陈恕
基于社会责任理论,从利益相关方视角,扩展使用VPI(价值观-过程-影响)概念模型,形成传染病医院可持续发展评估框架.结合利益相关方与医院不同战略领域的关系,构建战略矩阵,从社会责任实践和影响两方面列出具体指标,构建全面评价传染病医院可持续发展的指标体系.传染病医院社会责任应与医院的发展战略和管理实践相结合,全面融入运营管理,作为重要管理工具持续改进和促进医院可持续发展.
作者：葛晓娟；王晓燕；李宁 刊期： 2019年第01期
目的:了解湛江市强制戒毒者家庭功能、领悟社会支持现状及对强制戒毒者生存质量的影响,为提高戒毒者生存质量提供参考.方法:采用家庭关怀度指数问卷、领悟社会支持量表和生存质量量表,对戒毒所488名男性戒毒者进行问卷调查.结果:强制戒毒者总体家庭功能轻度障碍.领悟社会支持总分、家庭和其他支持得分高于国内常模(P<0.01),朋友支持、生理和心理等领域得分低于国内常模(P<0.01).多元逐步回归分析显示,生理领域受年龄和户口地的影响(P<0.05);心理领域受年龄、成瘾程度和其他社会支持的影响(P<0.05);朋友支持和父母状况对社会关系领域有影响(P<0.05);环境领域受父母状况和APGAR得分的影响(P<0.05).自我感觉健康状况和领悟社会支持对生理、心理、社会关系和环境领域都有影响( P<0.05).结论:湛江市强制戒毒者生存质量较低,且受家庭功能和社会支持的影响,应联合政府、社会团体和家庭的力量,提高其生存质量.
作者：汪玉风；张展辉；王丹丹；马欢；黄乐祺；林俏彤；胡利人 刊期： 2019年第01期
随着我国经济社会的快速发展,精神疾病问题越来越受到重视,精神卫生服务结构体系的转型为精神康复的社会工作发展提供了机遇和挑战.本文从心理健康需求、完善国家精神卫生服务体系对医务社会工作要求的角度,分析在生物-心理-社会模式整合下医务社工运用个案-小组-社区工作方法,构建院内-门诊-社区全病程一体化服务过程的理论和实践,为加强精神卫生服务提供参考.
作者：谢迎迎；范明林 刊期： 2019年第01期
目的:了解乡镇居民对家庭医生签约服务的认知与需求,为因地制宜地推进该服务提供参考依据.方法:采用自编调查问卷,随机抽取佛山市某镇10个村共300位居民,进行家庭医生签约服务的认知及服务需求调查.结果:居民对家庭医生签约服务的知晓率为56.1%,不同性别、户籍的居民对服务的知晓有显著性差异. 74.1%的居民表示愿意签约家庭医生.不愿签约的原因主要是对医疗水平的不信任( 35.5%);知晓服务的居民签约意愿较高;服务方式需求以网络(46.3%)和电话(25.9%)为主;服务需求前三位依次是健康问题咨询(79.6%)、建立健康档案(76.5%)、常见病/多发病诊治(75.2%).结论:乡镇居民对家庭医生签约服务的知晓率不高,有待加大宣传力度;居民是否签约看重基层卫生服务水平;服务需求呈多样化,应丰富服务方式与内容,提供有针对性的服务.
作者：温天朗；陈敏生；杜庆锋 刊期： 2019年第01期
目的:筛选适用于医院临床医生面试的结构化面试指标.方法:运用文献计量法确定指标体系,用Delphi专家咨询法进行指标筛选.结果:经过两轮Delphi专家咨询,终确定了二大维度四项适用于临床医生面试的结构化面试指标.结论:两轮咨询以后专家意见趋于一致,指标体系为医院临床医生的面试提供了评价工具,可更准确和更全面地评价医生的整体素质,有较高的实用价值.
作者：孙毅华；陈建荣；季波；朱莉 刊期： 2019年第01期
目的:了解县级医务人员职业认知、工作满意度与职业倦怠的现状及相关性,为县级医院人力资源管理提供依据.方法:采用分层随机抽样的方法,选取邢台市某县医院134名医务人员进行问卷调查.结果:医务人员职业认知、工作满意度、职业倦怠得分分别为(65.89±7.04)、(74.26±11.13)、(37.81±6.61);女性、≤30岁、护士、行政、后勤、学历为高中/中专、无职称医务人员的职业认知状况显著高于同组其他人员(P<0.05),女性、行政、后勤和初级或无职称医务人员的工作满意度显著高于同组其他人员(P<0.05),各类人群的职业倦怠无显著性差异(P>0.05);医务人员职业认知与工作满意度呈正相关(R=0.736)、与职业倦怠呈负相关( R=-0.408),工作满意度与职业倦怠不相关(P>0.05).结论:县级医院医务人员职业认知情况一般,工作满意,倦怠程度不高;不同类型医务人员职业认知与工作满意度各异,其中性别、岗位、职称为共同的可能影响因素;医务人员认为工作内外情况越好,对此工作越满意,职业倦怠感越弱.
作者：刘彦辰；张研 刊期： 2019年第01期
目的:从患者视角对多学科联合诊疗模式在医疗服务客观可及性和患者主观感受性两方面进行分析,筛选出有效的评价指标,初步建立多学科联合诊疗模式的评价体系.方法:通过文献复习法、专题讨论法和专家咨询法,确定咨询专家、设计咨询表征求专家意见并进行整理、分析.结果:通过2轮专家咨询,初步建立了由5个一级指标和24个二级指标组成的评价体系.该体系结构稳定,涵盖了评价多学科联合诊疗模式的主要维度.结论:该评价指标体系认可度高,体现了医疗保障性和服务可靠性的重要性.
作者：郑逸飞；严娟；顾民；戴卉 刊期： 2019年第01期
目的:探讨癌症患者的社会支持度对灵性护理需求的影响.方法:采用灵性护理需求量表(NSTS)和社会支持量表( SSRS)对癌症患者进行灵性护理需求和社会支持状况的调查.结果:癌症患者灵性护理需求较高,中度以上需求达61.97%;社会支持度总分为(38.67±5.83)分,处于中等水平.结论:癌症患者灵性护理需求较高,社会支持是影响满足其灵性护理的需求的重要因素.
作者：薛丽娜；李香利；贺春熙；叶和珍 刊期： 2019年第01期
目的:了解上海市企业员工健康管理认知状况.方法:以自拟调查表方式对上海市部分企业员工进行问卷调查.结果:大部分员工健康管理概念认知正确,且非常认同健康管理的积极作用,57.3%的员工倾向选择医院作为健康管理机构,从高到低的购买意向分别是健康体检(84.0%)、健康知识讲座( 46.9%)、心理健康管理(37.7%)、健康咨询(36.4%)、健康档案(34.0%)、慢性病管理(22.8%)和生活方式指导与干预(19.1%),而影响因素则是费用(60.5%)、服务态度(52.5%)、技术实力(49.4%)、距离(46.3%)、以前去过(20.4%)、有随访服务(19.8%)和口碑(17.3%).影响员工选择健康管理机构的前二位因素是费用(60.5%)和服务态度(52.5%).结论:上海市企业员工对健康管理的认知状况良好,除传统健康管理服务外,对心理健康管理、健康咨询和慢性病管理也有较大需求.
作者：苌凤水；励晓红；张晓丹；杨玉慧；王奔奔；周一心；邓云；吕军 刊期： 2019年第01期
目的:了解吉林市基层医疗机构医务人员对双向转诊的认知情况并分析影响因素.方法:对吉林市216名基层医务人员以及56名基层卫生机构院长进行问卷调查,应用秩和检验和有序多分类Logistic回归进行双向转诊认知情况的影响因素分析.结果:基层医务人员对双向转诊的知晓率为92.1%,基层医务人员及院长对双向转诊实施效果不满意的分别占81.8%、64.3%.工作年限、是否接受过相关培训、单位是否有明确的双向指南、是否向上级医疗机构上转过患者是影响双向转诊认知的主要因素.基层医务人员以及院长一致认为影响双向转诊的主要因素为社区卫生服务能力、统一的转诊标准、各级医院之间的利益冲突.结论:基层医务人员对双向转诊的知晓率较高,但基层医务人员及院长对双向转诊实施效果不满意比例较高.通过加强医务人员培训以及医疗机构制定明确的转诊手册有利于加深基层医务人员对双向转诊的了解,通过提升基层医疗机构卫生服务能力、统一转诊制度及标准等措施有利于对双向转诊政策进行效果评价.
作者：于洗河；孙宇哲；贾欢欢；杨晔丽；万龙涛；顾文涛 刊期： 2019年第01期
目的:探讨信息化管理结合现场督导对手术室运行效率及工作质量的影响.方法:采用整群抽样的方法选取对照组和观察组.对照组按照传统的手术室管理模式进行管理,观察组采用信息化管理,比较两组首台手术准点切皮率,在麻醉前、手术前以及离室前3个时段的手术安全检查执行率,以及患者在住院期间的护理满意度等相关指标.结果:观察组在麻醉前、手术前及离室前的安全核查执行率均显著高于对照组(均P<0.05);观察组连台手术的等待时间和手术时间均显著低于对照组(均P<0.05);观察组手术室中无菌操作、护理技能、手术室环境和手术室物资管理的护理工作质量评分均显著高于对照组(均P<0.05);观察组手术量和患者住院期间的总满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组的首台手术准点切皮率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:信息化管理可有效提高首台手术的准点切皮率,减少连台手术的等待时间和手术时间,提高手术安全核查执行率和住院期间的满意度,值得临床推广.
作者：王思宇 刊期： 2019年第01期
目的:了解拉萨市当雄县居民脑卒中危险因素及高危人群特征,为当地开展脑卒中防治工作提供参考.方法:整群抽取当雄县≥40岁常住户籍居民进行问卷调查、体格检查和颈部彩超检查,并根据8+2项目进行脑卒中风险评估.结果:1372名拉萨市当雄县居民高危脑卒中检出率为24.78%;男性高于女性( P<0.05);高危人群检出率随年龄组增高呈先上升后下降的趋势(P<0.05);脑卒中危险因素前三位依次为血脂异常(54.88%)、高血压(36.15%)和缺乏体育运动(29.59%);脑卒中共患危险因素同时有3种、4种和≥5种者分别为57.94%、23.82%和5.00%.结论:拉萨市当雄县居民高危脑卒中检出率较高,脑卒中发病风险较大.应将高危人群作为重点关注对象,有针对性地进行干预,促进居民的健康.
作者：李亚杰；索朗曲珍；嘎玛仓决 刊期： 2019年第01期
临床技能在临床实践中占据重要地位.本文结合操作标准流程教学法及教学评价,总结出以四步教学法为主体的改良四步临床技能床边教学法,即建立某一临床技能操作的标准流程,进行四步教学法教学及教学评价.以武汉市某医院血液净化中心为教学试点,以颈内静脉穿刺置管术为教学内容,实施改良四步教学法.该教学方法操作流程统一、教学目标灵活、教学反馈及时,加强了学生对操作全过程各步骤的理解及执行力,缩短了学生掌握颈内静脉穿刺置管术的时间,培养了学生对患者的人文关怀意识,学生认知度高,满意度高,教学效果良好,对实际临床技能床边教学具有较好的指导意义.
作者：李俊华；宁勇；刘蔚；高红宇；肖芳 刊期： 2019年第01期
目的:探析临床医生心理弹性现状及其与社会支持、应对方式之间的关系,进而为医院管理层制定相关措施提升临床医生心理健康水平提供科学依据.方法:以心理弹性量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷为调查工具,对沈阳市某医院340名临床医生进行调查.结果:临床医生心理弹性得分为(67.45± 10.86),其中,力量性得分高,乐观性得分低,仅有14.9%的临床医生心理弹性处于高水平;不同职称、学历、压力程度的临床医生心理弹性得分差异有统计学意义( P<0.05);心理弹性及各维度与社会支持及各维度呈显著的正相关(P<0.01),心理弹性及各维度与积极应对呈正相关,与消极应对呈负相关(P<0.01).结论:临床医生心理弹性整体水平不高,学历、职称、压力程度是临床医生心理弹性水平的影响因素,心理弹性在社会支持和应对方式间起中介作用.
作者：石嫣；李玉玲；张意；李忠彦；张梦林；申宁宁；樊华 刊期： 2019年第01期
目的:对试点医院医疗服务项目成本核算结果与价格进行比较,为推进成本核算工作、调整医疗服务价格提供参考.方法:采用作业成本法对试点医院2016年1764项医疗服务项目进行成本核算,比较分析能够收回成本的项目数所占比重,描述医疗服务项目成本与价格的背离情况,并拟合医疗服务项目成本收费比值频率分布图,评价成本和价格的偏离程度.结果:综合医疗服务类和中医及民族医诊疗类项目价格无法弥补成本,临床诊疗类项目可实现盈利,临床医疗类项目的成本与价格相近,其中手术治疗类项目成本与价格背离程度高.结论:依据医疗服务项目成本定价,与医保支付制度改革联动,总量控制,结构调整,重点提高体现医务人员劳动价值的项目,逐步建立动态化的价格调整机制.
作者：陈恕 刊期： 2019年第01期
目的:了解保护动机与服药依从性的内在联系,为提高高血压患者服药依从性提供参考.方法:采用问卷调查石河子市某医院247例高血压患者的服药依从性和保护动机现状.结果:247例高血压患者中,具有高度依从性的13例(5.3%),中度依从性19例(7.7%),低度从性215例(87.0%).高血压患者的服药依从性与严重性、易感性、反应效能和自我效能呈正相关,与内部奖励、外部奖励和反应代价呈负相关.内部奖励、自我效能、反应代价、易感性、自备血压计和外部奖励6个变量共同解释了高血压患者服药依从性总变量的75.8%.结论:内部奖励、自我效能、反映代价、易感性、自备血压计和外部奖励能预测高血压患者服药依从性,对后期制定干预策略提供了依据.
作者：林陶玉；王国萍；闫娟丽；赫继梅；李岩 刊期： 2019年第01期
目的:了解武汉市某医院医师离职主要原因.方法:对离职医师离职报告及离职调查问卷进行分析,总结医师离职的主要原因.结果:离职医师以编外、硕士研究生、年轻、低职称人员为主,76%的医师因岗位因素和个人因素离职,80%医师离职后去其他医院从事医生职业.结论:医院管理者应加大对年轻医师的关心和培养力度,增强薪酬的杠杆作用,重视职工职业发展规划和人力资源规划,以降低医师离职率.
作者：柯昌玲；周蓓；孙令艳；潘静；王文博；李娜 刊期： 2019年第01期
目的:研究2010-2015年吉林省妇幼保健人力资源配置的状况以及变化趋势,为合理配置人力资源提供依据.方法:对2010-2015年妇幼保健人力资源的整体数据进行统计描述,采用基尼系数和泰尔系数分析吉林省妇幼保健机构人力资源配置的公平程度.结果:吉林省妇幼保健机构人力资源按照人口和地理配置的基尼系数均在0.3以下;经济相对较为发达的地区泰尔指数小,医师的区域间泰尔指数贡献率大于区域内贡献率,护士、药师、技师区域内泰尔指数贡献率高于区域内.结论:吉林省省妇幼保健人力资源的配置较公平,但有下降趋势,区域间以及不同类别公平性差异明显.
作者：张瑞洁；夏昉 刊期： 2019年第01期
进修医生管理科学与否不仅影响其培养质量,也在一定程度上影响医院的医疗质量和声誉.进修医生管理存在一些难点,如进修医生医疗水平参差不齐、教学医院与选派医院之间存在管理真空、进修医生对医院医疗安全产生潜在影响等.针对以上问题,建议加强岗位培训、完善进修制度、搭建多方协作平台、开设医学人文教育课程、开展文化交流活动等,切实提高进修医生的临床技能水平和人文修养.
作者：王燕；袁佳艳；张菲菲 刊期： 2019年第01期
目的:了解上海市某社区居家养老现况,分析老人卫生服务需求与利用,为社区医养结合服务提供依据.方法:采用问卷调查法进行调查.调查内容涉及居家养老者基本状况、经济状况、健康状况、医疗服务需求等.结果:居家养老者以高龄、独居、生活困难的老人为主;88.89%的老人患有各类慢性疾病;46.33%的老人就医主选二、三级医院,53.67%的老人就医选择社区卫生服务中心;51.52%的老人需要社区提供定期医疗服务,不同性别、患病史对医疗服务需求差异有统计学意义( P<0.05) .结论:居家养老者大多数有医疗服务需求,医疗费用负担较重,社区卫生服务利用率不高.应该探索家庭医生签约服务与居家养老服务社联动机制,将医疗服务融入居家养老服务;重视社区卫生服务机构发展,提高社区卫生服务知晓率与利用率.
作者：朱佩芳；徐凯威；黄力君 刊期： 2019年第01期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
