侯钟明
患者女 40岁汉族右眼视力下降2周,于1999年5月8日入院.右眼视力4.8,左眼5.1.右眼睫状充血(++),角膜透明,KP(+)房闪(++++),可见絮状渗出.右眼前房颞侧虹膜表面在房角处有一肿块(约3×5mm),粉红色,边界清晰,与虹膜未见明显粘连.晶体混浊,前囊膜可见色素沉着.右眼扩瞳检查眼底未见异常.左眼前、后节未见异常.胸部X线摄片及全身检查未见异常.入院诊断:右眼前房肿物(原因待查).入院后经静滴庆大24万单位和地塞米松15mg,10天.前房肿物较入院时增大,前房下方可见脓性液面.1999年5月19日在局麻下行右眼前房肿物切除术.术中见肿块起自睫状体,基底甚宽,未切除干净.肿块送病理检查.
作者：张书林；赵红霞；黎铧 刊期： 2000年第10期
目的:评价早期板层角巩膜移植术对重度眼部碱烧伤的疗效.方法:将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ、Ⅳ级的患者根据初诊时间是受伤二周内还是二周后分为手术组与对照组.手术组依据巩膜有无坏死而行板层角巩膜移植或板层角膜移植.对照组不手术.药物治疗两组相同.结果:随访6～24个月,手术组1 6例19眼,多数术后视力显著提高,充血时间缩短,角膜溃疡发生率降低,溃疡持续时间缩短,无溃疡穿孔发生,新生血管密度较对照组低.对照组6例10眼,6眼角膜溃疡穿孔,6眼角膜大白斑伴严重血管翳,5眼发生不同程度的睑球粘连.结论:清除失活的角巩膜组织合并早期板层角巩膜移植治疗严重眼部碱烧伤可有效减少角膜溃疡穿孔、防止睑球粘连、缩短炎症充血时间和增进视力.
作者：邹毓韬；邱孝芝；胡麒 刊期： 2000年第10期
目的:研究第2次玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离的手术预后,以探讨原手术失败的原因和再手术的经验与教训.方法:选取我院确诊为孔源性RD并进行第2次玻璃体手术的患者34例(34眼).PVR分级B～C2级7眼,C3级11眼,D级1 6眼.总住院次数1～4次,平均2.2次.总手术次数2～7次,平均3.5次.2次玻切手术时间间隔11～257天,平均81.1天.第2次玻璃体手术中尽量切除残余的玻璃体皮质,剥膜,部分患者视网膜切开,去除晶体,或结合采用环扎加压.封闭裂孔主要在眼内进行,采用全氟化碳液体下光凝、电凝或冷凝,部分患者采用直视下眼外冷凝.术毕采用C3F8或硅油进行眼内填充.术后随访至少6个月.结果:再手术原因:PVR发展合并有原孔未封和新孔产生占76.5%;单纯PVR发展占17.7%;原孔未封和新孔产生的占2.9%;全氟化碳液体入视网膜下占2.9%.终手术成功率为73.5%.术后视力提高占64.7%;视力不变占14.7%;视力下降占20.6%.手术并发症有眼压升高、晶体混浊加重、前房出血、重水残留等.结论:首次手术玻璃体切除不彻底,PVR再增生,裂孔封闭不良,新孔出现是手术失败的主要原因.再次进行玻璃体手术时,应彻底清除PVR,恢复视网膜活动度,选择合适的封孔方法和眼内填充物,避免术中、术后并发症是手术成功的关键.
作者：孙晓东；张皙；许迅；黄璐璐 刊期： 2000年第10期
自1949年开展首例人工晶体植入术以来[1],人工晶体的材料、制作工艺以及手术技巧得到较大的提高.同时,也伴随着人工晶体屈光度计算的改进和发展.1967年Fedorov等提出的基于几何光学原理的理论公式[2],为现代人工晶体屈光度的计算奠定了基础.随后诸多理论公式的问世,使人工晶体屈光度的计算充分考虑到了个体的差异而使IOL屈光度的计算公式日臻完善.
作者：郭晓萍；高岩 刊期： 2000年第10期
目的:观察有晶体眼植入前房负镜片矫正高度近视术后角膜内皮变化.方法:14眼手术,13眼随访24月.术前及术后3月、6月、12月、24月检查角膜内皮密度,内皮形态及有否内皮黑区,对比观察内皮变化,另有3眼RK,4眼未手术眼同样作内皮检查对照.结果:1 3眼术前内皮密度2544±227/mm3,术后3月2341/mm2,术后6月2365/mm2,术后12月2422/mm2,术后24月2358±152/mm2.分别比术前下降8.0%、7.4%、4.8%、7.3%.皮内形态和内皮黑区无变化.随访24月RK组内皮密度下降6.5%,未手术组内皮密度下降1.7%.结论:有晶体眼前房镜片植入术矫正高度近视,术后角膜内皮密度有所下降,下降幅度10%左右.但本组病例数较少,随访时间欠长,仅供参考.术后近期内皮密度下降主要与手术有关,而术后远期内皮密度下降可能与眼内慢性炎症、镜片及房水循环有关.
作者：刘乔；张薇华；庄凤君；许琰 刊期： 2000年第10期
目的:研究低分子量肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)对人工晶体植入术后眼内纤维蛋白渗出的预防作用.方法:110例老年性白内障随机分为2组,并盲法给药.在进行白内障囊外摘除及后房人工晶体植入手术中,对照组灌注液为乳酸钠林格氏液,LMWH组于灌注液中加入LMWH-速避凝(fraxiparine),浓度为6u/ml,.术中观察眼内出血,术后1、3及7天观察眼内纤维蛋白渗出、房水混浊及眼内出血情况.结果:LMWH组术后第1、3、7天眼内纤维蛋白渗出及房水混浊轻于对照组(P＜0.05),两组术中及术后出血无显著性差异(P＞0.1).结论:LMWH能有效抑制人工晶体植入术后眼内纤维蛋白渗出反应,并且不增加眼内出血危险性.
作者：武志峰；周丽钧；黄又莉；吴又凯；陈丽华；华金凤 刊期： 2000年第10期
上斜肌减弱术是近年来临床研究比较活跃的一种手术.由于上斜肌在鼻侧的位置较深,以往手术的方法都是凭着手感用斜视钩钩出上斜肌,这样很容易钩破筋膜囊,发生眼眶血肿及粘连综合征,限制眼球运动,影响手术效果.而在直视下进行上斜肌的手术就避免了这些问题.我院自1999年开始,在直视下行上斜肌鞘内断腱术4例(5眼),现报道如下.
作者：孙建宁 刊期： 2000年第10期
为了做好茂名地区弱视防治工作,我们在1994年1至4月依1985年6月全国儿童弱视、斜视防治学组工作会议制定的诊断标准,对市区七所小学及七所幼儿园4060名3～6岁学龄前儿童进行了弱视筛选为普查诊断标准.
作者：黄力；江波；钟文东；高慕洁；柯少英；苏多 刊期： 2000年第10期
目的:探讨超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的方法,评价其疗效.方法:对55例62只青光眼合并白内障行超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术.结果:术后视力恢复迅速,36眼＞0.5(58.1%),术后眼压控制好,54眼眼压＜18mmHg(87.1%),术后有角膜水肿等并发症.结论:超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术安全有效.
作者：李秋华；熊毅彤；陈丹 刊期： 2000年第10期
目的:观察脑神经生长素(cranial nerve growthine,CNG)对兔眼急性高眼压视网膜神经节细胞(RGC)损伤的保护作用.方法:健康成年新西兰大耳白兔30只,随机分为5组,每组6只,均一眼为高眼压模型眼,另一眼为自身对照眼,每组3只兔术后每日肌肉注射CNG0.2ml,5组兔分别于制造模型眼后1、3、7、15和30天处死,应用免疫组织化学SABC法检测bcl-2和TGF-β1,定量分析CNG的药物疗效.结果:CNG应用3天后,bcl-2基因蛋白过表达,应用7天后,TGF-β1过表达,差异均有显著性(P＜0.05).结论:急性高眼压可能会启动RGC凋亡的调控因素,终导致RGC凋亡乃至死亡;CNG可在一定程度上抑制RGC的凋亡.
作者：潘晓晶；王传富；孙为荣；王大博；牛兆山 刊期： 2000年第10期
目的:评价房水引流管植入术治疗难治性青光眼的疗效,探讨其并发症及预防.方法:对78例难治性青光眼施行房水引流管植入术,术后随访3～36个月.结果:眼压由术前3.4～8.12(5.67±1.32)kPa下降至0.40～3.67(2.45±0.98)kPa,手术成功率为82%(64/78),术后视力提高或保持不变84.6%(66/78).并发症包括前房出血、浅前房、脉络膜脱离、引流管内口堵塞、引流管外露、导管退缩到房角或脱出前房、球结膜纤维包囊形成、恶性青光眼.结论:尽管房水引流管植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法,但存在一些并发症应引起医生的重视.
作者：卓业鸿；葛坚；李莉；刘海泉；蓝育青；叶天才 刊期： 2000年第10期
目的:探讨视网膜脱离(简称网脱)复位手术后黄斑皱褶的发生原因、手术治疗和预防措施.方法:分析总结了31例网脱复位术后发生黄斑皱褶的特点,并进行玻璃体手术治疗.应用视网膜钩、铲、眼内镊子、笛形针等器械将黄斑前膜剥离,使皱褶松开.结果:黄斑皱褶产生的主要因素包括:大的马蹄形裂孔、冷凝过度、术中眼内出血、术后裂孔后缘皱襞和不恰当的眼底激光治疗等.通过玻璃体手术,31例黄斑皱褶被完全松解并恢复正常黄斑形态,未见严重并发症产生.随访时视力均有明显提高.结论:黄斑皱褶是现代网脱复位术常见并发症之一,再次玻璃体手术是有效的治疗方法.它可以通过网脱手术操作的改进而得以预防.
作者：张少冲；黄新华；高汝龙；张国明；李春芳 刊期： 2000年第10期
青光眼是眼科常见病,致盲率为5.3～21%,在致盲病中居第二、三位,并且后果严重,不可逆转.其中的闭角型青光眼,在我国远较欧美为多见,其发机理既往多从解剖因素研究,本文从生化学角度探讨了自由基在青光眼发病机理中的作用.共测定了22眼急性闭角型青光眼病人房水中的自由基代谢终产物--丙二醛(Malondialdehyde简称MDA)来进行分,有关内容目前尚未见报导.
作者：佟琪；李哲；吕世荣；原慧萍 刊期： 2000年第10期
目的:临床验证一种兼具治疗与屈光矫正双重效果的角膜成形术.方法:对两例高度近视患者角膜溃疡眼作了治疗与屈光性板层角膜成形术.结果:随访6～24个月,手术眼获得治疗与屈光矫正双重效果,裸眼视力达到患角膜溃疡前的佳矫正视力水平.结论:治疗与屈光性板层角膜成形术是一种兼具治疗与屈光矫正功能的新型角膜成形术,可作为高度近视患者角膜溃疡的一种矫治对策.
作者：朱志忠；杜诚；陈卫玲 刊期： 2000年第10期
目的:观察小梁切除术后持续性低眼压所致的黄斑病变.方法:对15例(18眼)原发性开角型青光眼行小梁切除术,术后前房形成,眼压持续2周或2周以上低于1.33kPa,出现视力下降,视网膜水肿,黄斑区皱褶,给予矫正低眼压治疗和营养神经治疗,临床观察6～12月.结果:低眼压纠正后,有16眼黄斑皱褶消退,5眼视力提高,10眼视力不变.结论:低眼压性黄斑病变的发生与患者的年龄、高度近视、眼局部长期应用抗青光眼的药物、抗代谢药物、糖尿病、高血压病和冠心病等因素有关,对年轻患者、高度近视患者术中应用抗代谢药物应慎重,一旦出现持续性低眼压性黄斑病变应尽早治疗.
作者：邱波；李振萍；苑敏；欧扬 刊期： 2000年第10期
左旋氧氟沙星(Levofloxacin)为氧氟沙星的左旋体,属具有光学活性的喹诺酮类抗生素.对G+、G-菌及厌氧菌均有良好的抗菌作用.适用于各种细菌感染性疾病的治疗.本实验对取自眼部的123株培养阳性菌株进行左旋氧氟沙星的体外药敏试验,现将结果报告如下:
作者：王智群；孙旭光；金秀英 刊期： 2000年第10期
本科自1991年至1998年对86例慢性泪囊炎患者行泪道硬膜导管置管术,取得了良好效果,治愈率达97.67%.在泪道内注射素高捷疗眼膏和硬膜导管起到双重支撑作用,术后1个月拔管,操作简单、经济. 本组86例87眼,年龄19～61岁,平均39岁,女79例,男7例,女:男＝11.2:1.就诊时病程短2个月,长6年,术前经多种治疗无效,其中64例作2～3次泪道探通术无效,改用本手术.泪囊造影53例为鼻泪管阻塞.本组病例均在门诊治疗,术后随访6个月至4年,平均11个月.
作者：诸菊梅 刊期： 2000年第10期
随着超声乳化技术的应用和显微手术技术的不断发展和完善,大大提高了白内障术后视力的恢复.但是,后囊膜混浊(posterior capusle opcification,PCO)的发生仍是影响术后视力的主要原因之一.临床资料和实验已证明囊袋内、外植入人工晶体,人工晶体直径大小可影响后囊膜混浊的发生率[1,2].但不同手术方式及植入人工晶体材料不同对后囊膜混浊的影响报道较少.为此,我们对122例(132眼)在本院行白内障超声乳化摘除术(phacoemulsification,PHACO)联合后房型人工晶体植入(posterior chamber introcular lenes,PC-IOL)和37例(41眼)白内障囊外摘除术(extracapsular cataract extraction,ECCE)联合PC-IOL植入病人进行随访,观察后囊膜混浊情况,现将结果报告如下.
作者：陈佩卿；姚克；徐雯；吴仁毅；孙朝晖 刊期： 2000年第10期
新生血管性青光眼(Neovascular Glaucoma,NVG)是一种严重的致盲性眼病.其发生往往与视膜血管性疾病有关.一旦发生,对病人带来严重视力损害和痛苦,对医生来说,处理是一个很棘手的问题.近年来,随着对视网膜血管性疾病的诊断、治疗研究的深入,NVG的发病机理,治疗途径等也有了进一步的认识和提高,其发病率也在不断降低[1,2];预后已有所改善.本文拟对激光治疗视网膜血管性疾病防治NVG的新进展概述如下,使之在我国进一步推广应用,并使NVG减少发生.
作者：胡建荣；黄丽娜；古洵清 刊期： 2000年第10期
患者男 35岁于1999年7月6日在我院门诊局麻下行右眼翼状胬肉单纯切除术.术中常规切除胬肉头部、体部及增生的筋膜组织,烧灼止血,形成3×5mm巩膜暴露区.术后用0.5%可的松眼水和泰利必妥眼水交替点眼.术后10天,患者发现术区有黑点产生,遂来我院复诊.
作者：张历浊；刘宗明；杨玉勇 刊期： 2000年第10期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
