杨英昕
目的 观察不同子宫血管处理方法在腹腔镜子宫切除中的临床应用效果.方法 选择2013-2015年在安徽医科大学附属安庆医院实施腹腔镜全子宫切除的60例患者为研究对象.按照子宫血管的不同处理方法将患者分为对照组(n=24)和观察组(n=36).对照组采用电凝后剪断的方法,观察组采用子宫血管钳夹阻断血流后电凝切断的方法.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间.结果 观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良血管钳夹法处理子宫血管操作简单,手术时间短,出血少,术后恢复快,值得临床推广.
作者：祝茹；严琴；汪艳；吴秀秀；王婧；潘姗姗 刊期： 2016年第08期
目的 探讨深低温对心肌细胞信号通路的调节.方法 应用心室肌细胞系AC16在28℃培养6h,抽提RNA,通过芯片检查差异表达基因.将所得差异表达的基因在数据库中对比分析,得到差异明显的信号通路.结果 低温处理心肌细胞AC16得到差异变化基因2 413个,通过数据库进一步分析发现,显著影响的信号通路117条.结论 低温可以明显的改变心肌细胞的基因表达和信号通路.
作者：张建；薛晓东；徐银丽；张誉籍；历志；尹宗涛；王辉山 刊期： 2016年第08期
目的 探讨超声造影在甲状腺实性结节良恶性诊断中的价值.方法 对解放军117医院收治的102例甲状腺结节患者(144个实性结节)进行超声造影检查,观察甲状腺结节的超声造影技术模式,并与病理结果进行对照分析.结果 在144个甲状腺结节中,良性结节70个,分别为结节性甲状腺肿60个,腺瘤5个,肉芽肿性甲状腺炎3个,桥本氏甲状腺炎2个;恶性结节74个,均为乳头状癌.超声造影表现多种模式,分别为低增强、等增强和高增强.本研究中恶性结节主要呈现低增强(59/74);良性结节以结节性甲状腺肿为多(60/70),等增强为主(50/60).两组超声造影结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影能够为甲状腺实性结节性质的判断提供一定的信息.
作者：余秀华；姚烨菲；钱斌；施红；张宏；王春莲；李黎 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见中转开腹原因及其对策.方法 回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2015年1-12月收治的472例胆囊良性疾病患者的临床资料,所有患者均采用LC治疗.结果 本组患者共472例,手术均Ⅰ期完成,无严重术后并发症.其中,4例患者术中转为开腹治疗.结论 LC可能会因各种原因中转开腹,甚至出现并发症,但LC仍是胆囊良性疾病择期手术的佳选择.
作者：刘虎；范明明；常颜信；杨平华；杨珏；陆凯；宗明 刊期： 2016年第08期
目的 探讨预制侧胸扩张皮肤在手背瘢痕挛缩治疗中的应用.方法 选取2010年1月至2014年9月沈阳军区总医院收治的21例大面积烧伤后手背瘢痕挛缩患者,应用侧胸皮肤扩张技术预制“多余”皮肤,扩张后的皮肤制备成全厚皮片植于手背瘢痕切除后创面.结果 手背植皮皮片成活率约97％,术后皮片收缩低于中厚植皮,且远期效果良好.结论 利用预制侧胸扩张皮肤制备成全厚皮片治疗手背瘢痕挛缩时,供区瘢痕隐蔽,所得皮肤质地良好,是一种安全可靠的方法.
作者：张丽艳；李万同；孟庆延；修一平；钱学义；李妍 刊期： 2016年第08期
目的 建立低温胸部爆震伤巴马香猪动物模型,探讨利用体外膜肺氧合(ECMO)进行早期救治的可行性.方法 取健康巴马香猪84只,雌雄不限,体质量(46.5 ±5.2) kg.根据不同爆炸效应及是否进行早期ECMO救治将所有动物随机分为:A组(救治组14只,非救治组14只),雷管×1.0根;B组(救治组14只,非救治组14只),雷管×1.5根;C组(救治组14只,非救治组14只),雷管×2.0根.爆炸后,迅速后送至野战医疗所进行早期ECMO救治.动态监测伤后各组基本生命体征并观察损伤情况.结果 A组受伤较轻:救治组致死率为0,非救治组7％;B组受伤程度明显高于A组:救治组致死率为14％,非救治组50％;C组损伤过重,救治困难:救治组致死率为93％,非救治组100％.ECMO对B组早期低温胸部爆震伤,可以进行有效的救治(P＜0.05).结论 胸部爆震伤以多发伤和复合伤多见,伤情重而复杂,早期致死率高.B组受伤程度居中,能够反映胸部爆震伤病情变化特点,较为稳定,重复性较好,可作为理想的低温胸部爆震伤动物模型,且ECMO可对其进行有效的救治.
作者：历志；刘宇；韩劲松；张建；张永；尹宗涛；王辉山 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腹腔镜下保留假包膜神经血管束子宫肌瘤剥除术的临床疗效.方法 选取2014年10月至2015年3月,就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院的子宫肌瘤患者40例为研究对象,根据不同治疗方法将患者分为腹腔镜下子宫肌瘤剥除术(A)组及腹腔镜下保留假包膜神经血管束子宫肌瘤剥除术(B)组,每组各20例.比较两组患者术前同侧子宫动脉搏动指数、阻力指数;术后第2、7、35、45天子宫肌瘤瘢痕区变化、肌层愈合、瘢痕区血运等情况,以及创面愈合区血管指数(Ⅵ)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI).将两组患者数据进行对比研究,应用重复测量数据的方差分析进行计算.结果 B组患者术后瘢痕愈合程度快于A组,瘢痕区血流灌注情况及Ⅵ、FI、VFI值均高于A组.两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下保留假包膜神经血管束子宫肌瘤剥除术,术后瘢痕区血供丰富,创面愈合程度快于传统腹腔镜下子宫肌瘤剥除术.
作者：安然；孔宪超；赵乐 刊期： 2016年第08期
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)对膝关节置换术后早期假体周围感染的诊断价值.方法 选取2014年12月至2016年1月在沈阳军区总医院行初次膝关节置换的患者44例,对其术前及术后3、6、9d血液中IL-6、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的检测结果进行分析.结果 所有患者术后IL-6值快速回落,但直至术后第9天,IL-6值也未回落到正常范围内.本研究患者术后3、6、9d的血清IL-6、CRP回落曲线具有相关性,IL-6值的回落曲线更迅速,而ESR值回落曲线变化幅度较小.结论 IL-6可作为筛查膝关节置换术后早期假体周围感染的敏感指标,动态监测患者术后IL-6值回落曲线,能够提高膝关节置换术后早期假体周围感染的诊断率.
作者：王百盛；刘欣伟；韩文锋；王宁；刘海立；孙保飞；何勇；张敬东 刊期： 2016年第08期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症脂质代谢与围产儿预后的关系.方法 随机选取2010-2015年在山东医学高等专科学校附属医院进行手术治疗的60例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者作为观察组,选取同期正常的妊娠妇女60例为对照组.测定两组研究对象的血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸水平(TBA),比较两组研究对象羊水状况及新生儿出生后的体质量和Apgar评分.结果 观察组胎儿窒息、羊水污染、早产和低体质量儿的发生率明显高于对照组,围产儿预后差,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂质代谢严重影响围产儿的预后,增加胎儿猝死和胎儿早产的概率.
作者：王爱玲；季作全 刊期： 2016年第08期
目的 探讨11C-CHO PET/CT显像与全身骨显像在前列腺癌复发患者骨转移中的诊断价值.方法 回顾性分析自201 1年5月至2015年5月沈阳军区总医院核医学科收治的前列腺癌复发患者96例(PSA:2.5-56.0 mg/L).所有患者均在2周内行11 C-CHO PET/CT显像与全身骨显像,以活检、18F-FDG PET/CT、增强CT、MRI、临床随访等综合评价为诊断标准,比较两者诊断的灵敏度、特异度.结果 96例患者中,11C-CHO PET/CT显像与全身骨显像,共发现57个阳性病灶,其中,46个病灶经后续确诊为转移瘤.11C-CHO PET/CT显像与全身骨显像诊断转移灶灵敏度分别为93.3％、69.6％,特异度分别为90.9％、36.4％1111C-CHO PET/CT显像发现骨外转移26处:局部复发10处、膈下淋巴结4处、膈上淋巴结2处、局部复发合并膈下淋巴结5处、膈上合并膈下淋巴结4处以及膈上淋巴结合并肺转移1处.结论 在诊断前列腺癌复发患者骨转移方面,11 C-CHO PET/CT显像的诊断灵敏度和特异度优于传统全身骨显像,并且11C-CHO PET/CT显像能够发现局部复发、淋巴结和远处器官转移病灶,获得更加准确的临床分期,有助于选择合适的治疗方案.
作者：傅全威；石庆学；陆国秀；郭佳；左峰；刘凤敏；张国旭；王治国 刊期： 2016年第08期
目的 探讨便携式体外生命支持系统在失血性休克救治中的有效性与安全性.方法 以小型巴马猪为实验对象,体质量(46.0±5.2)kg,共12只,雄性,建立失血性休克模型,肝素化后转流,应用低温脏器保护液逐步降温至15℃并停止循环.将动物随机分为两组:A组停循环时间为90 min;B组停循环时间为120 min,每组各6只.分别记录操作前后心率、平均动脉压、呼吸、体温、末梢氧饱和度及神经系统评分等.结果 A组死亡0只,存活6只(100％);B组死亡3只,存活3只(50％);两组存活率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1d神经系统评分,A组明显高于B组(P＜0.05);两组术后7d比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在失血性休克动物模型救治中,便携式体外生命支持系统可诱导深低温(15℃)水平停循环90 min,保证实验动物存活及神经系统功能正常,安全有效.
作者：张永；刘宇；历志；韩劲松；尹宗涛；王辉山 刊期： 2016年第08期
目的 确定一个表皮松解性掌跖角化症家系的致病基因.方法 收集该家系3例患者、3例表型正常个体和50名无亲缘关系的健康个体的外周血标本,抽提基因组DNA.选取角蛋白9(KRT9)基因邻近的3个STR多态性位点D17S1787、D17S579、D17S250进行连锁分析研究,并对KRT9基因所有外显子进行PCR扩增和Sanger测序分析.结果 3个STR位点均与患者表型共分离;患者的KRT9基因第1外显子均可见c.488 G＞A(p.R163Q)杂合性突变,而家系中表型正常个体和50名正常对照个体均未检测到KRT9基因突变.结论 KRT9基因的c.488 G＞A错义突变是导致该家系发生表皮松解性掌跖角化症的原因.
作者：张媛媛；初国铭；高海明；何蓉；赵彦艳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨小檗碱对糖尿病并发症痛性糖尿病神经病变(PDN)发生过程中背根神经节(DRG)中PPARβ、PAR-2、TRPV4、P2X3、nNOS表达的影响.方法 采用高糖及加入小檗碱处理原代培养的DRG神经元,Western blot及Real-time PCR法检测DRG中PPARβ、PAR-2、TRPV4、P2X3、nNOS的mRNA及蛋白表达水平.结果 高糖培养组中PPARβ、TRPV4的蛋白和mRNA表达高于对照组(P＜0.05),加入小檗碱后,mRNA水平下降;PAR-2、P2X3、nNOS mRNA表达低于对照组(P＜0.05),加入小檗碱后,mRNA水平上升;PPARβ、PAR-2、PAR-2、P2X3、nNOS蛋白表达水平升高(P＜0.05),加入小檗碱后,蛋白表达水平降低.结论 小檗碱能使高糖引起的DRG的PPARβ、PAR-2、TRPV4、P2X3、nNOS的蛋白和mRNA水平的改变趋向恢复至正常,有助于维持神经元正常功能.
作者：陈磊；李琰；彭振红 刊期： 2016年第08期
现代战争及遂行多样化任务中,随着新型武器的广泛应用和战争模式、战场环境的改变,其产生的战创伤呈现出损伤范围广、程度深等不同于以往战争创伤的特点.特别是寒区执行遂行作战或多样化任务时,战斗人员需负重超量作战载荷,低温防护往往比较薄弱,如果发生战创伤,更容易产生大量复合性低温损伤.寒区常规武器瞬间火器伤及心肺爆震冲击伤的损伤特点与非寒区相比并无特殊,但在伤后数小时甚至数分钟内,即可表现出与非寒区不同的特点,主要为伤情加重、继发冷损伤、休克加重等,导致较高的致残率和致死率.
作者：韩雅玲 刊期： 2016年第08期
目的 探讨针刺蝶腭神经节对正常青年志愿者鼻腔通气功能的影响.方法 将50例受试者随机分为针刺组与对照组,每组各25例.针刺组进行标准的针刺蝶腭神经节刺激,对照组进行假针刺刺激,分别在针刺前、针刺后30 min、2h及24 h进行评估.评估指标为自报鼻腔通气的变化、鼻腔通气功能检查(鼻阻力与鼻声反射)、鼻腔呼出气一氧化氮.结果 与对照组比较,针刺组有更高比例的受试者汇报鼻腔通气改善,鼻阻力下降,鼻腔容积增加,且针刺后24 h鼻腔呼出气一氧化氮水平较对照组明显下降.结论 针刺蝶腭神经节能够有效改善鼻腔通气,且效果能够持续24 h.
作者：王奎吉；陈陆泉；王阳；王成硕；张罗 刊期： 2016年第08期
目的 观察心脏外科手术围术期创伤及低温对血脂水平的影响.方法 选取沈阳军区总医院心血管外科自2016年3-7月行心脏外科手术患者88例,所有患者均为首次手术.根据治疗方法不同,将患者分为非体外循环冠状动脉旁路移植术组(off-Pump CABG组,n=56)、体外循环冠状动脉旁路移植术组(on-Pump CABG组,n=32).比较两组患者手术前后血脂变化.结果 两组患者术后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平较本组术前出现明显变化(P＜0.05).两组患者术后血脂下降不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于心脏外科手术,创伤及低温可导致围术期血脂水平明显下降.
作者：吴洪江；王辉山；尹宗涛；韩劲松；刘宇；历志；张建 刊期： 2016年第08期
目的 探讨中药厚朴排气合剂对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 选取2015年7-12月在黑龙江省医院接受手术治疗的80例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各40例.对照组仅进行常规治疗,研究组术后常规治疗基础上加服厚朴排气合剂.术后记录两组患者肠鸣音恢复情况,首次肛门排气时间及首次排便时间,观察患者出现的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应情况.结果 研究组患者术后出现的下腹胀痛、恶心、呕吐等症状轻于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 厚朴排气合剂可以促进妇科术后患者胃肠功能的恢复,临床使用安全性高.
作者：杨丽娜；王立；单梅 刊期： 2016年第08期
目的 以Preclude心包膜为瓣膜材料、Gore-Tex人造血管为血管材料制作腔窦成形的右心带瓣管道,统一制作工艺及流程并应用于临床,观察中远期效果.方法 利用特定仪器制作腔窦成形管道,并人工缝制瓣膜.应用制作的腔窦成形带瓣管道,在普通家猪身上行右室流出道重建术,手术前后及术后定期监测血流动力学指标,并于术后定期行心脏彩超检查,观察腔窦成形带瓣管道内瓣膜启闭情况.结果 腔窦成形适温度180℃,时间为30 min,压力确定为100 kPa.血流动力学指标术前与术后比较,各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).术后定期心脏彩超检查未见明显变化,瓣膜启闭良好.结论 以Preclude心包膜为瓣膜材料、Gore-Tex人造血管为血管材料制作腔窦成形的右心带瓣管道,用于右心室流出道重建手术,具有良好的发展前景.
作者：赵晶；尹宗涛；董自超；王辉山 刊期： 2016年第08期
目的 探讨盐酸埃克替尼治疗合并表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选取2013年7月至2014年7月,中国医科大学肿瘤医院内科收治的晚期NSCLC合并EGFR突变的非小细胞肺癌患者20例为研究对象.本组患者均采用盐酸埃克替尼治疗.比较患者治疗前后血清肿瘤标记物癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)与角蛋白19片段(CYFRA21-1)的变化,以及药物有效率、疾病控制率及生存期情况.结果 靶向治疗后,肿瘤标记物CA125、CEA与CYFRA21-1分别为(40.72±18.52) U/ml、(20.17±11.22) ng/ml、(4.63±1.61) ng/ml,与治疗前比较,均明显降低(P＜0.05),有效率、疾病控制率分别为60％、75％.结论 盐酸埃克替尼治疗晚期NSCLC合并EGFR突变,疗效好,安全性高.
作者：张琳琳；白维君 刊期： 2016年第08期
目的 调查辽东半岛东部地区军人皮肤病发病情况,为部队皮肤病防治提供科学依据.方法 深入到相关体系部队,对官兵进行皮肤病体检、登记,并详细记录其发病诱因、发病部位、持续时间、自觉症状、伴发症状等情况.依据临床表现、实验室检查作出诊断.结果 我院2015年5-9月共体检659例官兵,总患病率为38.85％.从患病病种及占患者总数的患病率看,感染性疾病患病率为42.97％,变态反应性疾病为19.92％,皮肤附属器疾病为16.02％,其他疾病(如白癜风、银屑病等)为14.84％.结论 部队驻地环境、卫生和医疗条件等因素均可诱发各类皮肤病,为预防夏季野外驻训期间皮肤病的发生,进一步开展皮肤病防治相关培训,提高官兵卫生防病能力;积极做好后勤保障工作.
作者：孟莉；王金海；苑振亭 刊期： 2016年第08期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
