沈翠娟；李倩；唐翠；牛丽娜
目的 探讨吉非替尼联合化疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阳性的非小细胞肺癌患者疗效及生存分析.方法 选取自2011年12月至2014年12月收治的76例EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=38)与B组(n=38).A组采用单纯化疗治疗;B组给予吉非替尼250 mg/d联合化疗治疗.比较两组患者治疗总有效率、疾病控制率(DCR)、无进展存活时间(PFS)、总存活期(OS)、生活质量(QOL)评分以及不良反应发生情况.结果 B 组患者总有效率为71.1%(27/38),高于 A 组的36.8%(14/38),组间比较,差异有统计学意义(P <0.05).B组DCR为89.5%(34/38),高于A组的50.0%(19/38),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者的PFS为(16.21 ± 1.32)个月,高于 A 组的(12.21 ± 1.32)个月;B 组患者的 OS 为(29.21 ± 1.32)个月,高于 A 组的(23.21 ± 1.32)个月,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者的QOL评分为(81.21 ± 1.34)分,高于A组的(60.21 ± 1.62)分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组不良反应发生率为10.4%(4/38),低于A组的23.6%(9/38),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌患者的治疗,采用靶向药物吉非替尼联合化疗治疗效果较好,可延长患者生存时间,减少不良反应.
作者：王珏；张翠英；薛丽英；吕爽；李卉 刊期： 2018年第03期
高原官兵是我国重要的国防力量之一,担负着大量维稳、反恐、保障、救灾等任务,他们的健康状况是军队各级部门高度关注的重点.其中,血液生化指标因数据可信度高、可重复性强、临床和保健指导意义突出等特点,备受关注.本文对近年来高原官兵血液生化特点的研究进展进行系统性回顾,以期从研究方法、研究方向、研究目的上加以改进和提高.
作者：赵祝；张建祥 刊期： 2018年第03期
目的 探讨iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效.方法 选取自2016年1—12月收治的难治性根尖周炎患者36例(患牙39颗),按倒充填材料将患牙分为 iRoot BP Plus 组(n =13)、三氧化矿物凝聚体(MTA)组(n=13)及银汞合金组(n=13).对患牙行显微根尖手术,分别对各组术后1周时的肿痛率、术前及术后6、12个月的旧根尖周指数(O-PAI)进行比较.结果 术后1周,iRoot BP Plus组肿痛率为15.4%(2/13),MTA组肿痛率为23.1%(3/13),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);银汞合金组肿痛率为53.8%(7/13),高于iRoot BP Plus组与MTA组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月及12个月时,iRoot BP Plus组O-PAI指数分别为(1.03 ± 0.37)、(1.11 ± 0.33), MTA组O-PAI指数分别为(1.19 ± 0.58)、(1.07 ± 0.15),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);银汞合金组O-PAI指数分别为(1.46 ± 0.35)、(1.28 ± 0.31),均高于 iRoot BP Plus 组与 MTA 组,组间比较,差异有统计学意义(P <0.05).结论 iRootBP Plus作为根尖手术的倒充填材料,术后肿胀率较低,根尖周骨组织恢复较好,拥有良好操作性,有望成为临床上适宜的根尖倒充填材料.
作者：薛燕；王亦菁 刊期： 2018年第03期
目的 探讨参附汤煎剂治疗急性心肌梗死(AMI)合并休克的疗效及对心肌保护作用的影响.方法 选取辽宁中医药大学附属医院2017年3—12月收治的100例AMI合并休克的患者为研究对象.根据随机数字表法将患者分为A组(n=50)和B组(n=50).A组患者给予常规西医治疗,B组患者在进行常规西医治疗的基础上使用参附汤.两组患者均治疗1个月.治疗结束后,比较两组患者临床有效率,观察患者血清中肌酸激酶(CK)、乳酸盐脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)的变化及中医症状评分结果.结果 B组有效率为84.0%(42/50),显著高于A组的60.0%(30/50),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后B组患者的CK、LDH水平低于A组,NO水平高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者心胸彻痛、胸闷气短及汗出肢冷等中医症状明较治疗前明显改善,B组中医症状积分低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参附汤煎剂具有益气回阳救脱的作用,可以明显改善AMI合并休克患者临床症状,增强对心肌的保护作用.
作者：王彤；李京 刊期： 2018年第03期
目的 比较20G和25G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的临床疗效.方法 回顾性分析自2014年6月至2016年7月中国中医科学院眼科医院收治的78例IMH患者的临床资料.其中,38例(38眼)行20G玻璃体切除联合内界膜剥除术,40例(40眼)行25G玻璃体切除联合内界膜剥除术.观察两组患者手术时间、眼痛、炎症、并发性白内障等并发症发生情况,比较两组佳矫正视力,黄斑裂孔闭合情况以及术后第1天、第1周、第1个月和第3个月眼压,将佳矫正视力转化为小视角对数(logMAR)视力进行统计学分析.结果 行20G玻璃体切除联合内界膜剥除术组和行25G玻璃体切除联合内界膜剥除术组患者手术时间分别为(97.32 ± 17.63)min和(83.42 ± 14.34)min,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).20G玻切治疗组患者和25G玻切治疗组患者并发症发生率分别为13.2%(5/38)和2.5%(1/40),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周、术后1个月、术后3个月25G玻切治疗组logMAR视力高于20G玻切治疗组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月25G玻切治疗组眼压数值明显高于20G玻切治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,20G玻切治疗组黄斑裂孔完全闭合26眼(68.4%),25G玻切治疗组黄斑裂孔完全闭合29眼(72.5%),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 20G和25G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔都能使黄斑裂孔达到解剖学闭合和视力恢复,但25G玻璃体切除术可以更有效的维持眼内压,具有并发症少,手术时间短的优势.
作者：刘振通；秦虹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨影响重症心肺复苏患者预后的相关因素,评价各指标对心肺复苏患者早期预后的预测价值.方法 回顾性分析2016年1—12月在本溪市中心医院进行心肺复苏术后恢复自主循环入住重症监护病房(ICU)的72例患者的临床资料.根据存活时间将患者分为存活时间≤72 h组(A组,n=32)与存活时间>72 h组(B组,n=40),采用单因素分析对可能影响患者能否存活超过72 h的相关因素进行筛选和检验.对于B组患者进一步进行亚组分析,分为神经功能恢复良好组(n=20)及神经功能恢复不良组(n=20),收集入院及治疗72 h的各项临床指标,采用单因素分析筛选影响神经功能预后的指标.利用受试者工作特征曲线(ROC)评价有统计学差异的指标的预测价值.结果 A、B两组患者的入ICU时是否使用血管活性药物、血pH值、乳酸值、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析提示,入院时APACHEⅡ评分、GCS评分及SOFA评分预测心肺复苏自主循环恢复后存活时间>72 h的ROC曲线下面积分别为0.972、0.775、0.777.神经功能恢复良好组与神经功能恢复不良组的入ICU 72 h是否使用血管活性药物、年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、入ICU时GCS评分、入ICU 72 h的APACHEⅡ评分、入ICU 72 h的GCS评分及入ICU 72 h的SOFA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析提示,入ICU时APACHEⅡ评分、入ICU时GCS评分、入ICU 72 h的APACHEⅡ评分、入ICU 72 h的GCS评分及入ICU 72 h的SOFA评分预测患者能获得良好神经功能的ROC曲线下面积分别为0.705、0870、0.885、1.000、0.885.结论 心肺复苏72 h使用APACHEⅡ评分、GCS评分及SOFA评分,均能够较好预测心肺复苏ROSC后在30 d时能够获得良好的神经功能.
作者：高崇莹；陈涛 刊期： 2018年第03期
目的 比较吸烟与非吸烟稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的疗效.方法 选取自2012年6月至2016年6月东方市人民医院收治的180例稳定期COPD患者为研究对象,根据吸烟与否将患者分为吸烟组(n=114)和非吸烟组(n=66),再根据吸烟指数将吸烟组分为亚组1(n=65)和亚组2(n=49),比较吸烟组与非吸烟组治疗后肺功能、炎症因子、Clara细胞分泌蛋白(CC-16)、Th17/Treg和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分.结果 治疗后,非吸烟组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、呼气峰流速(PEF)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)均显著明显高于治疗前和吸烟组(P<0.05),吸烟组PEF明显高于治疗前(P<0.05),FEV1%pred、FEV1/FVC与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);吸烟组(亚组1和亚组2)白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、Th17/Treg及SGRQ总分均明显高于非吸烟组(P<0.05),Clara细胞分泌蛋白(CC-16)水平明显低于非吸烟组(P<0.05),且亚组2上述各指标均显著优于亚组1(P<0.05).结论 非吸烟稳定期COPD患者行吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的疗效优于吸烟患者,吸烟明显影响患者肺功能、免疫功能、炎症因子水平和生活质量,吸烟量越大,其影响程度越大.
作者：莫宏强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性,分析厄洛替尼疗效的影响因素.方法 回顾性分析自2010年1月至2015年1月沈阳军区总医院肿瘤科收治的238例老年晚期NSCLC患者的临床资料.所有患者均口服厄洛替尼150 mg/d,直至病情进展或出现不能耐受的毒性反应停止用药.评价各项临床指标与近期疗效、远期疗效相关性,分析患者无进展生存期、总生存期及不良反应发生情况.结果 238例老年晚期NSCLC患者服用厄洛替尼后,总有效率为46.2%(110/238),疾病控制率为70.6%(168/238),中位无进展生存期为14个月(95%可信区间12.77 ~15.23),中位总生存期为21个月(95%可信区间19.01 ~22.99).1年总存活率为69.7%(166/238),2年为32.7%(78/238),3年为13.4%(32/238).与药物有关的常见的不良反应有皮疹、腹泻以及食欲下降,多为1~2级毒副反应.女性、腺癌以及无吸烟史患者总有效率和疾病控制率相对更高.Cox多因素分析显示,腺癌和美国东部肿瘤协作组评分是影响无进展生存期和总生存时间的独立因素.结论 厄洛替尼治疗老年晚期NSCLC具有一定疗效及安全性,其中,女性、腺癌、无吸烟史及一般状况较好的患者获益更大.
作者：袁钢；韩涛；刘中正；谢晓冬 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Th1、Th2型细胞因子在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用价值.方法 选取自2016年4月至2017年11月收治的80例肺癌患者为研究对象.将40例肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者设为LC-COPD组,同期收治的未合并COPD 的40例患者设为LC组,比较两组患者外周血清中白细胞介素(IL)-2、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4、IL-6、IL-10的表达水平,Th1、Th2细胞比例及两种细胞比值.结果 LC-COPD组患者血清中 IL-2、TNF-α、IL-10水平明显高于LC组,IL-4、IL-6水平明显低于LC组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).LC-COPD组和LC组中,Th1/Th2比值分别为(5.99 ± 0.22)和(4.62 ± 0.93),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺癌合并COPD患者血清中Th1细胞亚群及其细胞因子的表达水平较高,提示Th1/Th2比值可以作为预测疾病预后的潜在指标.
作者：宋署光 刊期： 2018年第03期
目的 探讨抗菌药物的合理使用情况.方法 收集2014年1月至2017年10月大连市第三人民医院使用的抗菌药物,计算抗菌药物的用药频度(DDDs),统计分析抗菌药物的送检率及不合理使用情况.结果 在2014—2017年,头孢菌素类抗菌药物的使用较广泛,氨基糖苷类等也较常见.抗菌药物送检率逐年上升,2016年1月至2016年12月和2017年1月至2017年10月使用抗菌药物的送检率明显高于2015年4月至2015年12月,且2017年1月至2017年10月使用抗菌药物的送检率明显高于2016年1月至2016年12月,差异均有统计学意义(P<0.05).2014—2017年抗菌药物的不合理使用类型为给药频次不当、给药时机不当、联合用药、换药无指征、越权使用、疗程过长以及无指征使用.但抗菌药物的不合理使用情况呈现出逐年降低的趋势.抗菌药物的使用率呈逐年上升的趋势.结论 随着时间推移,抗菌药物的使用量呈现出上升趋势,可在临床应用时注意到如何处理.但抗菌药物送检率也有提升,在这一点上需保持.
作者：安庆文 刊期： 2018年第03期
目的 探讨脾肾阳虚型结肠腺瘤性息肉患者肠道菌群与健康人群肠道菌群差异.方法 选取2015年3—5月沈阳军区总医院中医消化门诊及病房收治的20例脾肾阳虚型结肠腺瘤性息肉患者的粪便样本为观察组,同时,选取体检的12例健康人粪便样本为对照组.提取两组样本中细菌总DNA,根据16SrDNA V3~V4区设计引物进行扩增,使用Illumina Miseq平台予以高通量测序,通过生物信息分析软件对测序结果进行分析,比较两组样本物种信息.结果 两组样本平均优化序列、平均高质量序列长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组肠道菌群中种群多样性高于观察组,两组样本Chao、shannon、Ace指数比较,差异有统计学意义(P<0.05).门分类水平,观察组与对照组样本丰度值较高依次为拟杆菌门、厚壁菌门;观察组与对照组样本肠道菌群中,拟杆菌门与厚壁菌门比值分别为(3.343 ± 0.733)与(1.777 ± 0.337),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组样本厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、疣微菌门及梭杆菌门丰度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).纲分类水平,两组样本丰度值较高依次为拟杆菌纲、梭菌纲;观察组梭菌纲丰度值低于对照组,γ变形菌纲丰度值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).属分类水平,两组样本丰度值较高依次为拟杆菌属、柔嫩菌属;观察组布劳特氏菌属、瘤胃球菌属丰度值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).主成分分析显示,观察组与对照组样本被分开,两组样本菌群结构存在显著差异.结论 结肠腺瘤性息肉患者与健康人群在肠道菌群多样性方面有明显差异,菌群结构亦存在较大的差别.
作者：雷春红；林一帆 刊期： 2018年第03期
目的 探讨过表达迁移侵袭抑制蛋白(MIIP)基因对人巨细胞病毒(HCMV)感染的神经胶质母细胞瘤U87细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响.方法 采用过表达的MIIP基因慢病毒转染HCMV感染的U87细胞,通过Western-blot检测其转染效率,并将细胞分为为实验组(U87+HCMV/MIIP)、对照组(U87+HCMV/CMV4)和空白组(U87+HCMV).采用CCK-8检测过表达的MIIP基因对HCMV转染的U87细胞增殖情况的作用;采用Transwell迁移实验检测对细胞迁移情况的影响;采用Transwell体外侵袭实验检测对细胞侵袭能力的影响.结果 实验组细胞的MIIP蛋白表达量与对照组和空白组比较,明显上调(P<0.05);细胞的增殖能力与对照组和空白组比较,明显降低(P<0.05);细胞的侵袭力与对照组和空白组比较,明显减弱,且细胞数显著下调(P<0.05);迁移能力与对照组和空白组比较,显著降低(P<0.05).结论 HCMV感染的U87细胞在MIIP基因过表达后增殖、侵袭及迁移能力均受抑制.
作者：赵鹏；钱冬萌；胡明；王斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微血管吻合器在肢体动静脉血管损伤修复后的临床效果.方法 回顾性分析抚顺市第三医院自2015年1月至2017年8月收治的25例外伤性肢体动静脉损伤患者的临床资料.其中,10例患者(吻合器组)采用微血管吻合器进行血管吻合,15例患者(手法组)在显微镜下行手法血管吻合.观察并比较两组患者的血管吻合时间、缺血再灌注时间及吻合血管通畅率.结果 吻合器组患者的血管吻合时间、缺血再灌注时间、吻合血管通畅率等临床指标均明显优于手法组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用微血管吻合器吻合血管,吻合时间明显缩短,吻合血管通畅率高,缺血再灌注时间短,有较高的临床应用价值.
作者：崔光秀；邵忠；郭澍；梁晓旭；沙德峰 刊期： 2018年第03期
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是常见的成人先天性心脏病 (congenital heart disease, CHD)[1],占成人CHD的22% ~30%.该先天缺损可引发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)、心律失常、脑栓塞和心力衰竭等并发症,存在严重PAH的ASD是否应该关闭缺损一直是困扰临床医师的难题,本研究对ASD患者PAH发生机制与性质进行评估,旨在为临床实践提供理论依据.现报道如下.
作者：程志明；李冬梅；李杨 刊期： 2018年第03期
1 临床资料例1,患者男性,67岁.因间断腹胀、乏力2年,加重伴尿少1周,乘坐飞机5 h就诊.既往多次CT、胃镜、化验等检查诊断:乙肝后肝硬化失代偿期、腹水、食管静脉曲张.入院2 h 后呕吐鲜红色血约1 000 ml,血压低至60/0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经降门脉压、抑酸、止血、输血、保肝等治疗,血压恢复正常,出血停止.腹水化验为漏出液,经补充蛋白、血浆、利尿等治疗,患者尿量增多,腹水减少,但双下肢水肿加重,行床旁彩超发现双侧小腿肌静脉不规则扩张,右侧大宽度0.5 cm,显示长度3.0 cm,左侧大宽度0.6 cm,显示长度4.1 cm,腔内见低回声团,边缘可见血流显示,诊断双侧小腿肌静脉血栓形成,双侧股静脉、腘静脉未见异常,化验D-二聚体7.0 mg/L,凝血酶原时间17.2 s,凝血酶原活动度58.6%,血小板66×109个/L,血白蛋白19 g/L,胆红素正常.嘱患者卧床下肢抬高制动,皮下注射低分子肝素钠5 000 U,每天2次;华法林2.5 mg,每天1次.4d后,国际标准化比值稳定在2.0 ~3.0,停用低分子肝素钠,患者下肢水肿渐消失.临床诊断:乙肝后肝硬化失代偿期(Child-Pugh分级 C级),食管静脉曲张破裂出血,失血性休克,双小腿静脉血栓形成.
作者：李军婷；张美琳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片在幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡治疗中方法和疗效.方法 选取开滦总医院自2016年1月至2017年1月收治的幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分入观察组和常规组,每组各50例患者.常规组给予含铋四联疗法,观察组在常规组的基础上联合双歧杆菌四联活菌片,两组疗程均为8周.比较两组患者治疗前后的临床症状评分和治疗后的溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率.结果 两组患者治疗前的临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的临床症状评分明显低于治疗前,且观察组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的溃疡愈合率为96.0%(48/50),高于常规组的78.0%(39/50);观察组的幽门螺杆菌根除率为96.0%(48/50),高于常规组的76.0%(38/50);观察组的不良反应发生率为8.0%(4/50),低于常规组的14.0%(7/50).两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡可显著提高临床疗效,有效根除幽门螺杆菌,减轻患者症状,且安全性好.
作者：汪海涛；张杰；蒋晓忠；段和力 刊期： 2018年第03期
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效.方法 回顾性分析自2014年1月至2016年6月沈阳市第六人民医院收治的88例子宫肌瘤患者的临床资料,按照术式不同,分为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组(A组,n=42)和子宫动脉栓塞术组(B组,n=46).比较两组患者围术期不良反应以及随访3、6、12个月的临床症状改善情况、子宫和肌瘤体积变化情况、生存质量情况.结果 所有患者围术期均未发生明显不良反应.随访期间,B组月经量增多、痛经症状改善情况明显好于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组经期延长、贫血、尿路和直肠压迫、盆腔疼痛症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组子宫和肌瘤体积缩小比例明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组生存质量改善情况明显好于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效均良好.
作者：吴双；宋晶晶；黄凌云 刊期： 2018年第03期
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的相关危险因素.方法 回顾性分析保定市妇幼保健院2012年12月至2017年5月收治的84例NEC新生儿的临床资料.根据预后情况将患儿分为治愈组(n=51)和预后不良组(n=33).比较两组患儿的并发症及合并症、喂养方式、发病前益生菌用药情况等.采用Logistic回归分析进行危险因素分析.结果 两组患儿的窒息、败血症、代谢性酸中毒、呼吸窘迫综合征、腹膜炎、肺炎、呼吸暂停合并症的发生率,母乳喂养率及发病前益生菌使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,影响NEC预后的危险因素为代谢性酸中毒、败血症、腹膜炎,母乳喂养、应用益生菌为保护因素.结论 NEC的预后与感染等因素密切相关,发病前益生菌给药、母婴喂养等预防措施可能提高治愈率.
作者：姚爱敏；王叶青；孙学江；陈楠；姚亮；孙玮；张洁；李斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨盐酸右美托咪定联合单肺通气前间断通气对肺癌根治术患者血浆炎性因子及肺功能的影响.方法 选取辽宁省肿瘤医院自2014年1月至2016年6月行肺癌根治术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各60例.两组患者均在麻醉诱导后行气管插管机械通气,气管插管成功后改为单肺通气.A组非通气侧肺不做任何处理;B组非通气侧肺采用负压吸引器吸引10 s后开放于空气,5 min后改为双肺通气,5 min后再次改为单肺通气,重复上述操作3个循环后改为双肺通气.于T1(单肺通气前即刻)、T2(单肺通气0.5 h)、T3(单肺通气1 h)、T4(单肺通气1.5 h)、T5(术毕)采集患者的桡动脉血及颈内静脉血,行血气分析,记录肺泡-动脉氧分压(PA-aDO2)和动脉氧分压(PaO2),计算肺内分流率(QS/QT).采用旁气流法监测动态肺顺应性(Cdyn)、平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak).同时,比较各时间点两组患者的白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 两组患者T2、T3、T4、T5时的IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显高于T1时,且B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者T2时的PA-aDO2、PaO2、QS/QT水平均明显高于T1时,T3、T4、T5时的PA-aDO2、PaO2、QS/QT水平均明显低于T2时,且T2、T3、T4、T5时,B组的PA-aDO2、QS/QT水平明显低于A组,PaO2明显高于对A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者T2、T3、T4、T5时的Cdyn均明显低于T1,且B组明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T2、T3、T4、T5时的Pplat、Ppeak均明显高于T1,且B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在肺癌根治术中,盐酸右美托咪定联合单肺通气前间断通气能有效减少炎性因子的释放,改善患者的肺功能.
作者：王南；黄泽清 刊期： 2018年第03期
目的 探讨进行脊柱外科手术后出现脑脊液漏的修复方法.方法 选取沈阳军区总医院自2010年5月至2017年1月收治的脊柱术后出现并发症的患者10例为研究对象.对其颈椎、胸椎、腰椎术后出现的伤口不愈合,脑脊液漏等并发症进行显微外科处理,包括Ⅰ期的清创、抗感染治疗,Ⅱ期的椎体旁肌瓣转移修复手术.术后随访1~3年,观察患者术后情况.结果 进行修复手术的患者均Ⅰ期愈合,未发生术后脑脊液漏,无复发,无感染、血肿、血清肿发生.长期随访,患者的椎体活动度良好,未发生椎体不稳定等并发症.结论 脊柱术后的伤口不愈合、脑脊液漏等并发症,可以进行显微外科修复,疗效可靠.
作者：张志新；梁久龙 刊期： 2018年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
