佟琪；李哲；吕世荣；原慧萍
自1994年1月至1999年12月,笔者对31例(33眼)前房、晶体细小异物实施玻璃酸钠回吸方法取出,获良好效果,报告如下.资料和方法1.一般资料:31例33眼中,男24例26眼,女7例7眼.年龄小3岁,大76岁,年龄中位数23.5岁.眼别:右眼15例,左眼14例,双眼2例.异物位置:前房异物17例19眼,虹膜内异物3例3眼,晶体异物7例7眼,跨虹膜晶体异物4例4眼.异物性质:金属异物9例9眼,其中磁性异物8例8眼;石质异物12例13眼;本质异物2例2眼;复合异物3例4眼;其他5例5眼.异物大小:异物长轴长者1.4mm,短0.1mm.致伤原因:飞屑崩伤14例16眼,穿刺伤10例10眼,其他7例7眼.外伤至手术时间:短1小时,长27天,中位数1.1天.伤口性状:伤口较小已自行闭合者17例19眼,存在较大角巩膜伤口,伤口未自然闭合者14例14眼.另外,合并前房晶体巨大异物者4例4眼.合并外伤性白内障17例17眼.
作者：袁久民；刘杰 刊期： 2000年第10期
眼角膜塑形矫治技术(orthokeratology)是近几十年发展起来的一项非手术治疗近视的方法角膜塑形镜(OK镜),即是通过对角膜顶点的持续压迫塑形,使角膜中央部分因受压而变扁平[1～3].我院眼科自1999年3月开始.应用美国生产的OK镜进行临床角膜塑形治疗近视.现将临床应用观察和结果报告如下.
作者：徐萍 刊期： 2000年第10期
为了做好茂名地区弱视防治工作,我们在1994年1至4月依1985年6月全国儿童弱视、斜视防治学组工作会议制定的诊断标准,对市区七所小学及七所幼儿园4060名3～6岁学龄前儿童进行了弱视筛选为普查诊断标准.
作者：黄力；江波；钟文东；高慕洁；柯少英；苏多 刊期： 2000年第10期
下泪小管断裂是眼科常见的急症之一.手术吻合断裂的泪小管是惟一的方法.不成功的手术可造成终生流泪,而手术成功的关键首先是找到鼻侧泪小管断端.关于鼻侧泪小管断端的寻找方法甚多,但各有其不足之处.我们于1999年3月～2000年3月,利用自制的寻找器械对20例下泪小管断裂的患者施行了手术,取得了良好的效果,现报告如下:
作者：范永；郑大文；李晋春；贾亚丁；刘；刚 刊期： 2000年第10期
目的:本文探讨应用Er:YAG激光(波长2.94μm)行白内障乳化术,观察其初步临床效果.方法:对4例老年性白内障和1例先天性白内障患者(38岁)使用德国生产的蛇牌(phacolase)Er:YAG激光仪行激光乳化白内障手术.其中Ⅱ级核1例,Ⅲ级核3例,Ⅳ级核1例.结果:除先天性白内障(Ⅱ级核)一例仅50%使用激光乳化外,其他4例全部用激光乳化完成手术,未发现术中并发症.追踪1年后,术后好矫正视力0.5～0.8者3例,1.0～1.2者2例.仅1例术后第一天角膜轻度水肿,三天后恢复透明,未发现其他术后并发症.结论:Er:YAG激光是目前临床上行乳化白内障手术安全有效的激光.
作者：林振德；邹玉平；龙崇德；李绍珍 刊期： 2000年第10期
目的:用视网膜电图评估视网膜血管阻塞的功能改变.方法:30例(31眼)视网膜中央静脉阻塞,15例(15眼)视网膜分支静脉阻塞,7例(7眼)视网膜中央动脉阻塞和6例(6眼)视网膜分支动脉阻塞按照ISCEV的ERG标准进行全视野视网膜电图的检测.用I1蓝光、I16红光和I16白光估计暗视ERG,用I16红光和I8白光估计明视ERG.记录a波和b波的振幅和潜伏期及震荡电位.结果:视网膜血管阻塞的震荡电位异常率高,其次为b波;ERG的异常率由高到低依次为CRVO、CRAO、BRVO、BRAO.病眼和对侧眼振幅和潜伏期的比较显示在明视和暗视各条件下有部分显著性差异.结论:震荡电位和b波的改变在估计视网膜血管的阻塞上具有较重要的临床意义,将对侧眼和病眼的视网膜电图进行比较也是有临床意义的.
作者：黄时洲；吴乐正；罗苔青；吴德正；江福钿；罗光伟；马娟妹 刊期： 2000年第10期
患者男 35岁于1999年7月6日在我院门诊局麻下行右眼翼状胬肉单纯切除术.术中常规切除胬肉头部、体部及增生的筋膜组织,烧灼止血,形成3×5mm巩膜暴露区.术后用0.5%可的松眼水和泰利必妥眼水交替点眼.术后10天,患者发现术区有黑点产生,遂来我院复诊.
作者：张历浊；刘宗明；杨玉勇 刊期： 2000年第10期
目的:研究第2次玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离的手术预后,以探讨原手术失败的原因和再手术的经验与教训.方法:选取我院确诊为孔源性RD并进行第2次玻璃体手术的患者34例(34眼).PVR分级B～C2级7眼,C3级11眼,D级1 6眼.总住院次数1～4次,平均2.2次.总手术次数2～7次,平均3.5次.2次玻切手术时间间隔11～257天,平均81.1天.第2次玻璃体手术中尽量切除残余的玻璃体皮质,剥膜,部分患者视网膜切开,去除晶体,或结合采用环扎加压.封闭裂孔主要在眼内进行,采用全氟化碳液体下光凝、电凝或冷凝,部分患者采用直视下眼外冷凝.术毕采用C3F8或硅油进行眼内填充.术后随访至少6个月.结果:再手术原因:PVR发展合并有原孔未封和新孔产生占76.5%;单纯PVR发展占17.7%;原孔未封和新孔产生的占2.9%;全氟化碳液体入视网膜下占2.9%.终手术成功率为73.5%.术后视力提高占64.7%;视力不变占14.7%;视力下降占20.6%.手术并发症有眼压升高、晶体混浊加重、前房出血、重水残留等.结论:首次手术玻璃体切除不彻底,PVR再增生,裂孔封闭不良,新孔出现是手术失败的主要原因.再次进行玻璃体手术时,应彻底清除PVR,恢复视网膜活动度,选择合适的封孔方法和眼内填充物,避免术中、术后并发症是手术成功的关键.
作者：孙晓东；张皙；许迅；黄璐璐 刊期： 2000年第10期
目的:观察小梁切除术后持续性低眼压所致的黄斑病变.方法:对15例(18眼)原发性开角型青光眼行小梁切除术,术后前房形成,眼压持续2周或2周以上低于1.33kPa,出现视力下降,视网膜水肿,黄斑区皱褶,给予矫正低眼压治疗和营养神经治疗,临床观察6～12月.结果:低眼压纠正后,有16眼黄斑皱褶消退,5眼视力提高,10眼视力不变.结论:低眼压性黄斑病变的发生与患者的年龄、高度近视、眼局部长期应用抗青光眼的药物、抗代谢药物、糖尿病、高血压病和冠心病等因素有关,对年轻患者、高度近视患者术中应用抗代谢药物应慎重,一旦出现持续性低眼压性黄斑病变应尽早治疗.
作者：邱波；李振萍；苑敏；欧扬 刊期： 2000年第10期
视光及眼科工作者一切活动的终目的就是为了提高视力、恢复视力及保护视力.除了由于疾病引起的视力障碍可通过治疗使之恢复外,所有增进视力的办法主要是物理性(光学矫正)及心理性(主觉测定)的.正确了解视力与屈光特点以及两者间的关系,是科学、合理验光配镜的基础.长期实践表明,在视力与屈光关系问题上的错误认识与盲目导向,是造成目前屈光不正防治研究工作混乱局面的关键,也是影响视光配镜事业顺利发展的原因之一.以下特就视力与屈光关系的一些基本概念及实用知识作一介绍,供讨论参考.
作者：汪芳润 刊期： 2000年第10期
完整的虹膜组织对于满意的视力是必要的,因为它能减少由晶体产生的球面相差和色相差,同时增加焦点的深度.部分或全部虹膜缺失可为先天性或外伤性.二者均难以治愈.本文报告了1例外伤性无虹膜眼二期植入新型带虹膜人工晶体.手术后视力矫正至正常,15°外斜恢复正位.
作者：徐延山；孙慧敏；袁佳琴 刊期： 2000年第10期
患者女 40岁汉族右眼视力下降2周,于1999年5月8日入院.右眼视力4.8,左眼5.1.右眼睫状充血(++),角膜透明,KP(+)房闪(++++),可见絮状渗出.右眼前房颞侧虹膜表面在房角处有一肿块(约3×5mm),粉红色,边界清晰,与虹膜未见明显粘连.晶体混浊,前囊膜可见色素沉着.右眼扩瞳检查眼底未见异常.左眼前、后节未见异常.胸部X线摄片及全身检查未见异常.入院诊断:右眼前房肿物(原因待查).入院后经静滴庆大24万单位和地塞米松15mg,10天.前房肿物较入院时增大,前房下方可见脓性液面.1999年5月19日在局麻下行右眼前房肿物切除术.术中见肿块起自睫状体,基底甚宽,未切除干净.肿块送病理检查.
作者：张书林；赵红霞；黎铧 刊期： 2000年第10期
目的:分析和探讨准分子激光屈光性角膜术后角膜地形图角膜前表面曲率变化与临床屈光度变化的关系.方法:对近视度为-1.50～-24.00D的患者176例327眼行PRK或LASIK治疗,观察6个月以上.按实矫屈光度分为二组:Ⅰ组-1.50～-6.00D有124眼;Ⅱ组-6.25～-20.00D有203眼;并将屈光回退患者91眼作为Ⅲ组.经计算机得出角膜曲率变化与临床屈光度变化的散点图及相关系数r值.结果:手术前后角膜曲率变化(X)与临床屈光度变化(Y)的关系:Ⅰ组Y＝1.0471X+1.0961,r＝0.7841,P＜0.001;Ⅱ组Y＝1.3343X+2.3256,r＝0.7506,P＜0.001;Ⅲ组Y=1.6146X+0.6534,r=0.8473,P＜0.001;327眼临床屈光度变化(X)与临床屈光度变化和角膜曲率变化比值(Y)的关系:Y=0.0627X+1.1534,r＝0.6029,P＜0.001;屈光回退患者术后角膜曲率变化值(X)与屈光回退值(Y)的关系:Y=0.5001X+1.8603,r＝0.4233,P＜0.005.结论:无论中、低度近视或高度、超高度近视及屈光回退患者手术前后角膜曲率变化与临床屈光度变化均有高度相关性,随着预矫屈光度的增加,每单位角膜曲率变化所能矫正的临床屈光度也增加,屈光回退患者术后角膜曲率变化值与屈光回退值有中度相关性,角膜地形图在准分子激光手术后屈光变化判断中有重要的意义.
作者：陆培荣；李龙标；潘承思 刊期： 2000年第10期
目的:评价房水引流管植入术治疗难治性青光眼的疗效,探讨其并发症及预防.方法:对78例难治性青光眼施行房水引流管植入术,术后随访3～36个月.结果:眼压由术前3.4～8.12(5.67±1.32)kPa下降至0.40～3.67(2.45±0.98)kPa,手术成功率为82%(64/78),术后视力提高或保持不变84.6%(66/78).并发症包括前房出血、浅前房、脉络膜脱离、引流管内口堵塞、引流管外露、导管退缩到房角或脱出前房、球结膜纤维包囊形成、恶性青光眼.结论:尽管房水引流管植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法,但存在一些并发症应引起医生的重视.
作者：卓业鸿；葛坚；李莉；刘海泉；蓝育青；叶天才 刊期： 2000年第10期
蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、疼痛性角膜溃疡,初发于角膜周边部,前缘呈穿凿状,沿角膜周边部延伸,再向中央发展,后累及全角膜.该病是一种可致盲性角膜病,也是免疫性角膜病的典型代表[1].蚕蚀性角膜溃疡的治疗颇为棘手,面临的两个问题是:①本病的严重性和复发性;②病例少难以采用随机和盲法临床试验来评价不同治疗方法的疗效[2].我院于1997～1998年采用带巩膜板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡.观察一年,疗效肯定,未见复发.现报告如下:
作者：王予伟；王保君；张珏 刊期： 2000年第10期
患者男性 45岁双眼角发现赘生物3个月.开始时双眼角有米粒大小肉质赘生物,逐渐增大为菜花状,闭眼时异物感明显,时有出血.双眼内眦角泪阜处可见多叶状乳头状瘤(约5×6mm大小),有蒂,活动度好,表面光滑,色淡红,质脆,触之易出血.裂隙灯下见分叶清晰,每一分叶都有一个中央血管.双跟球结膜不充血,角膜透明.1998年9月12日在局麻下行赘生物切除.病理报告为:鳞状上皮乳头瘤样增生.3个月后复诊,双眼内眦角赘生物又复发,左眼赘生物较第1次术前增大(约6×7mm),形态同前.眼睑闭合时,赘生物暴露于睑裂之外,出血增多.1998年12月23日再次行赘生物切除,行普通病理检查加原位杂交检测.病理检查:镜下见表皮呈乳头瘤样增生,表皮突增宽并向下延伸(加页图1),角质层轻度增厚,弥漫性角化不全.棘层明显增厚,粒层和棘层上部细胞有明显空泡形成,空泡化细胞比正常大1～2倍,胞核位于中央,核圆而深染,有异型,核周可见空晕(图2),真皮乳头及乳头下方内毛细血管扭曲、增生、扩张.病理报告:鳞状上皮乳头瘤样增生,原位杂交HPV6B/11(+)(图3).符合病毒感染所致疣(病理号98-5912).皮肤科会诊,检查生殖器部位未发现赘生物.
作者：钱晓娃；苏明；吴能定；项晶晶 刊期： 2000年第10期
目的:评价早期板层角巩膜移植术对重度眼部碱烧伤的疗效.方法:将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ、Ⅳ级的患者根据初诊时间是受伤二周内还是二周后分为手术组与对照组.手术组依据巩膜有无坏死而行板层角巩膜移植或板层角膜移植.对照组不手术.药物治疗两组相同.结果:随访6～24个月,手术组1 6例19眼,多数术后视力显著提高,充血时间缩短,角膜溃疡发生率降低,溃疡持续时间缩短,无溃疡穿孔发生,新生血管密度较对照组低.对照组6例10眼,6眼角膜溃疡穿孔,6眼角膜大白斑伴严重血管翳,5眼发生不同程度的睑球粘连.结论:清除失活的角巩膜组织合并早期板层角巩膜移植治疗严重眼部碱烧伤可有效减少角膜溃疡穿孔、防止睑球粘连、缩短炎症充血时间和增进视力.
作者：邹毓韬；邱孝芝；胡麒 刊期： 2000年第10期
目的:探讨甲状腺相关性免疫眼眶病患者细胞免疫机能与该病临床发生、发展、预后的关系.方法:采用OKT单克隆抗体用红细胞花环法检测47例患者外周血中OKT3、OKT4、OKT8.结果:患者OKT8下降,OKT4/OKT8值升高,差异有显著性.轻度活动型患者OKT3、OKT4显著下降,随病情加重,OKT3、OKT4呈上升趋势.重度患者OKT4/OKT8值明显高于轻度者.结论:提示该病的发生与OKT8下降、T淋巴细胞亚群比例失调有关,OKT4升高在眼病的活动中起重要作用.
作者：陈莉；吴中耀；黄祥坤 刊期： 2000年第10期
患者孔××女 63岁病历号337841 放疗号11941 患骨髓增生异常综合征,骨髓纤维化5年,左眼球突出半个月,血液科要求会诊.5年前患者因心悸、气促、面色苍白、头晕、活动后加重,肝脾肿大(肝肋下3cm,脾肋下5cm)收入本院,诊断为骨髓增生异常综合征.一直对症治疗,症状缓解后出院.2年后再次出现心悸、气促、面色苍白、头晕、活动后加重,收入本院治疗.因颈部淋巴结肿大,左扁桃体肿大,送病理活检,诊断为髓外造血改变.曾进行过放疗.放疗5次后,自觉左颈部肿物、左扁桃体明显缩小.放疗14次后结束治疗,左颈部肿物基本消失,左扁桃体肿物明显缩小.结束放疗后,转血液科继续定期复查、治疗.4年后,左锁骨上区又出现约10×10cm大肿物.进行局部放疗,照射总剂量为1440CGY(180DT/次×8次).治疗后,左锁骨上肿物完全消失.
作者：廖训建 刊期： 2000年第10期
角膜病是致盲的主要眼病之一,而感染性角膜病变在发展中国家仍是致盲的主要病因.尤其是病毒感染性角膜病,已越来越引起人们的重视.我们在对巨细胞病毒(CMV)系列研究过程中,发现CMV性角膜炎,经尿细胞包涵体细胞检查结合免疫组化,诊断了12例(13眼).现将结果分析报道如下.
作者：邱树敏；李一万；黄胜 刊期： 2000年第10期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
