张彩霞；王艳；刘素芳；杨清成
急性重症胰腺炎(severe acute pancreattitis,SAP)是急性胰腺炎(acute pancreattitis,AP)中病情危重且病死率高的一种类型,其诊断与治疗经过长期的探索及研究,取得了巨大进展,近年来我国逐渐形成了SAP 救治的多学科协作理念(Multiple disciplinary team,MDT),在疾病早期阶段及时控制病情,避免轻症急性胰腺炎(mild acutepancreatitis,MAP)发展为SAP,有效降低治疗难度和缩短住院时间.
作者：胡琴；施先艳 刊期： 2017年第06期
胸痛是一种常见的临床症状,除胸部疾病外,腹部疾病也可引起胸痛.由除心脏疾病外其他因素引起的复发性胸骨后疼痛称非心源性胸痛,消化系统疾病是常见的可引起胸痛的疾病之一,其病因包括食管的炎性病变、物理刺激、化学刺激、食管运动异常以及临近器官病变引起的胸痛.
作者：魏佳；王晓兵 刊期： 2017年第06期
胆囊切除术后综合征(Postcholecystectomy syn-drome,PCS):指行胆囊切除术后 2 年,持续存在或重新出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等消化道症状的症候群[1],经全面的临床实验室及影像学、内镜检查后,未发现明显的器质性病变.胆囊切除术后有5％ ～ 40％的患者会出现以上症状,这些症状在不同患者可呈暂时、持续和终身的表现[2,3],其中约 10％被确诊为 PCS.
作者：任宏宇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨牙列缺损伴牙颌畸形患者采取正畸联合修复治疗的疗效.方法 选取2014年5月 ～2015年5月我院接收的牙列缺损伴牙颌畸形86例患者,随机分为对照组(采用修复疗法)与观察组(采用正畸联合修复疗法)各43例,观察两组疗效、牙齿功能恢复及牙齿美观效果.结果 观察组治疗优良率、前牙覆盖与覆牙合良好率、后牙咬合状况良好率、牙齿排列整齐率及吞咽、语言、咀嚼功能评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组食物嵌塞、无咬合性接触发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 牙列缺损伴牙颌畸形采取正畸联合修复治疗,可显著提高牙齿美观及修复效果,优化牙齿功能.
作者：李黎 刊期： 2017年第06期
目的 总结儿童急性肾皮质脓肿的临床特征、诊断、治疗及预后,提高对其的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析1例儿童不典型急性肾脓肿的临床演变过程、辅助检查的特点及治疗经过,并进行文献复习.结果 肾脓肿在小儿的发病率较低,有时表现极其隐匿不典型,易出现误诊,但关注病情细节的变化,借助相关辅助检查,可以做出早期诊断,及时抗感染治疗,一般预后良好.结论 对于发热原因不明确的儿童,尤其是血炎症指标比较高的婴幼儿,应警惕肾脓肿可能,双肾B超及增强CT扫描可协助明确诊断.
作者：荣强全；黄婷；王静；郝海燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨传染病教学中应用WebQuest教学模式的作用.方法 临床医学专业本科生120名,分为实验组和对照组.实验组采取WebQuest教学,对照组为传统教学.通过同堂突击测验及问卷调查的方式,评价教学效果.结果 同堂突击测验实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),从收回的60份有效问卷分析,46名(76.67％)学生认为WebQuest教学模式有中等以上的激发学习兴趣的作用,52名(86.67％)学生认为新模式比传统方法好.结论 应用WebQuest教学模式于传染病学课程中在一定程度上提高了教学效果,可为传染病学教学改革提供借鉴.
作者：张红云；徐瑞芳；田怡；张志峰；张曹庚；顾海蔚；刘红；杨彬菲 刊期： 2017年第06期
目的 评价康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效.方法 将100例COPD稳定期患者随机分成两组(各50例),对照组行常规治疗和护理,实验组在常规治疗和护理的同时,选择综合康复治疗,对两组患者的临床疗效进行观察分析.结果 实验组治疗后的肺功能指标显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后的6min步行距离和SGRQ评分均显著优于治疗前(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用综合康复治疗,能使COPD稳定期患者的肺功能和运动功能显著改善,生活质量显著提高.
作者：史盼 刊期： 2017年第06期
目的 综合分析成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征.方法 选取2014年8月 ～2017年6月成人重症社区获得性肺炎患者300例,其中入住ICU者80例(观察组),未入住ICU者220例(对照组).应用SPSS 20.0统计学软件分析两组患者的临床特征.结果 两组胃肠道症状、意识障碍、胸痛、发热的差异比较有统计学意义(P<0.05),咳嗽咳痰、呼吸困难的差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组肺不张、多叶病变、大片阴影等影像表现占比显著高于对照组(P<0.05),两组胸腔积液影像表现占比无显著性差异(P>0.05);观察组合并糖尿病、心脏疾患和肝硬变的发生率显著高于对照组(P<0.05).结论 入住ICU的成人重症社区获得性肺炎患者的胃肠道症状、意识障碍、胸痛、发热等临床症状和肺不张、多叶病变等影像学表现及合并糖尿病、心脏疾患和肝硬变的发生率显著高于未入住ICU患者.
作者：方德祥 刊期： 2017年第06期
目的 探讨小儿咳嗽给予小儿消积止咳口服液治疗的临床效果.方法 选取我院收治的150例小儿咳嗽患儿进行研究,将患儿随机分为对照组(71例)和观察组(79例).对照组采用盐酸氨溴索糖浆治疗,观察组采用小儿消积止咳口服液治疗.对比两组患儿临床效果.结果 观察组与对照组的临床总有效率分别为96.0％、82.7％,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳嗽、咳痰、啰音吸收、喘息、腹胀、纳差等症状消失时间均明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿消积止咳口服液治疗小儿咳嗽效果显著,有利于促进患儿症状改善.
作者：潘阳琼 刊期： 2017年第06期
目的 探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效.方法 行乳腺癌改良根治术的156例作为研究组,本院同期行传统根治术的48例作为对照组,观察比较两组的住院时间及术后并发症发生情况,随访5年,比较其1、3、5年复发率及生存率.结果 研究组的住院天数与对照组比较更短,术后的皮下积液、皮瓣坏死、患肢功能障碍等并发症发生率更低(均P<0.05);而术后随访发现,两组术后1、3、5复发率及生存率比较差异均不显著(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术的创伤小,外形较美观,并发症发生率低,住院时间短,有效提高患者生活质量,是乳腺癌较好的手术方式.
作者：钟仰彬 刊期： 2017年第06期
目的 探究咪唑安定联用异丙酚对老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉的效果.方法 选取2016年4月 ～2017年4月收治的108例单侧下肢手术老年患者临床资料进行分析,将行异丙酚镇静麻醉者作为对照组(54例),与此基础上联用咪唑安定镇静麻醉者作为研究组(54例),比较两组镇静期Ramasy评分、麻醉起效及持续时间、不良反应发生率.结果 两组麻醉前、诱导期Ramasy评分无显著差异性(P>0.05),研究组术中、术毕Ramasy评分均优于对照组(P<0.05);研究组麻醉起效、持续时间均较对照组优(P<0.05);研究组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 老年人单侧下肢手术应用咪唑安定联用异丙酚麻醉,能够有效提升镇静效果,且安全性高.
作者：李水平 刊期： 2017年第06期
肝性脑病是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征[1].肝性脑病是急、慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,是肝脏疾病死亡的主要原因之一.肝性脑病患者大多在消化内科就诊.也有患者有以典型的神经、精神症状就诊,而消化系统表现不突出,被误诊为其他神经科疾病入住神经内科.2013年1月～2017年2月,新乡市中心医院神经内科收治、诊断了4例肝性脑病,现就其临床资料作一误诊分析.
作者：张彩霞；王艳；刘素芳；杨清成 刊期： 2017年第06期
目的 探究尿肝型脂肪酸结合蛋白(uL-FABP)对成人体外循环心脏术后发生急性肾损伤(AKI)的早期诊断意义.方法 随机选取2013年12月 ～2017年5月武汉长江航运总医院行体外循环心脏手术者102例,依据2012年KDIGO指南对AKI的诊断及分级标准将其分为AKI组40例与非AKI组62例,检测并比较两组术前及术后2、6、24、48 h uL-FABP及血肌酐(Scr)的浓度.结果 两组体外循环心脏术后AKI的总发生率为39.2％;AKI组术后24 h Scr明显上升,而uL-FABP在2～48 h均出现显著升高,与非AKI组及术前比较,差异有统计学意义(P<0.01).AKI组uL-FABP水平与血肌酐的水平呈正相关(r=0.82,P<0.01).术后2、6、24 h uL-FABP诊断AKI的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.80、0.78.结论 uL-FABP可作为体外循环心脏手术后AKI早期诊断的较为可靠的生物标志物.
作者：付锴；胡凯；郭爱莉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨D-二聚体、FDP联合检测对早期DIC的诊断意义.方法 选择我院2016年3月 ～2017年3月收治的32例DIC患者作为本次研究的观察组,21例疑似病例为对照组,另选同期来院体检的28例健康人员为正常组.对三组人员体内D-二聚体、FDP含量进行检测.结果 观察组患者体内D-二聚体、FDP水平明显高于对照组与正常组,其差异有统计学意义(P<0.05);对照组D-二聚体水平高于正常组(P<0.05),但两组体内的FDP水平则无显著性差异(P>0.05).结论 D-二聚体、FDP联合检测在DIC的早期诊断中具有较高的应用价值.
作者：周真珍 刊期： 2017年第06期
目的 探讨早期护理预防产后抑郁的效果.方法 选取2016年5月 ～2017年4月86例初产妇,按随机数字表法分为观察组(44例)与对照组(42例).对照组给予常规护理,观察组给予早期护理干预.结果 观察组产妇的产后抑郁发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对初产妇进行早期护理干预,能有效减轻产妇的抑郁情绪,降低产后抑郁发生率.
作者：蔡桂荣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨呋塞米联用多巴胺对重症烧伤患者肾功能的影响.方法 将64例重症烧伤患者随机分为观察组与对照组(各32例),两组均给予常规清创、补液、抗休克、抗感染、支持对症治疗,对照组在此基础上给予呋塞米静脉输注,而观察组给予呋塞米联用多巴胺持续微量泵注,治疗3 d后,观察比较两组的24 h尿量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),并分别统计两组肾衰发生率和病死率.结果 观察组24 h尿量较对照组增多(P<0.01);治疗3 d后:观察组Scr水平明显低于对照组(P<0.05);BUN差异无统计学意义(P>0.05).观察组肾衰发生率明显低于对照组(P<0.05),两组病死率无明显差异(P>0.05).结论 呋塞米联用多巴胺对于重症烧伤患者的肾功能有明显的保护作用.
作者：朱帅 刊期： 2017年第06期
目的 研究固定矫正牙龈炎患者应用康复新液治疗的疗效.方法 选择2014年6月 ～2016年2月我院收治的120例固定矫正过程中出现牙龈炎的患者,根据用药方式不同,采用随机单盲法分为试验组和对照组(各60例).两组均予牙周洁治术清除结石、菌斑、软垢,并常规牙面抛光.试验组在此基础上采取康复新液进行治疗7 d,对照组不再加任何治疗,10 d后复诊.比较两组在治疗前和治疗后的龈沟液炎症介质(IL-6、IL-8、TNF-α)水平,以及牙周病指数(PLI、GI、PD)的变化.结果 治疗前两组IL-6、IL-8、TNF-α水平及牙周病指数比较无显著差异(P>0.05).治疗后试验组的IL-6、IL-8、TNF-α水平和牙周病指数与对照组比较均有显著差异(P<0.05).结论 固定正畸在常规牙周洁治术的基础上给予康复新液治疗,可明显降低龈沟液炎症介质水平和牙周病指数.
作者：许婉卿；范春梅；丁志雄；陈雅瑜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹腔镜微创治疗对直肠癌患者性生活和肿瘤标志物含量的影响.方法 选取2015年1月 ～2016年1月我院收治的直肠癌手术患者100例,其中对照组45例(接受传统开腹手术治疗),观察组55例(接受腹腔镜微创手术治疗).比较两组治疗前后肿瘤标志物含量以及性功能指标.结果 术后观察组肿瘤标志物含量及性生活恢复情况指标优于对照组(P<0.05).结论 直肠癌行腹腔镜微创治疗的效果显著,安全性高.
作者：滕达；李松岩；王宇；卫勃；杜晓辉 刊期： 2017年第06期
免疫抑制剂(immunosupressive agents,ISA)是指能降低或抑制免疫反应的制剂.能抑制与免疫反应有关细胞(T细胞和 B 细胞等)的增殖和功能.在皮肤科ISA可用于治疗增生性疾病和免疫介导的炎性疾病,尤其对一些顽固性皮肤病,皮肤科的急重症,例如湿疹、特应性皮炎、重症药疹、慢性荨麻疹、银屑病、大疱性皮肤病、结缔组织病等.皮肤科常用的免疫抑制剂有:①糖皮质激素类;②细胞增殖抑制剂类:包括细胞毒性药(烷化剂)如环磷酰胺,和抗代谢药如甲氨喋呤、硫唑嘌呤、来氟米特等;③微生物代谢产物:环孢素 A,他克莫司,霉酚酸酯等;④生物制剂类:英夫利昔单抗,利妥昔单抗,奥马珠单抗等;⑤生物碱类:如长春新碱、秋水仙碱等;⑥中药及其他如雷公藤、静脉免疫球蛋白、羟氯喹、沙利度胺等.这些免疫抑制剂有一些相似的副作用.比如:目前应用的免疫抑制剂大多缺乏选择性和特异性,可同时作用于病理性免疫和正常免疫过程,影响机体识别清除感染细胞和肿瘤细胞的能力,使患者患机会性感染、肿瘤的风险增加[ 1].目前,随着人们对免疫应答机制的深入了解,一些高效低毒的免疫抑制剂正在被开发和应用,临床上也多采用联合用药的方法来减少药物用量和不良反应,传统的免疫抑制剂也被证实可以应用于解决更广泛的临床问题.本文主要介绍几种常见的免疫抑制剂在皮肤科的应用进展.
作者：宋继权 刊期： 2017年第06期
食管 - 贲门黏膜撕裂综合征(Mallory - Weiss Syndrome,MWS)早于 1929 年由 Mallory和 Weiss报道了一组病例,因为大量饮酒后出现剧烈呕吐,进而大量呕血而死亡,这组病例均为死后尸检发现食管下段黏膜、食管胃交界处黏膜纵行撕裂[1,2].1953 年 Hardy 首先用胃镜诊断了 Mallory - Weiss综合征[3].Mallory -Weiss综合征除了累及上述部位外,还可以累及食管远端和胃底穹隆部,甚至胃体部分.Mallory - Weiss综合征是非静脉曲张上消化道出血的病因之一,据西方国家报道其发生率占非静脉曲张消化道出血的 8％ ～15％ [4,5].从婴儿到老年均可累及,男性明显多于女性.中国的发生率低于西方国家,据报道约为3％ ～8％ [6,7].
作者：仝巧云 刊期： 2017年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
