滕达；李松岩；王宇；卫勃；杜晓辉
NF - κB参与体内多种疾病的病理生理过程,对疾病进行基因表达层面的调控是近年分子生物学研究的热点,寡核苷酸技术更是备受关注,因为它能设计合成特异性核苷酸序列来调控特定基因的表达.对于缺血再灌注损伤(ischemia/ reperfusion injury,I/RI)、移植排斥反应及血管成形术后再狭窄等迄今还没有有效治疗手段的心血管性疾病而言,基因治疗是一种新兴的潜在治疗手段.体内转染双链寡核苷酸即诱骗寡核苷酸(decoy oligodeoxynucleotide,decoy ODN)作为一种新型的抗转录基因治疗策略可有效地抑制相关基因表达.转染到细胞核内的诱骗寡核苷酸与相应的转录因子结合后,使其不能与特定的 DNA结合位点结合而抑制相关基因的表达[ 1,2].
作者：邹高锐；封享兰；范君钊；柯剑娟；张宗泽；吴云 刊期： 2017年第06期
急性重症胰腺炎(severe acute pancreattitis,SAP)是急性胰腺炎(acute pancreattitis,AP)中病情危重且病死率高的一种类型,其诊断与治疗经过长期的探索及研究,取得了巨大进展,近年来我国逐渐形成了SAP 救治的多学科协作理念(Multiple disciplinary team,MDT),在疾病早期阶段及时控制病情,避免轻症急性胰腺炎(mild acutepancreatitis,MAP)发展为SAP,有效降低治疗难度和缩短住院时间.
作者：胡琴；施先艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨D-二聚体、FDP联合检测对早期DIC的诊断意义.方法 选择我院2016年3月 ～2017年3月收治的32例DIC患者作为本次研究的观察组,21例疑似病例为对照组,另选同期来院体检的28例健康人员为正常组.对三组人员体内D-二聚体、FDP含量进行检测.结果 观察组患者体内D-二聚体、FDP水平明显高于对照组与正常组,其差异有统计学意义(P<0.05);对照组D-二聚体水平高于正常组(P<0.05),但两组体内的FDP水平则无显著性差异(P>0.05).结论 D-二聚体、FDP联合检测在DIC的早期诊断中具有较高的应用价值.
作者：周真珍 刊期： 2017年第06期
目的 研究固定矫正牙龈炎患者应用康复新液治疗的疗效.方法 选择2014年6月 ～2016年2月我院收治的120例固定矫正过程中出现牙龈炎的患者,根据用药方式不同,采用随机单盲法分为试验组和对照组(各60例).两组均予牙周洁治术清除结石、菌斑、软垢,并常规牙面抛光.试验组在此基础上采取康复新液进行治疗7 d,对照组不再加任何治疗,10 d后复诊.比较两组在治疗前和治疗后的龈沟液炎症介质(IL-6、IL-8、TNF-α)水平,以及牙周病指数(PLI、GI、PD)的变化.结果 治疗前两组IL-6、IL-8、TNF-α水平及牙周病指数比较无显著差异(P>0.05).治疗后试验组的IL-6、IL-8、TNF-α水平和牙周病指数与对照组比较均有显著差异(P<0.05).结论 固定正畸在常规牙周洁治术的基础上给予康复新液治疗,可明显降低龈沟液炎症介质水平和牙周病指数.
作者：许婉卿；范春梅；丁志雄；陈雅瑜 刊期： 2017年第06期
目的 分析帆状胎盘的彩色多普勒超声征象及其临床意义.方法 选择2015年5月 ～2016年5月我院确诊的帆状胎盘产妇33例,对所有产妇的超声声像图进行分析判断.结果 彩超检查显示为帆状胎盘的共有23例,符合率达到69.70％,漏诊5例,误诊5例,15例合并血管前置;其中较为典型的声像图特征为脐带胎盘入口距离胎盘较远,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质等;25例剖宫产,8例经阴道分娩,1例新生儿死亡.结论 采用彩色多普勒超声检查对帆状胎盘产妇进行诊断可详细判断实际胎盘情况,有临床应用价值.
作者：丁元欣；平玉卓；王丹；赵秀芹；杨鸿波 刊期： 2017年第06期
医学检验技术专业是为了培养具备基本理论知识和技能,适应经济和社会发展需要,有能力从事医学检验、医学实验室技术、富有实践能力和创新精神的复合型人才.五年制的检验医学变更为四年制的医学检验技术,给我们提出了很大的挑战,为应对这一模式的变化,我们从实验教学内容、实验教学方式及考核方案等方面进行了改革探索与尝试,目的是寻找适合四年制医学检验技术的教学方法,使他们真正成为能够适应21世纪医学发展需要的新型检验人才.
作者：周俊英；裴慧临；郭清莲 刊期： 2017年第06期
目的 探讨护理干预对精神病患者出院早期自杀的预防效果.方法 选取2012年3月 ～2014年10月我院住院部精神病患者共84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例.两组均给予抗精神病药物治疗及常规护理,观察组在此基础上加强针对性护理,对比两组护理效果.结果 与干预前相比,两组干预后对自杀行为性质的认识评分、对自杀者家属的态度评分、对自杀者的态度评分、对安乐死的态度四个维度评分均高于干预前(P<0.01);干预后观察组四个维度评分均高于对照组(P<0.01).干预后观察组出现1例自杀(2.4％),对照组出现6例自杀(14.29％),二者差异有统计学意义(P<0.05).与干预前相比,两组干预后心理领域评分、生理领域评分、环境领域评分和社会关系领域四个维度评分均高于干预前(P<0.01);干预后观察组四个维度评分明显高于对照组(P<0.01).结论 在精神病患者出院早期,实施针对性护理可以明显减少病人自杀意识和自杀可能性,提高生存质量.
作者：姚嘉娜 刊期： 2017年第06期
免疫抑制剂(immunosupressive agents,ISA)是指能降低或抑制免疫反应的制剂.能抑制与免疫反应有关细胞(T细胞和 B 细胞等)的增殖和功能.在皮肤科ISA可用于治疗增生性疾病和免疫介导的炎性疾病,尤其对一些顽固性皮肤病,皮肤科的急重症,例如湿疹、特应性皮炎、重症药疹、慢性荨麻疹、银屑病、大疱性皮肤病、结缔组织病等.皮肤科常用的免疫抑制剂有:①糖皮质激素类;②细胞增殖抑制剂类:包括细胞毒性药(烷化剂)如环磷酰胺,和抗代谢药如甲氨喋呤、硫唑嘌呤、来氟米特等;③微生物代谢产物:环孢素 A,他克莫司,霉酚酸酯等;④生物制剂类:英夫利昔单抗,利妥昔单抗,奥马珠单抗等;⑤生物碱类:如长春新碱、秋水仙碱等;⑥中药及其他如雷公藤、静脉免疫球蛋白、羟氯喹、沙利度胺等.这些免疫抑制剂有一些相似的副作用.比如:目前应用的免疫抑制剂大多缺乏选择性和特异性,可同时作用于病理性免疫和正常免疫过程,影响机体识别清除感染细胞和肿瘤细胞的能力,使患者患机会性感染、肿瘤的风险增加[ 1].目前,随着人们对免疫应答机制的深入了解,一些高效低毒的免疫抑制剂正在被开发和应用,临床上也多采用联合用药的方法来减少药物用量和不良反应,传统的免疫抑制剂也被证实可以应用于解决更广泛的临床问题.本文主要介绍几种常见的免疫抑制剂在皮肤科的应用进展.
作者：宋继权 刊期： 2017年第06期
目的 观察踝关节后外侧加后内侧联合入路治疗后pilon骨折的临床疗效.方法 后pilon骨折19例,均采用踝关节后外侧加后内侧联合入路,行接骨板及螺钉内固定.结果 19例患者随访6～10个月,骨折均I期愈合,均无软组织感染,无接骨板及螺钉断裂、松动、移位,按照改良Baird-Jackson评分系统进行评定,优良率94.7％.结论 联合入路治疗后pilon骨折具有良好的临床疗效.
作者：李刚；贾胜洪 刊期： 2017年第06期
目的 观察拔针后第一时间局部压迫联合硫酸镁持续湿敷处理老年患者钢针输液渗出的效果.方法 100例钢针穿刺输液后发生渗出的老年患者随机分为实验组和对照组,每组50例.实验组拔针后第一时间局部压迫15 min后,使用50％硫酸镁持续湿敷;对照组拔针后第一时间使用50％硫酸镁持续湿敷.结果 实验组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 按压联合硫酸镁湿敷对老年患者钢针输液渗出的处理效果优于硫酸镁湿敷.
作者：沈端端；胡聂 刊期： 2017年第06期
目的 总结儿童急性肾皮质脓肿的临床特征、诊断、治疗及预后,提高对其的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析1例儿童不典型急性肾脓肿的临床演变过程、辅助检查的特点及治疗经过,并进行文献复习.结果 肾脓肿在小儿的发病率较低,有时表现极其隐匿不典型,易出现误诊,但关注病情细节的变化,借助相关辅助检查,可以做出早期诊断,及时抗感染治疗,一般预后良好.结论 对于发热原因不明确的儿童,尤其是血炎症指标比较高的婴幼儿,应警惕肾脓肿可能,双肾B超及增强CT扫描可协助明确诊断.
作者：荣强全；黄婷；王静；郝海燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血管介入治疗对2型糖尿病合并下肢血管病变的治疗效果.方法 选取100例2型糖尿病合并下肢血管病变患者,随机分为对照组和实验组(各50例).对实验组进行血管介入治疗,对照组常规治疗,观察两组的疗效情况.结果 100例中患有静息疼痛症状的患者明显高于其他症状(P<0.05).实验组的治疗有效率(80％)高于对照组(74％)(P<0.05).结论 应用血管介入治疗2型糖尿病并发下肢血管病变比常规药物治疗效果更佳,值得在临床中应用.
作者：武俊光；姚胜娜；刘红斌 刊期： 2017年第06期
肝性脑病是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征[1].肝性脑病是急、慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一.肝性脑病患者大多在消化内科就诊.也有患者有以典型的神经、精神症状就诊,而消化系统表现不突出,被误诊为其他神经科疾病入住神经内科.2013年1月～2017年2月,新乡市中心医院神经内科收治、诊断了4例肝性脑病,现就其临床资料作一误诊分析.
作者：张彩霞；王艳；刘素芳；杨清成 刊期： 2017年第06期
目的 探讨经阴道彩色多普勒(TVS)对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值.方法 选取我院收治的110例子宫内膜病变患者进行研究,所有患者均行彩色多普勒超声诊断,分析患者子宫内膜厚度、形态,并对检查结果与病理组织学检查结果进行对比分析.结果 本组110例患者中45例患者子宫内膜厚度<5 mm,均无子宫内膜癌;69例患者子宫内膜厚度≥5 mm,其中13例为子宫内膜癌.良性病变患者与恶性病变患者的表现情况存在明显差异,良性病变者通常无明显血流,RI在0.53～0.67间;而恶性病变者则可见丰富血流信号,且RI<0.50.结论 子宫内膜厚度以5 mm为临界值,采用TVS测量子宫内膜厚度对绝经后阴道出血有较高的诊断价值,而当RI<0.5时则需考虑为子宫恶性病灶.
作者：李敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨小儿咳嗽给予小儿消积止咳口服液治疗的临床效果.方法 选取我院收治的150例小儿咳嗽患儿进行研究,将患儿随机分为对照组(71例)和观察组(79例).对照组采用盐酸氨溴索糖浆治疗,观察组采用小儿消积止咳口服液治疗.对比两组患儿临床效果.结果 观察组与对照组的临床总有效率分别为96.0％、82.7％,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳嗽、咳痰、啰音吸收、喘息、腹胀、纳差等症状消失时间均明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿消积止咳口服液治疗小儿咳嗽效果显著,有利于促进患儿症状改善.
作者：潘阳琼 刊期： 2017年第06期
目的 观察集束化护理对神经外科肠内营养患者误吸的预防效果.方法 选取2015年2月 ～2016年2月我科收治的250例肠内营养患者,分为观察组150例,对照组100例,其中观察组采用集束化护理干预措施,对照组采用常规护理干预措施.结果 肠内营养误吸发生率对照组为10％,观察组为2％,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用集束化护理干预,可降低重症患者肠内营养误吸风险.
作者：刘婷 刊期： 2017年第06期
目的 比较Krackow缝合法与Kessler缝合法治疗跟腱断裂的疗效及安全性.方法 检索CNKI、PubMed、Embase、CENTRAL、CBM、维普和万方数据库,搜集关于Krackow缝合法与Kessler缝合法治疗跟腱断裂的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2017年3月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7个研究,326例患者.Meta分析结果显示:与Kessler缝合法相比,Krackow缝合法术后满意度更高[RR=8.38,95％CI(3.39,17.61),P<0.00001]、术后总的并发症差异无统计学意义[RR=1.04,95％CI(0.71,1.52),P=0.85];患者术后不同时间段内踝关节功能AOFAS评分差异无统计学意义[RR=0.92,95％CI(0.84,1.01),P=0.09];患者术后不同时间段内Arner-Lindholm评分差异无统计学意义[RR=0.54,95％CI(0.28,1.05),P=0.07].结论 与Kessler缝合法相比,Krackow缝合法术后满意度更高,但两种缝合法在术后总的并发症、不同时间段内踝关节功能AOFAS评分及不同时间段内Arner-Lindholm评分方面,临床效果相当.
作者：邓玲珑；金林；余黎；魏驰；祝少博 刊期： 2017年第06期
目的 探究尿肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)对成人体外循环心脏术后发生急性肾损伤(AKI)的早期诊断意义.方法 随机选取2013年12月 ～2017年5月武汉长江航运总医院行体外循环心脏手术者102例,依据2012年KDIGO指南对AKI的诊断及分级标准将其分为AKI组40例与非AKI组62例,检测并比较两组术前及术后2、6、24、48 h uL-FABP及血肌酐(Scr)的浓度.结果 两组体外循环心脏术后AKI的总发生率为39.2％;AKI组术后24 h Scr明显上升,而uL-FABP在2～48 h均出现显著升高,与非AKI组及术前比较,差异有统计学意义(P<0.01).AKI组uL-FABP水平与血肌酐的水平呈正相关(r=0.82,P<0.01).术后2、6、24 h uL-FABP诊断AKI的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.80、0.78.结论 uL-FABP可作为体外循环心脏手术后AKI早期诊断的较为可靠的生物标志物.
作者：付锴；胡凯；郭爱莉 刊期： 2017年第06期
胆囊切除术后综合征(Postcholecystectomy syn-drome,PCS):指行胆囊切除术后 2 年,持续存在或重新出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等消化道症状的症候群[1],经全面的临床实验室及影像学、内镜检查后,未发现明显的器质性病变.胆囊切除术后有5％ ～ 40％的患者会出现以上症状,这些症状在不同患者可呈暂时、持续和终身的表现[2,3],其中约 10％被确诊为 PCS.
作者：任宏宇 刊期： 2017年第06期
目的 观察激光照射肾俞穴对非肾病综合征的蛋白尿型系膜增生性肾小球肾炎(mesangial prolif-erative glomerulonephritis,MsPGN)患者蛋白尿和血管紧张素系统(renin-angiotonin-system,RAS)的影响.方法 60例非肾病综合征蛋白尿型MsPGN患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组在对照组治疗基础上行肾俞穴激光照射.观察治疗前后血浆肾素(Periplasmal Renin Activity PRA)、血管紧张素(Angioto-ninⅡAngⅡ)、24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿免疫球蛋白G(尿IgG)、尿 α1-微球蛋白(尿 α1-M)指标的变化.结果 与治疗前比,治疗后两组血浆24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿IgG、AngⅡ均明显下降(P<0.05或P<0.01),尿 α1-M无明显变化(P>0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白定量、尿微白蛋白、尿IgG、AngⅡ均较对照组低(P<0.05或P<0.01).结论 激光照射肾俞穴可有效减少MsPGN患者肾小球性尿蛋白;降低血浆AngⅡ水平是其可能机制之一.
作者：郑登勇 刊期： 2017年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
