朱志忠；杜诚；陈卫玲
目的:探讨青光眼非穿透性小梁切除术房水引流途径.方法:兔眼右、左分别做非穿透性小梁切除术及小梁切除术+虹膜根切术,术后同时前房注射0.1ml锝-白蛋白试剂,观察50分钟后处死并摘除眼球,剪除球结膜,切取含巩膜瓣、脉络膜、睫状体的标本,用放免r计数器测定标本的放射量.结果:右跟r计数百分比明显高于左跟,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论:葡萄膜-巩膜引流是非穿透性小梁切除房水引流的主要途径之一.
作者：杨卫国；贺翔鸽 刊期： 2000年第10期
自1994年1月至1999年12月,笔者对31例(33眼)前房、晶体细小异物实施玻璃酸钠回吸方法取出,获良好效果,报告如下.资料和方法1.一般资料:31例33眼中,男24例26眼,女7例7眼.年龄小3岁,大76岁,年龄中位数23.5岁.眼别:右眼15例,左眼14例,双眼2例.异物位置:前房异物17例19眼,虹膜内异物3例3眼,晶体异物7例7眼,跨虹膜晶体异物4例4眼.异物性质:金属异物9例9眼,其中磁性异物8例8眼;石质异物12例13眼;本质异物2例2眼;复合异物3例4眼;其他5例5眼.异物大小:异物长轴长者1.4mm,短0.1mm.致伤原因:飞屑崩伤14例16眼,穿刺伤10例10眼,其他7例7眼.外伤至手术时间:短1小时,长27天,中位数1.1天.伤口性状:伤口较小已自行闭合者17例19眼,存在较大角巩膜伤口,伤口未自然闭合者14例14眼.另外,合并前房晶体巨大异物者4例4眼.合并外伤性白内障17例17眼.
作者：袁久民；刘杰 刊期： 2000年第10期
青光眼是眼科常见病,致盲率为5.3～21%,在致盲病中居第二、三位,并且后果严重,不可逆转.其中的闭角型青光眼,在我国远较欧美为多见,其发机理既往多从解剖因素研究,本文从生化学角度探讨了自由基在青光眼发病机理中的作用.共测定了22眼急性闭角型青光眼病人房水中的自由基代谢终产物--丙二醛(Malondialdehyde简称MDA)来进行分,有关内容目前尚未见报导.
作者：佟琪；李哲；吕世荣；原慧萍 刊期： 2000年第10期
角膜病是致盲的主要眼病之一,而感染性角膜病变在发展中国家仍是致盲的主要病因.尤其是病毒感染性角膜病,已越来越引起人们的重视.我们在对巨细胞病毒(CMV)系列研究过程中,发现CMV性角膜炎,经尿细胞包涵体细胞检查结合免疫组化,诊断了12例(13眼).现将结果分析报道如下.
作者：邱树敏；李一万；黄胜 刊期： 2000年第10期
患者女 59岁右眼视物不清,眼前黑影浮动6年,近4天加重入院.曾患肺结核、胸膜炎和结核性脑膜炎多次住院治疗,现已痊愈.右眼视力0.4,左眼1.0,眼前节及眼底正常.右眼眼压2.74kPa.右眼角膜有棕色KP,Tyndall现象阳性.玻璃体内可见到大量灰白色颗粒及尘埃状飘浮物.视神经乳头圆形,轮郭清晰,边缘整齐,视盘颞上方约2个PD直径处的脉络膜上有黄白色团球状隆起,直径3～3.5PD,边缘模糊,高起4PD,其上有血管爬行(加页图1).黄斑区视网膜呈污灰色浮肿,其上可见结晶体样物分布,中心凹反光消失.眼底荧光血管造影(FFA)显示,视乳头颡上方有4PD直径萎缩灶的弱荧光区,边界清晰,在萎缩灶周围有无数高荧光点.静脉期20秒弱荧光区内有环形荧光,并逐渐渗漏,290秒渗漏荧光互相融合成团状强荧光(图2),血管拱环正常.
作者：侯钟明 刊期： 2000年第10期
患者男性 45岁双眼角发现赘生物3个月.开始时双眼角有米粒大小肉质赘生物,逐渐增大为菜花状,闭眼时异物感明显,时有出血.双眼内眦角泪阜处可见多叶状乳头状瘤(约5×6mm大小),有蒂,活动度好,表面光滑,色淡红,质脆,触之易出血.裂隙灯下见分叶清晰,每一分叶都有一个中央血管.双跟球结膜不充血,角膜透明.1998年9月12日在局麻下行赘生物切除.病理报告为:鳞状上皮乳头瘤样增生.3个月后复诊,双眼内眦角赘生物又复发,左眼赘生物较第1次术前增大(约6×7mm),形态同前.眼睑闭合时,赘生物暴露于睑裂之外,出血增多.1998年12月23日再次行赘生物切除,行普通病理检查加原位杂交检测.病理检查:镜下见表皮呈乳头瘤样增生,表皮突增宽并向下延伸(加页图1),角质层轻度增厚,弥漫性角化不全.棘层明显增厚,粒层和棘层上部细胞有明显空泡形成,空泡化细胞比正常大1～2倍,胞核位于中央,核圆而深染,有异型,核周可见空晕(图2),真皮乳头及乳头下方内毛细血管扭曲、增生、扩张.病理报告:鳞状上皮乳头瘤样增生,原位杂交HPV6B/11(+)(图3).符合病毒感染所致疣(病理号98-5912).皮肤科会诊,检查生殖器部位未发现赘生物.
作者：钱晓娃；苏明；吴能定；项晶晶 刊期： 2000年第10期
目的:用视网膜电图评估视网膜血管阻塞的功能改变.方法:30例(31眼)视网膜中央静脉阻塞,15例(15眼)视网膜分支静脉阻塞,7例(7眼)视网膜中央动脉阻塞和6例(6眼)视网膜分支动脉阻塞按照ISCEV的ERG标准进行全视野视网膜电图的检测.用I1蓝光、I16红光和I16白光估计暗视ERG,用I16红光和I8白光估计明视ERG.记录a波和b波的振幅和潜伏期及震荡电位.结果:视网膜血管阻塞的震荡电位异常率高,其次为b波;ERG的异常率由高到低依次为CRVO、CRAO、BRVO、BRAO.病眼和对侧眼振幅和潜伏期的比较显示在明视和暗视各条件下有部分显著性差异.结论:震荡电位和b波的改变在估计视网膜血管的阻塞上具有较重要的临床意义,将对侧眼和病眼的视网膜电图进行比较也是有临床意义的.
作者：黄时洲；吴乐正；罗苔青；吴德正；江福钿；罗光伟；马娟妹 刊期： 2000年第10期
本科自1991年至1998年对86例慢性泪囊炎患者行泪道硬膜导管置管术,取得了良好效果,治愈率达97.67%.在泪道内注射素高捷疗眼膏和硬膜导管起到双重支撑作用,术后1个月拔管,操作简单、经济. 本组86例87眼,年龄19～61岁,平均39岁,女79例,男7例,女:男＝11.2:1.就诊时病程短2个月,长6年,术前经多种治疗无效,其中64例作2～3次泪道探通术无效,改用本手术.泪囊造影53例为鼻泪管阻塞.本组病例均在门诊治疗,术后随访6个月至4年,平均11个月.
作者：诸菊梅 刊期： 2000年第10期
视光及眼科工作者一切活动的终目的就是为了提高视力、恢复视力及保护视力.除了由于疾病引起的视力障碍可通过治疗使之恢复外,所有增进视力的办法主要是物理性(光学矫正)及心理性(主觉测定)的.正确了解视力与屈光特点以及两者间的关系,是科学、合理验光配镜的基础.长期实践表明,在视力与屈光关系问题上的错误认识与盲目导向,是造成目前屈光不正防治研究工作混乱局面的关键,也是影响视光配镜事业顺利发展的原因之一.以下特就视力与屈光关系的一些基本概念及实用知识作一介绍,供讨论参考.
作者：汪芳润 刊期： 2000年第10期
激素性青光眼是局部滴用、球结膜下注射或全身使用类固醇药物持续时间较长所产生的一种开角型青光眼[1].由于目前激素药物在临床上的广泛应用,使本病发生率有所上升,现将笔者在1989年5月至1999年5月所见26例42眼予以报道.
作者：杨付合；韩涛；王增芬 刊期： 2000年第10期
目的:研究第2次玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离的手术预后,以探讨原手术失败的原因和再手术的经验与教训.方法:选取我院确诊为孔源性RD并进行第2次玻璃体手术的患者34例(34眼).PVR分级B～C2级7眼,C3级11眼,D级1 6眼.总住院次数1～4次,平均2.2次.总手术次数2～7次,平均3.5次.2次玻切手术时间间隔11～257天,平均81.1天.第2次玻璃体手术中尽量切除残余的玻璃体皮质,剥膜,部分患者视网膜切开,去除晶体,或结合采用环扎加压.封闭裂孔主要在眼内进行,采用全氟化碳液体下光凝、电凝或冷凝,部分患者采用直视下眼外冷凝.术毕采用C3F8或硅油进行眼内填充.术后随访至少6个月.结果:再手术原因:PVR发展合并有原孔未封和新孔产生占76.5%;单纯PVR发展占17.7%;原孔未封和新孔产生的占2.9%;全氟化碳液体入视网膜下占2.9%.终手术成功率为73.5%.术后视力提高占64.7%;视力不变占14.7%;视力下降占20.6%.手术并发症有眼压升高、晶体混浊加重、前房出血、重水残留等.结论:首次手术玻璃体切除不彻底,PVR再增生,裂孔封闭不良,新孔出现是手术失败的主要原因.再次进行玻璃体手术时,应彻底清除PVR,恢复视网膜活动度,选择合适的封孔方法和眼内填充物,避免术中、术后并发症是手术成功的关键.
作者：孙晓东；张皙；许迅；黄璐璐 刊期： 2000年第10期
目的:评价早期板层角巩膜移植术对重度眼部碱烧伤的疗效.方法:将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ、Ⅳ级的患者根据初诊时间是受伤二周内还是二周后分为手术组与对照组.手术组依据巩膜有无坏死而行板层角巩膜移植或板层角膜移植.对照组不手术.药物治疗两组相同.结果:随访6～24个月,手术组1 6例19眼,多数术后视力显著提高,充血时间缩短,角膜溃疡发生率降低,溃疡持续时间缩短,无溃疡穿孔发生,新生血管密度较对照组低.对照组6例10眼,6眼角膜溃疡穿孔,6眼角膜大白斑伴严重血管翳,5眼发生不同程度的睑球粘连.结论:清除失活的角巩膜组织合并早期板层角巩膜移植治疗严重眼部碱烧伤可有效减少角膜溃疡穿孔、防止睑球粘连、缩短炎症充血时间和增进视力.
作者：邹毓韬；邱孝芝；胡麒 刊期： 2000年第10期
目的:本文探讨应用Er:YAG激光(波长2.94μm)行白内障乳化术,观察其初步临床效果.方法:对4例老年性白内障和1例先天性白内障患者(38岁)使用德国生产的蛇牌(phacolase)Er:YAG激光仪行激光乳化白内障手术.其中Ⅱ级核1例,Ⅲ级核3例,Ⅳ级核1例.结果:除先天性白内障(Ⅱ级核)一例仅50%使用激光乳化外,其他4例全部用激光乳化完成手术,未发现术中并发症.追踪1年后,术后好矫正视力0.5～0.8者3例,1.0～1.2者2例.仅1例术后第一天角膜轻度水肿,三天后恢复透明,未发现其他术后并发症.结论:Er:YAG激光是目前临床上行乳化白内障手术安全有效的激光.
作者：林振德；邹玉平；龙崇德；李绍珍 刊期： 2000年第10期
目的:分析和探讨准分子激光屈光性角膜术后角膜地形图角膜前表面曲率变化与临床屈光度变化的关系.方法:对近视度为-1.50～-24.00D的患者176例327眼行PRK或LASIK治疗,观察6个月以上.按实矫屈光度分为二组:Ⅰ组-1.50～-6.00D有124眼;Ⅱ组-6.25～-20.00D有203眼;并将屈光回退患者91眼作为Ⅲ组.经计算机得出角膜曲率变化与临床屈光度变化的散点图及相关系数r值.结果:手术前后角膜曲率变化(X)与临床屈光度变化(Y)的关系:Ⅰ组Y＝1.0471X+1.0961,r＝0.7841,P＜0.001;Ⅱ组Y＝1.3343X+2.3256,r＝0.7506,P＜0.001;Ⅲ组Y=1.6146X+0.6534,r=0.8473,P＜0.001;327眼临床屈光度变化(X)与临床屈光度变化和角膜曲率变化比值(Y)的关系:Y=0.0627X+1.1534,r＝0.6029,P＜0.001;屈光回退患者术后角膜曲率变化值(X)与屈光回退值(Y)的关系:Y=0.5001X+1.8603,r＝0.4233,P＜0.005.结论:无论中、低度近视或高度、超高度近视及屈光回退患者手术前后角膜曲率变化与临床屈光度变化均有高度相关性,随着预矫屈光度的增加,每单位角膜曲率变化所能矫正的临床屈光度也增加,屈光回退患者术后角膜曲率变化值与屈光回退值有中度相关性,角膜地形图在准分子激光手术后屈光变化判断中有重要的意义.
作者：陆培荣；李龙标；潘承思 刊期： 2000年第10期
患者女 40岁汉族右眼视力下降2周,于1999年5月8日入院.右眼视力4.8,左眼5.1.右眼睫状充血(++),角膜透明,KP(+)房闪(++++),可见絮状渗出.右眼前房颞侧虹膜表面在房角处有一肿块(约3×5mm),粉红色,边界清晰,与虹膜未见明显粘连.晶体混浊,前囊膜可见色素沉着.右眼扩瞳检查眼底未见异常.左眼前、后节未见异常.胸部X线摄片及全身检查未见异常.入院诊断:右眼前房肿物(原因待查).入院后经静滴庆大24万单位和地塞米松15mg,10天.前房肿物较入院时增大,前房下方可见脓性液面.1999年5月19日在局麻下行右眼前房肿物切除术.术中见肿块起自睫状体,基底甚宽,未切除干净.肿块送病理检查.
作者：张书林；赵红霞；黎铧 刊期： 2000年第10期
目的:探讨甲状腺相关性免疫眼眶病患者细胞免疫机能与该病临床发生、发展、预后的关系.方法:采用OKT单克隆抗体用红细胞花环法检测47例患者外周血中OKT3、OKT4、OKT8.结果:患者OKT8下降,OKT4/OKT8值升高,差异有显著性.轻度活动型患者OKT3、OKT4显著下降,随病情加重,OKT3、OKT4呈上升趋势.重度患者OKT4/OKT8值明显高于轻度者.结论:提示该病的发生与OKT8下降、T淋巴细胞亚群比例失调有关,OKT4升高在眼病的活动中起重要作用.
作者：陈莉；吴中耀；黄祥坤 刊期： 2000年第10期
完整的虹膜组织对于满意的视力是必要的,因为它能减少由晶体产生的球面相差和色相差,同时增加焦点的深度.部分或全部虹膜缺失可为先天性或外伤性.二者均难以治愈.本文报告了1例外伤性无虹膜眼二期植入新型带虹膜人工晶体.手术后视力矫正至正常,15°外斜恢复正位.
作者：徐延山；孙慧敏；袁佳琴 刊期： 2000年第10期
目的:评价房水引流管植入术治疗难治性青光眼的疗效,探讨其并发症及预防.方法:对78例难治性青光眼施行房水引流管植入术,术后随访3～36个月.结果:眼压由术前3.4～8.12(5.67±1.32)kPa下降至0.40～3.67(2.45±0.98)kPa,手术成功率为82%(64/78),术后视力提高或保持不变84.6%(66/78).并发症包括前房出血、浅前房、脉络膜脱离、引流管内口堵塞、引流管外露、导管退缩到房角或脱出前房、球结膜纤维包囊形成、恶性青光眼.结论:尽管房水引流管植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法,但存在一些并发症应引起医生的重视.
作者：卓业鸿；葛坚；李莉；刘海泉；蓝育青；叶天才 刊期： 2000年第10期
目的:探讨视网膜脱离(简称网脱)复位手术后黄斑皱褶的发生原因、手术治疗和预防措施.方法:分析总结了31例网脱复位术后发生黄斑皱褶的特点,并进行玻璃体手术治疗.应用视网膜钩、铲、眼内镊子、笛形针等器械将黄斑前膜剥离,使皱褶松开.结果:黄斑皱褶产生的主要因素包括:大的马蹄形裂孔、冷凝过度、术中眼内出血、术后裂孔后缘皱襞和不恰当的眼底激光治疗等.通过玻璃体手术,31例黄斑皱褶被完全松解并恢复正常黄斑形态,未见严重并发症产生.随访时视力均有明显提高.结论:黄斑皱褶是现代网脱复位术常见并发症之一,再次玻璃体手术是有效的治疗方法.它可以通过网脱手术操作的改进而得以预防.
作者：张少冲；黄新华；高汝龙；张国明；李春芳 刊期： 2000年第10期
目的:探讨一种摘出严重脱位晶体的手术方法.方法:利用粘弹剂的推压力,使严重脱位之晶体完整娩出.结果:本组病例20眼中除2例术中改用其他方法外,其余各例晶体均完整娩出,术中、术后未见明显并发症.结论:此手术方法对晶体脱出于前房者适合,晶体脱位较严重仍位于后房而未向后明显移位者亦可应用.
作者：万光明；李荣；王翔；吕勇；张效房 刊期： 2000年第10期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
