张耀华
恶性梗阻性黄疸的病人,术前合并有不同程度的肝硬化、肝功能障碍、营养不良及凝血功能障碍,如施行根治性手术则出血多,创伤大;即使行姑息性手术,由于病人全身情况差,极易产生多种严重的术后并发症.做好这类患者的术前、术中及术后的处理,是十分必要的.
作者：薛平；胡以则 刊期： 2004年第03期
目的研究不同甲状腺功能状态下血清瘦素(LEP)的水平及LEP与甲状腺激素的关系.方法对39例甲状腺功能亢进症患者(甲亢组),34例甲状腺功能减退患者(甲减组)及41例正常对照者的血清瘦素、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)进行检测,并计算其体脂百分比(%FAT)及体重指数(BMI).结果甲亢组血清LEP浓度为(7.12±4.00)ng/ml,与对照组比较差异无显著性.甲减组LEP浓度为(12.21±6.44)ng/ml,与对照组相比显著升高,但在排除体脂因素的影响后,两组差异元显著性.三组受试者血清LEP浓度均与BMI、%FAT及性别显著相关.血清LEP水平与FT3、FT4呈弱负相关,与TSH呈弱正相关,但均未达到统计学意义.结论不同甲状腺功能状态时,LEP水平的变化主要是由机体体脂含量的变化所引起的.甲状腺激素与LEP呈弱负相关关系,两者之间相互调节共同维持机体能量平衡.
作者：王瑜；文兵；王海蓉；夏丰年 刊期： 2004年第03期
1 临床资料患儿范某,女,11岁,住院号67519.因右眼进行性视力减退1月余,头痛、倦怠、发热4 d,喷射性呕吐1次入院.患儿起病缓慢,右眼视力进行性减退(从1.0降至0.1),严重时仅存光感.有可疑接触史.胸片提示肺门感染.腰穿脑脊液压力升高(70滴/min),细胞数0.345×109/L,蛋白++,糖、氯化物均下降.诊断为结核性脑膜炎(结脑).经抗痨治疗,视力恢复至0.5,症状缓解出院.
作者：郭建康；胡勇；曾祥菊 刊期： 2004年第03期
胆囊切除术是当前治疗胆囊结石行之有效的方法之一,但术中误伤肝管或胆管的发生率可达0.07%～0.2%[1].现报告1例如下:
作者：童庆华 刊期： 2004年第03期
传统导尿术虽然是一项常规医疗操作,但在临床实践中遇到排尿困难的男性患者,该方法并不一定有效.我们介绍一种经尿道注射无菌石蜡油的导尿术(改进导尿术),该术与传统导尿术相比,简单易行,成功率高,即使是非泌尿专科医护人员碰到尿潴留的老龄患者,也能很快地解决问题,现报道如下.
作者：万少平；胡礼泉；李世文 刊期： 2004年第03期
肝外胆管损伤,如不及时处理或处理不当可发生胆管狭窄,引起胆管反复感染造成肝功能损害.1985～2002年我们对外伤及术中损伤胆管10例及时作了处理,现将诊治体会报告如下.
作者：王兵；莫伟明；王文友 刊期： 2004年第03期
各种淤胆性肝损害时,肝细胞膜窦面或胆管面转运体蛋白分子的表达或功能将会受到不同的影响.其潜在的机制可能在于基因对转录速率的调控或转录后的改变(包括mR-NA加工,稳定性、转录效率)以及翻译后的机制(如胞内蛋白质分类/靶向受损、蛋白质磷酸化/去磷酸化受损).应用分子探针技术检测实验动物或临床淤胆性疾病患者,以及大鼠相关基因敲除(knockout)或自然发生突变导致转运蛋白缺失,继而可引起胆汁淤积性疾病,均提示了转运功能的受损会引起胆汁流减少,淤胆性疾病的发生.一些遗传性肝细胞转运体的突变也证实了是胆汁淤积性疾病的潜在病因.
作者：吴金明；韩清锡；林菊生 刊期： 2004年第03期
胆管损伤狭窄是指胆管的手术性损伤,上腹部外伤后及肝肿瘤介入治疗后不同时间内发生的胆管狭窄.临床表现为黄疸,或胆管炎的症状,或并发胆汁漏出,或腹腔内胆汁聚集.它一直是胆道外科的重要课题.
作者：何振平 刊期： 2004年第03期
当前重症急性胰腺炎(SAP)的发病率呈上升趋势.1990年5月～2004年1月我院共收治重症急性胰腺炎31例,现回顾分析如下.
作者：张耀华 刊期： 2004年第03期
目的探讨蒜珠对小鼠移植性肝癌Hsc-2治疗效果及对小鼠免疫功能的影响.方法昆明小鼠接种肝癌Hsc-2细胞株,口服蒜珠匀浆10 d后,处死动物,剥离瘤块,称取瘤重;分离脾、胸腺并称重.ConA诱导小鼠T淋巴细胞增殖反应的影响.结果与对照组相比,蒜珠匀浆剂量在0.6 ml/20g体重和0.4 ml/20g体重口服给药情况下,瘤灶稳定或缩小,肿瘤抑制率分别为46.34%、30.49%;ConA的OD值与生理盐水组相比均有显著性差异.结论蒜珠抗肿瘤作用明显,能增强小鼠机体的免疫功能.
作者：陈为民 刊期： 2004年第03期
下呼吸道感染是老年人常见多发病,严重影响老年人身体健康.为了解老年人下呼吸道感染常见病原菌及耐药状况,对来我院就诊的132例下呼吸道感染的老年患者的痰及下呼吸道分泌物进行了细菌培养和药敏试验,现分析报道如下.
作者：冯汉斌 刊期： 2004年第03期
先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)也称为先天性胆总管囊性扩张症,1723年Vater报道首例CCC,迄今文献报告近3 000例.该病可发生于任何年龄,常见于儿童及青少年,男女比例为1:4～5;30岁以内发病率占82%～90%;东方人发病率较西方人高,日本高达1/1000.
作者：刘志苏；潘定宇 刊期： 2004年第03期
肠系膜上静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏瘀血性疾病.本院1990～2003年收治MVT病人6例.现结合文献对该病的病因、诊断、治疗进行讨论.
作者：周宗进；盛瑞玲 刊期： 2004年第03期
壶腹部肿瘤,是指发生于十二指肠乳头区域(包括乳头内胆管和胰管、胆胰管壶腹及十二指肠乳头)的肿瘤,也是构成壶腹周围肿瘤的一部分.其发生率较低.据尸检统计,壶腹部肿瘤约为0.06%～0.21%,占胃肠道肿瘤的5%.约占壶腹周围肿瘤的10.2%～36.0%.该病的临床表现,虽与胰头癌相似,但其病程、手术切除率与预后均迥然不同,故应区别对待,不能混为一谈.
作者：郑英键 刊期： 2004年第03期
高位肌间沟神经阻滞(以下称实验组)用于颈肩部手术是一种简单、有效、安全的麻醉方法,与传统一针法颈丛阻滞(以下称对照组)相比效果更好.我院自1987年1月～2004年3月行此种神经阻滞用于颈肩部手术,效果满意,现报告如下.
作者：刁枢；钱海良；孙成杰 刊期： 2004年第03期
目的为临床合理应用髂腹股沟区骨瓣和皮瓣移位或移植术提供解剖学依据.方法在31侧经动脉内灌注红色乳胶的成人标本上,解剖观测髂腹股沟区营养髂嵴前部骨质和腹部、会阴部皮肤血管的起源、走行、分支、分布、外径和吻合情况.结果该区存在旋髂浅动脉、旋髂深动脉、旋股外侧动脉升支和臀上动脉深上支营养髂嵴前部骨质;腹壁下动脉、腹壁浅动脉、阴部外浅动脉和闭孔动脉营养腹部和会阴部皮肤.相邻血管之间互相吻合,彼此互补.结论临床可根据不同需要选择带血管蒂的骨瓣、皮瓣行移位或移植术,并利用其互补性选择佳术式.
作者：潘峰；陈振光；林海滨；谢昀；陶圣祥 刊期： 2004年第03期
非发酵菌为条件致病菌,广泛存在于自然环境中,过去一直不受人们重视.近年来,由于各种抗菌素的广泛应用、滥用,以及免疫抑制剂药物的使用,使该类菌在临床上引起多种感染,成为院内感染的重要致病菌之一.为了减少院内感染,提高临床医师对该菌诊治水平,减少与延缓医院感染中耐药菌株的发生,将我院住院患者各类标本中分离培养出来的非发酵菌的分布进行分析与药物敏感性试验,结果报告如下.
作者：林红；张凡；刘学平；庞连胜 刊期： 2004年第03期
目的利用真菌通用引物PCR反应,鉴别兔眼真菌性和细菌性角膜溃疡.方法根据临床上常见的致病细菌菌株(金葡菌、绿脓菌),真菌菌株(烟曲霉菌、白念菌、镰刀菌),制作兔眼角膜溃疡的动物模型,选取一对真菌通用引物,一对寡核苷酸引物B2F(5'ACTTTCGTAGGAGGATAG-3')和B4R(5'-TGATCGTCTTCGATAAATA-3')对标本进行聚合酶链反应.结果在687bp处出现DNA扩增带者为阳性.造模后第3d真菌组出现扩增带阳性的90%,第5d真菌组出现扩增带阳性的96.6%.细菌组始终未出现阳性结果.结论真菌通用引物PCR反应检测鉴别真菌性与细菌性角膜溃疡有较好的敏感性和特异性.
作者：吴建国；丁进亚；金中秋；周和政 刊期： 2004年第03期
近年来,糖尿病发病呈上升趋势,尤以2型糖尿病为剧.现就1999年7月～2001年12月我们收治的84例2型糖尿病分析如下.
作者：韦克奇；马志敏 刊期： 2004年第03期
1冷疗的生理机制组织受伤后会造成组织细胞的损伤,导致出血、肿胀及疼痛等症状.冷疗能使神经纤维传递速度减缓,减少神经终板的兴奋,提高疼痛的阈值,减轻疼痛,降低组织温度,减缓组织代谢,降低炎症反应等.1.1止痛冷疗止痛效果产生的机制大概可分为两方面[1]:1.冷的供给带来温度的降低,温度降低使得感觉神经的反应输出变慢,减低神经冲动传导的速度以及减少神经电位活动,以减少疼痛的感觉,达到止痛的效果;2.冷的感觉神经纤维较疼痛感觉神经纤维传递来得快.因此冷的感觉,远胜过疼痛的感觉,提高疼痛的阈值,而相对的减低了对疼痛的感觉,这是在急性损伤产生时,用来止痛既快又简便的方式.另外,冷疗能降低组织的温度,组织为了保温而产生血管收缩,减少组织出血的情况,进而减轻肿胀,也进一步减轻因肿胀而产生的疼痛.
作者：邱卓钢；詹莉；邱宝华 刊期： 2004年第03期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
