徐锋；唐斌；戴朝六；王超；刘晓琳
1 软组织损伤注释美国国立医学图书馆编写的《医学主题词表》(Medical Subject Headings,MeSH,ID:D017695),1992年12月首次增补“软组织损伤”作为主题词,对应的英文主题词为“Soft Tissue Injuries”,英文注释为“Injuries of tissue other than bone.The concept is usually general an does not customarily refer to internal organs or viscera.It is meaningful with reference to regions or organs where soft tissue(muscle,fat,skin)should be differentiated from bones or bone tissue,as ‘ soft tissue injuries of the band’”,中文注释为“骨外组织的损伤”.
作者：杨英昕 刊期： 2016年第08期
现代战争及遂行多样化任务中,随着新型武器的广泛应用和战争模式、战场环境的改变,其产生的战创伤呈现出损伤范围广、程度深等不同于以往战争创伤的特点.特别是寒区执行遂行作战或多样化任务时,战斗人员需负重超量作战载荷,低温防护往往比较薄弱,如果发生战创伤,更容易产生大量复合性低温损伤.寒区常规武器瞬间火器伤及心肺爆震冲击伤的损伤特点与非寒区相比并无特殊,但在伤后数小时甚至数分钟内,即可表现出与非寒区不同的特点,主要为伤情加重、继发冷损伤、休克加重等,导致较高的致残率和致死率.
作者：韩雅玲 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腹腔镜下保留假包膜神经血管束子宫肌瘤剥除术的临床疗效.方法 选取2014年10月至2015年3月,就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院的子宫肌瘤患者40例为研究对象,根据不同治疗方法将患者分为腹腔镜下子宫肌瘤剥除术(A)组及腹腔镜下保留假包膜神经血管束子宫肌瘤剥除术(B)组,每组各20例.比较两组患者术前同侧子宫动脉搏动指数、阻力指数;术后第2、7、35、45天子宫肌瘤瘢痕区变化、肌层愈合、瘢痕区血运等情况,以及创面愈合区血管指数(Ⅵ)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI).将两组患者数据进行对比研究,应用重复测量数据的方差分析进行计算.结果 B组患者术后瘢痕愈合程度快于A组,瘢痕区血流灌注情况及Ⅵ、FI、VFI值均高于A组.两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下保留假包膜神经血管束子宫肌瘤剥除术,术后瘢痕区血供丰富,创面愈合程度快于传统腹腔镜下子宫肌瘤剥除术.
作者：安然；孔宪超；赵乐 刊期： 2016年第08期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症脂质代谢与围产儿预后的关系.方法 随机选取2010-2015年在山东医学高等专科学校附属医院进行手术治疗的60例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者作为观察组,选取同期正常的妊娠妇女60例为对照组.测定两组研究对象的血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸水平(TBA),比较两组研究对象羊水状况及新生儿出生后的体质量和Apgar评分.结果 观察组胎儿窒息、羊水污染、早产和低体质量儿的发生率明显高于对照组,围产儿预后差,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂质代谢严重影响围产儿的预后,增加胎儿猝死和胎儿早产的概率.
作者：王爱玲；季作全 刊期： 2016年第08期
目的 探讨妊娠期附件扭转的临床特点、手术治疗以及对妊娠结局的影响.方法 对2009年1月至2015年6月北京妇产医院妇科收治的经手术证实为妊娠期附件扭转的患者进行回顾性分析,总结其临床特点、治疗方法以及对妊娠结局的影响.结果 (1)临床特点:共41例患者经手术证实为附件扭转,发病孕周为孕5～36周,孕早期18例,孕中期19例,孕晚期4例,中位孕周为12周.主要的临床症状和体征包括:突发下腹疼痛(97.56％),附件区有固定压痛点(97.56％),可触及的附件区肿物(82.93％),恶心、呕吐(60.98％),发热(2.44％),白细胞升高＞ 12×109个/L(31.72％),超声示囊肿平均直径为(7.29±2.30)cm.(2)手术情况:开腹手术35例,腹腔镜手术6例.患侧附件复位+卵巢囊肿剔除术29例,患侧附件切除术10例,单纯输卵管切除2例.(3)术后病理:生理性囊肿13例(31.71％),单纯性囊肿12例(29.27％)畸胎瘤6例(14.63％),卵巢交界性肿瘤2例(4.88％),无卵巢恶性肿瘤.(4)妊娠结局及新生儿健康状况:开腹手术和腹腔镜手术围手术期均无手术并发症出现.术后继续妊娠者38例,足月分娩30例,早孕流产1例,中期引产1例,早产2例,失访4例.新生儿均无出生缺陷及严重并发症发生,中位随访时间33个月,随访至今婴儿均体健.结论 妊娠期附件扭转由于临床表现及检查结果缺乏特异性常常延误诊断及治疗.生理性卵巢囊肿在妊娠期附件扭转的病理类型中占比较高(31.7％).妊娠各期行附件手术都是相对安全的,并不明显增加流产及母婴不良结局的发生.
作者：褚春芳；任健；李慧 刊期： 2016年第08期
为筛查胎儿遗传性和先天性疾病,许多国家于孕早期和(或)孕中期进行母体血清标记物检测和超声检查.但上述两种方法均存在局限.首先,即便联合使用,假阳性率仍较高,约为2％～7％ [12].其次,筛查不等于确诊,如果结果提示高危,其后将推荐侵入性确诊实验,如绒毛膜绒毛取样(chorionic villus sampling,CVS)或羊膜腔穿刺术等.
作者：关怀；尚丽新；刘晓峰 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见中转开腹原因及其对策.方法 回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2015年1-12月收治的472例胆囊良性疾病患者的临床资料,所有患者均采用LC治疗.结果 本组患者共472例,手术均Ⅰ期完成,无严重术后并发症.其中,4例患者术中转为开腹治疗.结论 LC可能会因各种原因中转开腹,甚至出现并发症,但LC仍是胆囊良性疾病择期手术的佳选择.
作者：刘虎；范明明；常颜信；杨平华；杨珏；陆凯；宗明 刊期： 2016年第08期
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是肝切除术后主要的并发症之一.20世纪80至90年代,器官/腔隙感染曾被认为是肝切除术后肝功能衰竭和死亡的致命原因[1-2].近年来,随着手术技术、围术期管理水平等多方面的进步,大的肝脏中心肝切除术后,在院的死亡率已降至1％以下[3].
作者：徐锋；唐斌；戴朝六；王超；刘晓琳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨高表达巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的人淋巴细胞系Jurkat作为模式细胞对穿过人脑微血管内皮细胞单层机制.方法 通过蛋白免疫印迹技术、真核表达载体的构建与细胞转染技术,同时进行跨内皮迁移和抗体封闭实验,集中探讨了HBMEC膜受体CCR5在Jurkat细胞穿过HBMEC单层过程中的作用.结果 在Jurkat细胞与HBMEC单层单独孵育过程中,引起HBMEC膜受体CCR5表达变化;HBMEC膜受体CCR5的高表达使Jurkat细胞穿过HBMEC单层能力增强.结论 HBMEC膜受体CCR5参与了Jurkat细胞穿过HBMEC单层过程.
作者：马怡然；孙岩；郝一文；马英桓 刊期： 2016年第08期
目的 探讨11C-CHO PET/CT显像与全身骨显像在前列腺癌复发患者骨转移中的诊断价值.方法 回顾性分析自201 1年5月至2015年5月沈阳军区总医院核医学科收治的前列腺癌复发患者96例(PSA:2.5-56.0 mg/L).所有患者均在2周内行11 C-CHO PET/CT显像与全身骨显像,以活检、18F-FDG PET/CT、增强CT、MRI、临床随访等综合评价为诊断标准,比较两者诊断的灵敏度、特异度.结果 96例患者中,11C-CHO PET/CT显像与全身骨显像,共发现57个阳性病灶,其中,46个病灶经后续确诊为转移瘤.11C-CHO PET/CT显像与全身骨显像诊断转移灶灵敏度分别为93.3％、69.6％,特异度分别为90.9％、36.4％1111C-CHO PET/CT显像发现骨外转移26处:局部复发10处、膈下淋巴结4处、膈上淋巴结2处、局部复发合并膈下淋巴结5处、膈上合并膈下淋巴结4处以及膈上淋巴结合并肺转移1处.结论 在诊断前列腺癌复发患者骨转移方面,11 C-CHO PET/CT显像的诊断灵敏度和特异度优于传统全身骨显像,并且11C-CHO PET/CT显像能够发现局部复发、淋巴结和远处器官转移病灶,获得更加准确的临床分期,有助于选择合适的治疗方案.
作者：傅全威；石庆学；陆国秀；郭佳；左峰；刘凤敏；张国旭；王治国 刊期： 2016年第08期
目的 通过对比猪失血性休克后常温救治与深低温救治复苏过程中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)变化差异,探讨心脏、大血管战创伤的有效救治方案.方法 将24只小型巴马香猪分为常温组(4只)和低温体外循环组(20只),均行颈总动脉和颈内静脉插管,通过颈总动脉插管放出实验动物40％血量,建立失血性休克模型.建模30 min后,常温组开始给予常规液体复苏;深低温转流组开始体外循环,转流降低直肠温至15℃时,暂停循环60 min后转流复温扩容,直肠温恢复到术前水平后,脱离体外循环,期间呼吸机辅助呼吸.设定建模前、建模后30 min及建模后4h共3个时间点,抽取实验动物外周静脉血并检测血清血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,观察两组间变化差异.结果 建模前与建模后30 min两个时间点血清ACE和AngⅡ水平,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05);而建模后4h,常温组血清ACE和AngⅡ水平均明显高于低温体外循环组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 深低温转流救治复苏可有效降低失血性休克后RAAS的激活程度,从而减轻炎症、氧化应激的不良反应,提高救治成功率.
作者：徐殊；刘宇；韩劲松；尹宗涛；王辉山 刊期： 2016年第08期
目的 研究糖尿病大鼠心肌缺血预处理(IPC)后其心肌超微结构改变、环磷酸腺苷(CAMP)含量及环磷酸腺苷依赖蛋白激酶(PKA)活性的变化.方法 取糖尿病及非糖尿病SD大鼠各30只,设为糖尿病组和非糖尿病组.根据随机分组原则,将糖尿病组和非糖尿病组各分为Sham组、I/R组、IPC组3个亚组,每组各10只大鼠.比较各组心肌酶谱变化,心肌梗死范围、心肌cAMP含量及PKA活性变化.并通过电镜观察心肌线粒体结构变化.结果 非糖尿病组大鼠:Sham组心肌酶谱含量明显低于IPC组,IPC组低于I/R组,组间比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05);IPC组心肌梗死面积明显低于与I/R组(P＜0.05);IPC组cAMP含量及PKA活性明显高于I/R组(P＜0.05).糖尿病组大鼠:Sham组心肌酶谱含量明显低于IPC组(P ＜0.05);IPC组与I/R组心肌酶含量、心肌梗死面积、cAMP含量及PKA活性变化比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IPC对非糖尿病大鼠的心肌具有保护作用,而糖尿病大鼠心肌cAMP含量及PKA活性降低,cGMP信号传导不明显,降低了IPC对糖尿病组大鼠的心肌保护作用.
作者：韩宏光；王辉山；韩劲松；李晓密；尹宗涛；徐莉莹 刊期： 2016年第08期
目的 以Preclude心包膜为瓣膜材料、Gore-Tex人造血管为血管材料制作腔窦成形的右心带瓣管道,统一制作工艺及流程并应用于临床,观察中远期效果.方法 利用特定仪器制作腔窦成形管道,并人工缝制瓣膜.应用制作的腔窦成形带瓣管道,在普通家猪身上行右室流出道重建术,手术前后及术后定期监测血流动力学指标,并于术后定期行心脏彩超检查,观察腔窦成形带瓣管道内瓣膜启闭情况.结果 腔窦成形适温度180℃,时间为30 min,压力确定为100 kPa.血流动力学指标术前与术后比较,各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).术后定期心脏彩超检查未见明显变化,瓣膜启闭良好.结论 以Preclude心包膜为瓣膜材料、Gore-Tex人造血管为血管材料制作腔窦成形的右心带瓣管道,用于右心室流出道重建手术,具有良好的发展前景.
作者：赵晶；尹宗涛；董自超；王辉山 刊期： 2016年第08期
目的 探讨CD151在骨肉瘤(OS)中的表达及其调控OS侵袭、转移的机理.方法 培养、收集OS细胞和人成骨细胞后分离出质膜,通过液相色谱-质谱(LC-MS/MS)法比较质膜蛋白质组中CD151表达差异;通过免疫印记方法比较不同侵袭能力OS细胞系与成骨细胞中CD151表达差异;在OS组织与正常骨组织中,通过免疫组化方法比较CD151表达差异.应用siRNA抑制CD151表达,通过划痕实验研究OS迁移能力的变化.用String软件检测质膜蛋白质相互作用,分析CD151可能的作用机理.结果 蛋白组学方法检测出342种质膜蛋白质,CD151在OS胞质膜中表达上调3.68倍,在高侵袭能力的OS细胞中表达上调更显著.抑制CD151表达后,OS细胞迁移能力下降.蛋白质相互作用结果显示,CD151通过β1-整合素与β-链蛋白发生关联.结论 CD151在OS中表达上调,可能通过经典Wnt通路影响OS侵袭、转移.
作者：王锋；马承斌；张海飞；张治宇 刊期： 2016年第08期
目的 探讨中药厚朴排气合剂对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 选取2015年7-12月在黑龙江省医院接受手术治疗的80例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各40例.对照组仅进行常规治疗,研究组术后常规治疗基础上加服厚朴排气合剂.术后记录两组患者肠鸣音恢复情况,首次肛门排气时间及首次排便时间,观察患者出现的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应情况.结果 研究组患者术后出现的下腹胀痛、恶心、呕吐等症状轻于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 厚朴排气合剂可以促进妇科术后患者胃肠功能的恢复,临床使用安全性高.
作者：杨丽娜；王立；单梅 刊期： 2016年第08期
目的 调查辽东半岛东部地区军人皮肤病发病情况,为部队皮肤病防治提供科学依据.方法 深入到相关体系部队,对官兵进行皮肤病体检、登记,并详细记录其发病诱因、发病部位、持续时间、自觉症状、伴发症状等情况.依据临床表现、实验室检查作出诊断.结果 我院2015年5-9月共体检659例官兵,总患病率为38.85％.从患病病种及占患者总数的患病率看,感染性疾病患病率为42.97％,变态反应性疾病为19.92％,皮肤附属器疾病为16.02％,其他疾病(如白癜风、银屑病等)为14.84％.结论 部队驻地环境、卫生和医疗条件等因素均可诱发各类皮肤病,为预防夏季野外驻训期间皮肤病的发生,进一步开展皮肤病防治相关培训,提高官兵卫生防病能力;积极做好后勤保障工作.
作者：孟莉；王金海；苑振亭 刊期： 2016年第08期
目的 观察不同子宫血管处理方法在腹腔镜子宫切除中的临床应用效果.方法 选择2013-2015年在安徽医科大学附属安庆医院实施腹腔镜全子宫切除的60例患者为研究对象.按照子宫血管的不同处理方法将患者分为对照组(n=24)和观察组(n=36).对照组采用电凝后剪断的方法,观察组采用子宫血管钳夹阻断血流后电凝切断的方法.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间.结果 观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良血管钳夹法处理子宫血管操作简单,手术时间短,出血少,术后恢复快,值得临床推广.
作者：祝茹；严琴；汪艳；吴秀秀；王婧；潘姗姗 刊期： 2016年第08期
目的 探讨预制侧胸扩张皮肤在手背瘢痕挛缩治疗中的应用.方法 选取2010年1月至2014年9月沈阳军区总医院收治的21例大面积烧伤后手背瘢痕挛缩患者,应用侧胸皮肤扩张技术预制“多余”皮肤,扩张后的皮肤制备成全厚皮片植于手背瘢痕切除后创面.结果 手背植皮皮片成活率约97％,术后皮片收缩低于中厚植皮,且远期效果良好.结论 利用预制侧胸扩张皮肤制备成全厚皮片治疗手背瘢痕挛缩时,供区瘢痕隐蔽,所得皮肤质地良好,是一种安全可靠的方法.
作者：张丽艳；李万同；孟庆延；修一平；钱学义；李妍 刊期： 2016年第08期
目的 确定一个表皮松解性掌跖角化症家系的致病基因.方法 收集该家系3例患者、3例表型正常个体和50名无亲缘关系的健康个体的外周血标本,抽提基因组DNA.选取角蛋白9(KRT9)基因邻近的3个STR多态性位点D17S1787、D17S579、D17S250进行连锁分析研究,并对KRT9基因所有外显子进行PCR扩增和Sanger测序分析.结果 3个STR位点均与患者表型共分离;患者的KRT9基因第1外显子均可见c.488 G＞A(p.R163Q)杂合性突变,而家系中表型正常个体和50名正常对照个体均未检测到KRT9基因突变.结论 KRT9基因的c.488 G＞A错义突变是导致该家系发生表皮松解性掌跖角化症的原因.
作者：张媛媛；初国铭；高海明；何蓉；赵彦艳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨针刺蝶腭神经节对正常青年志愿者鼻腔通气功能的影响.方法 将50例受试者随机分为针刺组与对照组,每组各25例.针刺组进行标准的针刺蝶腭神经节刺激,对照组进行假针刺刺激,分别在针刺前、针刺后30 min、2h及24 h进行评估.评估指标为自报鼻腔通气的变化、鼻腔通气功能检查(鼻阻力与鼻声反射)、鼻腔呼出气一氧化氮.结果 与对照组比较,针刺组有更高比例的受试者汇报鼻腔通气改善,鼻阻力下降,鼻腔容积增加,且针刺后24 h鼻腔呼出气一氧化氮水平较对照组明显下降.结论 针刺蝶腭神经节能够有效改善鼻腔通气,且效果能够持续24 h.
作者：王奎吉；陈陆泉；王阳；王成硕；张罗 刊期： 2016年第08期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
