孙纲；隋欣；高建军；田志坚
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗老年输尿管结石患者的安全性及有效性.方法 对2010年9月-2013年3月在输尿管镜下钬激光碎石治疗的151例老年人输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 137例手术成功,6例进镜失败,8例输尿管上段结石上移滑人肾盂.并发症包括输尿管口损伤3例,输尿管黏膜下假道形成3例,严重血尿(出血时间＞3d,明显肉眼血尿)8例,发热伴尿路感染5例.结论 输尿管镜钬激光碎石治疗老年输尿管结石安全有效,具有创伤小、碎石效果好、同时可处理输尿管内息肉、并发症少等优点,是治疗老年输尿管结石的较好选择.
作者：王鑫洪；林考兴；陈超；曹治列；符二 刊期： 2014年第09期
目的 评价大剂量热碘油肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗消化道癌肝转移的临床疗效.方法 将96例消化道癌肝转移患者分为两组,48例(联合组)采用大剂量热碘油TACE联合RFA治疗;48例(对照组)采用常温碘油TACE治疗.结果 联合组有效率为75％(36/48),对照组有效率为33％(16/48),两组间差异有统计学意义.两组术后肝功能变化无统计学意义.术后6、12、18、24个月生存率联合组分别为100％、85％、56％、27％,对照组分别为90％、53％、19％、8％.结论 大剂量热碘油TACE联合RFA可以有效控制肝转移癌患者肝内病变的进展,延长患者生存期,而肝功能无明显的损害.
作者：独建库；张明德；邹洋；马小桔 刊期： 2014年第09期
目的 探讨格拉司琼预防分化型甲状腺癌(DTC)患者131I“清甲”术后呕吐的疗效.方法 将行甲状腺全/近全切除术后经病理确诊为甲状腺乳头状癌患者285例,随机分为对照组142例、治疗组143例,对照组采用口服多潘立酮,治疗组采用口含盐酸格拉司琼口腔崩解片以预防呕吐发生.结果 治疗组患者呕吐发生率(2.1％),低于对照组患者(9.2％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =5.781,P＜0.05).结论 口含盐酸格拉司琼口腔崩解片有较好的预防DTC患者131I“清甲”治疗术后呕吐的作用.
作者：赵志刚；彭亮；李亚军；李长越；吴晓杰；廉英；孟丹；司丽霞；赵岩灵 刊期： 2014年第09期
目的 探讨肺炎衣原体(CP)感染诱发的小儿哮喘的临床特征.方法 回顾分析2012年1月-2013年9月在本院儿科确诊的肺炎衣原体感染哮喘患儿76例为CP感染组,同期非CP感染哮喘患儿32例为对照组.对两组患儿临床特点、哮喘特征、药物治疗效果等进行分析.结果 CP感染组的哮喘发作年龄以3岁以上多发(占63.2％);CP感染组患儿发热、热程、对支气管扩张剂反应、阿奇霉素的早期应用、咳喘持续时间、住院时间以及CP-IgM抗体滴度水平的测定、C反应蛋白(CRP)、X线胸片阳性诸项与对照组比较,差异均有统计意义(P＜0.05).结论 CP感染诱发的小儿哮喘发作有其临床特点,应早期、足疗程、规范应用阿奇霉素.
作者：高金星；袁晓云；张军丽；刘海燕；刘靖 刊期： 2014年第09期
病人,男,31岁.发现圆形斑状脱发1d到当地诊所就诊,诊断为“斑秃”,嘱自用生姜涂擦治疗;治疗1月许,生姜涂擦处皮肤变白、长出少许白色毛发,遂来我院就诊.查体:见额顶部中线处发际内一处斑状脱发,呈圆形、直径约4 cm,脱发处皮肤呈白色,边界清楚,表面覆少许白色毛发.
作者：吴琦琦；陈丽娟；陈利妲 刊期： 2014年第09期
目的 探讨鼻咽癌放疗后发生鼻咽大出血的原因、抢救措施及预防措施.方法 本研究收集经病理证实的鼻咽癌患者15例,放疗后鼻咽大出血,抢救方法主要包括非手术治疗、单纯前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、前鼻孔填塞+鼻内镜下低温等离子电凝止血、数字减影动脉造影(DSA)+患侧颌内动脉栓塞.结果 当日抢救无效死亡6例(40％),再出血(出院后1个月～1年)死亡5例(33.3％).结论 非手术治疗、单纯前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、前鼻孔填塞+鼻内镜下低温等离子电凝止血、数字减影动脉造影(DSA)+患侧颌内动脉栓塞是目前可行的主要止血措施.
作者：陈才军；何建平；谢允平 刊期： 2014年第09期
目的 探讨锥颅置管引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效及并发症产生原因.方法 根据头颅CT定位,选择血肿大层面行锥颅置管引流.结果 术后患者临床症状均得到明显缓解.术后1个月血肿复发1例,2例少量气颅,1例同侧硬膜外血肿,1例出现脑脊液漏,4例因脑膨胀不全,出现硬膜下积液.1例因锥颅过程中未能锥穿增厚血肿包膜,改行钻孔引流,随访半年无一例复发.结论 锥颅置管引流治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,创伤小,并发症少.
作者：吴国鑫；陈少伟；黄国河；廖圣芳；黄金楷 刊期： 2014年第09期
在老年患者中,肱骨上端骨折是一种常见的骨折,其发生明显与老年骨质疏松有关,因骨折类型及治疗方法不同,预后有明显差异.我院骨一科自2007年12月-2013年6月利用三叶草钛板内固定治疗老年肱骨上端骨折66例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者共66例,其中男21例,女45例,年龄53 ～78(67.89±7.07)岁.
作者：郭义城；雷军；张武全；员科；田乃宜 刊期： 2014年第09期
目的 探讨膝关节痛风性关节炎的关节镜诊断和治疗方法.方法 回顾分析16例急性发作的膝关节痛风性关节炎患者的关节镜诊断及治疗效果.结果 16例患者均获明确诊断,经镜下修复关节结构损伤并彻底清理尿酸盐结晶后症状改善,关节功能均获得较好恢复.结论 关节镜技术是诊断和治疗膝关节痛风性关节炎的有效方法.
作者：丁海蛟；高燕；王直勉 刊期： 2014年第09期
目的 探讨钛铌锆钽(TiNbZrTa)医用钛合金接骨器对兔骨折端骨愈合的影响.方法 清洁级日本大耳白兔20只分为TiNbZrTa组(Ti组)、普通钢板组(钢板组).于骨折建模后分别予TiNbZrTa接骨器及普通钢板固定骨折端,随机抽取10只兔于骨折前后、接骨器手术后以及术后的第7、14、28、56、84天测定骨折端骨生物电位.结果 与骨折建模前比较,骨折后两组骨生物电位均为负值,安放内固定后电位进一步降低,其中钢板组较Ti组降低更明显(P＜0.05).术后2周钢板组骨折端负性电位开始回升,术后8周接近正常生物电位;而Ti组术后电位虽然波动较小,但始终保持负电位,术后12周在原骨折部仍能测到较低的负电位(P＜0.05).术后84 d镜检,Ti组与钢板组均可见原始骨痂中的新生骨小梁,骨折端的坏死骨被清除,新生骨形成,完成爬行替代过程,Ti组骨折部已完全移行为板层骨,哈佛管排列整齐,血管化明显.钢板组主要由编织骨组成,哈佛管排列较Ti组紊乱.结论 钛铌锆钽(TiNbZrTa)钛合金较传统钢板材料具有一定的优势,可作为新型生物医用金属植入材料的一种新的选择.
作者：赵东风；王瑀；刘欣伟；闫寒；岳勇；王俊生；汤志宏 刊期： 2014年第09期
目的 观察不同时机行连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 回顾性分析2012年10月-2013年10月,按照不同时机应用CRRT对我院ICU病房28例SAP患者进行治疗的临床资料.结果 采用早期CRRT治疗的患者较非早期CRRT治疗的疗效好,28 d生存率提高.结论 早期行CRRT治疗SAP能明显改善患者的预后.
作者：刘飞；方春天；张英；席春生 刊期： 2014年第09期
系统性红斑狼疮(SLE)约50％ ～ 75％的患者合并中枢神经系统受累.美罗华(利妥昔单抗)是一种人鼠嵌合的抗CD20单克隆抗体,国外文献报道其治疗SLE脑病安全有效,但所用剂量较大.近来我们采用小剂量美罗华治疗SLE合并中枢神经系统受累的患者,获得良好疗效,现报告如下.
作者：刘彦琴；马丛丛；白颖；佟丹江；孟广晗 刊期： 2014年第09期
目的 探讨脑外伤对中青年单纯股骨干骨折患者采用髓内钉固定术后骨痂生长情况的影响.方法 回顾性分析74例中青年股骨干骨折愈合情况,其中合并脑外伤20例,无脑外伤54例,所有患者均采用闭合复位股骨交锁髓内钉内固定术治疗,分析脑外伤程度、脑外伤类型和性别对骨痂桥接时间(BCF)和终末期骨痂平均厚度(MCT)的影响.结果 脑外伤组的BCF和MCT与无脑外伤组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但脑外伤类型和性别在BCF和MCT的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑外伤与骨折加速成骨有明显相关性,但脑外伤严重程度、脑外伤类型与性别差异不能作为脑外伤后骨折加速愈合的预测因素.
作者：张冬福；吕辉照；肖飞鹏；李传玲；曹杰；赵枫 刊期： 2014年第09期
炎症因子白介素-6 (IL-6)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系,近年来研究较多,了解其在OSAHS与IL-6的关系对探讨OSAHS的发病机制和指导临床工作,无疑是很重要的.本文重点综述了IL-6和IL-6与OSAHS的相关关系.对OSAHS的临床表现与并发症等作了简要讨论.目前的研究成果提示IL-6对OSAHS的发生、发展及并发症的发生有一定关系,但OSAHS与IL-6的因果关系还有待进一步研究.
作者：刘杰峰；庞剑 刊期： 2014年第09期
病人,男,60岁.10年前起无意中发现左乳乳晕下有一“蚕豆”大小肿物,局部无红、肿、热、痛,无乳头溢液,无瘙痒,无“橘皮”样改变.未进一步诊断治疗.入院前2个月,患者自觉肿物明显增大,直至“鸡蛋黄”大小.超声及钼靶放射检查均考虑乳腺恶性肿瘤可能性大.遂在全麻下行手术治疗,术中冷冻病理检查回报:考虑乳腺导管浸润性低分化癌.给予左乳癌根治并腋下淋巴结清扫术,手术顺利.手术后病理为左乳腺浸润性神经内分泌癌,Ⅱ级;
作者：孙纲；隋欣；高建军；田志坚 刊期： 2014年第09期
目的 探讨压迫气管的巨大甲状腺肿围术期的麻醉处理.方法 回顾性分析我院2004-2013年收治的33例气管有压迫的巨大甲状腺肿手术患者的围术期的气道管理.结果 所有患者采取气管插管静吸复合麻醉,诱导插管均成功,麻醉维持平稳,术后发生气管软骨软化造成呼吸困难需要气管切开2例,无死亡病例.结论 术前对患者的气道进行评估,术中掌握合适的麻醉诱导处理方法,对于提高围术期麻醉管理的安全性和有效性,改善患者的临床预后至关重要.
作者：王莉琴；蒋晓；黄河；周新华；翟东 刊期： 2014年第09期
目的 探讨化疗联合立体定位(伽玛刀)放疗对中老年晚期复治肺癌的治疗意义.方法 收集分析83例Ⅲ、Ⅳ期肺癌复治患者资料(年龄50～ 81岁),依据再次接受何种治疗方法,分为同步化放疗组(同步组)35例,序贯化放疗组(序贯组)26例,单纯系统化疗组(单化组)22例.放疗均采用体部立体定位放疗装置(伽玛刀)进行,总剂量35 ～ 50 Gy.联合化疗按肺癌现行常规方案及剂量进行静脉或胸腹腔内化疗,单纯化疗以二、三线调整方案实施;同步组为伽玛刀放疗周期期间同时予以化疗,序贯组为按计划在放疗周期前后间断化疗.结果 在各组复治晚期肺癌患者中同步组,序贯组及单化组总有效率(ORR)分别为17.1％、11.5％及31.8％,各组比较无统计学差异(P＞0.05).Ⅲ期者以同步组略高(23.1％),Ⅳ期患者以单化组较高(38.5％);但Ⅲ期、Ⅳ期总体有效率相差不大(18.2％,20.0％).总平均生存期(OS)及中位生存期(MST)以单化组高,分别为14.2个月及9.3个月;与同步组6.7及6.0个月比较相差明显(P＜0.01),并且序贯组也高于同步组(P＜0.05),95.5％置信区间(CI)不重叠.先前曾行手术治疗患者在后续复治中,不同治疗方式组其生存期均长于非手术者.结论 化疗联合伽玛刀放疗同步治疗Ⅲ期复治肺癌患者肿瘤缓解率略高,Ⅳ期患者以单纯化疗有效率高.总平均生存期及中位生存期以系统单纯化疗较高.手术后复治患者生存优势明显.老年复治晚期肺癌后续再次系统化疗是较为合理的有效方法.
作者：虞喜豪；李新娉；董桂云；虞文嫣；王建平；熊茑 刊期： 2014年第09期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)时伴恶心、呕吐的临床意义.方法 选取AMI患者152例,根据是否存在恶心、呕吐症状,分为研究组及对照组,对比分析两组患者的临床资料.结果 研究组的TNI、CKMB、BNP测量峰值以及心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率和住院死亡率均较对照组高(P＜0.05).结论 心源性呕吐是AMI患者梗死面积大、并发症多、病死率高的重要预测指标.
作者：张燕波；姜东炬；胡高频；付荣；王冬冬 刊期： 2014年第09期
解脲支原体(UU)是引起泌尿生殖道感染的主要病原体之一.随着基础与临床研究的深入,越来越多的证据表明UU还可引起官内感染而导致流产、死胎、早产、新生儿呼吸道感染及继发不孕等后果,因此临床早期诊治就显得尤为重要.近年来有关UU检测方法的选择及其准确性问题越来越引起人们的重视,选择一种理想的检测方法对于UU所致疾病的诊治及预后都有着重要意义.本文综述了当前UU检测的几种热门方法,包括它们的原理、各自的特点及其相关研究进展.这些方法均有其优势与不足,在临床实际应用中,还应综合考虑各医院具体条件,选择为合适的检测方法,为临床提供准确可靠的诊疗依据.
作者：张艳；李苏利 刊期： 2014年第09期
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)联合抗生素干预在跟腱术后感染患者中的临床效果.方法 选取2009年3月-2013年2月我院骨科收治的跟腱术后感染伴皮肤缺损患者100例.对2009年3月-2011年2月收治的50例患者(对照组)采取传统治疗,对2011年3月-2013年2月收治的50例患者(观察组)采取VSD技术联合抗生素干预治疗.观察并比较两组患者治疗后的疗效,记录两组治疗后的感染控制、肉芽组织生长情况及首次植皮成功率.结果 观察组患者治疗后优良率为98％,明显高于对照组(76％);观察组患者治疗后创面愈合时间及住院时间分别为(17.6±4.4)d、(24.5±6.1)d,均明显少于对照组的(23.3 ±5.9)d、(36.8±7.6)d;观察组患者感染控制率、创面肉芽组织生长良好率及首次植皮成功率分别为100％、100％、98％,明显高于对照组(72％、68％、60％),差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 对跟腱术后感染伴皮肤损伤的患者行负压封闭引流术联合抗生素治疗的疗效显著,感染得到有效控制,VSD技术应用后可改善局部微循环,促进肉芽组织的增生,局部增殖的细菌得以控制,是一种操作简单、疗效好的治疗手段,且利于二期植皮.
作者：杨富强；鹿松波 刊期： 2014年第09期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
