学术投稿

以视力减退为首发症状的结核性脑膜炎1例

郭建康;胡勇;曾祥菊

关键词:视力减退, 首发症状, 结核性脑膜炎, 腰穿脑脊液, 症状缓解, 右眼, 压力升高, 视力恢复, 临床资料, 抗痨治疗, 患儿, 细胞数, 氯化物, 接触史, 住院, 诊断, 头痛, 喷射, 呕吐, 光感
摘要:1 临床资料患儿范某,女,11岁,住院号67519.因右眼进行性视力减退1月余,头痛、倦怠、发热4 d,喷射性呕吐1次入院.患儿起病缓慢,右眼视力进行性减退(从1.0降至0.1),严重时仅存光感.有可疑接触史.胸片提示肺门感染.腰穿脑脊液压力升高(70滴/min),细胞数0.345×109/L,蛋白++,糖、氯化物均下降.诊断为结核性脑膜炎(结脑).经抗痨治疗,视力恢复至0.5,症状缓解出院.
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    肠系膜上静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏瘀血性疾病.本院1990~2003年收治MVT病人6例.现结合文献对该病的病因、诊断、治疗进行讨论.

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    作者:龙清云;刘骏方;胡金香;鲁植艳;乐涛 刊期: 2004年第03期

  • 十二指肠乳头肿瘤的诊断与局部切除(附12例分析)

    目的探讨十二指肠乳头肿瘤的诊断及采取局部切除的可行性及合理性.方法分析1996~2003年12例十二指肠乳头肿瘤诊断及局部切除的临床资料.结果术前十二指肠镜活检的阳性诊断符合率为40%;T1期高分化腺癌4例术后存活至今,分别达62、31、84及36个月.结论十二指肠乳头肿瘤局部切除术适应于良性乳头肿瘤及T1期高分化腺癌,是一种安全、有效、合理的术式选择.但术中严格要求完整切除,边缘无瘤残留.

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  • 气胸致心电图变化及其机制探讨

    目的探讨气胸致ECG变化的特点及可能的机制.方法将病例分为左侧气胸组和右侧气胸组,在气胸急性期用12导ECG自动分析仪描记ECG,并测量各导联QRS波群振幅.结果同右侧相比,左侧气胸组QRS波群振幅以V1大,并从V2~V6逐渐减小,在V3~V6出现低电压.两组Rv5/Sv1比值(P<0.001)及钟向转位(P<0.05)有显著性差异.左侧气胸组中V1及Rv1的振幅与气胸量呈直线相关(r=0.356 P<0.05;r=0.373P<0.05),其余导联及右侧气胸各导联振幅与气胸量无相关性(P>0.05).结论左侧气胸时,心脏和前胸壁之间的空气阻碍了左侧胸导联(V3~V6)的心电活动向体表的传导,其振幅减小程度与气胸量无关.而V1与Sv1振幅的大小与气胸量呈正相关.左侧气胸导致的心脏顺时钟转位,可能也参与了上述过程的形成.右侧气胸却无上述变化.

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    先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)也称为先天性胆总管囊性扩张症,1723年Vater报道首例CCC,迄今文献报告近3 000例.该病可发生于任何年龄,常见于儿童及青少年,男女比例为1:4~5;30岁以内发病率占82%~90%;东方人发病率较西方人高,日本高达1/1000.

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    目的探讨体表心电图诊断左心房扩大的各项指标的临床价值.方法观察、测量97例经超声心动图确诊有左房扩大患者和106例无心血管疾病经证实无左房扩大的正常对照组的体表心电图的P波宽度,切迹峰距,PV1负向波深度与宽度,P/PR指数.将两组进行对比分析.结果各项指标中有四项指标病例组与对照组之间差异有显著性(P<0.01),其中敏感的指标是PV1负向波增宽(>0.04s),敏感性83%;特异性指标是P波增宽有切迹,峰距>0.04 s,特异性93%.结论心电图出现PV1负向波增宽、加深,P波增宽且有切迹等多项指标异常时,不失为判断左房扩大的有效方法之一.

    作者:刘丹;周克力;刘卫宁;程琼 刊期: 2004年第03期

  • 吗啡和曲马多分别与芬太尼复合用于静脉镇痛的比较

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    作者:李汉贵;唐宏钢;谢志丹 刊期: 2004年第03期

  • 荧光原位杂交法对血培养常见菌的快速鉴定

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    作者:王沛;何永贵;湛毅;肖学会;李庆;李耘庆;吕志华;舒春明;Welling GW;Meessen N 刊期: 2004年第03期

  • 冷疗在运动创伤治疗中的应用

    1冷疗的生理机制组织受伤后会造成组织细胞的损伤,导致出血、肿胀及疼痛等症状.冷疗能使神经纤维传递速度减缓,减少神经终板的兴奋,提高疼痛的阈值,减轻疼痛,降低组织温度,减缓组织代谢,降低炎症反应等.1.1止痛冷疗止痛效果产生的机制大概可分为两方面[1]:1.冷的供给带来温度的降低,温度降低使得感觉神经的反应输出变慢,减低神经冲动传导的速度以及减少神经电位活动,以减少疼痛的感觉,达到止痛的效果;2.冷的感觉神经纤维较疼痛感觉神经纤维传递来得快.因此冷的感觉,远胜过疼痛的感觉,提高疼痛的阈值,而相对的减低了对疼痛的感觉,这是在急性损伤产生时,用来止痛既快又简便的方式.另外,冷疗能降低组织的温度,组织为了保温而产生血管收缩,减少组织出血的情况,进而减轻肿胀,也进一步减轻因肿胀而产生的疼痛.

    作者:邱卓钢;詹莉;邱宝华 刊期: 2004年第03期

  • 84例2型糖尿病临床分析

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    作者:韦克奇;马志敏 刊期: 2004年第03期

  • 132例老年下呼吸道感染病原菌检测

    下呼吸道感染是老年人常见多发病,严重影响老年人身体健康.为了解老年人下呼吸道感染常见病原菌及耐药状况,对来我院就诊的132例下呼吸道感染的老年患者的痰及下呼吸道分泌物进行了细菌培养和药敏试验,现分析报道如下.

    作者:冯汉斌 刊期: 2004年第03期

  • 真菌通用引物PCR反应鉴别兔眼真菌性和细菌性角膜溃疡

    目的利用真菌通用引物PCR反应,鉴别兔眼真菌性和细菌性角膜溃疡.方法根据临床上常见的致病细菌菌株(金葡菌、绿脓菌),真菌菌株(烟曲霉菌、白念菌、镰刀菌),制作兔眼角膜溃疡的动物模型,选取一对真菌通用引物,一对寡核苷酸引物B2F(5'ACTTTCGTAGGAGGATAG-3')和B4R(5'-TGATCGTCTTCGATAAATA-3')对标本进行聚合酶链反应.结果在687bp处出现DNA扩增带者为阳性.造模后第3d真菌组出现扩增带阳性的90%,第5d真菌组出现扩增带阳性的96.6%.细菌组始终未出现阳性结果.结论真菌通用引物PCR反应检测鉴别真菌性与细菌性角膜溃疡有较好的敏感性和特异性.

    作者:吴建国;丁进亚;金中秋;周和政 刊期: 2004年第03期

  • 27例胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后再手术分析

    胆脂瘤型中耳炎的治疗大多需要手术治疗,但有的患者手术后仍会复发,患耳继续流脓,影响患者的身心健康,并且增加不必要的经济负担[1].由于再次手术难度大,临床常采取保守疗法,但治疗效果往往不佳.1999~2002年,我们对27例胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术后复发的患者,施以再手术治疗,取得满意效果.现对其临床资料进行分析,借以探讨乳突根治术后复发原因和处理措施.

    作者:尹昕 刊期: 2004年第03期

  • 髂腹股沟区血供的应用解剖研究及其临床意义

    目的为临床合理应用髂腹股沟区骨瓣和皮瓣移位或移植术提供解剖学依据.方法在31侧经动脉内灌注红色乳胶的成人标本上,解剖观测髂腹股沟区营养髂嵴前部骨质和腹部、会阴部皮肤血管的起源、走行、分支、分布、外径和吻合情况.结果该区存在旋髂浅动脉、旋髂深动脉、旋股外侧动脉升支和臀上动脉深上支营养髂嵴前部骨质;腹壁下动脉、腹壁浅动脉、阴部外浅动脉和闭孔动脉营养腹部和会阴部皮肤.相邻血管之间互相吻合,彼此互补.结论临床可根据不同需要选择带血管蒂的骨瓣、皮瓣行移位或移植术,并利用其互补性选择佳术式.

    作者:潘峰;陈振光;林海滨;谢昀;陶圣祥 刊期: 2004年第03期

  • 肝外胆管癌根治手术适应证及术式选择

    目的探讨肝外胆管癌根治手术的适应证及术式选择.方法回顾32例接受手术治疗的肝外胆管癌,分析根治手术和姑息手术的影响因素和手术方式.结果上段胆管癌15例,中段6例,下段11例.上、中、下段胆管癌根治的比例分别为30%、50%和27.3%.病人的全身状况、肿瘤的局部浸润和转移情况,以及医疗技术条件是决定能否行根治手术的关键因素.结论在具备根治术的条件下,应首选根治性手术,否则,应根据肿瘤的部位和技术条件选择相应的姑息性术式.

    作者:郑泽霖;孙立波 刊期: 2004年第03期

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    传统导尿术虽然是一项常规医疗操作,但在临床实践中遇到排尿困难的男性患者,该方法并不一定有效.我们介绍一种经尿道注射无菌石蜡油的导尿术(改进导尿术),该术与传统导尿术相比,简单易行,成功率高,即使是非泌尿专科医护人员碰到尿潴留的老龄患者,也能很快地解决问题,现报道如下.

    作者:万少平;胡礼泉;李世文 刊期: 2004年第03期

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    目的了解齿密螺旋体对小鼠T淋巴细胞亚群以及T细胞中IL-2mRNA表达水平及活性的影响作用.方法采用流式细胞仪观察齿密螺旋体对小鼠模型外周血T淋巴细胞亚群的影响;以RT-PCR和凝胶图像吸收度分析系统检测齿密螺旋体对小鼠脾脏T细胞IL-2mRNA表达的影响.结果注射齿密螺旋体超声破碎液的小鼠脾细胞中的CD4+T细胞阳性百分数明显下降(P<0.05),CD8+T细胞则明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+T细胞比值显著降低(P<0.01);齿密螺旋体能在转录水平抑制静息T细胞IL-2mRNA的表达,并抑制T细胞培养上清液中IL-2样活性.结论①激活CD8+T细胞活性的功能,同时造成CD4+T细胞百分数相对下降;改变CD4+T、CD8+T两亚群间的平衡.②齿密螺旋体具有抑制静息T细胞IL-2mRNA的表达,降低T细胞培养上清中IL-2分泌水平.

    作者:乔伟民;乔治 刊期: 2004年第03期

  • 以视力减退为首发症状的结核性脑膜炎1例

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    作者:郭建康;胡勇;曾祥菊 刊期: 2004年第03期

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主管:中国农工民主党湖北省委员会

主办:武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会