莫宏强
目的 探讨盐酸右美托咪定联合单肺通气前间断通气对肺癌根治术患者血浆炎性因子及肺功能的影响.方法 选取辽宁省肿瘤医院自2014年1月至2016年6月行肺癌根治术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各60例.两组患者均在麻醉诱导后行气管插管机械通气,气管插管成功后改为单肺通气.A组非通气侧肺不做任何处理;B组非通气侧肺采用负压吸引器吸引10 s后开放于空气,5 min后改为双肺通气,5 min后再次改为单肺通气,重复上述操作3个循环后改为双肺通气.于T1(单肺通气前即刻)、T2(单肺通气0.5 h)、T3(单肺通气1 h)、T4(单肺通气1.5 h)、T5(术毕)采集患者的桡动脉血及颈内静脉血,行血气分析,记录肺泡-动脉氧分压(PA-aDO2)和动脉氧分压(PaO2),计算肺内分流率(QS/QT).采用旁气流法监测动态肺顺应性(Cdyn)、平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak).同时,比较各时间点两组患者的白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 两组患者T2、T3、T4、T5时的IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显高于T1时,且B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者T2时的PA-aDO2、PaO2、QS/QT水平均明显高于T1时,T3、T4、T5时的PA-aDO2、PaO2、QS/QT水平均明显低于T2时,且T2、T3、T4、T5时,B组的PA-aDO2、QS/QT水平明显低于A组,PaO2明显高于对A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者T2、T3、T4、T5时的Cdyn均明显低于T1,且B组明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T2、T3、T4、T5时的Pplat、Ppeak均明显高于T1,且B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在肺癌根治术中,盐酸右美托咪定联合单肺通气前间断通气能有效减少炎性因子的释放,改善患者的肺功能.
作者：王南；黄泽清 刊期： 2018年第03期
目的 评估高血压前期合并糖尿病患者的临床特点以及高盐饮食对其预后的影响.方法 选取自2004年1月至2014年12月可疑冠心病于沈阳军区总医院心血管内科住院的45~75岁行冠状动脉造影并终纳入诊断为高血压前期的421例患者为研究对象,按照是否合并糖尿病,分为糖尿病组(n=139)与非糖尿病组(n=282),比较高血压前期两组患者冠状动脉特点.同时,根据饮食情况将糖尿病组患者分为高盐组(n=83)与正常盐组(n=56).比较并分析高血压前期各组患者临床特点,对患者进行随访,并对随访期间发生高血压及主要不良心血管事件(MACE)的相关因素进行COX回归分析,比较各组随访期间药物使用情况以及高血压、MACE发生情况.结果 高血压前期各组患者临床特点比较发现,糖尿病组患者甘油三酯、Gensini 评分均明显高于非糖尿病组,而高密度脂蛋白、血红蛋白含量低于非糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05);高盐组吸烟史、冠心病家族史患者比例、体质量指数(BMI)及甘油三酯水平均明显高于正常盐组,差异均有统计学意义(P<0.05).高血压前期冠状动脉特点比较,糖尿病组患者多支冠脉病变、行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者比例,平均支架数、平均支架长度均高于非糖尿病组,无血管病变患者比例低于非糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访期间,各组药物使用情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).糖尿病组患者高血压及MACE发生率均明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).高盐组患者MACE发生率明显高于正常盐组患者,差异有统计学意义(P<0.05);高盐组患者高血压发生率较正常盐组有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).K-M生存曲线显示,在随访期间高盐组高血压及MACE发生率均明显高于正常盐组,差异有统计学意义(P<0.05).COX回归分析显示,高盐饮食(风险比=1.97,95%可信区间为1.07~3.63,P<0.05)、高血压家族史(风险比=1.91,95%可信区间为1.04~3.53,P<0.05)为高血压前期合并糖尿病患者发展为高血压的独立危险因素;高盐饮食(风险比=2.12,95%可信区间为1.03~4.35,P<0.05)为高血压前期合并糖尿病患者发展为MACE的独立危险因素.结论 高血压前期合并糖尿病的患者血脂高,冠脉病变程度较重,临床预后差;高盐饮食可进一步导致高血压前期合并糖尿病患者高血压及不良心血管事件的发生.
作者：张艳；赵昕；张效林；田效祥；彭俊银 刊期： 2018年第03期
目的 探讨寒区军人功能性消化不良(FD)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 采用整群抽样的方法,应用功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准中的症状自评量表,对北纬45° ~50°驻军的450名官兵进行问卷调查.对患有FD的官兵进一步行14C尿素呼气试验,检查是否感染Hp,并与未患FD官兵(健康组)的Hp感染情况进行比较分析.结果 本研究共收回426份有效问卷,FD发病患者66例,发生率15.5%(66/426).其中,餐后不适综合征发生率为9.6%(41/426),上腹痛综合征发生率为5.9%(25/426).依据不同并发症进一步分析发现,餐后饱胀发生率为6.1%(26/426);上腹烧灼感发生率为1.9%(8/426);上腹痛发生率为3.5%(15/426);早饱发生率为2.8%(13/426);恶心发生率为1.6%(7/426);呕吐发生率为0.9%(4/426);厌食发生率为2.6%(11/426);嗳气发生率为3.8%(16/426);其中,混合多种症状19例,发生率为4.5%(19/426).FD组Hp感染率为28.8%(19/66),显著高于健康组的13.6%(9/66),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 寒区官兵FD发生率较高,以餐后不适综合征较常见,餐后饱胀和混合症状为主要表现;患病官兵Hp感染率较高,应重视Hp感染在寒区官兵FD治疗中的影响.
作者：刘旭；郭晓钟；李宏宇；刘涵；王然；原影 刊期： 2018年第03期
目的 比较20G和25G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的临床疗效.方法 回顾性分析自2014年6月至2016年7月中国中医科学院眼科医院收治的78例IMH患者的临床资料.其中,38例(38眼)行20G玻璃体切除联合内界膜剥除术,40例(40眼)行25G玻璃体切除联合内界膜剥除术.观察两组患者手术时间、眼痛、炎症、并发性白内障等并发症发生情况,比较两组佳矫正视力,黄斑裂孔闭合情况以及术后第1天、第1周、第1个月和第3个月眼压,将佳矫正视力转化为小视角对数(logMAR)视力进行统计学分析.结果 行20G玻璃体切除联合内界膜剥除术组和行25G玻璃体切除联合内界膜剥除术组患者手术时间分别为(97.32 ± 17.63)min和(83.42 ± 14.34)min,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).20G玻切治疗组患者和25G玻切治疗组患者并发症发生率分别为13.2%(5/38)和2.5%(1/40),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周、术后1个月、术后3个月25G玻切治疗组logMAR视力高于20G玻切治疗组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月25G玻切治疗组眼压数值明显高于20G玻切治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,20G玻切治疗组黄斑裂孔完全闭合26眼(68.4%),25G玻切治疗组黄斑裂孔完全闭合29眼(72.5%),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 20G和25G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔都能使黄斑裂孔达到解剖学闭合和视力恢复,但25G玻璃体切除术可以更有效的维持眼内压,具有并发症少,手术时间短的优势.
作者：刘振通；秦虹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胸腔镜术前肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜手术患者的临床疗效.方法 选取自2016年3月至2017年5月本溪市中心医院收治的182例择期行胸腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=91)与B组(n=91).A组患者手术结束前行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛,B组患者术前10 min行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛,观察并记录两组患者术后2、6、12、24、36、48 h的疼痛评分、镇痛泵使用情况及不良反应发生率.结果 A组患者术后2、6、12、24 h的疼痛评分及镇痛泵按压次数均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者恶心呕吐及镇静的发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后36、48 h的疼痛评分、镇痛泵按压次数及呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均无局麻药物毒性反应及血气胸等肋间神经阻滞引起的并发症.结论 胸腔镜术前10 min行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛安全有效,可有效减少麻醉性镇痛药的用量,不良反应少、镇痛效果佳,有助于患者术后快速康复.
作者：薛志强；张娇娇；王俊博 刊期： 2018年第03期
目的 探讨含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片在幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡治疗中方法和疗效.方法 选取开滦总医院自2016年1月至2017年1月收治的幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分入观察组和常规组,每组各50例患者.常规组给予含铋四联疗法,观察组在常规组的基础上联合双歧杆菌四联活菌片,两组疗程均为8周.比较两组患者治疗前后的临床症状评分和治疗后的溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率.结果 两组患者治疗前的临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的临床症状评分明显低于治疗前,且观察组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的溃疡愈合率为96.0%(48/50),高于常规组的78.0%(39/50);观察组的幽门螺杆菌根除率为96.0%(48/50),高于常规组的76.0%(38/50);观察组的不良反应发生率为8.0%(4/50),低于常规组的14.0%(7/50).两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡可显著提高临床疗效,有效根除幽门螺杆菌,减轻患者症状,且安全性好.
作者：汪海涛；张杰；蒋晓忠；段和力 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响.方法 选取辽阳市中心医院自2015年3月至2017年10月收治的206例胆囊结石合并急性胆囊炎患者为研究对象.根据术式不同将患者分为腹腔镜组(n=101)和开腹组(n=105).比较两组患者手术前后白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、T淋巴细胞亚群(CD3 +、CD4 +、CD8 +和CD4 +/CD8 +)、自然杀伤(NK)细胞水平.结果 两组患者术后WBC、中性粒细胞百分比、IL-6、CRP、皮质醇和ACTH水平均较术前显著上升(P<0.05);腹腔镜组患者WBC、中性粒细胞百分比、IL-6、CRP、皮质醇和ACTH水平显著低于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后腹腔镜组CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +、NK细胞水平高于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组各指标术后、术前差值低于开腹组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能影响较小.
作者：黄贵儒；郭世洲；孙伟 刊期： 2018年第03期
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的相关危险因素.方法 回顾性分析保定市妇幼保健院2012年12月至2017年5月收治的84例NEC新生儿的临床资料.根据预后情况将患儿分为治愈组(n=51)和预后不良组(n=33).比较两组患儿的并发症及合并症、喂养方式、发病前益生菌用药情况等.采用Logistic回归分析进行危险因素分析.结果 两组患儿的窒息、败血症、代谢性酸中毒、呼吸窘迫综合征、腹膜炎、肺炎、呼吸暂停合并症的发生率,母乳喂养率及发病前益生菌使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,影响NEC预后的危险因素为代谢性酸中毒、败血症、腹膜炎,母乳喂养、应用益生菌为保护因素.结论 NEC的预后与感染等因素密切相关,发病前益生菌给药、母婴喂养等预防措施可能提高治愈率.
作者：姚爱敏；王叶青；孙学江；陈楠；姚亮；孙玮；张洁；李斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨厄贝沙坦、胺碘酮联合治疗心力衰竭伴心律失常老年患者的临床疗效及预后.方法 选取自2016年1月至2017年1月内蒙古医科大学附属医院收治的老年心力衰竭伴心律失常患者280例为研究对象.采用双盲法将患者分为常规组和观察组,每组各140患者.常规组患者进行胺碘酮治疗,观察组患者进行胺碘酮联合厄贝沙坦治疗.比较两组患者的心功能改善疗效、心律失常改善效果、心功能改善情况以及预后.结果 治疗后,观察组心功能改善有效率为95.7%(134/140),显著高于常规组的80.0%(112/140);观察组心律失常纠正有效率为93.6 %(131/140),显著高于常规组的71.4%(100/140);组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的左心室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF、SV均明显升高,LVEDD、LVESD均明显降低,且观察组升高、降低程度均显著大于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者生活质量调查量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各维度评分均有明显提高,且显著高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭伴心律失常老年患者,可有效改善心功能,纠正心律失常,临床疗效及预后更理想.
作者：景国强；杨晓艳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨影响重症心肺复苏患者预后的相关因素,评价各指标对心肺复苏患者早期预后的预测价值.方法 回顾性分析2016年1—12月在本溪市中心医院进行心肺复苏术后恢复自主循环入住重症监护病房(ICU)的72例患者的临床资料.根据存活时间将患者分为存活时间≤72 h组(A组,n=32)与存活时间>72 h组(B组,n=40),采用单因素分析对可能影响患者能否存活超过72 h的相关因素进行筛选和检验.对于B组患者进一步进行亚组分析,分为神经功能恢复良好组(n=20)及神经功能恢复不良组(n=20),收集入院及治疗72 h的各项临床指标,采用单因素分析筛选影响神经功能预后的指标.利用受试者工作特征曲线(ROC)评价有统计学差异的指标的预测价值.结果 A、B两组患者的入ICU时是否使用血管活性药物、血pH值、乳酸值、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析提示,入院时APACHEⅡ评分、GCS评分及SOFA评分预测心肺复苏自主循环恢复后存活时间>72 h的ROC曲线下面积分别为0.972、0.775、0.777.神经功能恢复良好组与神经功能恢复不良组的入ICU 72 h是否使用血管活性药物、年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、入ICU时GCS评分、入ICU 72 h的APACHEⅡ评分、入ICU 72 h的GCS评分及入ICU 72 h的SOFA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析提示,入ICU时APACHEⅡ评分、入ICU时GCS评分、入ICU 72 h的APACHEⅡ评分、入ICU 72 h的GCS评分及入ICU 72 h的SOFA评分预测患者能获得良好神经功能的ROC曲线下面积分别为0.705、0870、0.885、1.000、0.885.结论 心肺复苏72 h使用APACHEⅡ评分、GCS评分及SOFA评分,均能够较好预测心肺复苏ROSC后在30 d时能够获得良好的神经功能.
作者：高崇莹；陈涛 刊期： 2018年第03期
目的 探讨microRNA-124(miR-124)表达水平及其对非小细胞肺癌(NSCLC)患者诊断和临床意义.方法 选取辽宁省肿瘤医院自2016年1月至2017年1月收治并确诊的NSCLC患者75例作为肺癌组,并选取同期60例健康体检者作为健康组.采用实时定量 PCR 对 miR-124血清含量进行测定,并利用 ROC 曲线评价其对肺癌诊断的灵敏性和特异性.结果 肺癌组患者血清miR-124表达水平(1.22 ± 0.24),显著高于健康组受试者的(0.86 ± 0.19),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).肺癌组患者血清中miR-124表达水平与患者年龄、性别以及肿瘤直径无关(P>0.05),而与吸烟史、淋巴结转移情况以及临床分期有关(P<0.05).ROC曲线面积为0.902,95%可信区间84.91~95.40.结论 NSCLC患者miR-124血清水平显著高于正常人,对于诊断和评估肺癌有较大的参考价值,可能是肺癌尤其是NSCLC的检测指标之一.
作者：李鹏飞；吕慧娜；马业罡 刊期： 2018年第03期
目的 探讨抗菌药物的合理使用情况.方法 收集2014年1月至2017年10月大连市第三人民医院使用的抗菌药物,计算抗菌药物的用药频度(DDDs),统计分析抗菌药物的送检率及不合理使用情况.结果 在2014—2017年,头孢菌素类抗菌药物的使用较广泛,氨基糖苷类等也较常见.抗菌药物送检率逐年上升,2016年1月至2016年12月和2017年1月至2017年10月使用抗菌药物的送检率明显高于2015年4月至2015年12月,且2017年1月至2017年10月使用抗菌药物的送检率明显高于2016年1月至2016年12月,差异均有统计学意义(P<0.05).2014—2017年抗菌药物的不合理使用类型为给药频次不当、给药时机不当、联合用药、换药无指征、越权使用、疗程过长以及无指征使用.但抗菌药物的不合理使用情况呈现出逐年降低的趋势.抗菌药物的使用率呈逐年上升的趋势.结论 随着时间推移,抗菌药物的使用量呈现出上升趋势,可在临床应用时注意到如何处理.但抗菌药物送检率也有提升,在这一点上需保持.
作者：安庆文 刊期： 2018年第03期
目的 探讨妊娠超声脐动脉血流监测联合胎心电子监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值.方法 回顾性分析新乐市医院自2015年1月至2017年1月行胎心电子监护及超声脐动脉血流监测的240例高危孕妇临床资料,比较超声脐动脉血流监测(超声监测)、胎心电子监护(胎心监测)及超声脐动脉血流监测联合胎心电子监护(联合监测)的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 胎心监测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为64.2%、54.2%、58.3%及60.2%;超声监测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为50.8%、67.5%、61.0%及57.9%;联合监测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.5%、77.5%、78.5%及81.6%,联合检测均明显高于单独胎心检测及超声监测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠超声脐动脉血流监测联合胎心电子监护可有效应用于胎儿宫内窘迫的临床诊断中,具有较高的诊断价值.
作者：沈翠娟；李倩；唐翠；牛丽娜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脾肾阳虚型结肠腺瘤性息肉患者肠道菌群与健康人群肠道菌群差异.方法 选取2015年3—5月沈阳军区总医院中医消化门诊及病房收治的20例脾肾阳虚型结肠腺瘤性息肉患者的粪便样本为观察组,同时,选取体检的12例健康人粪便样本为对照组.提取两组样本中细菌总DNA,根据16SrDNA V3~V4区设计引物进行扩增,使用Illumina Miseq平台予以高通量测序,通过生物信息分析软件对测序结果进行分析,比较两组样本物种信息.结果 两组样本平均优化序列、平均高质量序列长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组肠道菌群中种群多样性高于观察组,两组样本Chao、shannon、Ace指数比较,差异有统计学意义(P<0.05).门分类水平,观察组与对照组样本丰度值较高依次为拟杆菌门、厚壁菌门;观察组与对照组样本肠道菌群中,拟杆菌门与厚壁菌门比值分别为(3.343 ± 0.733)与(1.777 ± 0.337),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组样本厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、疣微菌门及梭杆菌门丰度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).纲分类水平,两组样本丰度值较高依次为拟杆菌纲、梭菌纲;观察组梭菌纲丰度值低于对照组,γ变形菌纲丰度值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).属分类水平,两组样本丰度值较高依次为拟杆菌属、柔嫩菌属;观察组布劳特氏菌属、瘤胃球菌属丰度值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).主成分分析显示,观察组与对照组样本被分开,两组样本菌群结构存在显著差异.结论 结肠腺瘤性息肉患者与健康人群在肠道菌群多样性方面有明显差异,菌群结构亦存在较大的差别.
作者：雷春红；林一帆 刊期： 2018年第03期
子宫内膜息肉样腺肌瘤又称腺肌瘤性息肉,占子宫内膜息肉的1.3% ~8.0%,属于混合性苗勒管肿瘤,根据腺上皮有无异型性,分为典型性息肉样腺肌瘤与非典型性息肉样腺肌瘤.非典型性息肉样腺肌瘤发病率逐年增高,且有恶变可能,因此越来越受到关注.
作者：任健；吴霞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效.方法 选取自2016年1—12月收治的难治性根尖周炎患者36例(患牙39颗),按倒充填材料将患牙分为 iRoot BP Plus 组(n =13)、三氧化矿物凝聚体(MTA)组(n=13)及银汞合金组(n=13).对患牙行显微根尖手术,分别对各组术后1周时的肿痛率、术前及术后6、12个月的旧根尖周指数(O-PAI)进行比较.结果 术后1周,iRoot BP Plus组肿痛率为15.4%(2/13),MTA组肿痛率为23.1%(3/13),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);银汞合金组肿痛率为53.8%(7/13),高于iRoot BP Plus组与MTA组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月及12个月时,iRoot BP Plus组O-PAI指数分别为(1.03 ± 0.37)、(1.11 ± 0.33), MTA组O-PAI指数分别为(1.19 ± 0.58)、(1.07 ± 0.15),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);银汞合金组O-PAI指数分别为(1.46 ± 0.35)、(1.28 ± 0.31),均高于 iRoot BP Plus 组与 MTA 组,组间比较,差异有统计学意义(P <0.05).结论 iRootBP Plus作为根尖手术的倒充填材料,术后肿胀率较低,根尖周骨组织恢复较好,拥有良好操作性,有望成为临床上适宜的根尖倒充填材料.
作者：薛燕；王亦菁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨营养支持、生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效.方法 选取自2011年3月至2016年3月北京医院收治的重症急性胰腺炎患者92例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各46例患者.两组均给予禁食、肠胃减压、体液复苏、维持水电解质平衡等常规治疗;A组在常规治疗基础上给予营养支持、生长抑素治疗;B组在A组基础上给予乌司他丁治疗.观察并比较两组患者治疗前后的炎症因子水平和凝血功能变化情况,及治疗后的临床症状改善时间和有效率.结果 治疗后,两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低,且B组低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原均较治疗前降低,且B组低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者腹痛缓解时间、C反应蛋白恢复时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 营养支持、生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效显著,能够有效改善患者凝血功能,降低患者炎症因子表达.
作者：何清；王立为 刊期： 2018年第03期
目的 探讨进行脊柱外科手术后出现脑脊液漏的修复方法.方法 选取沈阳军区总医院自2010年5月至2017年1月收治的脊柱术后出现并发症的患者10例为研究对象.对其颈椎、胸椎、腰椎术后出现的伤口不愈合,脑脊液漏等并发症进行显微外科处理,包括Ⅰ期的清创、抗感染治疗,Ⅱ期的椎体旁肌瓣转移修复手术.术后随访1~3年,观察患者术后情况.结果 进行修复手术的患者均Ⅰ期愈合,未发生术后脑脊液漏,无复发,无感染、血肿、血清肿发生.长期随访,患者的椎体活动度良好,未发生椎体不稳定等并发症.结论 脊柱术后的伤口不愈合、脑脊液漏等并发症,可以进行显微外科修复,疗效可靠.
作者：张志新；梁久龙 刊期： 2018年第03期
目的 探讨输尿管硬镜钬激光(URHL)与斜仰卧位微创经皮肾镜(MPCNL)治疗输尿管中上段结石的疗效.方法 选取沈阳军区总医院自2011年5月至2014年3月收治的输尿管中、上段结石患者96例,随机分为URHL组(54例)和MPCNL组(42例).观察两组患者手术时间、术后住院时间、结石清除率、术中出血量>400 ml比例、术中开放手术及术后发热情况,并分析结石成分.结果 URHL组患者手术时间(55.3 ± 12.1)min,长于MPCNL组的(49.6 ± 11.5)min,而术后住院时间(1.7 ± 0.9)d,短于MPCNL组的(4.4 ± 1.2)d,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者结石清除率、术中出血量>400 ml比例、术中开放手术、并发症发生率、术后发热及结石成分比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 URHL与斜仰卧位MPCNL均是治疗输尿管中、上段结石安全、有效的方法,斜仰卧位MPCNL手术时间短,URHL术后患者恢复快.
作者：段中阳；李昕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胸部CT快速鉴别诊断支原体肺炎与链球菌肺炎的价值.方法 回顾性分析辽宁省新民市医院收治的134例单一病原体感染的肺炎患者的临床CT影像.根据肺炎种类,将所有患者分为支原体肺炎组(n=65)和链球菌肺炎组(n=69).观察两组患者临床特点、胸部CT表现及叶受累率.结果 支原体肺炎组白细胞计数为7500个/μl,显著低于链球菌肺炎组的14200个 /μl,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).支原体肺炎组的支气管壁增厚、磨玻璃影及小叶中心结节发生率均显著高于链球菌肺炎组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).支原体肺炎组一叶以上受累率为70.8%(46/65),显著高于链球菌肺炎组的44.9%(31/69),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结合支气管壁增厚和小叶中心结节CT表现诊断支原体肺炎可靠.
作者：李先锋；姜梹；徐海鹰；杨涛 刊期： 2018年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
