老年多器官功能障碍综合征患者应用肠内营养的意义

卢金萍

关键词：多器官功能障碍综合征, 肠内营养, 老年

摘要：目的探讨对老年多器官功能障碍综合征(mutiple organs dysfunction syndrom,MODS)患者应用肠内营养的效果及意义.方法将40例老年MODS患者随机分成2组:试验组(20例)给予肠内营养;对照组给予常规治疗.治疗前后监测血糖、血常规、血电解质、肝肾功能、血清白蛋白、前白蛋白;统计医院感染发生率、平均住院天数、28天内死亡发生率.结果治疗后试验组肝肾功能、血糖、血电解质均趋于正常,血清白蛋白、前白蛋白均明显高于对照组(P＜0.05).消化道出血等并发症、医院感染发生率、平均住院天数、28天内死亡发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论老年MODS患者及时应用肠内营养能改善病人的预后,促进康复,减少并发症,降低死亡发生率.

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儿童假性癫痫发作的临床特征与视频脑电图监测的意义

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作者：杨敏；张晓琴；朱能刊期： 2006年第01期
妊娠期糖尿病的处理(附56例报告)

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes medlitus,GDM)的处理方法.方法将56例GDM(观察组)采用饮食和胰岛素治疗与60例正常孕妇(对照组)比较.结果观察组有35例采用饮食疗法后血糖控制良好,21例饮食疗法加胰岛素治疗血糖控制在正常范围内.观察组终止妊娠的周数比对照组短(P＜0.05),剖腹产率、新生儿体重高于正常对照组(P＜0.05),妊娠期高血压、感染、产后出血、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发生率分别与对照组比较无差异(P＞0.05).结论加强GDM患者孕期监护、饮食控制,并在必要时加用胰岛素治疗,可以有效降低母婴并发症,改善围产儿的预后.

作者：戚忠林；王慧珠刊期： 2006年第01期
CR在急诊外伤摄影中的应用

计算机放射摄影(computed radiography,CR)应用于临床以来,它的优势已为广大同行认可.但其在急诊外伤中的应用价值却少有报道.现收集2004年7月～2005年5月拍摄的急诊外伤70例CR片,以探讨其在急诊外伤摄影中的优势.

作者：蒋宇宏；谭辉；梅海清；姚强华刊期： 2006年第01期
心功能不全病人非心脏手术术前处理

心脏病伴心功能不全病人非心脏手术常伴有较高的病死率和并发症发生率.外科手术要取得成功,必须依赖于内、外科及麻醉科医生的密切配合.

作者：严际慎刊期： 2006年第01期
脂蛋白代谢紊乱的研究进展

由于人口老龄化及生活方式的改变,慢性疾病,尤其是脂蛋白代谢紊乱所致的动脉粥样硬化(AS),成为死亡和致残的主要原因.大量的流行病学研究表明,高水平的血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),低水平的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均为冠状动脉疾病(CAD)的危险因素[1～5].

作者：秦汉刊期： 2006年第01期
两组中药方剂促剖宫产术后恢复的疗效比较

目的观察不同中药方剂对剖宫产产妇术后恢复的疗效.方法对208例剖宫产产妇随机分为观察组(108例)和对照组(100例),两组产妇术后均予西医常规处理,观察组予归附益母汤,对照组予生化汤口服,5d为1疗程.在服用1～2个疗程后评估疗效,对血性恶露量及持续时间、肛门排气时间、乳汁分泌及产褥疾患发生等情况进行临床对比.结果观察组有效率为94.44%,对照组为84.00%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论归附益母汤对剖宫产产妇术后恢复有较好的疗效.

作者：刘姣；周春；潘成平；周柏英；季哓军刊期： 2006年第01期
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1991年6月～2004年4月,我科采用改良Halsted法治疗老年复发性腹股沟疝16例,取得了很好的手术效果,现报告如下.

作者：许汉雄；祝峰；居丹桂刊期： 2006年第01期
穿琥宁注射液雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎60例

毛细支气管炎是婴儿期的常见疾病.它的症状除发热、呼吸困难外,以咳嗽、喘憋为突出表现,体征以喘鸣为主,并且容易反复.1999年10月～2001年10月,我科对60例毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上,加用穿琥宁雾化吸入辅助治疗,效果满意,现报导如下.

作者：涂菊萍刊期： 2006年第01期
炎症性肠病的CT诊断

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种原因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).克罗恩病是一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,多呈节段性、非对称性分布.溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的结肠炎症,重者发生溃疡,病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层,范围多自直肠与远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布[1].

作者：苗来生刊期： 2006年第01期
应激性溃疡

应激性溃疡(Stress ulcer),又称急性胃粘膜病变(AGML)和急性胃粘膜出血(AGMB),还可称急性胃粘膜血管收缩性综合征(AGTCS).该病是指在各种应激状态下,特别是病人遭受创伤、烧伤和重病并有休克、出血、感染或肝、肺、肾等脏器功能严重受损时,胃或十二指肠,食管发生急性粘膜糜烂和溃疡,临床上表现为上消化道出血,少数可发生穿孔,易危及病人生命.

作者：郑英键刊期： 2006年第01期
HLA与乙型病毒性肝炎相关性研究进展

近年来,随着分子生物学技术的发展及其应用,关于人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的研究取得了极大的进展.HLA研究推动了HLA与疾病关联的分子机理研究,而且对促进疾病发病机理、基因调控、诊断及防治等方面的研究起到了积极作用,同时提供了一个揭示主要组织相容性复合体(major histocmpatibility comlplex,MHC)功能及免疫调节机制的极佳切入口.

作者：沈长新；章晓联刊期： 2006年第01期
血清脂蛋白(a)检测在高血压病、冠心病、糖尿病诊断中的意义

目的评价血清脂蛋白(a)[Lp(a)]检测在高血压、冠心病、糖尿病诊断中的意义.方法应用免疫透射比浊法分别检测高血压病患者(152例)、冠心病患者(121例)、糖尿病患者(71例)及正常对照组(200例)血清中Lp(a)水平.结果高血压病组、冠心病组、糖尿病组血清Lp(a)值与正常对照组比,均存在显著差异(P＜0.01).结论血清Lp(a)检测是高血压病、冠心病、糖尿病诊断的重要参考指标,与血脂其他指标联合检测可提高临床诊断的阳性率,减少漏检.

作者：巫学兰刊期： 2006年第01期
卒中单元模式下脑卒中患者的疗效与成本效益分析

目的研究脑卒中患者在卒中单元模式下的治疗效果和经济成本效益.方法169例脑卒中患者随机分为卒中单元组(82例)和普通病房组(87例),观察其病死率、住院时间、神经功能评价(NIHSS)、Barthel指数(BI)、和住院费用.结果卒中单元组和普通病房组的住院时间无明显差异性(P＞0.05);住院费用卒中单元组比普通病房组高,且有显著差异性(P＜0.05);两组间出入院BI平均差值(卒中组22.41±22.57分,普通病房组为10.27±21.66分)和NIHSS平均差值(卒中单元组减少3.01±5.65分,普通病房组减少1.02±6.92分)均有显著性差异(P＜0.05);住院病死率卒中单元组比普通病房组低.结论和普通病房组相比,卒中单元组可减少患者的病死率,促进患者的功能恢复,提高其日常生活能力,但增加了患者的费用,不过费用增加对患者的恢复仍具有较好的成本效益.

作者：陈笠；张晓琴刊期： 2006年第01期
术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗(附50例报告)

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的早期诊断和治疗方法.方法分析1995年～2005年50例EPII患者的临床资料.据临床表现和影像学检查不难诊断EPⅡ;其保守治疗方法包括全肠外营养支持、肠胃减压、生长抑素和地塞米松的应用、大承气汤胃管注入等.结果50例病人均经保守疗法治愈;平均治愈时间为16 d.结论采用保守疗法治疗EPⅡ效果良好.

作者：向鸣；江从庆刊期： 2006年第01期
子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林与米非司酮的临床观察

目的探讨戈舍瑞林及米非司酮用于重度盆腔子宫内膜异位症(内异症)术后辅助治疗的疗效及安全性.方法比较术后应用戈舍瑞林、米非司酮及未用药组的复发率和副反应发生率.结果戈舍瑞林组、米非司酮组复发率分别为3.3%、4.3%,低于未用药组的14.8%(P＜0.05).戈舍瑞林组副反应发生率(20.0%)高于米非司酮组(13.0%),P＜0.05.结论戈舍瑞林、米非司酮用于盆腔内异症半根治术后辅助治疗与未用药组相比复发率低,米非司酮组较戈舍瑞林组副反应少.

作者：廖红霞；吴绪峰刊期： 2006年第01期
妊娠晚期胎儿宫内状况的评价研究

目的探讨综合评分法预测妊娠晚期胎儿宫内状况的诊断价值.方法对577例孕妇产前进行多项指标联合监测,并综合评分.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析综合评分法,选取佳临界点(4分),计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,并与单项指标进行比较.结果综合评分法的敏感度(78.8%)、特异度(97.6%)、准确度(96.5%)、阳性预测值(66.7%)、阴性预测值(98.7%)均高于单项指标.结论综合评分法是预测胎儿宫内缺氧的有效方法.

作者：刘丹；郭瑞强；周克力；彭祥炽刊期： 2006年第01期
儿童嗜血细胞综合征10例临床分析

目的探讨儿童嗜血细胞综合征的临床特点.方法收集10例儿童嗜血细胞综合征的临床资料并进行回顾性分析.结果10例患儿病初均表现为高热,血象3系或2系受累;8例治疗效果不佳终放弃治疗,仅2例临床治愈出院,其中1例近期随访无发病迹象,另1例女性患儿出院1周后又出现高热,后确诊为恶性淋巴瘤.结论儿童嗜血细胞综合征为罕见的致死性疾病,临床医师有待于进一步提高对该病的认识.

作者：王艳荣；邹典定；周东风刊期： 2006年第01期
外科病人多器官功能障碍综合征的处理原则

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是围手术期病人死亡的主要原因之一,特别是严重创伤、感染、休克及老年病人术后易出现MODS.该综合征过去称多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)或多系统器官衰竭(multiple system organ failure,MSOF),20世纪90年代后为强调器官功能衰竭的发生是一个动态过程,将MOF改称为MODS.现在有部分文献将MODS译成多器官功能不全综合征.MODS的病因及发病机制复杂,治疗困难.及时、正确地诊断和处理MODS,是降低围手术期病人死亡率的重要措施.

作者：金殷植；郑泽霖刊期： 2006年第01期
急性肾功能不全患者围手术期处理

急性肾功能衰竭(ARF)指肾功能的急剧恶化导致体内氮代谢产物[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]的蓄积.多数学者将血清Cr作为肾功能恶化的标志.对于以Cr水平作为ARF的诊断标准,尚未统一.多数学者认为,血清Cr浓度比基线水平升高25%～50%即可诊断为ARF.Chertow报道心脏手术患者中ARF的发生率为1.1%,美国退伍军人事务中心外科危险因素研究报道一般手术患者的ARF发生率为0.6%[2].

作者：郑新民；罗仪；张林刊期： 2006年第01期
营养不良病人术前、术后的营养支持

外科患者普遍存在蛋白质-热量缺乏性营养不良.研究表明,近30年来,外科住院病人营养不良发生率已经从50%降至20%左右.营养不良损害机体的生理功能,降低机体免疫力和应激抵抗力;增高术后并发症发生率,延缓创伤愈合,延长住院时间;使机体在严重创伤、感染和大手术等应激状态下不能有效代偿,容易导致多器官功能不全综合征.

作者：贺银成；梁翀刊期： 2006年第01期