廖训建
目的:本文探讨应用Er:YAG激光(波长2.94μm)行白内障乳化术,观察其初步临床效果.方法:对4例老年性白内障和1例先天性白内障患者(38岁)使用德国生产的蛇牌(phacolase)Er:YAG激光仪行激光乳化白内障手术.其中Ⅱ级核1例,Ⅲ级核3例,Ⅳ级核1例.结果:除先天性白内障(Ⅱ级核)一例仅50%使用激光乳化外,其他4例全部用激光乳化完成手术,未发现术中并发症.追踪1年后,术后好矫正视力0.5～0.8者3例,1.0～1.2者2例.仅1例术后第一天角膜轻度水肿,三天后恢复透明,未发现其他术后并发症.结论:Er:YAG激光是目前临床上行乳化白内障手术安全有效的激光.
作者：林振德；邹玉平；龙崇德；李绍珍 刊期： 2000年第10期
患者女 40岁汉族右眼视力下降2周,于1999年5月8日入院.右眼视力4.8,左眼5.1.右眼睫状充血(++),角膜透明,KP(+)房闪(++++),可见絮状渗出.右眼前房颞侧虹膜表面在房角处有一肿块(约3×5mm),粉红色,边界清晰,与虹膜未见明显粘连.晶体混浊,前囊膜可见色素沉着.右眼扩瞳检查眼底未见异常.左眼前、后节未见异常.胸部X线摄片及全身检查未见异常.入院诊断:右眼前房肿物(原因待查).入院后经静滴庆大24万单位和地塞米松15mg,10天.前房肿物较入院时增大,前房下方可见脓性液面.1999年5月19日在局麻下行右眼前房肿物切除术.术中见肿块起自睫状体,基底甚宽,未切除干净.肿块送病理检查.
作者：张书林；赵红霞；黎铧 刊期： 2000年第10期
上斜肌减弱术是近年来临床研究比较活跃的一种手术.由于上斜肌在鼻侧的位置较深,以往手术的方法都是凭着手感用斜视钩钩出上斜肌,这样很容易钩破筋膜囊,发生眼眶血肿及粘连综合征,限制眼球运动,影响手术效果.而在直视下进行上斜肌的手术就避免了这些问题.我院自1999年开始,在直视下行上斜肌鞘内断腱术4例(5眼),现报道如下.
作者：孙建宁 刊期： 2000年第10期
对于肿瘤、外伤、或先天性的严重眼睑全层缺损,尤其是占眼睑50%以上的重度缺损,其重建术比较复杂,手术难度较大[1].常用的Cutler-Beard手术[2],由于大部分睑板缺如,常导致术后患者眼睑内翻或外观形态不满意.1990年～1999年10年间,我们对16例眼睑重度缺损患者施行了改良Cutler-Beard手术,取得满意效果.现报告如下:
作者：孔庆健；李守明；李大军；朱凤云；谷莺歌 刊期： 2000年第10期
激素性青光眼是局部滴用、球结膜下注射或全身使用类固醇药物持续时间较长所产生的一种开角型青光眼[1].由于目前激素药物在临床上的广泛应用,使本病发生率有所上升,现将笔者在1989年5月至1999年5月所见26例42眼予以报道.
作者：杨付合；韩涛；王增芬 刊期： 2000年第10期
自1994年1月至1999年12月,笔者对31例(33眼)前房、晶体细小异物实施玻璃酸钠回吸方法取出,获良好效果,报告如下.资料和方法1.一般资料:31例33眼中,男24例26眼,女7例7眼.年龄小3岁,大76岁,年龄中位数23.5岁.眼别:右眼15例,左眼14例,双眼2例.异物位置:前房异物17例19眼,虹膜内异物3例3眼,晶体异物7例7眼,跨虹膜晶体异物4例4眼.异物性质:金属异物9例9眼,其中磁性异物8例8眼;石质异物12例13眼;本质异物2例2眼;复合异物3例4眼;其他5例5眼.异物大小:异物长轴长者1.4mm,短0.1mm.致伤原因:飞屑崩伤14例16眼,穿刺伤10例10眼,其他7例7眼.外伤至手术时间:短1小时,长27天,中位数1.1天.伤口性状:伤口较小已自行闭合者17例19眼,存在较大角巩膜伤口,伤口未自然闭合者14例14眼.另外,合并前房晶体巨大异物者4例4眼.合并外伤性白内障17例17眼.
作者：袁久民；刘杰 刊期： 2000年第10期
患者男 29岁自幼双眼视力差,怕光、流泪.左眼视物不见1年余.于1999年6月来我院就诊.父母非近亲结婚,为第三胎足月顺产.其兄、姐无异常.患者一般状况良好.心肺无异常,智力、身体发育正常.眼右视力0.1,矫正视力0.2,左眼指数/10cm,矫正不能提高.双眼睑裂大小对称,双眼快速型水平震颤,角膜透明,未见虹膜.右眼晶体可见点状混浊,左眼晶体灰白色混浊,下方约1/3部分脱位,可见晶体赤道部及悬韧带.眼底窥不入.眼压指测正常.房角检查可见虹膜残基及部分小梁结构.双侧B超检查未见明显玻璃体异常,未见网脱.诊断:双眼先天性无虹膜伴发白内障,眼球震颤,双眼弱视.
作者：尹婕；黄振平；吴网兰 刊期： 2000年第10期
目的:观察脑神经生长素(cranial nerve growthine,CNG)对兔眼急性高眼压视网膜神经节细胞(RGC)损伤的保护作用.方法:健康成年新西兰大耳白兔30只,随机分为5组,每组6只,均一眼为高眼压模型眼,另一眼为自身对照眼,每组3只兔术后每日肌肉注射CNG0.2ml,5组兔分别于制造模型眼后1、3、7、15和30天处死,应用免疫组织化学SABC法检测bcl-2和TGF-β1,定量分析CNG的药物疗效.结果:CNG应用3天后,bcl-2基因蛋白过表达,应用7天后,TGF-β1过表达,差异均有显著性(P＜0.05).结论:急性高眼压可能会启动RGC凋亡的调控因素,终导致RGC凋亡乃至死亡;CNG可在一定程度上抑制RGC的凋亡.
作者：潘晓晶；王传富；孙为荣；王大博；牛兆山 刊期： 2000年第10期
目的:观察小梁切除术后持续性低眼压所致的黄斑病变.方法:对15例(18眼)原发性开角型青光眼行小梁切除术,术后前房形成,眼压持续2周或2周以上低于1.33kPa,出现视力下降,视网膜水肿,黄斑区皱褶,给予矫正低眼压治疗和营养神经治疗,临床观察6～12月.结果:低眼压纠正后,有16眼黄斑皱褶消退,5眼视力提高,10眼视力不变.结论:低眼压性黄斑病变的发生与患者的年龄、高度近视、眼局部长期应用抗青光眼的药物、抗代谢药物、糖尿病、高血压病和冠心病等因素有关,对年轻患者、高度近视患者术中应用抗代谢药物应慎重,一旦出现持续性低眼压性黄斑病变应尽早治疗.
作者：邱波；李振萍；苑敏；欧扬 刊期： 2000年第10期
左旋氧氟沙星(Levofloxacin)为氧氟沙星的左旋体,属具有光学活性的喹诺酮类抗生素.对G+、G-菌及厌氧菌均有良好的抗菌作用.适用于各种细菌感染性疾病的治疗.本实验对取自眼部的123株培养阳性菌株进行左旋氧氟沙星的体外药敏试验,现将结果报告如下:
作者：王智群；孙旭光；金秀英 刊期： 2000年第10期
目的:研究低分子量肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)对人工晶体植入术后眼内纤维蛋白渗出的预防作用.方法:110例老年性白内障随机分为2组,并盲法给药.在进行白内障囊外摘除及后房人工晶体植入手术中,对照组灌注液为乳酸钠林格氏液,LMWH组于灌注液中加入LMWH-速避凝(fraxiparine),浓度为6u/ml,.术中观察眼内出血,术后1、3及7天观察眼内纤维蛋白渗出、房水混浊及眼内出血情况.结果:LMWH组术后第1、3、7天眼内纤维蛋白渗出及房水混浊轻于对照组(P＜0.05),两组术中及术后出血无显著性差异(P＞0.1).结论:LMWH能有效抑制人工晶体植入术后眼内纤维蛋白渗出反应,并且不增加眼内出血危险性.
作者：武志峰；周丽钧；黄又莉；吴又凯；陈丽华；华金凤 刊期： 2000年第10期
患者孔××女 63岁病历号337841 放疗号11941 患骨髓增生异常综合征,骨髓纤维化5年,左眼球突出半个月,血液科要求会诊.5年前患者因心悸、气促、面色苍白、头晕、活动后加重,肝脾肿大(肝肋下3cm,脾肋下5cm)收入本院,诊断为骨髓增生异常综合征.一直对症治疗,症状缓解后出院.2年后再次出现心悸、气促、面色苍白、头晕、活动后加重,收入本院治疗.因颈部淋巴结肿大,左扁桃体肿大,送病理活检,诊断为髓外造血改变.曾进行过放疗.放疗5次后,自觉左颈部肿物、左扁桃体明显缩小.放疗14次后结束治疗,左颈部肿物基本消失,左扁桃体肿物明显缩小.结束放疗后,转血液科继续定期复查、治疗.4年后,左锁骨上区又出现约10×10cm大肿物.进行局部放疗,照射总剂量为1440CGY(180DT/次×8次).治疗后,左锁骨上肿物完全消失.
作者：廖训建 刊期： 2000年第10期
眼角膜塑形矫治技术(orthokeratology)是近几十年发展起来的一项非手术治疗近视的方法角膜塑形镜(OK镜),即是通过对角膜顶点的持续压迫塑形,使角膜中央部分因受压而变扁平[1～3].我院眼科自1999年3月开始.应用美国生产的OK镜进行临床角膜塑形治疗近视.现将临床应用观察和结果报告如下.
作者：徐萍 刊期： 2000年第10期
青光眼是眼科常见病,致盲率为5.3～21%,在致盲病中居第二、三位,并且后果严重,不可逆转.其中的闭角型青光眼,在我国远较欧美为多见,其发机理既往多从解剖因素研究,本文从生化学角度探讨了自由基在青光眼发病机理中的作用.共测定了22眼急性闭角型青光眼病人房水中的自由基代谢终产物--丙二醛(Malondialdehyde简称MDA)来进行分,有关内容目前尚未见报导.
作者：佟琪；李哲；吕世荣；原慧萍 刊期： 2000年第10期
者男 34岁因右眼被玻璃瓶砸伤视物障碍20天,于1999年7月5日入院.右眼视力手动/眼前,左眼1.0.右眼球结膜中度充血,角膜透明,前房、瞳孔正常,晶体透明.散瞳检查:玻璃体可见棕红色出血,眼底后极部隐约可见视网膜呈棕黑色球形隆起.左眼正常.B超检查显示:右眼玻璃体见点、片状中等密度回声,后极部见带状回声与眼球壁相连,其后与眼球壁之间有中等密度回声.诊断:右眼出血性视网膜脱离、外伤性玻璃体出血.于1999年7月6日行右眼玻璃体切除硅油填充术.在睫状体扁平部行标准三切口玻璃体切除术.清除出血混浊的玻璃体后,见后极部视网膜以视乳头为中心呈三个棕黑色半球形隆起.于视乳头颞上2个PD电凝切开视网膜,气一液交换,用笛针吸出视网膜下未凝固血液,视网膜复位.用一次性硅油注射管向眼内注入硅油.从鼻上穿刺口插入注射头时,眼压极低,注入约1.5ml硅油后发现鼻侧脉络膜黄白色半球形隆起,考虑为硅油误入脉络膜上腔.提高气体灌注压,在保持眼压的情况下,从另一侧穿刺口插入注射头,确认注射头完全进入玻璃体内,缓慢间断注入硅油,并适当调整眼位,脉络膜上腔内大部分硅油自鼻上穿刺口排出,脉络膜基本平复.玻璃体腔充满硅油后,缝合穿刺口和结膜切口.
作者：张斌；魏广川；马景学；黄灵欣 刊期： 2000年第10期
患者女 59岁右眼视物不清,眼前黑影浮动6年,近4天加重入院.曾患肺结核、胸膜炎和结核性脑膜炎多次住院治疗,现已痊愈.右眼视力0.4,左眼1.0,眼前节及眼底正常.右眼眼压2.74kPa.右眼角膜有棕色KP,Tyndall现象阳性.玻璃体内可见到大量灰白色颗粒及尘埃状飘浮物.视神经乳头圆形,轮郭清晰,边缘整齐,视盘颞上方约2个PD直径处的脉络膜上有黄白色团球状隆起,直径3～3.5PD,边缘模糊,高起4PD,其上有血管爬行(加页图1).黄斑区视网膜呈污灰色浮肿,其上可见结晶体样物分布,中心凹反光消失.眼底荧光血管造影(FFA)显示,视乳头颡上方有4PD直径萎缩灶的弱荧光区,边界清晰,在萎缩灶周围有无数高荧光点.静脉期20秒弱荧光区内有环形荧光,并逐渐渗漏,290秒渗漏荧光互相融合成团状强荧光(图2),血管拱环正常.
作者：侯钟明 刊期： 2000年第10期
角膜病是致盲的主要眼病之一,而感染性角膜病变在发展中国家仍是致盲的主要病因.尤其是病毒感染性角膜病,已越来越引起人们的重视.我们在对巨细胞病毒(CMV)系列研究过程中,发现CMV性角膜炎,经尿细胞包涵体细胞检查结合免疫组化,诊断了12例(13眼).现将结果分析报道如下.
作者：邱树敏；李一万；黄胜 刊期： 2000年第10期
例1 男 35岁主诉复视、头晕9天,于1997年8月就诊.体检:发育正常,营养良好,血压16/12kPa(120/90mmHg).右眼视力1.2,左1.0.左眼向外转动受限,双眼瞳孔等大、等圆,对光反应正常,眼底正常.右眼无异常.复像检查:水平同侧复视,左侧物像分离大,周边物像属左眼.空腹血糖4.3mmol/L,头颅CT扫描正常.诊断:左眼外直肌不全麻痹(原因待查).治疗:首先给予维生素B1、B12肌注,能量合剂静点治疗,1个月后复诊,无好转.进行新斯的明试验,注射药物15分钟后,左眼外转明显好转.考虑为重症肌无力引起眼肌麻痹.治疗改为泼尼松60mg,晨服,隔日1次,每周减10mg;氟美松5mg,左眼球后注射,每周1次;加兰他敏1mg,肌注,每日1次.1个月后,左眼转动恢复正常,停用氟美松和加兰他敏,泼尼松继续逐渐减量,停药.随访两年未复发.
作者：张京宏；任致良 刊期： 2000年第10期
目的:评价早期板层角巩膜移植术对重度眼部碱烧伤的疗效.方法:将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ、Ⅳ级的患者根据初诊时间是受伤二周内还是二周后分为手术组与对照组.手术组依据巩膜有无坏死而行板层角巩膜移植或板层角膜移植.对照组不手术.药物治疗两组相同.结果:随访6～24个月,手术组1 6例19眼,多数术后视力显著提高,充血时间缩短,角膜溃疡发生率降低,溃疡持续时间缩短,无溃疡穿孔发生,新生血管密度较对照组低.对照组6例10眼,6眼角膜溃疡穿孔,6眼角膜大白斑伴严重血管翳,5眼发生不同程度的睑球粘连.结论:清除失活的角巩膜组织合并早期板层角巩膜移植治疗严重眼部碱烧伤可有效减少角膜溃疡穿孔、防止睑球粘连、缩短炎症充血时间和增进视力.
作者：邹毓韬；邱孝芝；胡麒 刊期： 2000年第10期
目的:探讨一种摘出严重脱位晶体的手术方法.方法:利用粘弹剂的推压力,使严重脱位之晶体完整娩出.结果:本组病例20眼中除2例术中改用其他方法外,其余各例晶体均完整娩出,术中、术后未见明显并发症.结论:此手术方法对晶体脱出于前房者适合,晶体脱位较严重仍位于后房而未向后明显移位者亦可应用.
作者：万光明；李荣；王翔；吕勇；张效房 刊期： 2000年第10期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
