刘滨；杨涛；王林；王森；刘帅
目的 比较不同通量和不同有效膜面积的聚砜膜透析器对维持性血液透析患者血磷清除的效果.方法 选择2011年1-4月在我院血液透析中心治疗的46例稳定的维持性血液透析患者,分别先后采用有效膜面积不同的低通量聚砜膜血液透析器(F6HPS、F8HPS)和高通量聚砜膜血液透析器(FX60、Fx80)进行单次血液透析治疗.比较四组患者治疗前后的肌酐、尿素氮、血磷等指标.结果 (1)各组透析器血液透析后血磷水平均明显下降,FX60、FX80、F6HPS、F8HPS组血磷下降率平均为61.6％、59.3％、53.6％、53.9％.(2)相同有效膜面积的透析器中高通量透析器组血磷下降率优于低通量透析器组(P＜0.05).(3)同样通量的透析器中不同有效膜面积的透析器血磷下降率无统计学差异(P＞0.05).结论 高通量透析器较低通量透析器能更加有效地降低血磷,不同有效膜的透析器在降低血磷方面没有明显的差异.
作者：李敏芝；刘俊 刊期： 2013年第10期
目的 探讨双胎妊娠的发生率、并发症及妊娠结局.方法 回顾性分析我院2010年1月-2013年1月间分娩的256例双胎妊娠孕产妇及围生儿的分娩结局,并选择同期分娩的300例单胎孕产妇做对照分析.结果 3年里双胎妊娠发生率为2.99％,近年升高明显.常见的合并症有早产(47.66％)、胎膜早破(31.64％)、妊高征(14.45％)、产后出血(12.89％)、胎位异常(60.93％)、贫血(12.11％)；围生儿异常情况主要有:胎儿死亡(2.34％)、早产儿(92.19％)、低体质量儿(76.56％)、重度窒息(9.38％)、新生儿死亡(4.30％).结论 双胎妊娠增加了妊娠晚期孕产妇并发症及围生儿病死率.故加强双胎妊娠监护,及时防治并发症,根据产妇具体情况选择适当的分娩方式及时机,是改善双胎妊娠结局的重要手段.
作者：许波；王凤玫；李荣金 刊期： 2013年第10期
病儿,男,12岁,学生.流涕、乏力伴低热2d.查体:体温37.7℃,呼吸20次/min,脉搏92次/min,血压:100/60 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).发育正常,精神略差.鼻前庭可见中等量清水样涕,通气欠佳.双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血明显,表面无异常分泌物,咽部充血明显,咽后壁无淋巴滤泡增生.血常规WBC 11.5×109/L,以中性粒升高为主;肺炎支原体抗体:阴性.诊断急性上呼吸道感染.门诊给予青霉素注射液480万单位(哈药集团制药总厂,国药准字H23021441,产品批号A110302815)加入0.9％ NaCl液100 ml静滴.
作者：曾文明；冯希伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨战伤性鼻中隔穿孔的临床症状、诊疗情况.方法 对19例因战伤造成鼻中隔穿孔的军人患者观察其临床症状及手术治疗后的效果.结果 19例患者中术后经过1个月～3年的随访,17例愈合良好,2例在穿孔下缘裂开约2.5 mm裂隙.1例经门诊贯穿缝合后愈合,另1例无症状,未再治疗.结论 战伤造成鼻中隔穿孔,根据穿孔的范围和实际情况进行清创和及时采用不同方法修补,复合瓣修补效果较佳,其他修补方法可根据情况选用.
作者：安飞；袁媛；钟翠萍；陈志峰；张晶；马敬 刊期： 2013年第10期
目的 观察子宫颈鳞癌中癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的表达,探讨二者在子宫颈鳞癌发生、发展及转移中的作用.方法 收集83例子宫颈鳞癌标本作为观察组及50例慢性宫颈炎的上皮组织作为对照组,应用免疫组化技术检测两组中CEACAM6和MMP-7蛋白的表达,比较其在不同临床特征中的表达差别.结果 观察组中CEACAM6和MMP-7表达的阳性率明显高于对照组,观察组中CEACAM6和MMP-7在不同分化、不同宫颈管内浸润深度、不同淋巴结转移和不同Ki67阳性率中表达的差别有统计学意义.经相关性分析显示观察组中CEACAM6和MMP-7的表达呈正相关性.结论 子宫颈鳞状细胞癌中CEACAM6和MMP-7异常表达,两者可能具有协同作用.CEACAM6对细胞外基质的降解作用可能是其促进肿瘤进展的重要因素.
作者：颜红丽 刊期： 2013年第10期
目的 总结51例足副舟骨DR摄影的影像学特征.方法 51例患者均有足副舟骨扭伤史.均摄患足X线足正位和外斜位片,其中21例加照对侧足外斜位以鉴别骨折.结果 51例足副舟骨影像学表现较多样,主要分3型:Ⅰ型为圆形或卵圆形籽骨27例(52.9％),与舟骨完全分离；Ⅱ型与足舟骨通过纤维软骨或软骨相连21例(41.2％)；Ⅲ型也称舟骨角型3例(5.9％).Ⅰ型和Ⅲ型足副舟骨影像学表现清晰,而Ⅱ型影像学表现复杂,不易确诊.结论 足副舟骨的影像学表现较复杂多样,尤其Ⅱ型足副舟骨的X线表现易误诊为骨折,需加照健侧副舟骨以鉴别骨折,必要时行CT、MRI或核素扫描以确诊.足正位和外侧斜位可以清晰显示舟骨结节和副舟骨之间的关系,可以作为足副舟骨影像学检查的首选方法.
作者：胡觉清 刊期： 2013年第10期
目的 探讨单次静注亚麻醉剂量氯胺酮全麻诱导对剖宫产产妇和新生儿安全性的影响.方法 足月妊娠剖宫产320例,ASAⅠ～Ⅱ级,静注氯胺酮1.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,随后以30 ml/min的速度静注1％丙泊酚1.5 mg/kg.患者意识消失肌松满意后经口插入气管导管实施全身麻醉,静脉诱导1 min开始手术,与全麻诱导气管插管同步进行.结果 全身麻醉下,产妇未发生麻醉并发症和术中知晓,且新生儿Apgar评分未见异常.结论 单次亚麻醉剂量氯胺酮应用于剖宫产全麻,诱导平稳,苏醒迅速,对新生儿影响小.
作者：赵景朝；王振宇；程玉青；彭红军；齐征；周俊涛；曹培勇 刊期： 2013年第10期
目的 验证Sysmex CA-7000全自动血凝分析系统对血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的分析性能.方法 按照临床和实验室标准化研究院(CLSI)的标准和指南文件对Sysmex CA-7000全自动血凝分析仪检测PT、APTT、FIB的精密度、正确度、分析测量范围、生物参考区间及携带污染率进行了验证,并与质量目标要求和厂商声明的分析性能进行比较.结果 批内精密度＜1/4允许总误差(Tea)(CLIA,88),批间精密度＜1/3Tea(CLIA'88),正确度试验结果满足1/2Tea(CLIA' 88)；分析测量范围项目FIB结果相关性好(r＞0.975),线性理想(斜率接近于1)；生物参考区间及携带污染率与厂商提供的相符合.结论 Sysmex CA-7000全自动血凝分析仪检测项目PT、APTT、FIB在精密度、正确度、生物参考区间、分析测量范围、携带污染率等5个方面满足质量目标要求和厂家声明的分析性能.
作者：王兴祖；王秋菊；庄岳鹏；赵桂梅；凌月明 刊期： 2013年第10期
病人,男,47岁.本人饮用瓶中饮料后出现头晕、恶心、胡言乱语2h,昏迷5h.病人室友称其既往体健,无高血压及糖尿病等病史,近期未服用任何药物.查体:昏迷,体温37.2℃,血压100/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),脉搏94次/min,呼吸30次/min,双瞳孔等大,对光反射存在.未闻及任何异常气味儿,口唇略发绀,胸部和四肢未见皮下出血点或淤斑,心脏检查无异常,肺部未闻及干、湿哕音,腹平软,无压痛.实验室检查:血常规WBC 20.1×109/L,N 0.75,Hb 10.8 g/L.血气分析:CO2CP 12 mmol/L,PaO2 85 mmHg,PaCO2 40 mmHg,K 5.7 mmol/L.
作者：韩涛；温鹏 刊期： 2013年第10期
目的 探讨芍药甘草汤对慢传输型便秘大鼠肠道动力的作用及机制.方法 将36只SD大鼠随机均分为正常对照组,大黄模型对照组(大黄模型组)和大黄芍药甘草汤组(实验组),用大黄复制泻剂结肠模型并用芍药甘草汤进行干预,观察活性炭在肠道内推进的长度,计算活性炭推进长度占肠道全长的百分比,同时用放射免疫分析法测定大鼠血浆胃肠激素P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)的水平.结果 大黄模型组较正常对照组肠管显著延长(P＜0.01),实验组较大黄模型组肠管显著缩短(P＜0.01)；活性炭推进长度占肠道全长的百分比:大黄模型组较正常对照组显著降低(P＜0.01)；实验组较大黄模型组显著增高(P＜0.01)；大黄模型组与正常对照组比较,血浆SP含量显著降低(P＜0.05),VIP显著增高(P＜0.05)；实验组与大黄模型组比较,SP含量显著增高,VIP显著下降(P＜0.01).结论 大黄可以使肠管延长；芍药甘草汤可以缩短肠管,并通过调节SP和VIP的释放,改善肠道功能.
作者：李爱萍；于洪波；戴林；黄世林；王永慧 刊期： 2013年第10期
战伤疼痛严重影响军队战斗力.与外军对比,我军目前在战伤镇痛方面的研究形势有待加强.本文就近十年来术后急性疼痛的易感因素及机制研究进展、阿片诱导的痛觉超敏、术后持续性疼痛及其处置、围术期疼痛的基因治疗现状等进行回顾；对多模式镇痛的临床应用效果进行评价；并介绍了未来可能应用于临床的局麻药控释技术.
作者：李林；刁玉刚；张铁铮 刊期： 2013年第10期
病人,男,20岁.2012年7月12日来我院口腔科就诊,专科检查:面部发育正常,面型对称,唇龈及颌骨发育正常,无软硬腭裂.疑为冠周炎拍摄全景片.全景片:15、16间见1枚锥状牙,牙根发育2/3.16根尖埋伏有1枚形似前磨牙的牙齿,牙根已发育完好.17颊侧2枚结节状牙.24、25间1枚形似前磨牙,25、26根尖1枚形似前磨牙的牙胚,发育到牙冠颈部,27(牙合)面1枚垂直阻生,形似磨牙,28(牙合)面1枚水平阻生,略小于前磨牙.35根尖有1枚形似前磨牙的牙胚,牙根发育2/3.44、45根尖区有1枚形似前磨牙的牙胚,牙根发育1/2.追问并使既往无拔牙史.家族其他成员牙列整齐,无类似病史.诊断:全口多发性多生牙.
作者：苏惠玲 刊期： 2013年第10期
目的 探讨超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 选择72例直径＜5.0 cm子宫肌瘤患者,在超声引导下经阴道进行射频消融治疗,术后6个月判定疗效.结果 治疗后6个月,子宫肌瘤消融的总有效率为88.9％；治疗后月经过多、贫血、痛经等症状得到不同程度改善；卵巢性激素、垂体促性腺激素水平治疗前后无明显变化；全部病例均无严重并发症.结论 射频消融术治疗子宫肌瘤可使瘤体缩小或消失,改善患者的临床症状,不影响生殖器官的生理结构和功能,方法简单、安全.
作者：万晓丽；夏秀英；罗晓；廖芸；许洪梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨微波、拔罐联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效.方法 将96例患者抽签随机分为治疗组和对照组,治疗组接受微波、拔罐联合泛昔洛韦治疗,对照组仅接受泛昔洛韦治疗；比较治疗组和对照组用药1周后的治愈率和总有效率.结果 治疗1周后,微波、拔罐联合泛昔洛韦组总有效率和治愈率明显高于单纯口服泛昔洛韦组(P＜0.05).结论 三联疗法较单独口服泛昔洛韦能明显提高疗效.
作者：于宇；林琼；宋维芳；翁文馨；张添龙 刊期： 2013年第10期
病人,女,32岁.在哺乳3个月突然断乳后,右侧乳房出现肿块,有压痛,无乳头内陷、溢血等,此后肿块渐增大,性质同前.曾于外院行右乳针吸涂片检查提示少量炎症细胞,未见肿瘤证据.曾给予抗感染治疗,症状无明显缓解.近1周出现畏寒、发热.超声检查:右侧乳腺内未探及正常腺体回声,内可探及不均匀性低回声区,范围约为14cm×8.5 cm×13 cm,边界不清,内部可探及多处低至无回声区,内部充满细小回声点.彩色多普勒超声(CDFI):低回声内部可探及彩色血流信号;左侧乳腺内可探及多处低回声区,其一大小为3.5 cm×2.1 cm,边界不清,内回声不均匀,低回声周边及内部可探及彩色血流信号;右侧腋窝可探及多个低回声区,较大的为1.8 cm×5 cm.
作者：黄聚财 刊期： 2013年第10期
目的 评价经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的应用价值.方法 应用经皮黄疸仪检测856例新生儿的黄疸指数,同时采集静脉血测定血清总胆红素水平.以经皮黄疸仪黄疸指数＞6、＞12.9、＞15,血清总胆红素水平＞102 μmol/L、＞220.6μmol/L、＞255μmol/L分别作为各自诊断出生24 h内、出生24 h后足月儿、出生24 h后早产儿高胆红素血症的标准.以血清总胆红素水平作为金标准,采用Yerushalmy四格表评价模式,计算敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比.结果 经皮黄疸仪诊断出生24 h内新生儿高胆红素血症敏感度(55.56％)欠佳,但诊断出生24h后足月儿高胆红素血症敏感度(95.73％)及特异度(90.11％)均好,诊断出生24h后早产儿高胆红素血症敏感度(94.12％)好,特异度(85.23％)尚可.结论 经皮黄疸仪用于出生24 h后新生儿高胆红素血症筛查时漏诊率低,可根据其检测结果及早采取退黄治疗,但对于出生24 h内具有高胆红素血症高危因素的新生儿,应检测血清胆红素水平,以尽早诊治.
作者：徐洪涛；聂国明；余健；赵玲霞 刊期： 2013年第10期
病人,男,72岁.半年前无明显诱因出现胸部紧缩感,位于胸骨正中略偏右,范围约5 cm2左右,伴后背部的对称部位紧缩感.症状呈持续性,与活动无明显关系.无头痛、头晕,无胸闷、呼吸困难,无心慌,无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难,夜间可平卧入眠.曾在解放军第301医院行冠脉CT检查,提示冠状动脉粥样硬化多支病变,管腔不同程度狭窄,左前降支开口处动脉瘤形成.既往高血压病史20余年,血压高时达160/100 mmHg(1 mmHg =0.133kPa),近期服用非洛地平缓释片(1片,2次/d)控制血压,血压控制尚可.脂肪肝病史20余年,窦性心动过缓病史10余年.
作者：牛绍莉 刊期： 2013年第10期
目的 了解胆道感染病原菌的分布构成及对抗菌药的耐药性情况,为临床合理用药提供依据.方法 2012年1月-2013年1月我院收治236例胆道感染患者,于术中抽取胆汁进行细菌培养及药敏试验.结果 236例患者共培养出病原菌201株,检出率85.2％,病原菌主要以肠杆菌科细菌和肠球菌属细菌为主,肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株占64.1％,肠球菌属细菌中屎肠球菌耐药性比粪肠球菌高.结论 对胆道感染患者的胆汁进行细菌学检验和药物敏感试验对指导临床合理用药,控制胆道感染具有积极的意义.
作者：钱雄杰；沈昊；杨鸿林；沈国荣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨人工全膝关节置换术中髌骨置换之后的临床疗效,为临床上是否要进行髌骨置换提供参考依据.方法 选择2009年12月-2012年2月于我院急诊科、骨科就诊并拟行人工全膝关节置换术的骨关节炎患者84例,按随机数字随机将所有入选患者分为对照组42例和研究组42例,研究组患者在关节置换术中接受髌骨置换的治疗,对照组则不进行髌骨置换,治疗后所有患者接受为期1年的随访,对两组疗效进行比较.结果 两组术后2、3个月的美国膝关节协会评分系统(KSS)临床评分差异均无统计学意义(P＞0.05),术后6、12个月KSS临床评分差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后2、3、6个月的Feller髌骨评分差异均无统计学意义(P＞0.05),术后12个月Feller髌骨评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工全膝关节置换术中行髌骨置换能在一定程度上改善膝关节功能评分和髌骨评分.
作者：张立军 刊期： 2013年第10期
目的 探讨儿童消化性溃疡(PU)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的情况,以及SIBO与其幽门螺杆菌(HP)感染之间的关系.方法 对30例儿童PU患者按HP感染情况分为HP阳性组(22例)、HP阴性组(8例)两组,通过葡萄糖氢呼吸试验(GHBT)分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较.结果 30例儿童PU患者,HP阳性组和HP阴性组患儿与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；儿童PU患者HP阳性组与HP阴性组SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异也有显著统计学意义(P＜0.01).结论 儿童消化性溃疡SIBO发生率高,若合并HP感染,其SIBO发生率增加尤为显著,推测儿童消化性溃疡SIBO阳性率高与幽门螺杆菌存在某种关联.
作者：王为；冷明芳；韩龙；雷丝丝；葛妍芹；蔡娜 刊期： 2013年第10期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
