大泡性角膜病变

杨瑾；孙慧敏；袁佳琴

关键词：大泡性, 角膜病变, 角膜上皮, 感染的危险因素, 溃疡性角膜炎, 角膜失代偿, 病因及治疗, 治疗时间, 晚期表现, 方法综述, 上皮下, 眼病, 疼痛, 损害, 水肿, 水泡, 视力, 流泪, 疾病, 患者

摘要：大泡性角膜病变(bullous keratopathy)是角膜失代偿的晚期表现.系指角膜上皮及实质层长期持续水肿,致使角膜上皮和上皮下形成水泡,它并非是单独的疾病,而是由多种眼病引起的.大泡性角膜病变患者不仅视力受到严重损害,而且在大泡形成的时候疼痛难忍、畏光、流泪,且有报道[1]4.7%的大泡性角膜病变发展为溃疡性角膜炎而延长治疗时间,是感染的危险因素.现就其病因及治疗方法综述如下.

中国实用眼科杂志相关文献

斯皮仁诺联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的:观察口服斯皮仁诺联合氟康唑局部应用治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法:临床确诊为真菌性角膜溃疡26例.轻度口服斯皮仁诺200mg睡前;中度口服斯皮仁诺300mg睡前,联合滴用0.2%氟康唑眼药水q1h;重度口服斯皮仁诺300mg睡前,联合测用0.2%氟康唑眼药水q10min,必要时氟康唑针球结膜下注射.视病情好转可减少口服用量和滴眼次数.结果:26例患者21例治愈(80.8%),5例好转(19.2%),治疗中1例出现肝功能异常,停药后恢复.结论:口服斯皮仁诺联合氟康唑局部应用治疗真菌性角膜溃疡疗效好,作用快,治疗方便,无明显毒副作用.

作者：胡美君刊期： 2001年第09期
经瞳孔温热疗法在眼科的应用

经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)是近年来国外应用于眼科治疗的一种新方法,主要应用于脉络膜黑色素瘤(choroidal melanoma)、视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)、脉络膜血管瘤(circumscribed choroidal hemangiomas)、视网膜血管瘤(von-Hippel-Lindau disease)以及年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)引起的脉络膜新生血管(choroidal neovaseularizationCNV)等疾病,在国内也已受到重视并开始应用.本文就此作一综述.

作者：傅扬；俞素勤；张皙刊期： 2001年第09期
PRK矫正二次RK术后残留近视及散光

目的:观察准分子激光屈光性角膜切削术治疗二次放射状角膜切开术后残留近视及散光的疗效.方法:对我院自1996年3月至1 998年7月间用准分子激光屈光性角膜切削术治疗的二次放射状角膜切开术后残留近视及散光病人29例41眼进行观察,依术前病人屈光度分为两组,第一组＜-3.00D,17例25眼,第二组≥-3.00D,12例16眼.随访时间1年以上.结果:术后1年第一组裸跟视力为0.90±0.1 6,第二组为0.87±0.12.第一组佳矫正视力为1.02±0.1 6,第二组为0.96±0.17.第一组球镜屈光度下降2.29±0.451),第二组下降4.37±1.66D.病人散光度下降2.11±0.73D.结论:准发子激光屈光性角膜切削术治疗放射状角膜切开术后残留近视及散光的预测性好,疗效确定,安全可靠.

作者：李艳；周芳；赵桂秋刊期： 2001年第09期
PRK术后2年眼压临床分析

目的:探讨PRK术后2年的眼压变化情况及其相关影响因素.方法:应用非接触式跟压计(NCT)对接受PRK手术的121只术眼进行了 2年的跟踪观察,术眼按术前屈光度分为3组,I组:-6.0D以下;Ⅱ组:-6.25D～-9.0D;Ⅲ组:-9.25D以上.并对术眼不同阶段NCT测量值进行多元分析.结果:各组PRK术后NCT眼压测量值均较术前明显降低,具有显著性差异;并且切削厚度与眼压差存在显著相关性;术后跟压发生有规律性变化与术后常规应用激素类药物有关.结论:PRK后NCT眼压测量值低于术前并发生有规律性变化,术后跟压与角膜厚度、角膜切削厚度、角膜前表面曲率改变及拂炎眼液的用药时间、次数有关,并且测量值受NCT工作原理的影响.

作者：张月梅；李丽；戴淑芳；郭玲玲；李学义刊期： 2001年第09期
青光眼术后浅前房的治疗措施

我院十年来行青光眼巩膜板层下咬切术及小梁切除术共598例606眼,本文对其中发生术后浅前房并发症的20例20眼进行了分析.

作者：王锐；姜慧刊期： 2001年第09期
视神经损伤27例临床分析

目的:探讨视神经损伤的诊断,评价分析其疗效和愈后.方法:通过本组27例视神经损伤患者的诊断和治疗经验,结合文献进行分析讨论.结果:视神经损伤是一种严重的眼外伤,总体愈后较差,早期的诊断和及时有效的综合治疗是提高视力的关键.结论:伤后有视力者,两周内视神经管减压术,视神经鞘减压术及药物的综合治疗疗效较好,伤后立即失明且2周内药物治疗无提高者,手术和药物治疗疗效均较差.强调眼外伤的预防至关重要.

作者：许和刊期： 2001年第09期
转移性恶性淋巴瘤误诊1例

炎性假瘤是一种原因不明的非特异性炎症,其临床症状和体征类似肿瘤,故不易与肿瘤相鉴别.本院收治1例左眼转移性恶性淋巴瘤被误诊为结膜炎、病毒性角膜炎和非特异性眼外肌炎,现报告如下.

作者：张美；张惠成；施丽萍刊期： 2001年第09期
眼科研究中平均视力的几种计算方法

目的:中心视力是衡量视觉器官功能状态,观察眼部疾病严重程度、治疗效果以及评估预后的常用指标.有关平均视力的计算方法较多,但有些方法并不适用于对平均视力的正确评估,因此有必要对平均视力的各种计算方法进行比较.方法:收集在我院眼底病门诊就治的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者21例,采用国际标准视力表随访观察治疗前后的视力结果.应用SPSS一9.0进行统计分析.结果:分别采用不同计算指标计算21例患者治疗前后的平均视力.发现治疗前、后平均视力(算术均数)分别为0.40和0.73;中位数分别为0.40和0.80;几何均数分别为0.34和0.66;LogMAR平均视力为0.34和0.66;调和均数分别为0.29和0.54.经比较算术均数和中位数的平均值均高于几何均数,而调和均数则低于几何均数.结论:由于在偏态资料中受较大数值的影响,算术均数和中位数的平均值均高于几何均数;而调和均数则低于几何均数.因此,在计算平均视力时应以几何均数为佳,有条件者应使用LogMAR视力表进行视力检查.

作者：郑日忠；时冀川刊期： 2001年第09期
美国护理学院学位制度

近年来,随着人们对医疗保健要求的提高,北美地区需要大批护理专业人材,护理学院的毕业生可以获得报酬丰厚的理想职位,所以很多人进入护理学院深造.护理学院是北美热门学院.本文简介美国护理学院学位制度.

作者：周铁虹刊期： 2001年第09期
双眼同患巨大裂孔性视网膜脱离

患者女25岁一天前被人碰及左眼.出现视力障碍.查右跟视力0.05,左眼视力眼前手动,双跟有～8D的屈光不正.双眼角膜、前房、晶体未见异常,玻璃体液化,未见增殖性改变:左右眼颞上象限发现赤道部视网膜裂孔,12至3点钟(大约90°)范围,视网膜脱离约3/4,累及黄斑部.

作者：李光辉刊期： 2001年第09期
泪囊切开联合激光疏通治疗鼻泪管术后再阻塞

目的:探讨鼻泪管术后再次阻塞的治疗方法.方法:0.6nmm直径光纤经泪囊切口进入鼻泪管阻塞处,KTP激光经光纤传导,疏通该处瘢痕组织,术后眼膏填充泪道.结果:26例30眼患者中,一次性治愈26眼(86.7%),有效2眼(6.6%).结论:该术式是常规方法治疗鼻泪管阻塞失败后有效补救措施.

作者：王永清；张玉；谢晓凤；凤艺丽刊期： 2001年第09期
复发性单疱病毒性角膜炎实验模型的研究

目的:建立一种可靠、实用的复发性单疱病毒性角膜炎(HSK)的实验模型.方法:用单疱病毒1型(HSV-1)Mckrae株行NIH鼠的角膜接种,用人的抗HSV-1血清行鼠的腹腔内注射,使病毒在三叉神经节或角膜内建立起潜伏感染.用紫外线B光照射鼠的角膜,诱导HSK复发.观察诱导HSK复发的成功率、复发性HSK的临床特征、组织学特点.结果:紫外线照射诱导鼠HSK复发的成功率为72.5%.复发性HSK主要表现为基质型角膜炎,组织切片见角膜基质层内有大量的淋巴细胞和一些中性粒细胞浸润.结论:该模型是一种较理想的复发性HSK的实验模型.

作者：夏丽坤；高殿文；张劲松刊期： 2001年第09期
周边虹膜切除术后高眼压原因分析

目的:探讨周边虹膜切除术(周切)或激光周切术后高眼压的原因及对策.方法:在鼻上或颞上以角膜缘为基底的结膜瓣下施术,用Nd:YAG激光在虹膜周边部作1～2个激光孔,术后行眼压、前房深度及激发试验等检查.发现高眼压病例行虹膜切除区、前房角及超声生物显微镜等检查,探讨其原因.结果:22例24眼中,术式选择不当者9眼,周切孔色素上皮残留3眼,非瞳孔阻滞因素参与者10眼,睫状环阻塞性青光眼1眼,多发性睫状体囊肿1眼.结论:除正确选择术式准确施术之外,术后仍应行眼压、前房深度、房角及激发试验等检查,以便早发现眼压升高作出处理.

作者：雷帅臣刊期： 2001年第09期
眼眶减压术20眼临床分析

目的:探讨眼眶减压术对经保守治疗无效的甲状腺相关性眼病的临床疗效与合并症.方法:对1 2例20眼的术前临床表现、术后的疗效与并发症进行随访并统计.结果:三壁减压使眼球后退6～8mm,外下壁减压后退4～6mm,内下壁减压后退3～5mm.14/16眼(87.5%)角膜损害痊愈,2/1 6眼(1 2.5%)好转.17/20眼(85%)视力提高,3/20眼(1 5%)无改善.并发症包括2眼复视,5眼眶下神经损害,1眼眶继发出血.结论:眼眶减压术对保守治疗无效的甲状腺相关眼病是一种有效、安全、并发症少的治疗手段,可用于继发角膜损害,压迫视神经与要求美容的病例.

作者：庞友鉴；朱晓波；艾思明；毛羽翔；陈智聪刊期： 2001年第09期
超声乳化、人工晶体植入、经平坦部玻璃体切除治疗恶性青光眼

目的:评价超声乳化、人工晶体植入、经平坦部前段玻璃切除治疗恶性青光眼的效果.方法:11例1 3眼继发于小梁切除术后的恶性青光眼接受了手术治疗.首先经平坦部行前段玻璃体中央部切割减压(至1 5.0mmHg左右),然后常规白内障超声乳化摘除和直径3.0mm的连续后囊撕开,再切割前段的玻璃体,后向睫状沟位植入人工晶体.结果:术后第一天,所有病例前房均形成良好,无一例前房再消失.视力改善显著,眼压控制满意.结论:联合手术治疗恶性青光眼成功率高,视力恢复快,并发症少.

作者：邢怡桥；吴建华；杨安怀；艾明；唐新刊期： 2001年第09期
先天性上斜肌麻痹治疗

垂直性斜视在临床上并不少见,其中先天性上斜肌麻痹尤为多见.国外报导[1]先天性上斜肌麻痹占25%,后天性上斜肌麻痹占25%,原因不明占50%.国内杨少梅报导,单纯上斜肌麻痹占22%,后天性占25%.先天性上斜肌麻痹可能和水平向斜视同时存在,多见天幼儿.由于发病期较早,垂直性斜视往往不仅局限于麻痹肌作用方向,而且伴其拮抗肌即同侧下斜肌继发性收缩,或其配偶肌——健侧下直肌的作用过强,引起垂直向斜视的共转化.常见的症状是代偿性头位和上斜视.

作者：陶晨；孙慧华刊期： 2001年第09期
超声乳化人工晶体植入术后视网膜脱离1例

患者女性57岁左眼视力下降半个月,于2001年1月8日来我院就诊.7个月前,患者在外院行左眼白内障超声乳化+后房型人工晶体植入术,术后视力0.7.近半月来,无明显诱因左眼视力下降,鼻侧有黑影遮挡.左眼视力0.08,不能矫正;右眼矫正视力0.8.左眼角膜清亮,瞳孔正常大小,人工晶体位置良好,后囊完整,轻度灰白色混浊.

作者：柴松；韩瑶；包永琴刊期： 2001年第09期
青光眼术后迟发性前房积脓致继发性青光眼

患者女 62岁住院号473765 1996年12月6日因双服急性闭角型青光眼入我院治疗.入院时眼压:右眼50mmHg,左眼37mmHg,视力右手动/眼前1m,左0.2.右眼球结膜混合性充血,角膜雾状水肿,瞳孔圆形、散大,对光反射(-).

作者：丁月明刊期： 2001年第09期
国产泪小管塞的研制与临床应用

干眼症Sj ogren综合证为全身胶原纤维病的一种表现.泪腺分泌减少,角结膜干燥、混浊、刺痛、怕光,影响视力,滴人工泪液等治疗疗效不理想.目前,国内已有进口的Herrick泪管塞治疗干眼症[1],但价格昂贵.为此,研制了国产化的泪小管塞,介绍如下:

作者：郑一仁；陈俭华刊期： 2001年第09期
角膜穿通伤虹膜嵌顿致交感性眼炎

患者胡××男 41岁 3个月前因装修房屋时被瓷砖崩伤左眼.当时未引起注意,自行点消炎眼水治疗.视力逐渐下降,并伴有轻度畏光、流泪等症状.2个月后,右眼也出现相应症状.于2000年12月4日来我院门诊就诊.右眼视力0.5,球结膜混合充血,角膜后羊脂状KP,前房水混浊,瞳孔缘处虹膜后粘连,晶体前有色素沉着.眼底模糊窥视不清.左眼视力数指/50cm,球结膜混合充血,鼻下方7点处角膜裂伤约4mm,虹膜嵌顿于伤口处,已愈合,无房水渗漏.角膜后大量羊脂状KP,前房浅,房水混浊,瞳孔呈梨形,晶体透明,晶体前有色素沉着.眼底窥视不清.眼压T+1.诊断:左角膜穿通伤,虹膜脱出,右眼交感性眼炎.

作者：许美玲刊期： 2001年第09期