彩色多普勒血流显像对中晚期青光眼的眼血流动力学研究

岳爱环；金超；王荣；申家泉；李琳

关键词：青光眼, 超声检查, 多普勒, 彩色

摘要：目的:观察中晚期青光眼患者的眼血流动力学变化、了解血管因素在中晚期青光眼患者视功能损害机制中的作用.方法:应用彩色多普勒检测20例(40只眼)正常人和21例(42只眼)中晚期青光眼的眼动脉、睫状后短动脉及视网膜中央动脉的血流参数.测定收缩期峰值速度(Peak Systolic Velocity,PSV),舒张末期速度(End Diast01ic Veloclty,EDV),计算其阻力指数(ResistiveIndex,RI).结果:青光眼组与正常组比较,青光眼组的眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后短动脉的血流速度明显降低,阻力指数则明显增高,二者之间均有非常显著的差异(均P＜0.001).而慢性闭角青光眼及开角青光眼组无论在血流速度及阻力指数之间都无明显差异(P＞0.05).结论:中晚期青光眼患者因眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后短动脉血流速度明显下降,引起局部血液循环障碍,青光眼的视功能损害与视神经的血供不足有密切联系.

中国实用眼科杂志相关文献

眼眶组合性牙瘤1例

牙瘤是比较少见的牙源性肿瘤,根据Budnick综合的149例的牙瘤资料,此病均发生于颌骨.我院收治1例,现报告如下.患者女 20岁自述3岁时发现左眼逐渐向上斜,并发现左下睑有肿物.6岁时在本地行左下睑肿物切除术,具体诊断不详.术后发生左眼上斜逐年加重,眶缘下部又发现有肿物隆起,缓慢增大.于1998年10月20日收入我院.个人及家族史均无特殊.体检未见异常.左眼视力0.1(矫正不应).眼位:33cm照影,左-10△L/R50△,左眼下转不过水平中线.

作者：吕国钧；杜怀东；张柏新；郑彤刊期： 2000年第03期
PRK对压平眼压测量的影响

目的:通过前瞻性研究方案探讨PRK手术对压平眼压测量的影响.方法:使用手持PERKINS压平眼压计、超声角膜测厚仪及角膜曲率测量仪测量PRK术前及术后1月眼压、中央角膜厚度及角膜曲率.结果:PRK术后压平眼压、中央角膜厚度及角膜曲率均较术前明显降低,眼压的变化与中央角膜厚度的变化直接相关,中央角膜厚度每减小10μm,压平眼压测量值降低1mmHg,角膜曲率的变化对压平眼压测量值无明显影响.结论:PRK术后眼压测量值的降低会给青光眼的诊断和治疗带来干扰因素,PRK术后应根据中央角膜厚度校正压平眼压测量值.

作者：洪敏；陈晓明；宋广瑶刊期： 2000年第03期
玻璃体切除联合眼内异物取出术后锯齿缘截离的临床分析

目的:探讨经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物取出术后发生锯齿缘截离的危险因素及其预防措施.方法:对130例经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物取出术后发生锯齿缘截离的15例进行回顾性统计分析.结果:发现异物大小、性质、眼内位置、出入口位置、取出方法、术中行巩膜环扎与否与锯齿缘截离发生无关,术前合并化脓性眼内炎、术后玻璃体视网膜情况差与锯齿缘截离发生有关.15例锯齿缘截离经手术治疗后,有12例视网膜平伏,2例术中因视网膜情况差未能复位,1例拒绝手术.结论:术前合并化脓性眼内炎者,应及早手术治疗.在经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物取出术中,应彻底切除玻璃体基底部,防止术后前段增殖性玻璃体视网膜病变的发生而导致锯齿缘截离.一旦发现锯齿缘截离,尽早手术,挽救视功能.

作者：卢凤荷；何丽文；陈慧怡刊期： 2000年第03期
转移性眼内炎致突发失明2例

转移性眼内炎起病急、发展快,早期易漏诊而致突发失明.本文就我院碰到的肝胆系统,化脓性感染并发转移性眼内炎致突发失明2例,报告如下.例1 男 65岁因化脓性胆管炎并发弥漫性血管内凝血而住外科抢救.入院2天,患者诉右眼球后痛,请眼科会诊.右眼球活动好,结膜略充血,角膜透明,前房清,眼底未检查,拟右眼结膜炎.予对症处理,症状无任何好转.两天后再次会诊.右眼无光感,眼球中度突出,眼球向各方向运动均受限,球结膜充血(+),角膜透明,前房轻度混浊,瞳孔区可见渗出膜,虹膜后粘连,眼底无法窥见,眼压正常.左眼未见异常.

作者：贝明珍刊期： 2000年第03期
深低温长期保存角膜和新鲜角膜移植治疗角膜穿孔

为探讨深低温长期保存角膜移植治疗角膜穿孔的临床价值,本研究应用深低温长期保存角膜和新鲜角膜进行角膜移植治疗各类角膜穿孔60例(60眼),其中新鲜角膜组和深低温长期保存组的供眼摘除时间分别为3.7±2.6小时和1.9±1.2小时,传统湿房保存时间分别为4.9±3.2小时和7.4±3.1小时,深低温保存组角膜深低温保存时间为20天～43个月(平均19.5±13.2个月).术后分别随访7.5±5.7个月和6.9±4.6个月,结果显示术后在感染控制率、角膜植片透明率、移植免疫排斥反应发生率及视力改善方面均无显著性差异,提示深低温长期保存角膜移植治疗角膜穿孔和新鲜供眼角膜移植一样,具有良好的临床应用价值.

作者：刘红山；张壮喜；李献华；季健萍；龚向明；冯宗榴刊期： 2000年第03期
近绝对期青光眼的手术治疗

回顾分析1995～1998年经眼外引流手术治疗的31例34眼原发性青光眼近绝对期的病史资料.对比出入院前后患眼视力.眼压、视野等情况,明确手术治疗的疗效.结果:视力26眼提高,6眼不变,2眼下降.眼压仅1例2.91kPa高于正常范围,19眼正常,14眼低于正常.视野手术前后能检查的有5眼,术后全部扩大.结论:对近绝对期青光眼进行眼外引流手术是一种安全有效的治疗选择.

作者：沈永明刊期： 2000年第03期
白内障术后的垂直性斜视

在眼科临床工作中,我们注意到一些白内障患者于术后出现复视现象,其受累肌几乎全是垂直肌,有资料表明其斜视的发生可能与手术性创伤和麻醉肌毒有瀰[1～9],为此我们对20例白内障术后所发生的永久性垂直性复视患者进行了分析研究,现报告如下:临床资料本组20例白内障术后所发生的顽固性垂直性复视患者,斜视度均在5△以上,以往无斜视、复视史,也无神经性疾病、甲状腺疾病和重症肌无力病史.根据斜视性质将之分为眼球运动过强型、眼球运动受限型和眼肌不全麻痹型三类.分析白内障手术时所应用的麻醉手术方法与术后斜视的关系.

作者：徐深；范玉香；杨云东；崔会来刊期： 2000年第03期
太田痣伴脉络膜恶性黑色素瘤1例

患者女 46岁农民因左眼逐渐视物不清6个月,于1993年8月25日来我院就诊.患者从1993年2月发现左眼前有一黑影,逐渐增大并影响视物.既往健康,家族史无特殊记载.体格检查:全身检查无异常发现.皮肤科所见:左侧颞部皮肤表面可见5×8cm2大小青黑色斑,不隆起,发际头皮部位有毛发.左下睑中央可见3×4cm大小青黑色斑,表面光滑不隆起于皮肤表面.耳前及颌下淋巴结无肿大.眼部检查:右眼视力0.8,其他未见异常.左眼视力眼前指数,球结膜轻度充血,角膜透明,前房深度正常,虹膜颜色正常,瞳孔4×4mm,对光反应迟钝,晶体透明,玻璃体混浊(卅)呈粉尘状,眼底朦胧可见,未见视乳头,在大约视乳头颞侧可见实性隆起物达玻璃体内,鼻侧视网膜隆起,血管呈攀行状.

作者：王虹；郭晓松刊期： 2000年第03期
角膜移植182例流行病学调查

目的:调查报告角膜移植病人的流行病学状况.方法:根据角膜移植术适应症标准选择182例病人进行手术治疗,并分析角膜移植病人的流行病学状况.结果:目前角膜移植术适应症主要以感染性角膜病为主,约占65.4%,其中病毒性角膜炎占75.6%,年龄分布以中青年组为主,职业以农民等体力劳动者为主.结论:角膜移植术是治疗角膜病一种有效手术方法.

作者：杨方耀；冯建宇；伍桂军；付瑞；丁伟刊期： 2000年第03期
SRK-Ⅱ公式与第三代人工晶体计算公式的比较

本文通过134例后房型人工晶体植入眼,分不同眼轴长度,比较了SRK-Ⅱ公式与第三代理论公式预测人工晶体屈光度的准确性.对短轴眼(L≤22mm)和中轴眼(22m＜L≤24.5mm)而言,各公式无明显差别;但对长轴眼(L＞24.5mm),SRK-Ⅱ公式则出现了较为明显的误差:SRK-Ⅱ公式有15%的误差超出2D,而Holladay公式仅有2%,Hoffer-Q和SRK/T则无大于2I)的误差.各第三代理论公式对轻度长轴眼(24.5＜L≤27mm)和高度长轴眼(27mm＜L≤28.4mm)的预测,只在临床上优于SRK-Ⅱ公式,但对极度长轴眼(L＞28.4mm),无论从统计学上(P＜O.05)或临床上均比SRK-Ⅱ公式准确.故认为第三代理论公式比SRK-Ⅱ公式更适合于中国人眼,建议有条件的眼科医师选择第三代人工晶体计算公式,以提高预测人工晶体屈光度的准确性.Comparison of the SRK- Ⅱ formula and the third theoretical formulas

作者：陈放；盛耀华；李增琦刊期： 2000年第03期
Er:YAG激光白内障乳化的实验研究

目的:了解Er:YAG激光对晶体囊膜、Ⅲ～Ⅴ级核的作用,及其在白内障手术中对周围组织的损伤情况.方法:观察不同设置时Er:YAG激光对离体人晶体Ⅲ～Ⅴ级核的乳化作用;记录不同距离、设置时击破离体人晶体囊膜的时间;在兔眼中模拟Er:YAG激光晶体乳化手术,通过电镜、光镜观察角膜内皮细胞、小梁网和视网膜的损伤情况.结果:Er:YAG激光1 2～24mJ、20Hz可乳化Ⅲ～Ⅴ级核;低能量时作用范围为1mm,高能量时为2mm;在前房操作时对视网膜无损伤,对角膜内皮细胞和小梁网有局限性损伤.结论:Er:YAG激光乳化术是一种安全、有效的新型白内障手术.

作者：金怡萍；陆国生；丁文天刊期： 2000年第03期
丝裂霉素眼毒性作用的研究

目前应用在抗青光眼手术中的所有抗代谢药物,惟有丝裂霉素(MMC)具有临床效果肯定,可明显提高难治性青光眼小梁切除术的成功率,并有可能将眼压降至与青光眼患者视神经损伤相适应的水平.但由于目前尚无应用丝裂霉素标准化方法,致使由于该药的不合理应用,产生了如滤过泡漏、低眼压、低眼压性黄斑病变、眼内炎等问题,对青光眼原有的视功能产生了新的威胁.由于术者的手术操作和患者的条件差别较大,要得出一致的理想的丝裂霉素临床用药浓度和用药时间比较困难.因此,只有了解了该药对眼组织的毒性作用,才能正确掌握适应证、因人而异的应用方法,达到近可能发挥其治疗效果的目的.

作者：王大博；王净华；纪淑兴刊期： 2000年第03期
视神经撕脱2例报告

兹将所见2例视神经撕脱病例报告如下.例1 张××男 23岁右眼被钢管撞击4天,1990年10月来诊.右眼无光感,后极部视网膜呈乳白色水肿、混浊和出血,动脉变细.视乳头部位呈深红色的深凹.荧光造影:早期@视乳头部位呈黑色无荧光区;12秒时乳头附近视网膜有一小段血管显荧光,脉络膜无荧光.15秒时乳头附近中央血管小分枝渐充盈,视乳头周围视网膜染色,黄斑区视网膜出血阻挡荧光(图1).329秒,视乳头部位染色,中央血管充盈在扩大,脉络膜荧光仍微弱(图2).诊断:右眼视神经撕脱,后睫状血管及中央血管损伤.

作者：王开文刊期： 2000年第03期
焦点激光治疗黄斑水肿的临床观察

目的:试用焦点激光治疗黄斑水肿,以挽救和保存患眼视力.方法:以眼底荧光血管造影进行分类:(1)局限性黄斑水肿:直接光凝渗漏点.(2)瀰漫性黄斑水肿:用格栅状光凝法,距黄斑中心凹500μm以外光凝,共光凝2～3排.结果:本组45例,经3个月～3年的观察:①视力:保持原有视力者35例(43只眼)占78%;提高2行以上者8例占18%;下降2行以上者2例占4%.②黄斑水肿消退情况:32例(71%)3～6个月后经过眼底荧光血管造影复查证实黄斑渗漏消失,水肿完全吸收;11例(25%)水肿大部分吸收;2例(4%)黄斑渗漏仍存在,原有水肿无明显吸收.结论:焦点激光光凝是治疗黄斑水肿的有效方法之一,只要选择好病例,注意掌握好使用技术,可达到消除水肿,保存视力的目的.

作者：杜立芳；喻长泰；万金方；艾明刊期： 2000年第03期
39例爆裂性眶壁骨折临床分析

外伤性眶壁骨折是常见病,现将我科1996年1月～1999年6月收治的39例眶壁骨折住院患者分析报告如下:临床资料1.眶壁骨折的发生情况:1996年1月～1999年6月我科共收治眼外伤患者284人,其中眶壁骨折39人,占13.4%.2.性别与年龄:39人中男性31例(占79.5%),女性8例(占20.5%),男女比例为3.9:1;年龄大73岁,小7岁.≤20岁4例(占10.2%),21～50岁33例(占84.6%),51岁以上3例(占5.2%).3.眼别:右眼18例(占46.2%),左眼21例(占53.8%).

作者：高敏；朱丽新刊期： 2000年第03期
影响原发性先天性青光眼手术后视力的原因分析

目的:探讨影响原发性先天性青光眼术后视力的原因及预防措施.方法:追踪检查51只接受手术治疗后10年以上的原发性先天性青光眼的眼压、视力、角膜及杯盘比值等的变化情况.结果:手术不成功的12只眼视力全部在0.05以下.手术成功的39只眼视力在0.1至0.8以上,7只单眼发病者视力都在0.2以下;角膜直径大于13mm的27只眼中21只眼有Haab线存在;杯盘比值大于0.2以上者12只眼.结论:手术不成功,长期高眼压是造成原发性先天性青光眼盲目的根本原因;手术成功后视力的好坏则取决于术前视神经受损害,角膜受损害的程度和术后弱视发生的情况.

作者：彭寿雄；周文炳；彭大伟；叶天才刊期： 2000年第03期
糖皮质激素致精神障碍

糖皮质激素在眼科的应用范围很广,凡是过敏、非特异炎症、外伤或手术后组织反应均可用激素治疗.但长期应用也会出现各种不良反应,如应激性消化道出血、高血压,低血钾等,但引起精神障碍尚属少见.现将我院所见一例介绍如下.患者李×女 62岁退休干部患者左眼胀痛伴同侧头痛一月余.既往左眼高度近视,1年前失明.

作者：雷志耀刊期： 2000年第03期
白内障术后斜视和复视的相关因素分析

本文报告白内障术后出现斜视及复视的9例患者,对其发生可能的相关因素、治疗及预防进行分析和初步探讨.临床资料:本文回顾了自1994年9月～1999年5月因白内障手术住我科的患者术后出现斜视和复视者9例,男7例,女2例,年龄18～70岁单眼行人工晶体植入者7例,双眼植入者2例.术前常规行全身检查是否有甲状腺疾病或糖尿病及中枢神经系统疾病.眼科检查白内障类型、眼位、眼球运动等.特殊检查眼部A/B超、角膜曲率、三棱镜等.术后查双眼视力,有无人工晶体偏斜、双眼屈光状态、眼底等,眼肌检查:眼位、眼球运动、同视机检查及复视检查.

作者：杨阳刊期： 2000年第03期
表面麻醉下的白内障超声乳化术

为评估采用表面麻醉进行白内障超声乳化术的可靠性、有效性及安全性,对173例白内障患者经表面麻醉进行白内障超声乳化术.随机选取同期手术的另外173例患者采用标准的球后麻醉做为对照组.比较两组患者不同麻醉方法的并发症,以及两组患者术中的配合程度及疼痛感.结果:球后麻醉组中,结膜水肿、结膜下出血及眼睑出血的发生率显著高于表面麻醉组(P＜0.001),另有2例发生球后出血.表面麻醉组中未见类似并发症.表面麻醉组中160例(92.5%)均能较好地配合手术,无需追加球周麻醉.仅1例无法正常合作,而追加球周麻醉,与球后组相比无显著性差异(P＞0.05).表面麻醉组中除3例术中因瞳孔小,虹膜被意外触及时感轻度疼痛外,其余170例(98.3%)患者均无明显疼痛感.结论:表面麻醉对于白内障超声乳化术是一种安全、有效,并发症少的麻醉方法.适当的术前病例选择及患者的心理准备是必要的.

作者：卢海刊期： 2000年第03期
视网膜中央动脉阻塞继发黄斑裂孔1例

患者何×男 47岁干部因发现左眼视物不清1小时,于1999年7月19日在我院住院,住院号9900411.患者有风湿性心脏病史19年.血压20/11kPa,心电图提示:过速性心房颤动,T波异常.视力右4.9,左0.右眼无异常,左眼瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在.左眼视盘边界清楚,后极部视网膜呈青灰色水肿混浊,动静脉变细,部分动脉血管血流停滞呈节段状,黄斑区可见樱桃红斑,中心反射未见.诊断:左眼视网膜中央动脉阻塞.立即球后注射妥拉苏林12.5mg,舌下含服硝酸甘油片0.5mg,行眼球按摩、吸氧,并静脉滴注低分子右旋糖酐液500ml及口服醋氮酰胺、烟酸等.

作者：金书红；王宇宏；朱敏；郭光刊期： 2000年第03期