刘妮英
目的:研究影响我国中老年人医疗服务利用的医保、经济收入、人口学等因素的城乡差异.方法:采用中国健康与养老追踪调查2013年数据,综合运用Heckman样本选择模型、logistic回归模型以及多元线性回归模型进行统计分析.结果:城市年龄越大的中老年人更可能选择门诊就医,而农村门诊就医可及性与年龄无关;有工资收入的城市中老年入门诊就医可能性更大,而是否有工资对农村中老年人就医可及性没有影响;相比于城市,农村中老年人门诊就医可能性受自评健康状况的影响更大.医保增加了城镇中老年入门诊医疗费用,但对农村中老年入门诊医疗费用没有影响;城市60-70岁老年入门诊医疗费用低,农村70岁以上老年入门诊医疗费用低.结论:有无工资收入、年龄和自评健康状况对中老年人门诊就医可能性的影响存在城乡差异;医保和年龄对中老年人门诊医疗费用的影响存在城乡差异.城乡中老年人就医可及性和就医费用的差异,反映了农村中老年人看病难、看病贵的问题,提示在未来的医改中应予以重视.
作者：王宁宁；徐淑一 刊期： 2017年第05期
目的:对“十三五”期间昆山市的卫生计生事业发展的外部环境进行分析,为编制规划提供依据.方法:基于PEST模型,采用政策文件、二手统计资料、定性访谈、分析经济水平、人口结构等,对影响卫生计生事业的政治、经济、社会、技术四个方面做了分析.结果:昆山市的卫生计生等社会民生事业被摆在了更加突出的位置;人均GDP是全国的近4倍,遥遥领先;人口总量大,外来人口比例远远高于周边地区,人口老龄化加快,孕产妇保健服务不断增长,居民的预期高;卫生信息化方面有诸多的实践.结论:昆山市卫生计生事业的外部环境除了社会事业的重要性提升、人口政策变动等与其他县域的政策环境相同外,现代化大城市发展的长远定位、人口需求的特殊性及发展卫生信息化的必然性等方面与其他地区不同.作为发达县域代表的昆山,具有社会经济改革创新的经验和坚实的经济基础.昆山市既有压力、也有能力去探索发达县域的卫生计生事业发展模式,实现基层创新.
作者：万欢；吕军；励晓红；陈青林；张殿；谢大伟；郝峰峰；霍艺莹；刘宝松；郝模 刊期： 2017年第05期
运用福利经济学的理论框架,分析医疗过失责任不确定性对医疗成本的影响.通过对完全信息和不完全信息条件下的医疗服务定价状况的比较,发现医疗过失责任不确定性是医生采取防御性医疗行为和医疗成本增加的根源.建议引入社会保险的医疗责任保险形式以应对医疗过失责任不确定性,提高高风险专科医生收入以弥补执业风险.
作者：杨晓胜 刊期： 2017年第05期
目的:了解北京市非医学背景居民对中医药社会形象的认识,为树立良好的中医药社会形象提供参考.方法:依据Anhoh-GFK Roper国家品牌指数问卷、电通蜂窝模型设计访谈提纲,采用半结构式访谈,调查北京市全日制大学生、在职人员、非在职人员三类人群共72人,对访谈内容进行质性分析及量化分析.结果:居民整体对中医药“不太熟悉”但“比较喜爱”;47.22％的居民偶尔看过中医医生或服用过中药;对中医药功能价值的认知主要为治疗疾病(32.74％)、养生保健与治未病(30.09％)、副作用小(8.85％)以及对个人、社会以及国家的三层次情感价值认知.中医药形象在居民的认知中具有差异性,比较突出的认识主要为博大精深、神奇、传统、神秘等.结论:应以中医药功能价值为基础,树立良好中医药社会形象.加强中医药知识普及,让中医药知识融入日常生活.精准定位、分众传播,塑造中医药的立体化形象.
作者：殷晓月；郭颖；梁田田；黄梅银；王慧；谭巍 刊期： 2017年第05期
目的:调查5-9岁独生子女家庭二孩生育意愿及相关影响因素.方法:随机抽取武汉市300个5-9岁独生子女家庭,采用自编问卷调查家庭人口学特点、二孩生育意愿及独生子女社会行为特点,分析影响独生子女家庭生育二孩的因素.结果:调查的300个家庭中,有二孩生育意愿的家庭60个,占20.0％,一孩性别为女孩的家庭二孩生育意愿高于一孩性别为男孩的家庭;父母亲文化程度为本科的家庭生生育二孩意愿更强烈,父母为单独或非独家庭者二孩意愿高于双独家庭,生活满意度评分较低家庭较强烈、儿童行为评分较高家庭、农业户籍、经济收入较高家庭生育二孩意愿较高.结论:儿童攻击行为、父母单独家庭、农村户籍、家庭收入是影响独生子女家庭二孩生育意愿的相关因素.本市5-9岁独生子女家庭有二孩生育意愿所占比例不高.
作者：刘妮英 刊期： 2017年第05期
目的:探究大庆市某高校护理专业学生升学决策及行为影响因素.方法:采用方便抽样的方法对大庆市某高校11名有继续深造需求的护理专业学生进行质性研究访谈及观察,采用现象学研究方法持续分析资料.结果:共提炼2个主题——对深造的认知及应对,包括自我发展与升学间关系的认识、继续深造的压力感知、升学决策过程中压力的应对3个副主题;影响升学决策及行为的因素包括内部驱力(个人能力、成就动机、自我效能)和外部诱因(家庭的成就期望、学习资源的可及性、社会环境)2个副主题.结论:高校应帮助学生提高专业、职业认知及自我定位,及时识别学生应激源,给予个体化心理支持,有利于学生的身心和职业发展.
作者：刘丽；刘杨；贾红红；霍桂霞 刊期： 2017年第05期
目的:考察大学生手机依赖与儿童期创伤、特质焦虑的关系.方法:采用手机依赖量表(MPAI)、特质焦虑分量表(T-AI)、儿童期创伤问卷(CTQ-SF)对湖北省2所高校大一至大四的620名在校学生进行集体施测.结果:手机依赖高分组儿童期虐待经历得分显著高于低分组,二者在儿童期忽视经历方面没有显著差异.手机依赖与情感虐待、躯体虐待、性虐待、躯体忽视、特质焦虑均显著正相关.特质焦虑在儿童期创伤经历与手机依赖的关系中起到部分中介作用,中介效应所占比例为51.30％.结论:儿童期创伤、特质焦虑与大学生手机依赖的关系密切,儿童期创伤能够通过特质焦虑影响手机依赖.
作者：黄海；卢婧；吴和鸣；胡月；周春燕 刊期： 2017年第05期
当前我国医疗转运体系尚未覆盖非急救转运领域.文章从患者、医院、政府3个层面出发,结合技术、市场、政策等多方面因素,探讨构建非急救转运系统的必要性与可行性,以期推动非急救转运产业的发展,扩大服务供给,更好地满足老百姓日益增多的非急救转运需求.研究表明,非急救转运服务需求广阔,但非急救转运市场混乱且缺乏有效监管,有必要建立非急救转运系统并对其加以管理.技术支持、市场广阔、医院配合、政策配套等多方面有利条件表明构建非急救转运系统具有可行性.
作者：许丰；李文源；艾育华；黄煜民；陈秀彦；张泽浩；刘晓辉；赖欣 刊期： 2017年第05期
目的 考察延安市中小学教师职业倦怠与工作投入的关系.方法:采用问卷法对670名中小学教师进行调查.结果:教师的工作投入受学校类型、性别、教龄、职称、学历以及是否在婚的影响;低情感衰竭教师的活力、奉献、专注和工作投入总分均显著高于中度和高度情感衰竭的教师,高成就感教师的活力、奉献、专注和工作投入总分均显著高于中度和低成就感的教师;情感衰竭和非人性化与工作投入负相关显著,个人成就感则与工作投入正相关显著;个人成就感和情感衰竭对工作投入有显著预测作用.结论:中小学教师存在不同程度的职业倦怠,需要学校和教育部门加强教师心理健康维护,降低其职业倦怠水平,促使其在教育工作中更多投入.
作者：张海霞；郭成 刊期： 2017年第05期
目的:了解医学毕业生职业决策自我效能感现状,为开展毕业生合理择业教育提供参考.方法:采用便利抽样方法对730名医学毕业生进行职业决策自我效能问卷调查.结果:医学毕业生职业决策自我效能感处于中等水平.自我概念、职业信息收集、社会支持、目标设定维度存在性别的差异性.是否非独生子女在自我概念、目标设定维度,不同家庭经济状况在社会支持和学绩维度有显著性差异.是否学生干部在自我概念、学绩维度方面,是否有工作或兼职经历在自我概念、学绩维度有显著性差异.不同专业喜欢程度在自我概念、自我评价、职业信息收集、社会支持、学绩、目标设定维度存在差异性;不同职业规划程度在自我概念、自我评价得分、职业信息收集、社会支持、学绩、目标设定维度等方面存在显著性差异.结论:应加强医学生职业规划教育,提高医学生的专业认同感;搭建职业能力实践平台;关注不同群体的医学生等来提高医学生的职业决策自我效能感.
作者：黄晓丽 刊期： 2017年第05期
目的:探讨基于PDCA循环的精细化管理应用情况和效果评估.方法:选取2014年1-3月(精细化管理方法实施前)和2016年1-3月(精细化管理方法实施后)广州市某医院的体检者为调查对象,采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析.结果:精细化管理后体检者对健康体检的满意度提高到99.1％,健康知晓率提高到90.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).健康体检设备的使用增加率分别是人体成份分析仪(42.72％)、超声骨密度仪(50.27％)、动脉硬化监测仪(45.55％)、经颅多普勒TCD(68.09％).结论:实施精细化管理后体检流程得到改进,体检者对健康体检的满意度明显提高,健康素养得以提升,体检资源得到有效利用.
作者：付晶；周光清；崔华欠；李海燕；周霞；易松；梁昕瑜 刊期： 2017年第05期
目的:调查广东省医疗美容医师短期培训情况,以进一步改进培训质量,提高医疗美容医师专业技术水平.方法:自行设计问卷,采取方便抽样方法,对参加培训会的来自广东省20个城市的430名医疗美容医师进行问卷调查.结果:超过92％的人比较重视操作实践、技术临床应用及管理要点热点问题等培训内容;约90％的人对培训师资与教学持肯定态度;10.7％的人不确定或不赞同“培训组织服务好”这一说法;4.2％的人认为培训时间过于仓促、培训内容针对性和目的性不够强等.结论:医疗美容专业性内容培训需求大,应进一步规范医疗美容专科医师培训管理,提高培训质量.
作者：邹婷婷；李虹；姚苗苗；邱森玲；邓光璞；朱宏 刊期： 2017年第05期
目的:了解农村高血压患者治疗依从性及影响因素.方法:采用分层整群随机抽样的方法,用自行编制的调查问卷对湖北省潜江市和重庆市黔江区的396名高血压患者进行现场调查.结果:农村高血压患者的药物治疗依从性为66.92％,控制饮食依从性为53.91％,适量运动依从性为42.18％.单因素分析结果显示不同性别、年龄、文化程度、经济条件、慢性病知识素养、短就医时间、是否定期监测的高血压患者治疗依从性差别具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示文化程度、健康知识素养、是否定期监测对高血压患者药物治疗依从性和非药物治疗依从性均有影响,药物治疗依从性还受到患者年龄和短就医时间的影响.结论:农村高血压患者治疗依从性不高,尤其是非药物治疗依从性较低.应提高村医慢性病随访频率,加强对高血压患者的健康教育,提高社会对高血压患者的关注度,从而提高高血压患者的健康知识素养、治疗依从性和控制水平.
作者：明慧；付谦；贺知菲；咸越；唐尚锋；付航；方海清；冯占春 刊期： 2017年第05期
目的:通过对西藏县级医院运行状况和医疗服务能力的分析,发现存在的问题,并提出改善县级医院服务能力的建议.方法:采用描述性分析、对比分析和访谈等方法对70家县级综合医院运行数据和服务能力进行分析.结果:西藏县级医院财政补助水平较高,财政补助占总收入平均比例为69.97％.医疗服务供给能力较低,远低于西南平均水平.医院运行效率和效益不高,病床使用率高仅为76.10％.结论:应转变财政补助方式激励县级医院开展医疗服务;完善激励机制,激励医务人员提高临床诊断、治疗水平;兼顾公平和效率,提高医院运行效率.
作者：王彤璐；李卫平 刊期： 2017年第05期
目的:了解湖北省中小学生健康知识与健康行为状况,为健康教育的开展提供建议.方法:采用分层整群抽样的方法抽取湖北省小学生2270人、中学生2380人并进行问卷调查,采用描述性统计分析.结果:中小学生健康知识总知晓率为83.22％,健康行为总形成率为89.59％.中学生在用眼卫生、体育锻炼等方面的表现相对较差.结论:湖北省中小学生健康知识知晓率达到湖北省相关要求,健康教育工作已取得一定成效,但仍需加强预防近视,保证每日体育锻炼时间.我国现阶段缺乏统一的健康素养测量工具,各地健康素养调查结果横向比较可行性不高.
作者：刘焱；陈江芸；周亚旭；杨兴怡；方鹏骞 刊期： 2017年第05期
目的:调查分析湖北省ICU患者人文关怀护理需求现状及其影响因素.方法:选取湖北省15家三级甲等医院220例ICU患者作为调查对象,利用自制调查问卷进行调查.结果:湖北省ICU患者人文关怀需求得分,生理需求4.74(3.43-4.02)、爱与归属需求4.72(4.15-4.82)、安全需求4.66(3.92-4.67)、尊重需求4.41 (4.00-4.76)、自我实现需求4.00(3.80-4.60).结论:ICU应根据人文关怀需求的影响因素,提供符合患者需求的护理,建立以患者需求为导向、以患者满意为目标的新型人文关怀护理服务模式.
作者：邹灯秀；李秀云；黄素芳；熊杰；刘俊雅 刊期： 2017年第05期
目的:了解我国城市流动人口和城市公共服务现状及其影响因素,为流动人口公共服务管理提供参考.方法:采用Multi-nominal Logistic回归分析方法,对2014年国家卫计委全国流动人口动态监测数据进行分析.结果:62.87％在流入地建立健康档案的流动人口拟长期居住,63.44％获得流入地城镇基本医疗保险的流动人口拟长期居住,63.54％获得流入地城镇养老保险的流动人口拟长期居住.在流入地建立健康档案的流动人口拟长期居住是不准备长期居住者的1.26倍;获得流入地城镇基本医疗保险的流动人口拟长期居住的可能性是不准备长期居住者的1.27倍;获得流入地城镇基本养老保险的流动人口拟长期居住的可能性是不拟长期居住的1.51倍.结论:在流入地获得公共服务和较高收入的城市流动人口更倾向于在本地长期居住.
作者：张静雅；汪海琴；侯志远 刊期： 2017年第05期
目的:了解新医疗环境下医学生职业理想的影响因素.方法:采用方便抽样法,对广东省4所医学院校1500名临床医学专业本科生进行问卷调查,对数据进行描述性统计和x2检验.结果:仅42.7％的医学生表示将来一定会从医,主要出于医生职业稳定、拥有较高收入及声誉的原因;农村户籍、父母文化程度越高的医学生表现出了更高的职业理想追求;56.4％的医学生表示仅接受过少次职业指导教育;对于当今医疗环境,医学生不满意政府宏观调控职能的发挥、医疗制度、医患关系3大方面.结论:医学生的职业理想深受个人职业价值观、父母文化程度、学校教育、医疗环境的影响,应引起家庭、学校、社会的重视.
作者：张美艳；黄祖辉；陈佳雅 刊期： 2017年第05期
目的:了解潍坊市城乡居民的健康相关生命质量及主要影响因素.方法:利用自制调查问卷,采用分层整群随机抽样方法对潍坊市居民进行入户调查,使用基于中国人偏好的健康效应值积分体系对EQ-5D量表的调查结果进行测算分析.结果:潍坊市居民健康效用值为0.965,分别有11.08％、8.82％的潍坊市居民存在疼痛不适与焦虑/沮丧状况,年龄、职业、教育程度、慢性病、不良生活习惯等因素对居民的健康状况产生影响.结论:潍坊市居民整体健康相关生命质量相对良好,但仍需关注老年人群的健康与慢性病的防控问题.
作者：赵珊；汤敏；徐淑涛；李江菲；张翔翔；张寒；郑文贵 刊期： 2017年第05期
随着中医在临床诊疗中越来越受重视,中医知识作为中医发展的前提条件和基础,其传承的重要性凸显出来.但是由于中医知识具有缄默的特性,中医临床学生实际操作性不强,中医传承的有效性低,中医药知识传承陷入困境.中医知识传承困难主要由其不可言尽性、自身特异性、实践性、情景性和传承性造成,建议从知识层面、实习基地、教育机构等多角度改善中医知识传承困境.
作者：闵晓青；田侃；李浩 刊期： 2017年第05期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
