不同甲状腺功能状态下血清瘦素水平的研究

王瑜；文兵；王海蓉；夏丰年

关键词：瘦素, 甲状腺功能亢进症, 甲状腺功能减退症, 甲状腺激素

摘要：目的研究不同甲状腺功能状态下血清瘦素(LEP)的水平及LEP与甲状腺激素的关系.方法对39例甲状腺功能亢进症患者(甲亢组),34例甲状腺功能减退患者(甲减组)及41例正常对照者的血清瘦素、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)进行检测,并计算其体脂百分比(%FAT)及体重指数(BMI).结果甲亢组血清LEP浓度为(7.12±4.00)ng/ml,与对照组比较差异无显著性.甲减组LEP浓度为(12.21±6.44)ng/ml,与对照组相比显著升高,但在排除体脂因素的影响后,两组差异元显著性.三组受试者血清LEP浓度均与BMI、%FAT及性别显著相关.血清LEP水平与FT3、FT4呈弱负相关,与TSH呈弱正相关,但均未达到统计学意义.结论不同甲状腺功能状态时,LEP水平的变化主要是由机体体脂含量的变化所引起的.甲状腺激素与LEP呈弱负相关关系,两者之间相互调节共同维持机体能量平衡.

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198例慢性细菌性前列腺炎病原学检测

慢性前列腺炎是泌尿生殖系统感染性疾病,其发生率约5%～8%[1].临床上以发病缓慢、病因复杂、病程迁延、经久难愈为其特点.为此,2001年1月～2003年12月,我们对198例慢性前列腺炎患者进行了前列腺液细菌培养及药敏试验,观察其主要病原菌及对抗生素的耐药性,现报告如下.

作者：徐正富；石玉玲；余兰刊期： 2004年第03期
重症急性胆管炎的诊断与治疗

重症急性胆管炎(acute cholangitis severe type,ACST)是因机械因素导致的胆管梗阻造成胆汁的淤滞,同时伴有细菌的感染(称为急性梗阻性化脓性胆管炎),在此基础上,炎症继续发展,使得肝胆系统损害为主的病变进一步扩展为多器官系统的全身严重感染性疾病.该病是一个多样化、多层次的病理过程,是胆道疾病梗阻与感染向严重阶段发展的共同转归,是胆道外科疾病向严重阶段发展的病理过程.它的病因病理复杂,加以患者年龄与过去的胆道疾病或手术基础各异,临床表现不完全相同.

作者：刘斌；刘筱衡刊期： 2004年第03期
胆管损伤性狭窄的手术治疗

胆管损伤狭窄是指胆管的手术性损伤,上腹部外伤后及肝肿瘤介入治疗后不同时间内发生的胆管狭窄.临床表现为黄疸,或胆管炎的症状,或并发胆汁漏出,或腹腔内胆汁聚集.它一直是胆道外科的重要课题.

作者：何振平刊期： 2004年第03期
吗啡和曲马多分别与芬太尼复合用于静脉镇痛的比较

阿片类镇痛药是用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的主要药物.目前临床上对手术后的疼痛治疗,大多采用阿片类的某一种药物,虽然镇痛作用较好,但用药剂量较大,而发生的不良反应也多.适当的药物复合应用,不但能加强镇痛效果,而且能减少并发症的发生.本研究旨在观察吗啡、曲马多分别与芬太尼联合用于术后PCIA的效果比较.

作者：李汉贵；唐宏钢；谢志丹刊期： 2004年第03期
蒜珠对小鼠移植性肝癌的疗效研究

目的探讨蒜珠对小鼠移植性肝癌Hsc-2治疗效果及对小鼠免疫功能的影响.方法昆明小鼠接种肝癌Hsc-2细胞株,口服蒜珠匀浆10 d后,处死动物,剥离瘤块,称取瘤重;分离脾、胸腺并称重.ConA诱导小鼠T淋巴细胞增殖反应的影响.结果与对照组相比,蒜珠匀浆剂量在0.6 ml/20g体重和0.4 ml/20g体重口服给药情况下,瘤灶稳定或缩小,肿瘤抑制率分别为46.34%、30.49%;ConA的OD值与生理盐水组相比均有显著性差异.结论蒜珠抗肿瘤作用明显,能增强小鼠机体的免疫功能.

作者：陈为民刊期： 2004年第03期
髂腹股沟区血供的应用解剖研究及其临床意义

目的为临床合理应用髂腹股沟区骨瓣和皮瓣移位或移植术提供解剖学依据.方法在31侧经动脉内灌注红色乳胶的成人标本上,解剖观测髂腹股沟区营养髂嵴前部骨质和腹部、会阴部皮肤血管的起源、走行、分支、分布、外径和吻合情况.结果该区存在旋髂浅动脉、旋髂深动脉、旋股外侧动脉升支和臀上动脉深上支营养髂嵴前部骨质;腹壁下动脉、腹壁浅动脉、阴部外浅动脉和闭孔动脉营养腹部和会阴部皮肤.相邻血管之间互相吻合,彼此互补.结论临床可根据不同需要选择带血管蒂的骨瓣、皮瓣行移位或移植术,并利用其互补性选择佳术式.

作者：潘峰；陈振光；林海滨；谢昀；陶圣祥刊期： 2004年第03期
肠系膜上静脉血栓形成6例

肠系膜上静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏瘀血性疾病.本院1990～2003年收治MVT病人6例.现结合文献对该病的病因、诊断、治疗进行讨论.

作者：周宗进；盛瑞玲刊期： 2004年第03期
胆汁淤积的分子机制及相关疾病

各种淤胆性肝损害时,肝细胞膜窦面或胆管面转运体蛋白分子的表达或功能将会受到不同的影响.其潜在的机制可能在于基因对转录速率的调控或转录后的改变(包括mR-NA加工,稳定性、转录效率)以及翻译后的机制(如胞内蛋白质分类/靶向受损、蛋白质磷酸化/去磷酸化受损).应用分子探针技术检测实验动物或临床淤胆性疾病患者,以及大鼠相关基因敲除(knockout)或自然发生突变导致转运蛋白缺失,继而可引起胆汁淤积性疾病,均提示了转运功能的受损会引起胆汁流减少,淤胆性疾病的发生.一些遗传性肝细胞转运体的突变也证实了是胆汁淤积性疾病的潜在病因.

作者：吴金明；韩清锡；林菊生刊期： 2004年第03期
先天性胆总管囊肿的诊断与治疗

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)也称为先天性胆总管囊性扩张症,1723年Vater报道首例CCC,迄今文献报告近3 000例.该病可发生于任何年龄,常见于儿童及青少年,男女比例为1:4～5;30岁以内发病率占82%～90%;东方人发病率较西方人高,日本高达1/1000.

作者：刘志苏；潘定宇刊期： 2004年第03期
住院患者非发酵菌分布与耐药性检测

非发酵菌为条件致病菌,广泛存在于自然环境中,过去一直不受人们重视.近年来,由于各种抗菌素的广泛应用、滥用,以及免疫抑制剂药物的使用,使该类菌在临床上引起多种感染,成为院内感染的重要致病菌之一.为了减少院内感染,提高临床医师对该菌诊治水平,减少与延缓医院感染中耐药菌株的发生,将我院住院患者各类标本中分离培养出来的非发酵菌的分布进行分析与药物敏感性试验,结果报告如下.

作者：林红；张凡；刘学平；庞连胜刊期： 2004年第03期
冷疗在运动创伤治疗中的应用

1冷疗的生理机制组织受伤后会造成组织细胞的损伤,导致出血、肿胀及疼痛等症状.冷疗能使神经纤维传递速度减缓,减少神经终板的兴奋,提高疼痛的阈值,减轻疼痛,降低组织温度,减缓组织代谢,降低炎症反应等.1.1止痛冷疗止痛效果产生的机制大概可分为两方面[1]:1.冷的供给带来温度的降低,温度降低使得感觉神经的反应输出变慢,减低神经冲动传导的速度以及减少神经电位活动,以减少疼痛的感觉,达到止痛的效果;2.冷的感觉神经纤维较疼痛感觉神经纤维传递来得快.因此冷的感觉,远胜过疼痛的感觉,提高疼痛的阈值,而相对的减低了对疼痛的感觉,这是在急性损伤产生时,用来止痛既快又简便的方式.另外,冷疗能降低组织的温度,组织为了保温而产生血管收缩,减少组织出血的情况,进而减轻肿胀,也进一步减轻因肿胀而产生的疼痛.

作者：邱卓钢；詹莉；邱宝华刊期： 2004年第03期
医源性胆管损伤处理失误1例

胆囊切除术是当前治疗胆囊结石行之有效的方法之一,但术中误伤肝管或胆管的发生率可达0.07%～0.2%[1].现报告1例如下:

作者：童庆华刊期： 2004年第03期
肝外胆管癌根治手术适应证及术式选择

目的探讨肝外胆管癌根治手术的适应证及术式选择.方法回顾32例接受手术治疗的肝外胆管癌,分析根治手术和姑息手术的影响因素和手术方式.结果上段胆管癌15例,中段6例,下段11例.上、中、下段胆管癌根治的比例分别为30%、50%和27.3%.病人的全身状况、肿瘤的局部浸润和转移情况,以及医疗技术条件是决定能否行根治手术的关键因素.结论在具备根治术的条件下,应首选根治性手术,否则,应根据肿瘤的部位和技术条件选择相应的姑息性术式.

作者：郑泽霖；孙立波刊期： 2004年第03期
齿密螺旋体免疫抑制作用的实验研究

目的了解齿密螺旋体对小鼠T淋巴细胞亚群以及T细胞中IL-2mRNA表达水平及活性的影响作用.方法采用流式细胞仪观察齿密螺旋体对小鼠模型外周血T淋巴细胞亚群的影响;以RT-PCR和凝胶图像吸收度分析系统检测齿密螺旋体对小鼠脾脏T细胞IL-2mRNA表达的影响.结果注射齿密螺旋体超声破碎液的小鼠脾细胞中的CD4+T细胞阳性百分数明显下降(P＜0.05),CD8+T细胞则明显升高(P＜0.05),CD4+/CD8+T细胞比值显著降低(P＜0.01);齿密螺旋体能在转录水平抑制静息T细胞IL-2mRNA的表达,并抑制T细胞培养上清液中IL-2样活性.结论①激活CD8+T细胞活性的功能,同时造成CD4+T细胞百分数相对下降;改变CD4+T、CD8+T两亚群间的平衡.②齿密螺旋体具有抑制静息T细胞IL-2mRNA的表达,降低T细胞培养上清中IL-2分泌水平.

作者：乔伟民；乔治刊期： 2004年第03期
以视力减退为首发症状的结核性脑膜炎1例

1 临床资料患儿范某,女,11岁,住院号67519.因右眼进行性视力减退1月余,头痛、倦怠、发热4 d,喷射性呕吐1次入院.患儿起病缓慢,右眼视力进行性减退(从1.0降至0.1),严重时仅存光感.有可疑接触史.胸片提示肺门感染.腰穿脑脊液压力升高(70滴/min),细胞数0.345×109/L,蛋白++,糖、氯化物均下降.诊断为结核性脑膜炎(结脑).经抗痨治疗,视力恢复至0.5,症状缓解出院.

作者：郭建康；胡勇；曾祥菊刊期： 2004年第03期
高脂血症大鼠阴茎海绵体组织eNOS/iNOS蛋白表达变化的实验研究

目的探讨高脂血症对大鼠阴茎海绵体组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱生型一氧化氮合酶(iN-OS)蛋白表达的影响.方法28只雄性SD大鼠随机分为实验组(n=16)和正常对照组(n=12).实验组大鼠给予高胆固醇食料,正常对照组给予普通食料喂养,于实验开始后6周末和12周末,分别随机取各组1/2大鼠观察其勃起功能,并采用免疫组化SP法检测阴茎海绵体组织中eNOS和iNOS蛋白质的表达情况.结果6周末,实验组和正常对照组相比eNOS和iNOS的表达及阴茎勃起次数差异均有显著性(P＜0.01),而勃起率差异不明显;12周末,两组在eNOS和iNOS蛋白的表达及阴茎勃起次数均有显著差异(P＜0.01);实验组eNOS和iNOS的表达及阴茎勃起次数,12周末均明显低于6周末,两两比较差异均有显著性(P＜0.01).结论高脂血症可以明显降低阴茎组织中eNOS以及iNOS蛋白质表达,这可能是高脂血症引起勃起功能障碍(ED)的发病机制之一.

作者：赵骥腾；胡礼泉；李世林刊期： 2004年第03期
132例老年下呼吸道感染病原菌检测

下呼吸道感染是老年人常见多发病,严重影响老年人身体健康.为了解老年人下呼吸道感染常见病原菌及耐药状况,对来我院就诊的132例下呼吸道感染的老年患者的痰及下呼吸道分泌物进行了细菌培养和药敏试验,现分析报道如下.

作者：冯汉斌刊期： 2004年第03期
不能切除的恶性梗阻性黄疸的减黄手术

不能切除的恶性梗阻性黄疸病人若不及时行减黄手术,将死于因梗阻性黄疸导致的肝功能损害及胆管炎.若及时行胆道引流,可解除和预防胆道内压异常升高,有效地改善肝功能及控制胆管炎,对延长病人生命、提高生活质量有重要的的作用.根据梗阻部位的不同,一般将减黄手术分为两大类,一类用于胆囊管汇入胆总管水平以下的梗阻,由壶腹癌、胰头癌、下部胆管癌等造成;另一类用于胆囊管汇入胆总管水平以上的梗阻,由肝门部胆管癌、胆囊癌、消化道肿瘤的肝门部淋巴结转移等造成.

作者：王正康；周雷刊期： 2004年第03期
高位肌间沟神经阻滞在颈肩部手术中的应用

高位肌间沟神经阻滞(以下称实验组)用于颈肩部手术是一种简单、有效、安全的麻醉方法,与传统一针法颈丛阻滞(以下称对照组)相比效果更好.我院自1987年1月～2004年3月行此种神经阻滞用于颈肩部手术,效果满意,现报告如下.

作者：刁枢；钱海良；孙成杰刊期： 2004年第03期
84例2型糖尿病临床分析

近年来,糖尿病发病呈上升趋势,尤以2型糖尿病为剧.现就1999年7月～2001年12月我们收治的84例2型糖尿病分析如下.

作者：韦克奇；马志敏刊期： 2004年第03期