余秀华；姚烨菲；钱斌；施红；张宏；王春莲；李黎
1 软组织损伤注释美国国立医学图书馆编写的《医学主题词表》(Medical Subject Headings,MeSH,ID:D017695),1992年12月首次增补“软组织损伤”作为主题词,对应的英文主题词为“Soft Tissue Injuries”,英文注释为“Injuries of tissue other than bone.The concept is usually general an does not customarily refer to internal organs or viscera.It is meaningful with reference to regions or organs where soft tissue(muscle,fat,skin)should be differentiated from bones or bone tissue,as ‘ soft tissue injuries of the band’”,中文注释为“骨外组织的损伤”.
作者：杨英昕 刊期： 2016年第08期
目的 观察心脏外科手术围术期创伤及低温对血脂水平的影响.方法 选取沈阳军区总医院心血管外科自2016年3-7月行心脏外科手术患者88例,所有患者均为首次手术.根据治疗方法不同,将患者分为非体外循环冠状动脉旁路移植术组(off-Pump CABG组,n=56)、体外循环冠状动脉旁路移植术组(on-Pump CABG组,n=32).比较两组患者手术前后血脂变化.结果 两组患者术后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平较本组术前出现明显变化(P＜0.05).两组患者术后血脂下降不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于心脏外科手术,创伤及低温可导致围术期血脂水平明显下降.
作者：吴洪江；王辉山；尹宗涛；韩劲松；刘宇；历志；张建 刊期： 2016年第08期
目的 调查辽东半岛东部地区军人皮肤病发病情况,为部队皮肤病防治提供科学依据.方法 深入到相关体系部队,对官兵进行皮肤病体检、登记,并详细记录其发病诱因、发病部位、持续时间、自觉症状、伴发症状等情况.依据临床表现、实验室检查作出诊断.结果 我院2015年5-9月共体检659例官兵,总患病率为38.85％.从患病病种及占患者总数的患病率看,感染性疾病患病率为42.97％,变态反应性疾病为19.92％,皮肤附属器疾病为16.02％,其他疾病(如白癜风、银屑病等)为14.84％.结论 部队驻地环境、卫生和医疗条件等因素均可诱发各类皮肤病,为预防夏季野外驻训期间皮肤病的发生,进一步开展皮肤病防治相关培训,提高官兵卫生防病能力;积极做好后勤保障工作.
作者：孟莉；王金海；苑振亭 刊期： 2016年第08期
目的 探讨预制侧胸扩张皮肤在手背瘢痕挛缩治疗中的应用.方法 选取2010年1月至2014年9月沈阳军区总医院收治的21例大面积烧伤后手背瘢痕挛缩患者,应用侧胸皮肤扩张技术预制“多余”皮肤,扩张后的皮肤制备成全厚皮片植于手背瘢痕切除后创面.结果 手背植皮皮片成活率约97％,术后皮片收缩低于中厚植皮,且远期效果良好.结论 利用预制侧胸扩张皮肤制备成全厚皮片治疗手背瘢痕挛缩时,供区瘢痕隐蔽,所得皮肤质地良好,是一种安全可靠的方法.
作者：张丽艳；李万同；孟庆延；修一平；钱学义；李妍 刊期： 2016年第08期
目的 观察胰腺组织受体相互作用蛋白3(RIP3)的表达变化,初步探讨RIP3与胰腺细胞坏死的关系.方法 建立重症急性胰腺炎小鼠模型,HE染色观察胰腺组织形态,应用免疫组化法测定RIP3蛋白的表达.结果 对照组及研究组胰腺组织结构清晰,细胞形态正常,无出血坏死.研究组小鼠6h呈现水肿胰腺炎改变;12、24 h胰腺小叶结构紊乱,明显充血,腺泡细胞坏死,坏死区周围炎细胞侵润.免疫组化显示,对照组RIP3胰腺组织阴性表达;研究组RIP3表达随着时间推移逐渐增强,12、24 h研究组RIP3蛋白表达较对照组显著升高;免疫组化平均光密度值示3h与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);6、12、24h与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RIP3蛋白可能在胰腺细胞坏死过程中具有重要作用.
作者：吴善斌；王孟春 刊期： 2016年第08期
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)对膝关节置换术后早期假体周围感染的诊断价值.方法 选取2014年12月至2016年1月在沈阳军区总医院行初次膝关节置换的患者44例,对其术前及术后3、6、9d血液中IL-6、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的检测结果进行分析.结果 所有患者术后IL-6值快速回落,但直至术后第9天,IL-6值也未回落到正常范围内.本研究患者术后3、6、9d的血清IL-6、CRP回落曲线具有相关性,IL-6值的回落曲线更迅速,而ESR值回落曲线变化幅度较小.结论 IL-6可作为筛查膝关节置换术后早期假体周围感染的敏感指标,动态监测患者术后IL-6值回落曲线,能够提高膝关节置换术后早期假体周围感染的诊断率.
作者：王百盛；刘欣伟；韩文锋；王宁；刘海立；孙保飞；何勇；张敬东 刊期： 2016年第08期
目的 探讨低温和体外循环对血小板活化作用的机制.方法 取成年健康巴马香猪10只,建立体外循环,分别在体外循环前(T1),体外循环20 min后维持正常体温(T2),在T2基础上将温度降到32℃后20 min(T3)留取4管静脉血,待检测.然后,在T1、T2、T3中的3管静脉血中分别加入甲醇提取残渣(MER)、甲酯磺酸盐(MES)、MER+ MES各100μmol,另1管静脉血为对照组,共分为4组,测量4管血中的P-选择蛋白的含量.结果 在对照组中,T2与T1比较,P-选择蛋白明显升高(P＜0.05),T3与T1比较,P-选择蛋白进一步升高(P＜0.05).在T1中,加入MER、MES、MER+ MES后的P-选择蛋白无明显变化(P＞0.05).在T2中,MER、MES组与对照组比较,P-选择蛋白明显下降(P＜0.05);但MER组与MES组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);MER+ MES组的P-选择蛋白下降的更加显著(P＜0.05).在T3中,MER、MES组与对照组比较,P-选择蛋白也明显下降(P＜0.05);但MER组与MES组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);MER+ MES组的P-选择蛋白较之前下降地明显(P＜0.05).结论 低温和体外循环中血小板的活化是通过ADP诱导的.
作者：贺元辰；刘宇；韩劲松；尹宗涛；王辉山 刊期： 2016年第08期
为筛查胎儿遗传性和先天性疾病,许多国家于孕早期和(或)孕中期进行母体血清标记物检测和超声检查.但上述两种方法均存在局限.首先,即便联合使用,假阳性率仍较高,约为2％～7％ [12].其次,筛查不等于确诊,如果结果提示高危,其后将推荐侵入性确诊实验,如绒毛膜绒毛取样(chorionic villus sampling,CVS)或羊膜腔穿刺术等.
作者：关怀；尚丽新；刘晓峰 刊期： 2016年第08期
目的 确定一个表皮松解性掌跖角化症家系的致病基因.方法 收集该家系3例患者、3例表型正常个体和50名无亲缘关系的健康个体的外周血标本,抽提基因组DNA.选取角蛋白9(KRT9)基因邻近的3个STR多态性位点D17S1787、D17S579、D17S250进行连锁分析研究,并对KRT9基因所有外显子进行PCR扩增和Sanger测序分析.结果 3个STR位点均与患者表型共分离;患者的KRT9基因第1外显子均可见c.488 G＞A(p.R163Q)杂合性突变,而家系中表型正常个体和50名正常对照个体均未检测到KRT9基因突变.结论 KRT9基因的c.488 G＞A错义突变是导致该家系发生表皮松解性掌跖角化症的原因.
作者：张媛媛；初国铭；高海明；何蓉；赵彦艳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨内镜圈套器切除治疗食管粘膜肌层平滑肌瘤的临床疗效及复发因素.方法 选择2014年12月至2015年6月,在沈阳军区总医院内镜及超声内镜诊断的食管粘膜肌层平滑肌瘤患者41例为研究对象,采用内镜圈套器切除进行治疗,并评价治疗效果.结果 本组41例食管平滑肌瘤患者,行内镜下圈套切除治疗,均取得成功.5例患者术中发现创面边缘肿瘤组织残留,近端缘4例,远端缘1例.应用活检钳切除残留组织3例,追加圈套切除2例,残留组织切除成功.所有患者随访至2015年10月,未见复发.结论 术中边缘残留是内镜圈套器切除食管粘膜肌层平滑肌瘤复发的主要原因.术中内镜切除边缘审查可有效预防复发.
作者：韩笑；赵志峰；麻树人；杨卓；张迎春；孙亚男；金晓龙；张莉；石戈 刊期： 2016年第08期
目的 探讨便携式体外生命支持系统在失血性休克救治中的有效性与安全性.方法 以小型巴马猪为实验对象,体质量(46.0±5.2)kg,共12只,雄性,建立失血性休克模型,肝素化后转流,应用低温脏器保护液逐步降温至15℃并停止循环.将动物随机分为两组:A组停循环时间为90 min;B组停循环时间为120 min,每组各6只.分别记录操作前后心率、平均动脉压、呼吸、体温、末梢氧饱和度及神经系统评分等.结果 A组死亡0只,存活6只(100％);B组死亡3只,存活3只(50％);两组存活率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1d神经系统评分,A组明显高于B组(P＜0.05);两组术后7d比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在失血性休克动物模型救治中,便携式体外生命支持系统可诱导深低温(15℃)水平停循环90 min,保证实验动物存活及神经系统功能正常,安全有效.
作者：张永；刘宇；历志；韩劲松；尹宗涛；王辉山 刊期： 2016年第08期
目的 探讨中药厚朴排气合剂对妇科术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 选取2015年7-12月在黑龙江省医院接受手术治疗的80例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各40例.对照组仅进行常规治疗,研究组术后常规治疗基础上加服厚朴排气合剂.术后记录两组患者肠鸣音恢复情况,首次肛门排气时间及首次排便时间,观察患者出现的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应情况.结果 研究组患者术后出现的下腹胀痛、恶心、呕吐等症状轻于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 厚朴排气合剂可以促进妇科术后患者胃肠功能的恢复,临床使用安全性高.
作者：杨丽娜；王立；单梅 刊期： 2016年第08期
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是肝切除术后主要的并发症之一.20世纪80至90年代,器官/腔隙感染曾被认为是肝切除术后肝功能衰竭和死亡的致命原因[1-2].近年来,随着手术技术、围术期管理水平等多方面的进步,大的肝脏中心肝切除术后,在院的死亡率已降至1％以下[3].
作者：徐锋；唐斌；戴朝六；王超；刘晓琳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨军事训练导致的横纹肌溶解症的临床防治.方法 2012年1月至2016年1月,解放军210医院403临床部收治了23例因军事训练导致的横纹肌溶解症住院的患者,回顾性分析其病因、临床表现、并发症及临床救治情况,分析横纹肌溶解症发病与运动量的相关性.结果 横纹肌溶解症发病与运动量大小具有相关性.23例患者中,13例发生于5 km长跑,7例发生于30 km体能训练.大运动量训练超过体能极限时,横纹肌功能耗竭严重.结论 横纹肌溶解症是一种罕见的军事训练伤,可导致急性肾衰竭,致残率高,临床上应早诊断、早治疗.
作者：张文砚；修长庆 刊期： 2016年第08期
目的 探讨小檗碱对糖尿病并发症痛性糖尿病神经病变(PDN)发生过程中背根神经节(DRG)中PPARβ、PAR-2、TRPV4、P2X3、nNOS表达的影响.方法 采用高糖及加入小檗碱处理原代培养的DRG神经元,Western blot及Real-time PCR法检测DRG中PPARβ、PAR-2、TRPV4、P2X3、nNOS的mRNA及蛋白表达水平.结果 高糖培养组中PPARβ、TRPV4的蛋白和mRNA表达高于对照组(P＜0.05),加入小檗碱后,mRNA水平下降;PAR-2、P2X3、nNOS mRNA表达低于对照组(P＜0.05),加入小檗碱后,mRNA水平上升;PPARβ、PAR-2、PAR-2、P2X3、nNOS蛋白表达水平升高(P＜0.05),加入小檗碱后,蛋白表达水平降低.结论 小檗碱能使高糖引起的DRG的PPARβ、PAR-2、TRPV4、P2X3、nNOS的蛋白和mRNA水平的改变趋向恢复至正常,有助于维持神经元正常功能.
作者：陈磊；李琰；彭振红 刊期： 2016年第08期
目的 利用在线表达谱芯片数据,探讨转化生长因子-β1诱导转录蛋白1(TGFB1I1)在胃癌中的表达情况与临床病理学参数的关系,评价TGFB 1I1对胃癌的预后价值.方法 利用GEO数据库的胃癌数据集GSE62254和K-M plotter数据库,分析TGFB1 I1表达与临床病理参数的相关性及预后.采用基因集富集分析(GSEA)预测TGFB1 I1在胃癌中调控的相关基因.结果TGFB1 I1在GSE62254中的表达与性别、年龄无关;与肿瘤浸润深度(P＜0.01)、淋巴结转移(P＜0.05)、肿瘤分期(P＜0.01)、Lauren分型(P＜0.01)显著相关.TGFB1I1的表达与胃癌患者的复发和死亡显著相关(P＜0.01).K-M plotter数据库进一步验证,TGFB1I1高表达患者生存期更短(P＜0.01).TGFB1 I1高表达的肿瘤样本中富集到粘着斑、细胞外基质受体、钙通路及细胞间隙连接等基因通路.结论 利用在线数据库,发现TGFB 1I1的表达与胃癌的预后不良临床参数显著相关,TGFB1 I1高表达的患者预后更差,并且可以调控细胞粘附、转移相关的分子通路.
作者：刘梦园；吴瑛；孙明军 刊期： 2016年第08期
目的 通过对比猪失血性休克后常温救治与深低温救治复苏过程中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)变化差异,探讨心脏、大血管战创伤的有效救治方案.方法 将24只小型巴马香猪分为常温组(4只)和低温体外循环组(20只),均行颈总动脉和颈内静脉插管,通过颈总动脉插管放出实验动物40％血量,建立失血性休克模型.建模30 min后,常温组开始给予常规液体复苏;深低温转流组开始体外循环,转流降低直肠温至15℃时,暂停循环60 min后转流复温扩容,直肠温恢复到术前水平后,脱离体外循环,期间呼吸机辅助呼吸.设定建模前、建模后30 min及建模后4h共3个时间点,抽取实验动物外周静脉血并检测血清血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,观察两组间变化差异.结果 建模前与建模后30 min两个时间点血清ACE和AngⅡ水平,两组间差异均无统计学意义(P＞0.05);而建模后4h,常温组血清ACE和AngⅡ水平均明显高于低温体外循环组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 深低温转流救治复苏可有效降低失血性休克后RAAS的激活程度,从而减轻炎症、氧化应激的不良反应,提高救治成功率.
作者：徐殊；刘宇；韩劲松；尹宗涛；王辉山 刊期： 2016年第08期
心脏大血管战创伤属于“危重伤”,常是致命性损伤,其抢救存活的概率较小,在战场伤病员分类中,常归为“期待处理”.而寒区是一种特殊的战场环境,低温往往会加重原有伤情.而且,随着各种高科技、高性能、高杀伤力武器的问世,战场上发生心脏大血管创伤的概率将急剧增加.如何有效地救治这部分“期待处理”的伤病员是我军面临的急迫课题.笔者现就寒区心脏大血管战创伤的特点和未来的救治研究方向作一述评.
作者：王辉山 刊期： 2016年第08期
目的 建立低温胸部爆震伤巴马香猪动物模型,探讨利用体外膜肺氧合(ECMO)进行早期救治的可行性.方法 取健康巴马香猪84只,雌雄不限,体质量(46.5 ±5.2) kg.根据不同爆炸效应及是否进行早期ECMO救治将所有动物随机分为:A组(救治组14只,非救治组14只),雷管×1.0根;B组(救治组14只,非救治组14只),雷管×1.5根;C组(救治组14只,非救治组14只),雷管×2.0根.爆炸后,迅速后送至野战医疗所进行早期ECMO救治.动态监测伤后各组基本生命体征并观察损伤情况.结果 A组受伤较轻:救治组致死率为0,非救治组7％;B组受伤程度明显高于A组:救治组致死率为14％,非救治组50％;C组损伤过重,救治困难:救治组致死率为93％,非救治组100％.ECMO对B组早期低温胸部爆震伤,可以进行有效的救治(P＜0.05).结论 胸部爆震伤以多发伤和复合伤多见,伤情重而复杂,早期致死率高.B组受伤程度居中,能够反映胸部爆震伤病情变化特点,较为稳定,重复性较好,可作为理想的低温胸部爆震伤动物模型,且ECMO可对其进行有效的救治.
作者：历志；刘宇；韩劲松；张建；张永；尹宗涛；王辉山 刊期： 2016年第08期
目的 探讨针刺蝶腭神经节对正常青年志愿者鼻腔通气功能的影响.方法 将50例受试者随机分为针刺组与对照组,每组各25例.针刺组进行标准的针刺蝶腭神经节刺激,对照组进行假针刺刺激,分别在针刺前、针刺后30 min、2h及24 h进行评估.评估指标为自报鼻腔通气的变化、鼻腔通气功能检查(鼻阻力与鼻声反射)、鼻腔呼出气一氧化氮.结果 与对照组比较,针刺组有更高比例的受试者汇报鼻腔通气改善,鼻阻力下降,鼻腔容积增加,且针刺后24 h鼻腔呼出气一氧化氮水平较对照组明显下降.结论 针刺蝶腭神经节能够有效改善鼻腔通气,且效果能够持续24 h.
作者：王奎吉；陈陆泉；王阳；王成硕；张罗 刊期： 2016年第08期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
