；平玉卓；王丹；赵秀芹；杨鸿波 刊期： 2017年第06期
目的 观察拔针后第一时间局部压迫联合硫酸镁持续湿敷处理老年患者钢针输液渗出的效果.方法 100例钢针穿刺输液后发生渗出的老年患者随机分为实验组和对照组,每组50例.实验组拔针后第一时间局部压迫15 min后,使用50％硫酸镁持续湿敷;对照组拔针后第一时间使用50％硫酸镁持续湿敷.结果 实验组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 按压联合硫酸镁湿敷对老年患者钢针输液渗出的处理效果优于硫酸镁湿敷.
作者：沈端端；胡聂 刊期： 2017年第06期
胆囊切除术后综合征(Postcholecystectomy syn-drome,PCS):指行胆囊切除术后 2 年,持续存在或重新出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等消化道症状的症候群[1],经全面的临床实验室及影像学、内镜检查后,未发现明显的器质性病变.胆囊切除术后有5％ ～ 40％的患者会出现以上症状,这些症状在不同患者可呈暂时、持续和终身的表现[2,3],其中约 10％被确诊为 PCS.
作者：任宏宇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨呋塞米联用多巴胺对重症烧伤患者肾功能的影响.方法 将64例重症烧伤患者随机分为观察组与对照组(各32例),两组均给予常规清创、补液、抗休克、抗感染、支持对症治疗,对照组在此基础上给予呋塞米静脉输注,而观察组给予呋塞米联用多巴胺持续微量泵注,治疗3 d后,观察比较两组的24 h尿量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),并分别统计两组肾衰发生率和病死率.结果 观察组24 h尿量较对照组增多(P<0.01);治疗3 d后:观察组Scr水平明显低于对照组(P<0.05);BUN差异无统计学意义(P>0.05).观察组肾衰发生率明显低于对照组(P<0.05),两组病死率无明显差异(P>0.05).结论 呋塞米联用多巴胺对于重症烧伤患者的肾功能有明显的保护作用.
作者：朱帅 刊期： 2017年第06期
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)在胎儿生长受限(FGR)中的作用机制.方法 随机选取2013年1月 ～2013年12月住院分娩的单胎40例,其中FGR组20例,正常妊娠组(对照组)20例.酶联免疫吸附法(ELISA)检测母体外周血和脐血抗心磷脂抗体-IgG(ACA-IgG)及抗心磷脂抗体-IgM(ACA-IgM)的水平;应用免疫组织化学技术观察两组胎盘组织ACA的免疫反应性.结果 FGR组孕妇外周血中ACA-IgG及ACA-IgM水平均高于对照组(P<0.05);FGR组脐血中ACA-IgG及ACA-IgM水平均高于对照组(P<0.05);FGR组胎盘组织ACA免疫反应性高于正常组(P<0.05).结论 抗心磷脂抗体可能参与了胎儿生长受限的发病.
作者：王梦琦；王晓娟；崔世红；李根霞；李园园 刊期： 2017年第06期
呼吸暂停(apnea)是早产儿常见的临床症状,其发生率与早产儿的胎龄及出生体重有关,因为早产儿器官发育不成熟,呼吸中枢发育不完善.有研究显示,胎龄 34 周至 35 周出生的早产儿呼吸暂停的发生率为 7％,32 周至 33 周为 14％,30 周至 31 周的发生率为 54％,而胎龄小于 30 周或体重小于 1kg 的早产儿,几乎 100％会发生呼吸暂停.咖啡因作为呼吸中枢激动剂,逐渐成为治疗早产儿呼吸暂停( apnea of premature,AOP)的首选药物,是新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)常用的药物之一,药物使用频率排在第 6 位[1].
作者：李丽君；赵东赤 刊期： 2017年第06期
目的 比较不同腹膜透析模式对透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺素水平(iPTH)值的影响.方法 选取2015年6月 ～2016年12月在我院接受维持性透析的88例慢性肾衰竭患者,随机分为腹膜透析A组(48例,日间不卧床腹膜透析)和腹膜透析B组(40例,持续不卧床腹膜透析),比较两组治疗3个月Kt/V(透析器对尿素的清除量与体积的比值)达标率、血清磷、血清钙、血清白蛋白、血清红蛋白以及iPTH.结果A组除Kt/V达标率之外,在血清磷、血清钙、血清白蛋白、血清红蛋白以及iPTH明显优于B组(P<0.05).结论 在不影响充分透析的情况下,日间不卧床腹膜透析能更有效的保护残余尿量、控制钙磷代谢,可作为临床上残余尿量较好的透析优选治疗方案.
作者：尹勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胸痛性急性心肌梗死(AMI)患者采用心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)以及B钠尿肽(NT-proBNP)联合检测的应用价值.方法 以我院2015年11月8日 ～2016年12月7日胸痛患者72例为研究对象,以AMI发生情况均分为两组.两组均实施cTnI、cTnT、NT-proBNP检测,对其检测结果进行比较.结果 观察组各项指标与对照组比较P<0.05;观察组联合检测阳性率高(97.22％),依次为NT-proBN(83.33％)、cTnI(66.67％)、cTnT(63.89).联合检测与NT-proBNP比较,P<0.05;NT-proBNP与cTnI、cTn T比较,P>0.05.结论 在胸痛性AMI诊断中,cTnI、cTnT、NT-proBNP联合应用价值较高.
作者：张宁；王喆 刊期： 2017年第06期
NF - κB参与体内多种疾病的病理生理过程,对疾病进行基因表达层面的调控是近年分子生物学研究的热点,寡核苷酸技术更是备受关注,因为它能设计合成特异性核苷酸序列来调控特定基因的表达.对于缺血再灌注损伤(ischemia/ reperfusion injury,I/RI)、移植排斥反应及血管成形术后再狭窄等迄今还没有有效治疗手段的心血管性疾病而言,基因治疗是一种新兴的潜在治疗手段.体内转染双链寡核苷酸即诱骗寡核苷酸(decoy oligodeoxynucleotide,decoy ODN)作为一种新型的抗转录基因治疗策略可有效地抑制相关基因表达.转染到细胞核内的诱骗寡核苷酸与相应的转录因子结合后,使其不能与特定的 DNA结合位点结合而抑制相关基因的表达[ 1,2].
作者：邹高锐；封享兰；范君钊；柯剑娟；张宗泽；吴云 刊期： 2017年第06期
目的 探讨牙列缺损伴牙颌畸形患者采取正畸联合修复治疗的疗效.方法 选取2014年5月 ～2015年5月我院接收的牙列缺损伴牙颌畸形86例患者,随机分为对照组(采用修复疗法)与观察组(采用正畸联合修复疗法)各43例,观察两组疗效、牙齿功能恢复及牙齿美观效果.结果 观察组治疗优良率、前牙覆盖与覆牙合良好率、后牙咬合状况良好率、牙齿排列整齐率及吞咽、语言、咀嚼功能评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组食物嵌塞、无咬合性接触发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 牙列缺损伴牙颌畸形采取正畸联合修复治疗,可显著提高牙齿美观及修复效果,优化牙齿功能.
作者：李黎 刊期： 2017年第06期
肝性脑病是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征[1].肝性脑病是急、慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一.肝性脑病患者大多在消化内科就诊.也有患者有以典型的神经、精神症状就诊,而消化系统表现不突出,被误诊为其他神经科疾病入住神经内科.2013年1月～2017年2月,新乡市中心医院神经内科收治、诊断了4例肝性脑病,现就其临床资料作一误诊分析.
作者：张彩霞；王艳；刘素芳；杨清成 刊期： 2017年第06期
急性重症胰腺炎(severe acute pancreattitis,SAP)是急性胰腺炎(acute pancreattitis,AP)中病情危重且病死率高的一种类型,其诊断与治疗经过长期的探索及研究,取得了巨大进展,近年来我国逐渐形成了SAP 救治的多学科协作理念(Multiple disciplinary team,MDT),在疾病早期阶段及时控制病情,避免轻症急性胰腺炎(mild acutepancreatitis,MAP)发展为SAP,有效降低治疗难度和缩短住院时间.
作者：胡琴；施先艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血管介入治疗对2型糖尿病合并下肢血管病变的治疗效果.方法 选取100例2型糖尿病合并下肢血管病变患者,随机分为对照组和实验组(各50例).对实验组进行血管介入治疗,对照组常规治疗,观察两组的疗效情况.结果 100例中患有静息疼痛症状的患者明显高于其他症状(P<0.05).实验组的治疗有效率(80％)高于对照组(74％)(P<0.05).结论 应用血管介入治疗2型糖尿病并发下肢血管病变比常规药物治疗效果更佳,值得在临床中应用.
作者：武俊光；姚胜娜；刘红斌 刊期： 2017年第06期
目的 观察踝关节后外侧加后内侧联合入路治疗后pilon骨折的临床疗效.方法 后pilon骨折19例,均采用踝关节后外侧加后内侧联合入路,行接骨板及螺钉内固定.结果 19例患者随访6～10个月,骨折均I期愈合,均无软组织感染,无接骨板及螺钉断裂、松动、移位,按照改良Baird-Jackson评分系统进行评定,优良率94.7％.结论 联合入路治疗后pilon骨折具有良好的临床疗效.
作者：李刚；贾胜洪 刊期： 2017年第06期
目的 总结儿童急性肾皮质脓肿的临床特征、诊断、治疗及预后,提高对其的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析1例儿童不典型急性肾脓肿的临床演变过程、辅助检查的特点及治疗经过,并进行文献复习.结果 肾脓肿在小儿的发病率较低,有时表现极其隐匿不典型,易出现误诊,但关注病情细节的变化,借助相关辅助检查,可以做出早期诊断,及时抗感染治疗,一般预后良好.结论 对于发热原因不明确的儿童,尤其是血炎症指标比较高的婴幼儿,应警惕肾脓肿可能,双肾B超及增强CT扫描可协助明确诊断.
作者：荣强全；黄婷；王静；郝海燕 刊期： 2017年第06期
目的 比较Krackow缝合法与Kessler缝合法治疗跟腱断裂的疗效及安全性.方法 检索CNKI、PubMed、Embase、CENTRAL、CBM、维普和万方数据库,搜集关于Krackow缝合法与Kessler缝合法治疗跟腱断裂的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2017年3月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,326例患者.Meta分析结果显示:与Kessler缝合法相比,Krackow缝合法术后满意度更高[RR=8.38,95％CI(3.39,17.61),P<0.00001]、术后总的并发症差异无统计学意义[RR=1.04,95％CI(0.71,1.52),P=0.85];患者术后不同时间段内踝关节功能AOFAS评分差异无统计学意义[RR=0.92,95％CI(0.84,1.01),P=0.09];患者术后不同时间段内Arner-Lindholm评分差异无统计学意义[RR=0.54,95％CI(0.28,1.05),P=0.07].结论 与Kessler缝合法相比,Krackow缝合法术后满意度更高,但两种缝合法在术后总的并发症、不同时间段内踝关节功能AOFAS评分及不同时间段内Arner-Lindholm评分方面,临床效果相当.
作者：邓玲珑；金林；余黎；魏驰；祝少博 刊期： 2017年第06期
目的 探究尿肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)对成人体外循环心脏术后发生急性肾损伤(AKI)的早期诊断意义.方法 随机选取2013年12月 ～2017年5月武汉长江航运总医院行体外循环心脏手术者102例,依据2012年KDIGO指南对AKI的诊断及分级标准将其分为AKI组40例与非AKI组62例,检测并比较两组术前及术后2、6、24、48 h uL-FABP及血肌酐(Scr)的浓度.结果 两组体外循环心脏术后AKI的总发生率为39.2％;AKI组术后24 h Scr明显上升,而uL-FABP在2～48 h均出现显著升高,与非AKI组及术前比较,差异有统计学意义(P<0.01).AKI组uL-FABP水平与血肌酐的水平呈正相关(r=0.82,P<0.01).术后2、6、24 h uL-FABP诊断AKI的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.80、0.78.结论 uL-FABP可作为体外循环心脏手术后AKI早期诊断的较为可靠的生物标志物.
作者：付锴；胡凯；郭爱莉 刊期： 2017年第06期
食管 - 贲门黏膜撕裂综合征(Mallory - Weiss Syndrome,MWS)早于 1929 年由 Mallory和 Weiss报道了一组病例,因为大量饮酒后出现剧烈呕吐,进而大量呕血而死亡,这组病例均为死后尸检发现食管下段黏膜、食管胃交界处黏膜纵行撕裂[1,2].1953 年 Hardy 首先用胃镜诊断了 Mallory - Weiss综合征[3].Mallory -Weiss综合征除了累及上述部位外,还可以累及食管远端和胃底穹隆部,甚至胃体部分.Mallory - Weiss综合征是非静脉曲张上消化道出血的病因之一,据西方国家报道其发生率占非静脉曲张消化道出血的 8％ ～15％ [4,5].从婴儿到老年均可累及,男性明显多于女性.中国的发生率低于西方国家,据报道约为3％ ～8％ [6,7].
作者：仝巧云 刊期： 2017年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
