陈家祺；刘永民；金陈进；黄挺；陈龙山；刘祖国；林跃生
目的:研究PGF2α类抗青光眼药Latanoprost和Unoprostone对兔及猴的降眼压途径有否不同.方法:1.用0.005%Latanoprost、0.12%Unoprostone分别对12只兔、8只猴点眼10天,测量点眼前后兔及猴眼压,兔眼前房水蛋白浓度.2.采用Zymography技术对兔、猴点眼后葡萄膜中MMP-2活性进行定量分析.结果:①Latanoprost及Unoproston都可有效降低兔及猴眼压,并且对兔眼前房水蛋白浓度无明显影响.②两种药物点眼后,猴葡萄膜中MMP-2活性增强,却对兔葡萄膜中MMP-2活性均无明显影响.结论:Latanoprost及Unoprostone对猴的降眼压作用机制在于影响了葡萄膜巩膜房水流出,而对兔眼的降压效果可能存在其他途径.
作者：金明；吴景天 刊期： 2001年第08期
急性球后视神经炎很久以来采用糖皮质类固醇的治疗仍有争论.近年来,我们对9眼急性无光感球后视神经炎患者采用甲基强地松冲击(MPPT)治疗,获得较好效果,现报告如下.本文病例女6例7眼,男2例2眼,年龄28～60岁,平均43岁.单眼发病7例,双眼1例.单眼7例中有2例来院时对侧眼已失明数月或数年,视神经乳头色淡,未再进行治疗.8例中有2例确诊为急性视神经脊髓炎,1例确诊为多发性硬化症.采用冲击疗法:5%葡萄糖500ml加入甲基强的松龙1000mg静脉滴注,每天1次,连续3～5天,停药后改口服强的松龙30mg早上服,1周后逐渐减量.局部采用地塞米松2.5mg和妥拉苏林12.5g球后注射,每天1次.根据视力恢复情况决定疗程,出现光感后,酌情给予每隔天给药1次,视力稳定后停用.用能量合剂和神经营养药物治疗.
作者：方克娅；方春庭；孔丽萍 刊期： 2001年第08期
前房出血是眼科常见病,多发病.多见于眼球钝挫伤,一般前房出血可在1～5天内完全吸收,如果出现血凝块,则吸收时间较长如有机化现象发生,侧更难吸收,对此我们使用调QYAG激光对血凝块或机化物进行击打,发现破碎后的血凝块或机化物可很快吸收,特报告如下;资料与方法:①一般资料:年龄8～45岁,男性23例23眼,女性2例2眼,皆为眼球钝挫伤前房出血,并且有血凝块形成或机化物形成,经内科治疗5天不吸收者.②仪器:国产调QYAG激光治疗机,能量4～10mJ,次数:20～60次.③方法:将氦-氖激光瞄准于血凝块或机化血块上,对血凝块或机化血块进行击打,至其表面破碎或整体破碎,不需要将血块完全击碎.治疗后无需特殊处理,密切观察血块吸收情况及眼压变化,对眼压开高者给予对症治疗.
作者：蒋炜；李燕先；段烈英；印萌；王丽娜 刊期： 2001年第08期
目的:探讨轴性近视并发白内障超声乳化摘除与负度数人工晶体植入术的临床疗效.方法:22例(38眼)眼轴长31.5～34.5mm,局麻或表麻下行颞侧透明角膜隧道切口的白内障超声乳化摘除术.植入ID～8D人工晶体,观察术中、术后并发症及术后视力.结果:术后矫正视力大于0.3者16眼(42.11%);矫正视力大于0.5者12眼(31.58%).术中2眼发生后囊膜破裂,其中一眼伴脉络膜上腔出血.术后14眼(36.84%)发生后发性白内障,仅4眼需行Nd:YAG激光切开术.术后无视网膜并发症.结论:轴性高度近视并发白内障超声乳化摘除与负度数人工晶体植入术,可以减少病人术后残余的屈光不正,防止视网膜并发症.
作者：刘玉华；刘奕志；邹玉平 刊期： 2001年第08期
目的:研究早期糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的视网膜电图震荡电位(Oscillatory potentials,OPs)和图形视网膜电图(Pattern electroretinogram,P-ERG)的变化特点,借以早期诊断DR.方法:对20例(40眼)正常人和57例(11 3眼)糖尿病病人进行OPs和P-ERG检测.结果:当糖尿病病人眼底尚未出现改变时,P-ERG的b波波幅和OPs各子波波幅及总波幅已降低.随着DR的发展,各参数的异常率逐渐上升,各波波幅也随之下降,潜伏期延长.OPs的O3波波幅和总波幅以及P-ERG的b波波幅较其它指标具有较高的敏感性,其中O3波波幅为敏感的指标.结论:OPs的O3波波幅和总波幅等参数能够作为视觉电生理的功能性指标预测DR的发生,在DR的早期诊断和评价DM的疗效方面有临床应用价值.
作者：胡琦；徐锦堂；张雨春 刊期： 2001年第08期
磷霉素钠是一种高效、低毒、广谱的抗生素,不与血浆蛋白结合,无抗原性,穿透力强.对革兰氏阴性菌、阳性菌都有强大的杀菌作用,与其他抗生素配伍有协同加强的作用,而无交叉耐药性.笔者于1 996年6月至9月急性细菌性结膜炎流行期间,用磷霉素钠配制滴眼液,不但缩短了病程,又减少了复发率,获得了较好的疗效.一般情况:临床观察患有急性细菌性结膜炎60例,均为双眼发病.其中男性40例80眼,女性20例40眼,年龄在18岁～55岁;随机抽取60例120眼应用环丙沙星滴眼液对照组,其中男性35例70眼,女性25例50眼,年龄在16岁～60岁.均为发病当天来就诊.
作者：刘欣 刊期： 2001年第08期
目的:评价接触性二极管激光睫状体光凝(TSCPC)对角膜移植术后难治性青光眼的治疗作用.方法:对25例26眼角膜移植术后难治性青光眼进行二极管激光接触性经巩膜睫状体光凝.每个点的治疗功率从1.6W到2.8W,持续时间2秒.初次治疗平均点数27.3±7.2(范围20～35).观察术后抗青光眼药物、IOP、视力、角膜移植片的变化和并发症的发生.平均随访时间13.5±6.7月(范围:3～27月).结果:9眼(34.6%)进行两次以上TSCPC治疗.治疗前后平均应用抗青光眼药物的种类数分别是2.7和1.9种,治疗后明显降低用药的种类数(P=0.000).治疗前后平均IOP分别是33.6±11.6mmHg(范围:1 9～51mmHg)和17.2±6.3mmHg(范围:5～36mmHg).IOP平均降低16mmHg,治疗后明显降低IOP(P＜0.001).随访期内有21眼(81%)IOP在6～22mmHg之间.治疗前23眼透明的植片,治疗后7眼(30.5%)出现植片混浊.治疗前后视力变化无统计学上差异(P=0.931).无眼球萎缩,低眼压1眼(3.8%).其他常见的并发症有眼部不适和前房闪辉,多在1周内消失.结论:二极管激光接触性TSCPC是一种新的睫状体破坏性手术.它具有简单、有效、安全和重复性好的特性,对角膜移植术后难治性青光眼是一种较好的选择,尤其是药物、滤过性手术、房水引流植入物术等治疗失败不能控制的青光眼和仅仅为了减轻痛苦和保留眼球为目的的青光眼.
作者：陈家祺；刘永民；金陈进；黄挺；陈龙山；刘祖国；林跃生 刊期： 2001年第08期
目的:探讨新型折叠式多焦点人工晶体临床应用的有效性.方法:选取合适的老年性白内障患者,分为两组.Ⅰ组:30例32眼,植入Allergan Array SA-40NBTM多焦点人工晶体.Ⅱ组:30例32只眼,植入Allergan S140单焦点人工晶体.所有病例均由同一眼科医师行标准超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术.临床观察包括:术中并发症,术后的远、近视力,角膜曲率及视觉症状.随访时间为3个月.结果:两组患者之间的远视力和佳矫正近视力无明显统计学差异,但Ⅰ组患者的裸眼近视力和佳视远度数矫正下的近视力明显优于l组.两组病例术后的角膜曲率与术前相比无统计学差异.两组之间的并发症无明显差别.Ⅰ组病例中仅有1例(3.3%)患者术后1周出现明显的眩光,但1月后基本适应.结论:Array SA-40NBTM多焦点人工晶体可为患者同时提供良好的远、近视力,功能优于单焦点人工晶体,值得进一步临床推广.
作者：马显力；周灵；郭建兵；周妙芬；刘奕志 刊期： 2001年第08期
目的:观察rhEGF滴眼液对兔角膜内皮细胞损伤修复的作用.方法:36只新西兰白兔机械性破坏双眼内皮细胞,每只兔的两侧眼随机分为实验组和对照组.实验组点用100μg/m1的rhEGF滴眼液4次/日,对照组点用赋型剂4次/日.在选定时间分别观察内皮损伤愈合率、角膜厚度、内皮细胞密度及形态,并作内皮细胞有丝分裂的测量.结果:①术后第2、4天,实验组的内皮损伤愈合率明显快于对照组;第7天两组的内皮损伤区域几乎完全愈合.②术后第7天实验组的角膜厚度明显小于对照组,第10、14天两组无明显差异.③术后第14天和第21天实验组的角膜内皮细胞密度明显高于对照组.④实验组3H-HDR标记的细胞核数明显多于对照组.结论:兔角膜内皮细胞损伤后局部点用rhEGF滴眼液可有效促进损伤的修复.
作者：王敏华；林跃生；孙明霞；陈家祺；郑湖玲；许丽英 刊期： 2001年第08期
本文就我院自1 993年3月至1 999年12月近7年中应用简单设备开展常规视网膜复位术治疗82例裂孔性视网膜脱离总结其成功与失败的经验,供基层医院的同道参考:如何在全国各中、基层医院更好地完善基本设施,积极开展单纯性网脱的常规手术治疗,以解决90%网脱患者的需要,应是十分值得重视和进一步探讨的问题.一般资料:本组82例中,男57例,女25例.右眼50例,左眼32例.年龄14～82岁,其中50岁以上患者占56%.病程半个月以内50例,半个月至3个月26例,超过3个月6例(其中1例为17个月).脱离面积:未波及黄斑区20例,波及黄斑区62例,其中全脱离18例.裂孔数:1～2个孔62例,多孔18例,未找到裂孔 2例.裂孔形态:马蹄孔36例,似圆孔16例,不规则孔7例.黄斑裂孔9例(其中白孔 2例).锯齿缘截离3例,大裂孔后唇卷边9例(其中巨大裂孔3例).伴随情况:高度近视19例,无晶体眼2例,晶体脱位继发青光眼1例,视网膜襞裂症1例,色素膜炎4例,陈旧眼外伤2例.PVRA级11例,B级33例,C级28例,D1级6例.
作者：梁瑜韵；李冬莲 刊期： 2001年第08期
所谓难治性青光眼,是指不论采取何种治疗方法都难奏效的青光眼.我们从1997年开始至2000年5月,对8例难治性青光眼行前房引流植入物,取得了满意的结果,现报告如下:临床资料与方法本组难治性青光眼共8例8眼,男6例,女2例.年龄大80岁,小10岁,平均41.5岁.新生血管性青光眼6例,其中因视网膜中央静脉阻塞引起5例、Coats病继发新生血管性青光眼1例,先天性青光眼手术3次又复发1例,慢性闭角型青光眼术后又行白内障超声乳化人工晶体植入术,青光眼再发1例.左右眼各4例.视力,光感不确切者3例,手动者3例,数指1例,0.2者1例.发病时间长7天,短1天,平均4.4天.
作者：周丽钧；孙松；黄又莉；曹建琴 刊期： 2001年第08期
内因性眼内炎可因细菌或真菌等因素引起,临床上以细菌性者多见,而真菌性者少见.我院于1997年和1998年先后收治两例,临床经过基本相似,均以急性渗出性葡萄膜炎的表现开始,以全眼球炎的表现而告终.由于该病例的临床表现与细菌性感染极其相似,而病人既无明显的真菌感染史,又未查到感染性病灶,所以未能及时投入抗真菌药物,致使病情恶化,导致眼球摘除.现将其中1例报告如下.
作者：孙兰君 刊期： 2001年第08期
目的:探讨高度近视白内障人工晶体植入术后视力康复的相关因素.方法:统计分析42例(66眼)高度近视白内障患者行ECCE+IOL术(38眼)和PHACO+IOL术(28眼)后视力康复与性别、年龄、眼轴、手术方式的关系.结果:术后佳视力(含矫正):≥0.3者50眼(78.5%),≥0.5者22例(33%).其中视力大于等于0.5的患者眼轴多＜30mm(21眼).结论:高度近视并发性白内障人工晶体植入术后视力康复程度与患者眼底变性程度、眼轴、术中操作技巧正相关,与年龄、性别、术式选择关系不大;高度近视白内障手术能明显提高患者视力,但因其并发症相对多,应在推广及实施此类手术时引起重视.
作者：韩芳；袁天国；王雪梅；汪洁；秦琼莲 刊期： 2001年第08期
我们应用氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼取得良好效果,现报告如下:资料与方法:1998年9月～2000年9月应用氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼42例51眼,女性33例,男性9例,年龄53～73岁,平均64岁.临床前期38眼,间歇期6眼,发作期3眼,慢性闭角型青光眼4眼.慢性闭角型青光眼作暗室试验.随访观察时间3个月～24个月.常规作视力、裂隙灯、房角镜、暗室试验和视野检查.眼压控制标准为停用降眼压药物后眼压≤2.79kPa,视野保持稳定.采用COHERENT氩离子、YAG激光机,术前匹罗卡品点眼缩瞳,使用Abraham接触镜,先行周边虹膜成形术,氩激光功率300～500mw,光斑200μm,时间0.2～0.4s,击射虹膜周边部360°,约24～36击射点.
作者：王岳秀；孙洪臣；张丰菊；刘波；孙静宇 刊期： 2001年第08期
主动脉弓综合征所致眼部异常比较少见,我院遇见1例,报告如下.患者男男67岁右眼视物不清3～4个月,加重半个月.3个月前,在外地诊为右眼:陈旧性颞上枝静脉阻塞.右眼视力0.1 2,J7;左眼0.7,J3,均不能矫正.左眼外眼正常,右眼球结膜混合充血,角膜透明,前房有细胞浮游,虹膜3～9点钟处有多量新生血管.瞳孔略开大,对光反应稍迟钝.双眼晶体前皮质周边部呈楔形混浊,眼压;右40mmHg,左15mmHg.左眼除视网膜动脉硬化外,余均正常.右眼视乳头边界清晰,各象限散在分布点片状出血,黄斑区上方有几片棉絮班(加页图1).荧光血管造影;右眼臂至视网膜循环时间延长(为25秒),颞上枝静脉始终未充盈,动静脉管径均细,静脉管壁有荧光素渗漏,视乳头有花环样高荧光、提示新生血管形成,周边部大量无灌注区,黄斑颞上方有点状荧光素渗漏(加页图2～3).视野:因患者欠配合,未查出特殊结果.
作者：王兵；王皓月；刘怡 刊期： 2001年第08期
目的:为进一步调控角膜基质细胞周期、抑制角膜基质细胞增殖提供基础和靶点,检测原位人角膜基质细胞和体外培养的人角膜基质细胞是否表达细胞周期蛋白(cyclin)-细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin dependent kinase,CDK)细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(cyclin dependent kinase inhibitor,CKI)网络成员.方法:制作人角膜冰冻切片,并体外培养人角膜基质细胞,分别用免疫组织化学和免疫细胞化学的方法检测其中cyclinD、E,cdk2、4,p21WAF1的表达.结果:体外培养的人角膜基质细胞中有cyclinD、E,cdk2、4,p21WAF1蛋白水平的阳性表达,而原位人角膜基质细胞中无阳性表达.结论:体外培养的人角膜基质细胞有别于静止状态的角膜基质细胞,与在体激活的角膜基质细胞相似,cyclin-CDK-CKI成员在其中有阳性表达的结果,为进一步通过人为下调cyclin/CDK水平、上调CKI水平以抑制基质细胞增殖奠定了基础.
作者：荣蓓；晏晓明；吴静安 刊期： 2001年第08期
准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视由于其安全、快捷、有效及手术设计的相对合理,被认为是眼科屈光手术有前途的手术之一.本门诊在近1年半的时间内完成的近1 500例的LASIK手术患者中绝大多数均在短期内就可以恢复到较理想的视力,但也有极少部分患者在早期内存在较明显的远视现象,尤其是近距离的工作很难完成,严重影响了他们的正常工作和学习.如何才能使他们尽快地恢复远近视力,笔者曾翻阅了大量的国内期刊杂志,发现对此现象还未曾有专门的治疗报道.我们在尝试使用1%匹罗卡品眼液滴眼治疗后,发现治疗结果非常满意.现报告如下:
作者：陈韶红；朱少栋；贺权；李曼 刊期： 2001年第08期
例1男13岁双眼视力障碍2年就诊.既往健康,无眼疾史.检查视力:右眼0.3,-2.5DS=5.0;左眼0.2,不能矫正.眼位:外隐斜.结膜无充血,角膜光滑透明.前房深度正常,房水清晰,瞳孔正圆,直径3mm,光反射灵敏.晶体及玻璃体无混浊.眼底:左眼视乳头边界清楚,色正常,C/D=0.4,A:V=2:3左眼黄斑区见垂直径约2PD,水平径约3PD之横椭圆形缺损区(加页图1).缺损区边界清楚,凹陷,缺损区内及其边缘有弥漫的色素增殖.在缺损区内见粗大的脉络膜血管.
作者：许静；尚崇学；敦玉敏 刊期： 2001年第08期
目的:评价超声乳化术中后囊不完整时的人工晶体前囊夹持固定术的效果.方法:对在超声乳化白内障摘除术中后囊破裂的64眼行后房型人工晶体前囊夹持固定术.结果:64眼均获得满意的人工晶体前囊夹持固定,没有一例发生人工晶体从前囊环上脱落.随访1～54个月,62眼恢复到0.5以上的视力,1.0以上者40眼.未发现其他与固定有关的并发症.结果:完整的前囊环行开口是后囊不完整时夹持固定后房型人工晶体的佳位置之一.
作者：郝燕生；杨华 刊期： 2001年第08期
目的:研究青光眼患者眼部血流动力学改变及手术前后的对比.方法:采用彩色多普勒超声检查仪测定48例(78眼)原发性闭角型青光眼(primary close-angleglaucoma,PCAG),6例(12眼)原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG),9例(18眼)单侧发病青光眼和26例(52眼)正常对照组的眼动脉(Ophthalmic artery,OA)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)的血流动力学参数,同时对11例(1 9眼)原发性青光眼进行手术前后血流参数的检测对比.结果:PCAG、POAG组、单侧发病青光眼的双眼均较正常对照组OA、CRA显示了明显的舒张末期血流速度(enddiastolic velocity,EDV)降低(P＜0.05),阻力指数(resistive index,RI)增高(P＜0.05),手术后OA、CRA的EDV较术前明显增加,RI下降(P＜0.01).结论:局部血液循环障碍,导致视神经血供不足,对青光眼视神经损害有着重要影响;手术可降低血管阻力,增加眼局部血液供应,改善并保护青光眼患者的视功能.
作者：张向荣；陈蔷娟；陈丽；邓林云 刊期： 2001年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
