李丽君；赵东赤
NF - κB参与体内多种疾病的病理生理过程,对疾病进行基因表达层面的调控是近年分子生物学研究的热点,寡核苷酸技术更是备受关注,因为它能设计合成特异性核苷酸序列来调控特定基因的表达.对于缺血再灌注损伤(ischemia/ reperfusion injury,I/RI)、移植排斥反应及血管成形术后再狭窄等迄今还没有有效治疗手段的心血管性疾病而言,基因治疗是一种新兴的潜在治疗手段.体内转染双链寡核苷酸即诱骗寡核苷酸(decoy oligodeoxynucleotide,decoy ODN)作为一种新型的抗转录基因治疗策略可有效地抑制相关基因表达.转染到细胞核内的诱骗寡核苷酸与相应的转录因子结合后,使其不能与特定的 DNA结合位点结合而抑制相关基因的表达[ 1,2].
作者：邹高锐；封享兰；范君钊；柯剑娟；张宗泽；吴云 刊期： 2017年第06期
肝性脑病是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征[1].肝性脑病是急、慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一.肝性脑病患者大多在消化内科就诊.也有患者有以典型的神经、精神症状就诊,而消化系统表现不突出,被误诊为其他神经科疾病入住神经内科.2013年1月～2017年2月,新乡市中心医院神经内科收治、诊断了4例肝性脑病,现就其临床资料作一误诊分析.
作者：张彩霞；王艳；刘素芳；杨清成 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血管介入治疗对2型糖尿病合并下肢血管病变的治疗效果.方法 选取100例2型糖尿病合并下肢血管病变患者,随机分为对照组和实验组(各50例).对实验组进行血管介入治疗,对照组常规治疗,观察两组的疗效情况.结果 100例中患有静息疼痛症状的患者明显高于其他症状(P<0.05).实验组的治疗有效率(80％)高于对照组(74％)(P<0.05).结论 应用血管介入治疗2型糖尿病并发下肢血管病变比常规药物治疗效果更佳,值得在临床中应用.
作者：武俊光；姚胜娜；刘红斌 刊期： 2017年第06期
目的 观察踝关节后外侧加后内侧联合入路治疗后pilon骨折的临床疗效.方法 后pilon骨折19例,均采用踝关节后外侧加后内侧联合入路,行接骨板及螺钉内固定.结果 19例患者随访6～10个月,骨折均I期愈合,均无软组织感染,无接骨板及螺钉断裂、松动、移位,按照改良Baird-Jackson评分系统进行评定,优良率94.7％.结论 联合入路治疗后pilon骨折具有良好的临床疗效.
作者：李刚；贾胜洪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脑电图对病毒性脑炎的诊断效果.方法 选取2013年3月 ～2017年3月本院收治的病毒性脑炎患儿146例.分别对146例患儿实施头颅CT、脑脊液、白细胞计数、淋巴细胞计数、MRI、脑电图检查,分析异常率发生情况.结果 脑电图检查异常率高于头颅CT、脑脊液、白细胞计数、淋巴细胞计数、MRI,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄≤3岁者脑电图异常率高于>3岁者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施脑电图检查对病毒性脑炎进行诊断,能获得较头颅CT、脑脊液、白细胞计数、淋巴细胞计数、MRI等检查更为理想的效果;年龄≤3岁者脑电图异常率较>3岁者高,需引起高度关注.
作者：贾莉子 刊期： 2017年第06期
目的 比较Krackow缝合法与Kessler缝合法治疗跟腱断裂的疗效及安全性.方法 检索CNKI、PubMed、Embase、CENTRAL、CBM、维普和万方数据库,搜集关于Krackow缝合法与Kessler缝合法治疗跟腱断裂的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2017年3月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,326例患者.Meta分析结果显示:与Kessler缝合法相比,Krackow缝合法术后满意度更高[RR=8.38,95％CI(3.39,17.61),P<0.00001]、术后总的并发症差异无统计学意义[RR=1.04,95％CI(0.71,1.52),P=0.85];患者术后不同时间段内踝关节功能AOFAS评分差异无统计学意义[RR=0.92,95％CI(0.84,1.01),P=0.09];患者术后不同时间段内Arner-Lindholm评分差异无统计学意义[RR=0.54,95％CI(0.28,1.05),P=0.07].结论 与Kessler缝合法相比,Krackow缝合法术后满意度更高,但两种缝合法在术后总的并发症、不同时间段内踝关节功能AOFAS评分及不同时间段内Arner-Lindholm评分方面,临床效果相当.
作者：邓玲珑；金林；余黎；魏驰；祝少博 刊期： 2017年第06期
目的 探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效.方法 行乳腺癌改良根治术的156例作为研究组,本院同期行传统根治术的48例作为对照组,观察比较两组的住院时间及术后并发症发生情况,随访5年,比较其1、3、5年复发率及生存率.结果 研究组的住院天数与对照组比较更短,术后的皮下积液、皮瓣坏死、患肢功能障碍等并发症发生率更低(均P<0.05);而术后随访发现,两组术后1、3、5复发率及生存率比较差异均不显著(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术的创伤小,外形较美观,并发症发生率低,住院时间短,有效提高患者生活质量,是乳腺癌较好的手术方式.
作者：钟仰彬 刊期： 2017年第06期
目的 探讨传染病教学中应用WebQuest教学模式的作用.方法 临床医学专业本科生120名,分为实验组和对照组.实验组采取WebQuest教学,对照组为传统教学.通过同堂突击测验及问卷调查的方式,评价教学效果.结果 同堂突击测验实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),从收回的60份有效问卷分析,46名(76.67％)学生认为WebQuest教学模式有中等以上的激发学习兴趣的作用,52名(86.67％)学生认为新模式比传统方法好.结论 应用WebQuest教学模式于传染病学课程中在一定程度上提高了教学效果,可为传染病学教学改革提供借鉴.
作者：张红云；徐瑞芳；田怡；张志峰；张曹庚；顾海蔚；刘红；杨彬菲 刊期： 2017年第06期
目的 分析帆状胎盘的彩色多普勒超声征象及其临床意义.方法 选择2015年5月 ～2016年5月我院确诊的帆状胎盘产妇33例,对所有产妇的超声声像图进行分析判断.结果 彩超检查显示为帆状胎盘的共有23例,符合率达到69.70％,漏诊5例,误诊5例,15例合并血管前置;其中较为典型的声像图特征为脐带胎盘入口距离胎盘较远,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质等;25例剖宫产,8例经阴道分娩,1例新生儿死亡.结论 采用彩色多普勒超声检查对帆状胎盘产妇进行诊断可详细判断实际胎盘情况,有临床应用价值.
作者：丁元欣；平玉卓；王丹；赵秀芹；杨鸿波 刊期： 2017年第06期
医学检验技术专业是为了培养具备基本理论知识和技能,适应经济和社会发展需要,有能力从事医学检验、医学实验室技术、富有实践能力和创新精神的复合型人才.五年制的检验医学变更为四年制的医学检验技术,给我们提出了很大的挑战,为应对这一模式的变化,我们从实验教学内容、实验教学方式及考核方案等方面进行了改革探索与尝试,目的是寻找适合四年制医学检验技术的教学方法,使他们真正成为能够适应21世纪医学发展需要的新型检验人才.
作者：周俊英；裴慧临；郭清莲 刊期： 2017年第06期
目的 观察激光照射肾俞穴对非肾病综合征的蛋白尿型系膜增生性肾小球肾炎(mesangial prolif-erative glomerulonephritis,MsPGN)患者蛋白尿和血管紧张素系统(renin-angiotonin-system,RAS)的影响.方法 60例非肾病综合征蛋白尿型MsPGN患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组在对照组治疗基础上行肾俞穴激光照射.观察治疗前后血浆肾素(Periplasmal Renin Activity PRA)、血管紧张素(Angioto-ninⅡAngⅡ)、24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿免疫球蛋白G(尿IgG)、尿 α1-微球蛋白(尿 α1-M)指标的变化.结果 与治疗前比,治疗后两组血浆24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿IgG、AngⅡ均明显下降(P<0.05或P<0.01),尿 α1-M无明显变化(P>0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿IgG、AngⅡ均较对照组低(P<0.05或P<0.01).结论 激光照射肾俞穴可有效减少MsPGN患者肾小球性尿蛋白;降低血浆AngⅡ水平是其可能机制之一.
作者：郑登勇 刊期： 2017年第06期
目的 观察集束化护理对神经外科肠内营养患者误吸的预防效果.方法 选取2015年2月 ～2016年2月我科收治的250例肠内营养患者,分为观察组150例,对照组100例,其中观察组采用集束化护理干预措施,对照组采用常规护理干预措施.结果 肠内营养误吸发生率对照组为10％,观察组为2％,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用集束化护理干预,可降低重症患者肠内营养误吸风险.
作者：刘婷 刊期： 2017年第06期
目的 探究咪唑安定联用异丙酚对老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉的效果.方法 选取2016年4月 ～2017年4月收治的108例单侧下肢手术老年患者临床资料进行分析,将行异丙酚镇静麻醉者作为对照组(54例),与此基础上联用咪唑安定镇静麻醉者作为研究组(54例),比较两组镇静期Ramasy评分、麻醉起效及持续时间、不良反应发生率.结果 两组麻醉前、诱导期Ramasy评分无显著差异性(P>0.05),研究组术中、术毕Ramasy评分均优于对照组(P<0.05);研究组麻醉起效、持续时间均较对照组优(P<0.05);研究组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 老年人单侧下肢手术应用咪唑安定联用异丙酚麻醉,能够有效提升镇静效果,且安全性高.
作者：李水平 刊期： 2017年第06期
肾脏通过恒定血液供应维持正常的再吸收功能.出血休克、创伤、败血症或大手术,可以导致肾脏氧气和营养供应不足,引起缺血性肾损伤并损害肾功能.然而,恢复血液供应虽然对恢复肾功能至关重要,但往往会引发一系列有害反应,对肾血管和肾实质细胞造成进一步的损害[ 1],称为肾脏缺血再灌注损伤(is-chemia reperfusion injury IRI).随着医学研究的不断深入,肾脏缺血再灌注损伤在预防策略及支持措施已经取得了明显的进步,并且已经提出了许多治疗策略来改善肾脏 IRI所引起的肾功能损害,但治疗效果往往并不令人满意.临床研究表明,肾脏IRI 是医院获得性急性肾损伤(AKI)的主要原因之一,病死率大约为40％ ～ 50％ [2].故如何有效防止肾脏 IRI 的发生,降低患者病死率已成为目前临床工作中急需解决的重要难题.
作者：黄卫东；李倩；熊路；沈绍娴 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹腔镜微创治疗对直肠癌患者性生活和肿瘤标志物含量的影响.方法 选取2015年1月 ～2016年1月我院收治的直肠癌手术患者100例,其中对照组45例(接受传统开腹手术治疗),观察组55例(接受腹腔镜微创手术治疗).比较两组治疗前后肿瘤标志物含量以及性功能指标.结果 术后观察组肿瘤标志物含量及性生活恢复情况指标优于对照组(P<0.05).结论 直肠癌行腹腔镜微创治疗的效果显著,安全性高.
作者：滕达；李松岩；王宇；卫勃；杜晓辉 刊期： 2017年第06期
目的 综合分析成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征.方法 选取2014年8月 ～2017年6月成人重症社区获得性肺炎患者300例,其中入住ICU者80例(观察组),未入住ICU者220例(对照组).应用SPSS 20.0统计学软件分析两组患者的临床特征.结果 两组胃肠道症状、意识障碍、胸痛、发热的差异比较有统计学意义(P<0.05),咳嗽咳痰、呼吸困难的差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组肺不张、多叶病变、大片阴影等影像表现占比显著高于对照组(P<0.05),两组胸腔积液影像表现占比无显著性差异(P>0.05);观察组合并糖尿病、心脏疾患和肝硬变的发生率显著高于对照组(P<0.05).结论 入住ICU的成人重症社区获得性肺炎患者的胃肠道症状、意识障碍、胸痛、发热等临床症状和肺不张、多叶病变等影像学表现及合并糖尿病、心脏疾患和肝硬变的发生率显著高于未入住ICU患者.
作者：方德祥 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超充法、适充法和欠充法对牙体牙髓患者的治疗差异.方法 收集我院诊断为牙体牙髓病的患者,入院后均给予根管充填治疗,根据填充治疗方法,分为超充法组、适充法组和欠充法组.分析比较3组根管充填方法的疗效及治疗后患者的疼痛感.结果 3组疗效和治疗后疼痛感差异有统计学意义(P<0.05).结论 适充法治疗牙体牙髓病疗效优于超充法和欠适充法,治疗后患者疼痛感轻.
作者：郭宇峰 刊期： 2017年第06期
目的 分析麻醉苏醒室护理管理中存在的安全隐患,制定相应措施,提高护理质量.方法 选取我院2015年6月 ～2016年6月手术麻醉患者62例,按护理管理方法分为观察组(31例,应用护理安全管理)和对照组(31例,应用常规护理管理).比较两组护理风险事件发生率和护理工作满意度.结果 观察组护理满意度(96.78％)显著高于对照组(70.97％)(P<0.05);从护理风险事件发生率进行对比,观察组护理风险事件发生率(3.23％)显著低于对照组(22.59％)(P<0.05).结论 针对麻醉苏醒室护理安全隐患,制定相应措施可减少各类护理风险发生,提高护理质量和满意度.
作者：叶芳 刊期： 2017年第06期
目的 研究固定矫正牙龈炎患者应用康复新液治疗的疗效.方法 选择2014年6月 ～2016年2月我院收治的120例固定矫正过程中出现牙龈炎的患者,根据用药方式不同,采用随机单盲法分为试验组和对照组(各60例).两组均予牙周洁治术清除结石、菌斑、软垢,并常规牙面抛光.试验组在此基础上采取康复新液进行治疗7 d,对照组不再加任何治疗,10 d后复诊.比较两组在治疗前和治疗后的龈沟液炎症介质(IL-6、IL-8、TNF-α)水平,以及牙周病指数(PLI、GI、PD)的变化.结果 治疗前两组IL-6、IL-8、TNF-α水平及牙周病指数比较无显著差异(P>0.05).治疗后试验组的IL-6、IL-8、TNF-α水平和牙周病指数与对照组比较均有显著差异(P<0.05).结论 固定正畸在常规牙周洁治术的基础上给予康复新液治疗,可明显降低龈沟液炎症介质水平和牙周病指数.
作者：许婉卿；范春梅；丁志雄；陈雅瑜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨呋塞米联用多巴胺对重症烧伤患者肾功能的影响.方法 将64例重症烧伤患者随机分为观察组与对照组(各32例),两组均给予常规清创、补液、抗休克、抗感染、支持对症治疗,对照组在此基础上给予呋塞米静脉输注,而观察组给予呋塞米联用多巴胺持续微量泵注,治疗3 d后,观察比较两组的24 h尿量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),并分别统计两组肾衰发生率和病死率.结果 观察组24 h尿量较对照组增多(P<0.01);治疗3 d后:观察组Scr水平明显低于对照组(P<0.05);BUN差异无统计学意义(P>0.05).观察组肾衰发生率明显低于对照组(P<0.05),两组病死率无明显差异(P>0.05).结论 呋塞米联用多巴胺对于重症烧伤患者的肾功能有明显的保护作用.
作者：朱帅 刊期： 2017年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
