联合自-异体穿透性角膜移植减少排斥反应研究

黄菊天；葛钧；刘志远；李平；肖琼；罗小玲；朱格非；李线

关键词：角膜移植, 自体移植, 异体移植, 免疫排斥反应, 角膜散光

摘要：目的:观察联合自-异体穿透性角膜移植术后植片排斥反应的发生率和疗效.方法:对25例角膜病灶靠近边缘的患者,采用周边部新月形自体植片及中央部异体植片作穿透性移植术.另以植床靠边的旁中央穿透性移植术28例为对照组,比较其术后排斥反应的发生率和角膜散光.结果:两组植片的上皮排斥反应发生率分别为8.0%和32.1%,实质层和内皮排斥反应为28.0%及64.3%,角膜散光为3.82D和6.82D.结论:联合自-异体穿透性角膜移植术可降低术后植片排斥反应发生率及减少术后角膜散光.

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氟康唑加自体血清治疗真菌性角膜溃疡穿孔

患者男 30岁砖瓦厂工人因左眼红、疼痛、怕光、视物模糊1个月,于2001年2月26日来我院就诊.外院曾诊断左眼病毒性角膜炎,给予抗病毒眼液点眼20余天无效.右眼视力1.2,左眼视力数指/50cm.左眼上睑轻度痉挛、水肿,球结膜混合充血.角膜中央1/3呈淡黄白色溃疡,表面粗糙,微隆起,附着一厚层牙膏样分泌物,下方见两处小的卫星状病灶,周边角膜弥漫性浸润、水肿呈雾状,角膜内皮斑明显,后壁附着大小不一多量脂状KP.前房深,房水略混浊,瞳孔约2mm.角膜刮片镜检找到多量真菌.诊断左眼真菌性角膜溃疡.

作者：王小荣刊期： 2001年第11期
裂孔性视网膜脱离术前直肌牵引制动的临床观察

1996年元月至1999年12月,对68例(68眼)裂孔性视网膜脱离患者,术前进行了直肌缝线牵引制动.患者年龄为10岁至74岁(平均39.5岁),男性43例,女性25例,右眼46例,左眼22例.

作者：袁长明；涂运输；李嘉文；宋文熹刊期： 2001年第11期
直肌联扎术治疗废用性外斜视

废用性外斜视是由于存在感觉性缺陷,引起单侧视觉障碍,而导致融合功能的丧失形成的外斜视.此种斜视常因影响外观而行手术矫正,但手术后复发的机率很高.我们采用上内下三条直肌联扎术治疗废用性外斜视取得了良好的效果,现报告如下.

作者：张治平；吕嘉；马志刚；杜伟斌刊期： 2001年第11期
素高捷疗眼膏在中老年人泪道阻塞探通术的应用

泪道狭窄或阻塞是一种常见的眼科疾病,好发于中、老年人,治疗方法甚多,但疗效理想者较少.1992年以来,我们采用泪道探通术加注素高捷疗眼膏治疗中老年泪道阻塞60例68眼,并经过远期疗效观察,效果较满意,现介绍如下.

作者：赵海发；李孟春刊期： 2001年第11期
外直肌超常量后徙治疗外斜视

1.病例选择:本组病例28例共54眼,男17例33眼,女11例21眼,年龄5～37岁.共同性外斜视17例36眼,麻痹性外斜视7例10眼,外斜V征4例8眼.6例10眼为二次手术,余均为初次手术.

作者：马利波；刘华；李海滨刊期： 2001年第11期
Vogt-小柳-原田综合征漏误诊分析

目的:分析我国Vogt-小柳原田(VKH)综合征临床诊断中存在的问题.方法:对1996年1月～2000年12月于中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的、以往资料完整的123例VKH综合征患者的临床资料,特别是漏诊、误诊、发病至确诊时间和以往诊断等进行了分析.结果:123例VKH综合征患者的盲目发生率为28.9%.在后葡萄膜炎期、前葡萄膜受累期和以前葡萄膜炎反复发作为特征的全葡萄膜炎期的漏诊、误诊率分别为96.7%、86.2%和74.0%;眼部发病至确诊时间平均为24.5个月.结论:我国VKH综合征患者的漏诊和误诊十分常见,诊断水平亟待提高.

作者：王红；杨培增；钟华红；周红颜；李芬芳；傅涛；黄祥坤；钟晖刊期： 2001年第11期
以先天性内斜视就诊的先天愚型4例报告

有关眼先天发育异常的文献资料很多,从临床观察和应用双生子遗传研究得出的结论是共转性斜视具有多因子遗传的特征.我们收集了以先天性内斜视就诊的患儿4例,在住院手术期间行染色体检查,发现均为染色体畸变-21-三体,即先天愚型,现报告如下.

作者：李红；陈倍莉；姚鹏飞刊期： 2001年第11期
小切口小梁切除术的临床观察

目的:探讨不打开结膜囊的小切口小梁切除术治疗原发性青光眼的效果.方法:对46例(64眼)行上述手术的原发性青光眼患者的眼压、视力、滤过泡及手术并发症进行回顾性总结.结果:追踪观察末期(平均16个月),43例(93.47%)患者的眼压控制在正常范围,平均眼压为17.30mmHg(2.31kPa).没有发生明显的手术并发症.结论:小切口小梁切除术操作简便、手术并发症少,中期疗效优于经典的小梁切除术.

作者：赵刚平；朱敏；李国培；陈玉冰；何锦贤刊期： 2001年第11期
Wagner's遗传性玻璃体视网膜变性1例

Wagner's遗传性玻璃体视网膜变性的特征,为晶体后有一大玻璃体浓缩增厚的膜与光学清亮的空间,视网膜血管细窄,并有血管外周色素鞘围绕,常有视网膜色素上皮萎缩,可伴视神经萎缩,常为双侧患病,且为常染色体显性遗传,现将我院近期诊断此病的病例报告如下:

作者：刘琼；刘业滋刊期： 2001年第11期
部分板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的初步报告

探讨部分板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的手术适应证及临床效果.对临床上确诊为真菌性角膜炎的患者,先经常规的抗真菌治疗后,选择炎症难以控制病灶位于中浅层的患者共55例,用甘油冷冻保存的角膜供体行部分板层角膜移植术,对术中取下的病变角膜进行真菌培养、菌属鉴定及病理组织学特点观察.55例中51例治疗真菌感染,成功率为91%,随访6～18个月,植片全部透明,矫正视力为0.15～1.0;4例复发,复发率为9%;46例真菌培养阳性,经鉴定为镰刀菌属33例,曲霉菌属6例,念珠菌属3例,青霉菌1例,其他丝状菌属3例.50例病理切片PAS染色查见菌丝,49例菌丝均未超出病变角膜切片的深度和边缘,4例复发者中有一些菌丝已达角膜组织切片的全层,菌种为曲霉菌3例,镰刀菌1例.部分板层角膜移植术是对中浅层真菌性角膜炎具有治疗和复明意义的有效术式之一,对溃疡直径较大或偏中心的中浅层真菌性角膜炎可减少术后免疫排斥反应,因此更有临床应用价值.

作者：史伟云；谢立信；刘昭升；李绍伟；温莹刊期： 2001年第11期
白内障术后慢性眼内炎的诊断与治疗

慢性眼内炎是一种慢性、局限性、感染性眼内炎,常发生于白内障术后人工晶体眼.现将我院所遇6例诊断与治疗情况报告如下:一般资料:本组6例6眼,男性2例,女性4例,年龄56～81岁,均为老年性白内障,其中1例患糖尿病,白内障囊外摘除4例,小切口超声乳化2例,6例后囊膜完整,均植入后房型人工晶体,就诊时间:白内障术后10天1例,术后4周1例,术后9周1例,术后16周1例,术后12月1例,术后17月1例.

作者：杨旸；韩仪敏；金婉容刊期： 2001年第11期
额肌筋膜瓣悬吊术矫正完全性上睑下垂

目的:重新探讨及证明对于完全性的上睑下垂治疗,额肌筋膜瓣悬吊术的可行性和可靠性.方法:对我院眼科1997年3月～1999年4月住院的41例,完全性上睑下垂患者,施行额肌筋膜瓣悬吊术.随访约2年,对全部患者进行观察及分析.结果:额肌筋膜瓣悬吊术对于治疗完全性的上睑下垂,可作为上睑下垂矫正术众多选择方法之一.结论:额肌筋膜瓣悬吊术治疗完全性上睑下垂,效果肯定,并有其独特的优势,特别对需要特殊材料支持的手术,尤其如此.

作者：徐胜利；沈勤；李海生刊期： 2001年第11期
急性闭角型青光眼睫状体脱离的超声生物显微镜观察

我院自1999年3月引进了德国Zeiss公司生产的840型超声生物显微镜后,在对青光眼病人进行常规的超声生物显微镜检查中,发现在急性闭角型青光眼病人中,经多途径药物治疗眼压迅速降至正常后,有一部分病人发生了睫状体脱离.我们遂对这些病人进行了统计分析,现报告如下:

作者：李琳；李冬育；石国强；赵春梅；刘彰刊期： 2001年第11期
CeeOn 911A硅凝胶折叠人工晶体植入术的临床观察

目的:观察分析CeeOn911A硅凝胶折叠人工晶体植入术的临床效果,寻找一种更容易植入眼内、效果更好的折叠人工晶体.方法:对50例(54眼)的白内障患者,行颞侧透明角膜切口的超声乳化白内障摘除术联合CeeOn911A折叠人工晶体植入术,观察其术中并发症、术后视力、人工晶体在囊袋内的偏移度及后囊膜的混浊与皱折程度.结果:54眼术中均能顺利地将人工晶体植入晶体囊袋内,术后裸眼视力≥0.5者46跟(85.2%),术后观察所有人工晶体均能位于囊袋内,未发生人工晶体的偏移、后囊膜的混浊与皱褶.结论:CeeOn911A折叠人工晶体术中容易植入眼内,术后在眼内的中心定位性能好,为防止后发性白内障的发生提供有利条件.

作者：林振德；冯波；梁凌毅；邹玉平刊期： 2001年第11期
羟基磷灰石半球植入矫正复发性眼窝凹陷

目的:眼窝内羟基磷灰石义眼台植入术后,少部分患者再度出现较明显的眼窝凹陷.我们设计羟基磷灰石半球填充术为患者进一步改善外观. 方法:自球结膜中央水平切开结膜、结膜下组织(包括原来的巩膜),沿义眼台表面向上下分离至赤道部,将帽状羟基磷灰石半球植于原义眼台前面.分层缝合结膜下组织及结膜.结果:23例患者术后外观满意,观察6～18个月疗效稳定,无义眼台移位、上睑下垂等并发症.结论:羟基磷灰石半球填充术是治疗羟基磷灰石义眼台植入术后中重度复发性眼窝凹陷的一种简便有效的手术.

作者：闵燕；李冬梅；赵颖；陈涛刊期： 2001年第11期
DAG-PKC信号转导通路与糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的慢性并发症,是现代社会的主要眼病之一.国内外大量流行病学和临床研究表明,有效地控制糖尿病患者的高糖血症可显著减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展,因此认为长期慢性的高糖血症是DR及糖尿病其它并发症的发病基础.

作者：夏欣；许迅；张皙刊期： 2001年第11期
泪囊鼻腔吻合术后早期阻塞的鼻内窥镜修复

慢性泪囊炎是眼科常见病之一,严重危害眼的健康.对其治疗,目前仍以手术为主,但术后泪道阻塞仍是一棘手问题.自1998年8月以来,我们对术后早期阻塞病例行鼻内窥镜修复,取得满意疗效.

作者：李兵；刘丹；王雪峰刊期： 2001年第11期
穿透性角膜移植术后移植片混浊原因

随着眼科显微手术的发展,应用精良的手术器械,缝线施行穿透性角膜移植术,使成功率大大提高,然而手术后仍有部分病例出现角膜植片混浊,而导致手术失败.本文通过450例456眼穿透性角膜移植术后的临术分析,探讨术后角膜植片混浊的主要原因.

作者：关卫卫；张煜晨；张远平；赵学英刊期： 2001年第11期
急性虹膜睫状体炎继发青光眼并发大泡性角膜病变

急性虹膜睫状体炎继发青光眼临床较常见,但由此继发大泡性角膜病变,并随虹膜炎症消退而好转、自愈者并非多见,本文报告1例,急性虹膜睫状体炎、继发青光眼、大泡性角膜病变.

作者：张延凤；樊华刊期： 2001年第11期
放射治疗在眼眶病治疗中的应用

回顾总结20年间眼眶病中应用放射治疗且记录详细的112例,女性40例,男性72例;年龄0.5～78岁,平均37.5岁;得到病理诊断者104例,影像学诊断7例,化验确诊1例.包括良性病变34例,恶性肿瘤78例.采取60Co或深部X线治疗96次,加速器(电子、光子等)26次,X-刀2次,γ-刀13次.,后装近距离治疗+外照射7次;放射野为正位、侧位或斜侧位;并有13例采取手术、放疗和化疗的综合性治疗.结果:在58例恶性肿瘤随访中,3年无复发者27例,5年以上无复发者17例;良性病变随访2年以上病变得到控制或消失.放疗后的并发症包括:放射性白内障、皮疹、脱发秃睫、视力下降和失明.结论:放射治疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一.采用包括放射治疗在内的综合治疗,可解除患者的痛苦,提高患者的治愈率,保存患病器官的功能,改善生存质量.

作者：唐东润；宋国祥；孙丰源；何彦津刊期： 2001年第11期