陈艳芳；芦玉慧；屈晓莺；陈亮；王菜花；方青
目的 探讨浅快呼吸指数(RSBI)在结核性呼吸衰竭机械通气患者撤机时的预测价值和指导意义.方法 27例结核性呼吸衰竭患者达到临床撤机条件后,监测其浅快呼吸指数.结果 撤机成功组( 23例)和撤机失败组(4例)患者在撤机过程中不同时间点的RSB平均值有显著性差异(P＜0.05).撤机失败组的撤机前机械通气时间明显长于撤机成功组,撤机失败组患者的平均年龄明显高于撤机成功组,差异具有统计学意义(P＜0.05).撤机成功组治疗前后动脉血气参数pH、PaO2、PaCO2和RR的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续动态观察RSBI对结核性呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤离有一定的指导意义,简单、可靠、重复性好且与呼吸做功相关性好,预测准确性高,临床应用价值较大.
作者：胡明 刊期： 2011年第05期
世界卫生组织将癌前期病变称为癌的前兆变化,其又可分为癌前病变(precancerous diseases)和癌前状态(precancerous lesion)[1].这两个术语的意义是不同的,癌前状态是一个临床概念,指一些发生癌变危险性增加的临床疾病,故也可称作癌前疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等,易发生胃癌.癌前病变是一个组织病理学概念,指相应的病理变化比正常组织或其他病理改变更易发生癌变,如胃黏膜上皮异型增生,在一定条件下易转为癌.癌前状态之所以发展为癌,归根到底是因组织病理上出现了癌前病变.
作者：时昭红；高晓阳 刊期： 2011年第05期
胃癌居我国恶性肿瘤之首[1],但早期胃癌(EGC)目前诊断率不高.胃癌发展到晚期,尽管确诊后及时手术,或放化疗等积极治疗,5年存活率仅为30％.然而EGC手术治疗10年存活率为90％以上,微小胃癌几乎可达到100％存活率,因此EGC的诊断在临床上十分重要,但由于EGC无特征性临床表现,故胃镜检查结合黏膜活检是目前可靠的诊断手段.我院近几年来共检出EGC 23例,现分析报道如下.1临床与方法1.1 临床资料23例EGC均为我院门诊及住院病人,其中男19例,女4例,年龄20 ～68(平均年龄42)岁.病程3个月～12年.临床表现为上腹部疼痛18例,消瘦、乏力17例,呕血、便血3例.
作者：邹莉萍；于皆平 刊期： 2011年第05期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),是一组反复发作的非特异性的慢性肠道炎症性疾病,其病因尚未完全阐明.近年来,肠道共生菌与肠上皮屏障之间的关系及其驱动的肠粘膜免疫失衡的研究已取得很大的进展,对揭示IBD的病因和发病机制无疑有所裨益.正常的肠道粘膜既可吸收生理需要的各种营养素及分子,又同时对肠腔有害大分子及微生物进行屏蔽,而肠道发挥其生理功能及维持其微环境平衡的重要的物质基础就是肠粘膜屏障.肠粘膜屏障由肠上皮屏障、免疫屏障、生物屏障及化学屏障等组成,这四个功能相对独立又密切联系,共同构成了一个复杂有序的屏障网络.
作者：葛柳青；夏冰 刊期： 2011年第05期
1膀胱癌实验动物模型膀胱癌实验动物模型为膀胱癌的研究提供了一个有效的方法.膀胱癌动物模型的建立方法包括:①化学致癌剂诱发的动物膀胱癌模型;②膀胱癌移植瘤动物模型;③转基因或基因敲除的动物模型[1-3].动物模型在肿瘤研究中的应用起到了很大的作用.它证明了肿瘤发生是个多步骤的过程,其中有三个关键时期:①起始期:不可逆的基因改变;②进展期:肿瘤体积增大和肿瘤细胞数目增多;③浸润期:不可逆的转变为恶性侵润性肿瘤[4].在医学研究中运用啮齿类动物作为模型有以下几个优点:首先,啮齿类动物的生理以及遗传特点已经为人所熟悉.其次,啮齿类动物的处理比较容易也非常便宜.后,哺乳类动物与人类在许多重要特征方面是相同的.总而言之,膀胱癌的实验动物模型发展迅速[5].
作者：晏锡泉；王剑松 刊期： 2011年第05期
目的 评估CT扫描对超急性期脑梗死的诊断价值.方法 回顾分析132例超急性期脑梗死患者发病6h内的CT征象.结果 59例(44.70％)初诊时明确CT阳性征象,73例(55.30％)为回顾分析时在首次CT扫描上发现阳性征象；CT阳性征象包括32例(24.24％)大脑中动脉高密度征,54例(40.91％)组织肿胀征,41例(31.06％)脑实质低密度征,48例(36.36％)岛带征.结论 CT是诊断超急性脑梗死的重要手段,具有较高的临床价值.
作者：李占军；李坤炜；秦培鑫 刊期： 2011年第05期
目的 探讨产时使用硝苯地平对妊娠期高血压病患者产后出血的影响.方法 37例妊娠期高血压病患者分为硝苯地平组(19例)和对照组(18例),两组患者均含服硝苯地平10 mg,每8h1次；对照组在出现规律官缩后停止使用,硝苯地平组继续每8h服用硝苯地平10 mg,直到第二产程末；观察两组患者产后2h内出血量.结果 产后2h内出血量,硝苯地平组为(362.5±135.3)ml,对照组为(258.5±113.7)ml,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).两组产后出血率,硝苯地平组为43.75％,对照组为18.75％.两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者产时应用硝苯地平会增加产后出血量,易引起产后出血.
作者：舒晓燕 刊期： 2011年第05期
糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性微血管病变在眼部的并发症,严重影响患者的视力.其中,增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因.对于严重的玻璃体积血、新生血管膜牵拉性视网膜脱离、黄斑部视网膜前出血等改变,玻璃体手术是一种有效的治疗方法[1].我院眼科2006年1月～2010年12月经玻璃体切除术治疗77例(77只眼)增殖性糖尿病视网膜病变,现将护理体会报告如下.
作者：胡燕 刊期： 2011年第05期
儿童足舟骨缺血性坏死在临床上虽不常见,但每易误诊而延误治疗.1908年K(o)hler首先描述此病,故亦称为K(o)hler病.病因未明,可能与局部积累创伤有关.足舟骨介于距骨与三块楔骨之间,位居足内侧纵弓之顶点,也是构成足弓凸面向上呈拱桥样结构的拱心骨,处于重心集中部位.再者,舟骨骨化中心出现时间是诸跗骨中晚之一.压力使骨化中心被挤压,将造成营养血管阻塞,导致缺血坏死.此外,本病或与舟骨自身发育障碍有关,有研究发现进入舟骨骨化中心的血管数量多少不一,有的仅有一支血管提供营养,此种情况则更易因损伤而引发坏死[1-5].本病多见于5～6岁男性儿童,临床表现为足内侧中部疼病及间歇性跛行,多利用外侧足着地,严重者则无法行走.
作者：陈振光；谢昀 刊期： 2011年第05期
内镜超声(EUS)是将超声与内镜两种技术相结合的新型检查方法[1].它是将微型超声探头安置在内镜顶端,通过内镜直视到达消化管特定部位进行扫查,既可通过内镜观察黏膜表面情况,又可通过超声从黏膜面向外扫查,获得消化管壁各层次结构及邻近器官图像,兼有内镜和超声的优点.通过引导超声探头靠近病变部位,避免了体表超声(US)受肠道气体及腹壁脂肪等干扰,从而获得较清晰的图像,大大提高了对微小病灶的检出能力,特别是利用内镜超声引导下的细针穿刺活检(endoscopic ultrasound -guided fine - needle aspiration,EUS - FNA)对可疑病灶及淋巴结进行组织病理学检查,不仅进一步提高深部病灶诊断的准确性,还能避免普通胃镜下盲目活检或挖掘式取材的危险性.消化系统疾病其他常见检查方法有:胃肠X线、电子胃镜、电子结肠镜、腹部超声(B型超声)、CT、MRCP(磁共振胆道成像)、ERCP(逆行胰胆管造影)、双气囊小肠镜等.不同检查方法各自具有不同特点及优势.然而,内镜超声检查在某些方面具有其他检查无可替代的优势.本文对此做一简要评述.
作者：李明；谭诗云 刊期： 2011年第05期
目的 探讨螺旋CT对结节性病变的诊断及鉴别诊断价值.方法 对70例结节性病变患者行螺旋CT检查,其中肺孤立性结节病变患者32例,甲状腺结节性病变21例,肝局灶性结节病变10例,腰椎软骨结节7例.分析螺旋CT检查结果,并与病理学结果进行对比.结果 螺旋CT能较准确地对结节性病变作出诊断和鉴别诊断,与病理诊断结果无显著性差异(P＞0.05).结论 根据螺旋CT检查结果,结合患者病史可对结节性病变做出基本准确的诊断.
作者：黄耀彬 刊期： 2011年第05期
目的 研究不同骨肉瘤细胞中人端粒酶逆转录酶(hTERT) mRNA成分的表达情况.方法 用全基因组芯片检测人骨肉瘤细胞U2 - OS、MG - 63、SAOS -2及人成骨细胞hFOB1.19中hTERT mRNA表达；用逆转录PCR、实时定量PCR法检测人宫颈癌细胞株HeLa、入骨肉瘤细胞U2 - OS、MG - 63、SAOS -2及人成骨细胞hFOB1.19中hTERT mRNA表达.结果 全基因组芯片法显示MG - 63、SAOS -2、U2 - OS、hFOB1.19细胞系中hTERT mRNA表达强度分别为0.9、-0.1、-0.8、11.4,各细胞系均处于相对低表达水平；荧光实时定量PCR法显示MG - 63、Hela细胞系中hTERT mRNA相对表达水平分别为1.00 +0.08和2.13 ±0.11,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hTERT mRNA在骨肉瘤各细胞系中表达率较低,端粒延伸替代机制可能在骨肉瘤端粒维持方面发挥重要作用.
作者：魏任雄；张翼；朱晓彬；蔡林；胡昊 刊期： 2011年第05期
Tetraspanins跨膜蛋白所属的Tetraspanins家族,又称作跨膜四超蛋白家族TM4SF(TM4SF跨膜四超蛋白家族),其通过富含tetraspanins蛋白和其他相关蛋白的形成微模体结构TEMs( tetraspanin - enriched microdomain),影响细胞的有丝分裂和减数分裂,并且通过与肿瘤细胞及其微环境相互作用,促进或者抑制肿瘤的进展.其在不同的肿瘤尤其是进展期肿瘤中的表达有显著的差异,这为肿瘤的诊断、分级和预后提供新指标,同时也为临床基因靶点治疗提供新思路.
作者：马珲敏；周瑞；夏冰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨椎旁肌间隙人路复位固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2008年1月～2011年1月收治的无神经症状、无需椎管减压的胸腰椎骨折患者82例,随机分为常规入路组及椎旁肌间隙入路组,分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术前术后Cobb角、术后VAS评分及腰背痛JOA评分.结果 椎旁肌间隙入路组在术中出血量、术后引流量及手术时间上均明显优于常规入路组,术后3天VAS评分及半年随访腰背痛JOA评分均优于常规入路组,差异有统计学意义.术前术后两组Cobb角均恢复较好,无明显差异.结论 椎旁肌间隙入路经长肌和多裂肌直达关节突,椎旁肌组织剥离较少,便于直接置钉,保留了后结构复合体,减少了手术损伤及术后腰背痛的发生率.
作者：黄勇；徐峰；蔡贤华；胡昊；康辉 刊期： 2011年第05期
小肠病变引起的消化道出血、慢性腹痛、腹泻等症状在临床上并不少见,但由于其解剖结构的特点,长久以来小肠病变的诊断一直是消化界的一道难题.随着胶囊内镜(Capsule endoscopy,CE)和双气囊小肠镜( Double - balloon enteroscopy,DBE)检查技术的相继问世,我们第一次有机会以内窥镜的方式来观察整个小肠.近十年来双气囊小肠镜被广泛用于小肠病变的诊断、内镜下治疗,以及用于操作困难的大肠镜检查和胃肠道病变外科手术后的胃肠镜检查或治疗,业已成为小肠疾病诊断准确性高的方法[1].现从以下几个方面对双气囊小肠镜临床应用的相关问题进行阐述.
作者：丁一娟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨配戴高透氧硬性角膜接触镜治疗青少年屈光参差性重度弱视的治疗方法及临床疗效.方法 将120例屈光参差性重度弱视患者按屈光矫正方式分为两组.两组患者均充分散瞳验光,其中观察组(A组)68例108只眼配戴RGP(高透氧硬性角膜接触镜),对照组(B组)52例98只眼配戴框架眼镜.两组患者在治疗期间均按遮盖、增视等综合训练方案治疗.结果 A组治愈率为38.2％,配戴RGP无急性结角膜炎发生,安全有效.B组治愈率为11.5％,无并发症发生.比较两组治愈率,A组高于B组(P＜0.05).结论 配戴RGP等综合治疗较配戴框架眼镜对青少年屈光参差性重度弱视治疗安全高效,建议推广使用.
作者：邱晓华；徐永城；曾秋琼 刊期： 2011年第05期
漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状[1].它是由高能量直接强大暴力所致的损伤,骨折的同时伴有多器官组织损伤.患者人院时病情急、伤势重,且有严重的并发症,重者危及生命.我科2009年10月～2011年4月,共收治漂浮膝患者17例,均取得满意救治效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组17例,其中男12例、女5例;年龄21 ～70岁,平均37.2岁.交通伤10例,坠落伤1例,重物砸伤6例;开放性损伤13例,闭合性损伤4例;股骨、胫骨骨干骨折9例,关节内骨折8例;合并刨伤性休克5例,神经血管损伤6例,脂肪栓塞综合征1例(术后肺栓塞),筋膜间室综合征1例.
作者：朱红珍；胡辉 刊期： 2011年第05期
小儿急性喉炎是引起小儿急性喉梗阻的主要原因之一.由病毒或细菌感染引起的喉粘膜急性炎症,起病急、进展快,如不及时诊治,严重者可危及生命.传统治疗在控制感染的基础上全身应用肾上腺皮质激素.为了减少全身大量应用肾上腺皮质激素的毒副作用,观察局部用药的临床疗效,2007年8月～2010年5月我院应用肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎,取得了较好的临床疗效,现报道如下.1资料和方法1.1一般资料选择2007年8月～2010年5月在我院儿科住院的急性喉炎39例,年龄6个月～9岁,病程1h～2d,均有声嘶、犬吠样咳嗽、发热,以及不同程度的吸气性呼吸困难.所有病例均符合急性喉炎的诊断标准,1期无使用肾上腺皮质激素病史,并排除先心病、先天性喉部疾病、气管异物等疾病,以及3度及4度喉梗阻.
作者：李晓玲；邹典定；翟敏；张玮；吴维平；李先青；兰安云 刊期： 2011年第05期
目的 分析乳腺癌常见的X线表现及其病理基础,以提高乳腺肿瘤的术前诊断水平.方法 对678例经乳腺摄影、手术和病理检查证实的乳腺良恶性病变,恶性肿瘤包括浸润性导管癌247例,导管内原位癌27例,浸润性小叶癌20例,粘液腺癌9例,髓样癌4例,乳头Paget病8例,大汗腺癌1例.结果 乳腺X线诊断的敏感性、特异性、准确性分别为92.40％,91.16％,91.74％.阳性预测值90.12％.阴性预测值93.22％.假阳性和假阴性率分别为8.83％和7.59％.结论 乳腺X线摄影是鉴别良恶性乳腺肿瘤的有效影像学方法.
作者：王靖；熊斌；周瑞 刊期： 2011年第05期
目的 探讨痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术后出血的原因和防治措施.方法 回顾性分析两所医院2007年5月-2011年8月采用PPH治疗836例环状脱垂的Ⅲ～Ⅳ度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔患者的临床资料,11例并发术后出血.结果 术后24h内发生出血7例,术后7d发生出血1例,术后20 d发生出血1例,术后2个月内间断少量出血2例；出血原因为术中止血不彻底7例,吻合口感染或钛钉脱落2例,吻合口肉芽肿形成2例.结论 术中止血不彻底是主要的原因,吻合口感染或吻合钉脱落、吻合口肉芽肿形成、手术操作不规范、吻合器质量差也是术后出血的原因之一.在肛镜缝扎器的显露下,用可吸收线缝扎止血,疗效确切.
作者：孙红；吴云华；帕瓦；巴土马热；孙成文；巴图孟克 刊期： 2011年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
