刘玉薇；冯晓敏；万楠
目的 探讨实时超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床效果.方法 回顾性分析2018年1—10月于北部战区总医院超声科行超声引导下PTCD的53例梗阻性黄疸患者的临床资料.观察PTCD术后7 d患者的临床症状及血生化指标,并分析穿刺置管成功率.结果 51例患者首次成功穿刺,成功率为96.2％(51/53);二次全部穿刺成功,二次成功率为100.0％(2/2).所有患者胆管引流通畅,引流量80～450 ml/d,患者精神状况好转,皮肤及巩膜黄疸明显减轻,皮肤瘙痒等症状明显缓解.7 d后复查彩超,置管的肝内胆管无明显扩张.术后7 d,患者的血清总胆红素、血清直接胆红素、血清丙氨酸氨基转氨酶、血清碱性磷酸酶等化验指标均显著下降,与穿刺前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸临床治疗有效率高,术后并发症发生率低,安全性好,可有效缓解梗阻性黄疸患者的临床症状,改善肝功能.
作者：张筠；曹军英；里子彧；刘旭 刊期： 2019年第02期
目的 观察孕激素联合雌激素治疗青春期功能性子宫出血的临床效果.方法 选取解放军第九〇一医院自2016年1月至2017年6月收治的青春期功能性子宫出血患者200例为研究对象.将接受单纯孕激素治疗的100例患者纳入A组,将接受孕激素联合雌激素治疗的100例患者纳入B组.比较两组患者治疗效果.结果 A组显效30例、有效31例、无效39例,有效率为61.0％(61/100);B组显效59例、有效30例、无效11例,有效率为89.0％(89/100).两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组出血控制时间为(25.72±8.14)h,明显低于A组的(39.52±9.76)h;B组彻底止血时间为(51.76±15.86)h,明显低于A组的(87.52±18.95)h;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯应用孕激素比较,孕激素联合雌激素在治疗青春期功能性子宫出血方面更具优势,可明显缩短出血时间.
作者：俞敏；谢伟；许琳玲；仇茜；翁继峰；黄俊杰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨K-受体激动剂U50488H对体外循环(CPB)术后大鼠JAK2-STAT3信号通路及认知功能的影响.方法 选取60只SD大鼠为研究对象,随机分为假手术组(S组)、CPB组(C组)、U50488H组(K组),U50488H拮抗剂组(NK组),U50488H+AG490组(AG组),每组各12只.各组大鼠于CPB后1 d行水迷宫检测;酶联免疫吸附试验检测血清中炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及S-100β蛋白的变化.蛋白印记法检测海马JAK2、STAT3及磷酸化JAK2、STAT3表达水平变化.结果 C组、K组、NK组及AG组S100-β、IL-6、TNF-α水平均显著高于S组(P<0.05).K组、AG组S100-β、IL-6、TNF-α水平均显著低于C组(P<0.05).C组、K组、NK组及AG组海马组织JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3水平均显著高于S组(P<0.05).K组、AG组JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3水平均显著低于C组(P<0.05).与C组比较,K组和AG组大鼠平均逃避潜伏期时间明显缩短,空间探索试验中进入目标象限的次数明显增多(P<0.05).结论 K-受体激动剂可在一定程度上减少CPB术后认知功能障碍发生,其机制可能与抑制JAK2-STAT3通路,减少炎症反应有关.
作者：杨竹君；李思沁；刁玉刚；孙莹杰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨应用单操作孔电视胸腔镜(UVATS)肺叶切除术治疗肺结核患者的临床效果及安全性.方法 选取自2017年6月至2018年6月在沈阳市第十人民医院进行肺结核手术的85例患者为研究对象.按照手术方式不同将其分为单孔组(n=44)与双孔组(n=41).比较两组患者的围术期指标、术后疼痛及并发症发生情况.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管留置时间及住院总时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后2、24、48 h,单孔组患者视觉模拟评分均显著低于双孔组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).单孔组术后并发症发生率为2.3％(1/44),显著低于双孔组的12.2％(5/41),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UVATS肺叶切除术治疗肺结核,术后疼痛小、并发症少,较双操作孔手术具有更大优势.
作者：程岩；陈晓玲；刘畅 刊期： 2019年第02期
目的 探讨伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫(MTLE)患者的症状学及头皮脑电特征.方法 选取北部战区总医院自2015年1月至2018年6月收治的11例行标准前颞+海马切除术患者为研究对象.回顾性分析其症状学及脑电图特征.结果 11例患者均直接进行手术切除,共记录38次癫痫发作,清醒期发作占65.8％(25/38).MTLE症状学特点为先兆发作→自动症发作→对侧肢体强直发作/肌张力障碍→继发全面强直-阵挛发作.致痫灶同侧放电9例,双侧颞区放电2例,部分患者可表现为向其他脑区扩散.结论 MTLE典型的症状学及脑电图可进一步明确疾病诊断,指导临床治疗.
作者：高丹丹；高阳；王慧杰；黄平；吴东阳；谭俊；闫琳；袁冠前 刊期： 2019年第02期
目的 总结乳腺良恶性病灶超声造影的特征.方法 回顾性分析自2016年9月至2017年12月在北部战区总医院就诊的87例乳腺肿块患者的超声造影检查结果,观察并记录良恶性病灶的造影特征及时间-强度(TIC)曲线参数.结果 恶性病灶患者34例,包括:浸润性导管癌25例(73.5％),浸润性混合性癌7例(20.6％),导管内原位癌2例(5.9％);良性病灶患者53例,包括:纤维腺瘤45例(84.8％),导管内乳头状瘤2例(3.8％),乳腺腺病3例(5.7％),乳腺炎1例(1.9％),分叶状肿瘤(良)2例(3.8％).恶性病灶多表现为以高增强为主、不均匀增强、增强后边界均显示不清、造影后肿块明显增大、有穿支血管及造影剂滞留.良性病灶多表现为均匀增强、增强后边界多清晰、大部分造影后无明显增大、无穿支血管显影及造影剂滞留.良、恶性病灶的增强程度、增强方式、增强后边界、增强后病灶大小、穿支血管、造影剂滞留情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组达峰时间及峰值强度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺超声造影具有特征表现,是鉴别乳腺良恶性肿块的有效方法.
作者：牟泳霖；曹军英；里子彧；刘聪；于馨 刊期： 2019年第02期
目的 探讨阴道彩色多普勒血流显像血流参数对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的价值.方法 选取成都市妇女儿童中心医院自2012年1月至2018年1月收治的120例卵巢肿瘤患者为研究对象.根据病理检查结果,将患者分入卵巢良性肿瘤组(A组,n=60)与卵巢癌组(B组,n=60);再根据肿瘤病理分期,将B组患者分入Ⅰ期组(n=15)、Ⅱ期组(n=17)、Ⅲ期组(n=16)及Ⅳ期组(n=12).比较A、B两组超声评分,A、B两组及B组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组患者的阴道彩色多普勒血流显像血流参数;同时分析阴道彩色多普勒血流显像血流参数与肿瘤血管新生、疾病进展之间的关系.结果 B组患者超声评分为(7.6±2.2)分,显著高于A组的(3.1±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05).B组中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组患者的超声评分分别为(6.1±1.5)分、(7.2±2.0)分、(8.4±2.5)分、(9.4±2.9)分,即随着病理分期的升高,超声评分也随之升高,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者微血管密度、促血管生成素-2阳性表达率、血管内皮生长因子水平均高于A组,而人第10号染色体缺失磷酸酶(PTEN)、人线粒体融合素-2、肿瘤抑癌基因7-L水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组中,随着病理分期的升高,患者微血管密度、促血管生成素-2阳性表达率、血管内皮生长因子水平逐渐升高,而PTEN、人线粒体融合素-2、肿瘤抑癌基因7-L水平逐渐降低,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).微血管密度、促血管生成素-2阳性表达率、血管内皮生长因子水平均与搏动指数、动脉血管阻力指数呈负相关,与舒张末期流速、峰值流速、平均流速呈正相关(P<0.05);PTEN、人线粒体融合素-2、肿瘤抑癌基因7-L水平均与搏动指数、动脉血管阻力指数呈正相关,与舒张末期流速、峰值流速、平均流速呈负相关(P<0.05).结论 阴道彩色多普勒血流显像血流参数可作为鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的重要敏感指标,其与肿瘤血管新生、疾病进展密切相关.
作者：杨林华；冯丹；程桂静；杨泽萱；周柳英 刊期： 2019年第02期
目的 探讨儿童诺如病毒感染的临床特征,以期缩短诊断时间,降低误诊率,选择合适的治疗方案.方法 选取2017年1—12月中国医科大学附属盛京医院收治的有消化道症状的781例患儿为研究对象.进行诺如病毒聚合酶链式反应(PCR)检测,根据检测结果将其分为阳性组(n=193)与阴性组(n=588).对其流行病学资料、临床表现、实验室生化检测指标、影像学结果况等临床指标进行评估.结果 193例诺如病毒阳性,患儿中男女比例为1.3:1.0,平均发病年龄为3.1岁.2岁及以下患儿检出率高,占50.8％(98/193);12月份的检出率高,8月份检出率低.两组患儿呕吐症状比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组腹泻、发热及腹痛等症状比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 诺如病毒感染多见于5岁以下幼儿,主要于冬季流行发病,常见的临床症状有呕吐、腹泻及发热,呕吐表现较为特异.
作者：郭静；刘云；孙梅；许玲芬 刊期： 2019年第02期
目的 探讨同步放化疗联合中药治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法 选取承德市第三医院自2016年9月至2017年8月收治的66例局部晚期宫颈癌患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各33例.A组患者予以同步放化疗治疗,B组患者在此基础上,辅以自拟宫颈抗癌扶正中药方治疗.观察并比较两组患者的临床疗效、毒副反应发生情况、生活质量及存活率.结果 B组患者的总有效率为84.8％(28/33),显著高于A组的60.7％(20/33),差异有统计学意义(P<0.05).B组毒副反应发生率为21.2％(7/33),显著低于A组的45.5％(15/33),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的生活质量评分均较治疗前升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组1年存活率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在同步放化疗保守治疗基础上,辅以中药治疗局部晚期宫颈癌可进一步提高临床疗效,且可减轻毒副反应,改善患者的生活质量,延长患者的生存期.
作者：董新红；张燕；何智慧；张景旭；张凤志；刘丽华 刊期： 2019年第02期
目的 探讨经桡动脉入径行直接经皮冠状动脉介入术(PCI)联合单硝酸异山梨酯治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果.方法 选取自2015年1月至2018年1月遂宁市中心医院收治的200例行急诊PCI术的STEMI患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C、D共4组,每组各50例.A组予以股动脉入径PCI以及常规治疗;B组予以股动脉PCI,在常规药物治疗基础上加用单硝酸异山梨酯;C组予以桡动脉入径PCI以及常规治疗;D组予以桡动脉PCI,在常规药物治疗基础上加用单硝酸异山梨酯.观察4组患者术中血管血流情况以及出血量;比较4组患者手术前、后心功能(Killip)分级,治疗前、后的B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)等心功能指标以及治疗期间不良事件、主要不良心血管事件(MACE)发生情况.统计入住冠心病监护病房(CCU)以及总住院的时间.结果 4组患者罪犯血管分布情况、TIMI血流3级比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A、B两组患者术中出血量均显著高于C、D两组,差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者治疗前、后Killip分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05).4组患者治疗后BNP均显著低于治疗前,且B、D两组均低于A、C两组,差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者LVEF、CI均高于治疗前,且B、D两组高于A、C两组,差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者CCU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).B、D两组患者总住院时间均显著低于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经桡动脉入径直接PCI联合单硝酸异山梨酯治疗STEMI患者可较好的改善患者BNP、LVEF、CI等心功能指标,同时具有术中出血量少、住院时间短等优点.
作者：赵躬英；黄刚；张眉；王蕾；林霞 刊期： 2019年第02期
目的 探讨促性腺激素释放激素拮抗剂在卵巢过度刺激综合征治疗中的应用价值.方法 选取北部战区总医院生殖医学中心2016年1—4月收治的36例卵巢过度刺激综合征患者为研究对象.按照随机数字表法将患者分入两组,每组18例.A组患者接受常规治疗,B组患者在常规治疗基础上加用促性腺激素释放激素拮抗剂.比较两组患者促黄体激素、雌二醇及获卵数、受精数、优质胚胎数.结果 两组患者均未出现严重并发症.B组促黄体激素为(2.6±1.3)的U/L,明显低于A组的(4.1±1.5)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).B组雌二醇为(986.4±648.5)U/L,明显低于A组的(1623.5±632.6)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).B组获卵数、受精数、优质胚胎数分别为(36.5±4.1)个、(22.8±5.2)个、(9.5±2.2)个,均多于A组的(22.1±4.3)个、(13.4±5.3)个、(6.4±2.3)个,差异有统计学意义(P<0.05).结论 促性腺激素释放激素拮抗剂治疗卵巢过度刺激综合征安全有效,可控制疾病进展,也可用于疾病预防.
作者：陈咏；于月新 刊期： 2019年第02期
目的 探讨植入核磁共振(MRI)兼容起搏器患者进行MRI扫描的安全性.方法 选取自2013年1月至2017年10月于北部战区总医院植入MRI兼容起搏器并进行1.5 T的MRI扫描的21例患者为研究对象.观察患者在核磁扫描前、扫描后即刻以及扫描后1、6、12个月的临床不良事件发生情况、起搏器系统稳定性及电极导线的参数变化情况.结果 本组患者在MRI扫描过程中,无胸痛、心悸、胸闷、晕厥等不适症状,心电监测未监测到心律失常的发生,MRI扫描后复查的体表心电图与扫描前比较无变化.扫描后即刻程控仪测试脉冲发生器的工作情况,无误感知、超速起搏、脉冲发生器重置等异常现象发生,测试电池电量无损耗,扫描前、扫描后即刻以及扫描后1、6、12个月的电极导线参数未见明显异常变化(P>0.05).结论 植入MRI兼容的起搏器患者进行1.5 T的MRI扫描的安全性及稳定性均较好.
作者：武敏；于海波；梁延春；高阳；徐白鸽；许国卿；刘荣 刊期： 2019年第02期
目的 探讨非手术根管再治疗与根尖手术联合治疗难治性根尖周炎的临床疗效及患者满意度.方法 选取北部战区总医院口腔科自2016年8月至2017年8月收治的108例难治性根尖周炎患者为研究对象.根据治疗方法不同,将患者分为A、B两组,每组各54例.A组行常规治疗,B组行非手术根管再治疗与根尖手术.比较两组患者的临床疗效及患者满意度.结果 术后1个月,B组患者的总有效率为90.7％(49/54),高于A组的74.1％(40/54),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者满意度为94.4％(51/54),高于A组的81.5％(44/54),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非手术根管再治疗与根尖手术联合治疗难治性根尖周炎疗效确切,患者满意度高,可作为难治性根尖周炎的临床治疗方案之一.
作者：闫虹；董囡囡 刊期： 2019年第02期
目的 探讨脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液治疗策略.方法 回顾性分析自2015年1月至2017年6月南方医科大学附属小榄医院收治的24例去骨瓣减压术后硬膜下积液患者的临床资料.根据积液病理特点分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型;根据是否合并脑积水分为a、b亚型.分析各型患者治疗方法和治疗结果.结果 24例患者去骨瓣减压术后出现28例硬膜下积液,其中4例患者为双侧硬膜下积液.硬膜下积液早在术后1 d出现,迟术后20 d出现,平均(8±6)d,硬膜下积液量达到大值时间平均(15±5)d.自行吸收13例,平均时间为(45±12)d;28例硬膜下积液中,治愈27例,未治愈1例.结论 大部分硬膜下积液可自行吸收,颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗应采取以颅骨修补术为基础的个性化治疗.
作者：张晓峰；张明文；石娟；零达尚；于志虎 刊期： 2019年第02期
肺炎支原体属柔膜体纲,支原体属,是一种大小介于细菌与病毒之间的小的原核致病微生物.肺炎支原体缺乏细胞壁,因此,对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药[1-2]. 肺炎支原体感染潜伏期一般长达2～3 周,主要感染婴幼儿与老年人[3]. 肺炎支原体是我国社区性肺炎的主要病原体[4] ,约占小儿肺炎的10％ ～20％ [5]. 支原体肺炎发热程度不一,可表现为高热、中等度热或低热[6]. 支原体肺炎可导致肺外并发症,发生率约 25. 0％ ～39. 3％,累及皮肤黏膜、血液、神经、胃肠道、心血管、肾等[7] ,有些患者甚至无任何肺部体征,而仅以肺外并发症为首要症状[8]. 其致病机制尚未明确,目前认为可能与以下因素有关:(1)肺炎支原体呼吸道上皮黏附;(2)肺炎支原体细胞损伤;(3)细胞免疫损伤;(4)体液免疫损伤. 肺炎支原体感染所造成的并发症较多,病程较长,致病机制复杂多样,因此,早期识别与正确诊断肺炎支原体感染尤为重要. 本研究主要介绍肺炎支原体感染的诊断方法,以期为早期临床诊断提供理论依据.
作者：郝云；李奇玉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨补气脉通片联合尼可地尔片对女性冠脉微血管病变患者内皮功能的影响.方法 选取自2017年1月至2018年6月于新疆医科大学第四附属医院行冠脉造影术或冠脉血管成像正常的108例女性患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A组(n=54)与B组(n=54).B组口服补气脉通片联合尼可地尔片;A组口服安慰剂联合尼可地尔片,两组患者均持续治疗12周.比较两组患者治疗后临床疗效、西雅图生活质量评定量表(SAQ)评分、血管内皮功能标志物水平和不良反应发生情况.结果 B组患者总有效率为92.6％(50/54),显著高于A组的77.8％(42/54),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者血管性血友病因子和胱抑素C水平均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者SAQ总分显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼可地尔片联合补气脉通片治疗冠脉微血管病,能进一步改善气虚血瘀型女性冠脉微血管病变患者的内皮功能,安全性较高.
作者：王新斌；李超；刘芳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨化学发光酶免疫分析法(CLEIA)与酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝病毒标志物的作用评价.方法 选取铁岭市中心医院感染科自2015年1月至2018年1月收治的的300例疑似乙肝体检者为研究对象.所有体检者分别采用CLEIA、ELISA法检测乙肝病毒标志物.结果 经CLEIA法检测的乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)阳性检出率分别为60.3％(181/300)、46.3％(139/300),均明显高于ELISA法检出的56.7％(170/300)、42.7％(128/300),两种检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而CLEIA法在乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(HBcAb)的阳性检出率分别为47.3％(142/300)、21.7％(65/300)、59.7％(179/300),均略高于ELISA法,但两种检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在乙肝病毒标志物检测中,CLEIA应用价值明显高于ELISA,CLEIA法能够较好的保证测定效果,检测分析结果更为精准.
作者：高永庆 刊期： 2019年第02期
目的 探讨2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢相关指标的变化情况.方法 选取遵义医学院附属医院自2017年1月至2018年1月收治的123例2型糖尿病患者为研究对象,根据是否伴有骨质疏松,将患者分入单纯2型糖尿病组(单一组,n=89)、2型糖尿病合并骨质疏松组(合并组,n=34);同时选取同期健康体检者纳入健康组(n=49).检测并比较3组研究对象的空腹血糖、糖化血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、骨钙素N端中分子片段、β-胶原降解产物、25羟基维生素D水平,以及L2、L3、L4骨密度水平.结果 单一组、健康组骨钙素N端中分子片段、25羟基维生素D水平均高于合并组,且健康组高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05).单一组、健康组β-胶原降解产物、空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状旁腺激素水平均低于合并组,且健康组低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05).单一组、健康组、合并组血钙、血磷水平两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).单一组、健康组腰椎L2、L3、L4骨密度水平均高于合并组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病会增加骨质疏松的发生风险,导致患者骨形成下降、骨吸收增加.因此,糖尿病治疗过程中应加强骨质疏松防治干预.
作者：程玉华；廖鑫；张琳；张晗；高琳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨冠心病患者血浆miR-92a的表达水平及其调控通路.方法 选取自2017年10月至2018年2月就诊于北部战区总医院的118例胸痛患者为研究对象.其中,对照组35例,冠心病组83例[不稳定性心绞痛(UA)亚组34例,急性心肌梗死(AMI)亚组49例].检测受试者血浆中miR-92a的相对表达量;使用miRNA数据库预测相关靶基因;通过GO分析和KEGG通路分析预测其与冠心病相关的信号通路.检测受试者血小板聚集率,判断是否存在阿司匹林抵抗(AR)及氯吡格雷抵抗(CR).结果 对照组血浆中miR-92a水平明显高于UA亚组和AMI亚组(P<0.05);UA亚组与AMI亚组miR-92a水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).通过数据库预测,共有的miR-92a靶基因118个.GO分析及KEGG通路分析显示,与冠心病相关显著的信号通路为血小板活化.对照组中,AR患者miR-92a水平显著低于非阿司匹林抵抗(NAR)患者(P<0.05);CR患者miR-92a水平显著低于非氯吡格雷抵抗(NCR)患者(P<0.05).冠心病组中,AR患者与NAR患者、CR患者与NCR患者miR-92a水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 miR-92a在非冠心病者外周血中高表达,可能通过抑制血小板活化延缓冠心病进程.
作者：刘玉薇；冯晓敏；万楠 刊期： 2019年第02期
目的 探讨Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的指导价值.方法 选取北部战区空军医院自2013年10月至2017年9月收治的400例行经皮冠状动脉介入术的复杂冠状动脉病变患者为研究对象,将患者随机分入A、B两组,每组200例.治疗期间,所有患者均接受基础对症治疗、支持治疗及阿司匹林治疗.两组患者术前均口服波立维300 mg或600 mg;A组患者术后继续口服波立维75 mg/d;B组患者术后口服波立维75 mg/d,并行Cyp2c19基因检测,如基因检测结果显示患者为氯吡格雷慢代谢或中等代谢型,将波立维替换为替格瑞洛90 mg,每天2次.两组患者均连续治疗12个月.比较两组患者不良心血管事件发生率与出血事件发生率.结果 A组发生心源性病死3例、再发心肌梗死2例、心绞痛14例、脑卒中3例、支架内血栓1例、靶血管血运重建2例、再住院11例,不良心血管事件发生率为18.0％(36/200);B组发生心源性病死2例、再发心肌梗死1例、心绞痛8例、脑卒中1例、靶血管血运重建1例、再住院6例,不良心血管事件发生率为9.5％(19/200).两组不良心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组发生主要出血1例、次要出血2例、小出血14例,出血事件发生率为8.5％(17/200);B组发生次要出血1例、小出血20例,出血事件发生率为10.5％(21/200).两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗具有指导价值,可实现精准化、个体化治疗,提高疗效,改善预后.
作者：陈用贵；杨柏松；汪雨静；贾春雨；陆婷 刊期： 2019年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
