高度近视白内障囊袋上超声乳化摘除探讨

谢立信；朱刚；曹景；史伟云；吕春燕

关键词：白内障, 超声乳化, 高度近视

摘要：采用囊袋上超声乳化技术对38例(49眼)眼轴＞26mm的高度近视白内障,行白内障摘除联合人工晶体植入术.结果如下:术后32只眼(67.8%)裸眼视力＞0.5,平均内皮细胞损失率为8.27%,超声能量平均为24.7%,超声过程中破囊率为2.02%,乳化时间平均为1分07秒,无术后严重并发症.我们认为采用囊袋上超声乳化技术对高度近视白内障行超声乳化摘除,内皮细胞损失小、破后囊率低,手术安全、有效.

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过夜配戴角膜矫形镜(OK镜)后角膜曲率及厚度变化

目的:了解过夜配戴角膜矫形镜(OK镜)后早期角膜曲率、角膜厚度及屈光度的变化.方法:14个中低度近视患者(平均屈光度-3.89±1.26D)25眼,随机分成2组分别配戴Dk值不同的角膜矫形镜:BE角膜矫形镜组(7人12眼,Dk≈140);E&E角膜矫形镜组(7人13眼,Dk＝58).采用夜戴方式,平均配戴时间10.76±1.27小时.用Orbscan角膜地形图系统检查配戴1晚后角膜曲率、角膜厚度的改变.同时记录裸眼视力及屈光度的改变.结果:配戴1晚后所有患者的中央及周边的角膜均增厚(P＜0.05).Orbscan角膜地形图SimK值在垂直轴及水平轴均变平(垂直轴△SimK:0.94±0.56D,P＜0.001;水平轴△SimK:0.996=0.68D,P＜0.001).裸眼视力平均提高0.4±0.24(P＜0.001).屈光度平均减少-1.85±0.82D(P＜0.001).Dk值不同的2组之间中央及颞上方位点角膜增厚程度的差别有统计学意义.结论:过夜配戴角膜矫形镜后减低近视屈光度的效果明显.初次过夜配戴角膜矫形镜可导致角膜厚度轻度增加.

作者：杨晓；龚向明；魏玲；戴祖优；李树兴刊期： 2000年第05期
多导VEPs对青光眼视野损害的诊断价值

目的:分折多导VEPs对青光眼半侧视野损害的诊断价值.方法:记录11 5名不同程度的视野损害青光眼患者的全野、半野多导VEPs,分析全野刺激下Oz位,半野刺激下T5/6位P1波的峰潜时延迟出现百分率,分析各位点的波形对青光眼视野损害的诊断率.结果:全野、半野刺激下的多导VEPs及其不同位点的综合波形分析能提高多导VEPs对青光眼视野损害的诊断价值.结论:全野、半野刺激下的多导VEPs能提高VEP对青光眼半侧视野损害的诊断价值.

作者：胡彩平；吴乐正；吴德正；龙时先刊期： 2000年第05期
白细胞对碱性成纤维细胞生长因子诱导角膜新生血管的作用

目的:探讨白细胞浸润对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导的角膜新生血管形成(CNV)的作用.方法:将不同剂量的bFGF Hydron缓释小丸植入兔角膜基质层诱发CNV,并作组织病理学定量观察.结果:空白对照组及bFGF 500ng组的角膜组织中仅少量白细胞浸润,二者无显著性差异(P＞0.05).bFGF 1000ng组存在明显的白细胞浸润,与前二者有极显著性差异(P＜0.001).结论:白细胞对bFGF诱导CNV可能起间接刺激作用.

作者：杨新怀；丁正平；麦才铿；何玉兰；魏厚仁；吕源淑刊期： 2000年第05期
T0pcon SP2000和Image-NET系统在角膜内皮细胞形态学中应用评价

许多内皮显微镜能为眼科医生提供角膜内皮层的清晰图象[1,2].近年来,由于图象数字化计算机系统在眼科领域中的广泛应用,可以从内皮图象上获得更多的临床数据,如细胞计数、平均细胞密度、细胞面积和六角形细胞比率等.本文对Topcon SP2000型内皮显微镜和Image-NET系统测定细胞形态参数的准确性进行评价.

作者：高明宏；蓝平；夏国英；霍平刊期： 2000年第05期
暴发性脉络膜上腔出血1例

患者陈××男 65岁住院号336407 因双眼视矇20年,加重半年,以双眼并发性白内障、高度近视于1997年10月23日入院.人院时双眼视力均为0.02(-9.00DS=0.15).双眼晶体混浊,前皮质部分透明,眼底情况窥不清.体格检查未发现身体其他异常.眼部A/B超声检查,右眼轴长25.86mm.左眼25.88mm,未发现视网膜脱离声像图.

作者：梁先军；陈玉冰刊期： 2000年第05期
急性毛霉菌病致眼面部干性坏疽1例

毛霉菌病眼科报导很少,毛霉菌病致一侧眼及面部干性坏疽,另一眼是皮质盲更为罕见,笔者见到1例,报告如下. 患者女 30岁因感冒,头痛、恶心、呕吐,乡村医生给予静滴青霉素、氟美松7天,病情无好转住进乡卫生院.乡卫生院给予洁霉素、氟美松静滴2天,症状无好转.

作者：王德良；姜举红；宋修芬；初翠英刊期： 2000年第05期
全身和局部应用阿昔洛韦治疗深层单疱病毒性角膜炎

由于抗生素的应用,细菌性角膜炎的控制已得到改善,目前眼科常见的角膜炎多是病毒性,特别是深层单疱病毒性角膜炎,不仅难治,且易复发,造成严重的视力威胁.对于浅层单疱病毒角膜炎,一般应用阿昔洛韦(Acyclovir,ACV)眼药水治疗有效.对于深层单疱病毒性角膜炎,我们应用阿昔洛韦局部和全身治疗获得较好的疗效,报告如下.

作者：马红宇；付波；赖晓红刊期： 2000年第05期
长期使用毛果芸香碱缩瞳导致虹膜后粘连的临床观察

目的:探讨长期使用缩瞳剂造成虹膜后粘连发生的临床特点及预防措施.方法:观察58例(92只眼)连续3年点用毛果芸香碱缩瞳剂的原发性青光眼患者.分析其虹膜后粘连的发生率及临床特点,虹膜后粘连与用药浓度、青光眼的类型、手术与否以及定期散瞳等的相互关系.结果:长期用缩瞳剂造成虹膜后粘连的发生率为46.7%;虹膜后粘连的发生与用药的浓度有一定的关系;闭角青光眼较开角青光眼易发生粘连;曾接受过手术或激光的眼较非手术眼易发生粘连;这类粘连多数发生在虹膜的中幅处.结论:长期点用毛果芸香碱缩瞳剂会发生虹膜后粘连,而定期散瞳是有效的预防方法.

作者：彭寿雄；彭大伟；周文炳；叶天才刊期： 2000年第05期
Von Hippel-Lindau综合征1例

本病为斑痣性错构瘤病之一,斑痣性错构瘤病又名母斑病,是由先天存在的散发系统(尤其见于中枢神经、视网膜和皮肤)的错构瘤组成,所以称为斑痣性错构瘤或母斑病,其含意为母亲留下的斑点或胎记.所谓错构瘤系指受累器官或组织本身正常就存在的细胞构成的肿瘤,它不同于正常不存在于本部组织的细胞构成的迷离瘤.1904年德国眼科专家VonHippel首先描述了视网膜血管瘤病.1926年瑞典病理学家Lindau描述了小脑血管瘤性囊肿同时又有视网膜血管瘤的病例.从此,将视网膜血管瘤合并小脑血管瘤的病例叫做VonHippel Lindau病.发病年龄20～50岁,男多于女,脑部症状大多发生于视网膜病10年之后.现将我科于1 998年2月遇到的1例报告如下.

作者：张晓城；刘少章刊期： 2000年第05期
眼内肿瘤的局部切除术

眼内肿瘤传统的治疗方法是行眼球摘除术.近年,我们参照国外的治疗方法,采用全麻下部分板层巩膜葡萄膜切除术(PLUS),取得良好的效果.两例病人术前均诊断为脉络膜黑瘤,术后病理检查一例为视网膜色素上皮腺瘤,一例为脉络膜黑瘤.随诊中两例患者都保存有用视力且无肿瘤残留或复发.我们还对PLUS的手术适应证、手术方式及术后并发症等展开讨论,认为PLUS是目前治疗部分眼内肿瘤较为理想的新方法.

作者：庞友鉴；李灿；高汝龙；吴启崇刊期： 2000年第05期
角膜接触镜研究进展

角膜接触镜(conact lens,CL)作为矫正屈光不正的一种特殊医疗器具,其优良的材料性能、科学的配戴方式对角膜与结膜健康的维持是非常重要的.本文就接触镜材料、配戴方式、特殊用途镜片等方面的进展进行了简要综述.

作者：郑荣领；周电根；郑一仁刊期： 2000年第05期
弱视治愈行斜视矫正术后视力追踪观察

目的:了解斜视性弱视及斜视性屈光参差性弱视患者在弱视治愈,行斜视矫正术后,弱视眼视力的变化.方法:对1 992～1 997年在我院弱视治愈后行斜视手术矫正患者103例进行视力追踪观察.结果:弱视治愈后行斜视手术后原弱视眼有50.49%存在不同程度视力减退,并且与开始治疗时弱视程度有关,即弱视开始治疗时的视力越低越易出现视力减退.结论:弱视治愈行斜视术后的弱视眼,应密切监护,直到视力、眼位均巩固在正常范围为止.

作者：岳以英；赵堪兴；郭浩；王乐今刊期： 2000年第05期
生长因子与晶体上皮细胞

白内障在致盲眼病的发生率中占首位.随着白内障囊外摘除术及人工晶体植入术的广泛开展,术后患者短期内视力可提高至较可观的水平.但术后40%的成年人和几乎100%的儿童发生晶体后囊混浊(后发性白内障),导致视力再度下降.残留的晶体上皮细胞增殖是其形成原因.近年来的研究表明生长因子在促进晶体上皮细胞增殖、迁移、分化方面发挥着重要作用[1～5].本文就生长因子与晶体上皮细胞的关系作一综述.

作者：孔珺；张劲松刊期： 2000年第05期
发育性青光眼合并近视诊断分析

发育性青光眼合并近视并不少见,由于检查的片面性和对发育性青光眼认识不足,致使许多病例到青光眼晚期才得以确诊和治疗,现将我科自1 992年8月至1998年8月收治的38例报道如下.

作者：程素棉；吕建华；唐广贤；田爱军刊期： 2000年第05期
尿激酶结膜下注射治疗外伤性前房积血

尿激酶有溶解血块,使血块弥散并促进血液吸收的作用.作者应用尿激酶对我院1995～1 998年62例外伤性前房积血的住院病例作球结膜下注射,疗效明显,现报告如下:本组病例62例,男57例,女5例,右眼30例,左眼32例.10岁以下7例,11～20岁23例,21～30岁50例,31～40岁7例,41～50岁7例,50岁以上3例.外伤性前房积血根据出血时间不同分原发性和继发性两类.原发性前房积血指受伤当时所发生的前房出血,共计47例,占75.8%;继发性前房积血指受伤当时未出血,伤后5～7天发生前房出血,或在原发性的基础上再次或多次出血,共计15例,占24.2%.

作者：余梅芬；金昱刊期： 2000年第05期
白内障术后斜视的临床分析

目的:探讨白内障术后斜视的临床表现、发生机制及预后.方法:对白内障人工晶体术后斜视的患者除常规眼部检查外,还进行屈光、眼肌运动、复视像检查,并用三棱镜及同视机检查眼位和偏斜度,部分患者行眼肌牵拉试验.结果:1 5例斜视患者受累眼肌多为术眼垂直肌,1例为对侧眼上斜肌麻痹,5例合并上睑下垂,3例牵拉试验呈阳性反应.9例患者3个月内治愈,1例经手术矫正眼位而改善症状.结论:白内障人工晶体术后部分患者合并眼肌运动障碍性复视,其发病机制可能与药物的肌毒性作用有关,大部分患者可恢复正常.

作者：夏群；郭小萍；关航；申德昂刊期： 2000年第05期
分体注吸系统在小切口白内障术中应用

随着白内障手术方式的进步,手术切口日趋缩小,使我们越来越感到清除切口侧(一般为12点方位)皮质的可操作角度越来越小,吸除皮质相对困难,不易彻底.为此我们于1996年4月以来,采用分体注吸系统,行超声乳化手术528眼,小切口非超声乳化手术397眼,收到满意的临床效果.现报告如下:

作者：李建平；陈薇；董秀琴刊期： 2000年第05期
1004例视网膜脱离对侧眼临床分析

视网膜脱离(RD)是常见的致盲性眼底病.虽然近年来该病的治疗水平不断提高,但术后视功能的恢复仍有一定限度,严重妨害了患者的日常生活、学习及工作.故对于已经发生RD的患者,其对侧眼的视力尤显宝贵.因而,对其对侧眼的常规检查,必要的预防性治疗及密切随访,是防止RD发生的关键.本文统计了我院计算机储存的具有统计意义的孔源性RD 1004例,其对侧眼视网膜病变情况,并作临床分析:

作者：郑红；张皙刊期： 2000年第05期
穿透性角膜移植术后行人工晶体植入对角膜内皮的影响

目的:探讨角膜移植术后白内障囊外摘除人工晶体植入(ECCE+IOL)术对角膜内皮细胞(CEC)的影响.方法:对18只眼穿透性角膜移植术后白内障行ECCE+IOL术,选同期住院的具有健康角膜的白内障患者18只眼做对照,术前和术后3月观察CEC的变化和角膜移植片透明度.结果:与对照组相比,穿透性角膜移植术后白内障患者的CEC密度及六角形细胞明显减少,细胞面积变异系数增大,但术后其CEC的损失率(13.5%)与对照组(11.6%)相比,差异无显著性(P＞0.05),术后角膜移植片全部透明.结论:此类白内障行ECCE+ IOL术安全可行,CEC损失小,可维持角膜移植片的透明.

作者：马亚玲；张晓俊；袁志兰刊期： 2000年第05期
白内障手术三种长度切口比较

随着超声乳化及折叠人工晶体的应用,手术切口长度3～4mm即可完成白内障手术,巩膜隧道切口又减少了手术缝线的因素.本文旨在比较大、中、小三种切口长度的术后效果,同时对小切口散光值及轴向进行定量研究,并利用这一特点有效地矫正术前存在的散光,使白内障切口兼具有治疗散光的效果.

作者：吴群；张丰菊；郝永详刊期： 2000年第05期