安飞；袁媛；钟翠萍；陈志峰；张晶；马敬
目的 探讨四磨汤联合多潘立酮与埃索美拉唑治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效.方法 将42例胃食管反流性咳嗽患者按随机数字表法分为实验组(22例)与对照组(20例),实验组患者给予四磨汤、多潘立酮与埃索美拉唑联合治疗,对照组患者给予多潘立酮与埃索美拉唑治疗.比较治疗后两组患者的咳嗽控制总有效率、复发率及不良反应发生率.结果 实验组的痊愈率、有效率与总有效率分别为72.7％(16/22)、22.7％(5/22)、95.5％ (21/22),其痊愈率与总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).实验组的复发率(4.8％)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四磨汤联合多潘立酮与埃索美拉唑治疗胃食管反流性咳嗽具有协同作用,疗效确切.
作者：王玲 刊期： 2013年第10期
病人,女,32岁.在哺乳3个月突然断乳后,右侧乳房出现肿块,有压痛,无乳头内陷、溢血等,此后肿块渐增大,性质同前.曾于外院行右乳针吸涂片检查提示少量炎症细胞,未见肿瘤证据.曾给予抗感染治疗,症状无明显缓解.近1周出现畏寒、发热.超声检查:右侧乳腺内未探及正常腺体回声,内可探及不均匀性低回声区,范围约为14cm×8.5 cm×13 cm,边界不清,内部可探及多处低至无回声区,内部充满细小回声点.彩色多普勒超声(CDFI):低回声内部可探及彩色血流信号;左侧乳腺内可探及多处低回声区,其一大小为3.5 cm×2.1 cm,边界不清,内回声不均匀,低回声周边及内部可探及彩色血流信号;右侧腋窝可探及多个低回声区,较大的为1.8 cm×5 cm.
作者：黄聚财 刊期： 2013年第10期
目的 总结51例足副舟骨DR摄影的影像学特征.方法 51例患者均有足副舟骨扭伤史.均摄患足X线足正位和外斜位片,其中21例加照对侧足外斜位以鉴别骨折.结果 51例足副舟骨影像学表现较多样,主要分3型:Ⅰ型为圆形或卵圆形籽骨27例(52.9％),与舟骨完全分离；Ⅱ型与足舟骨通过纤维软骨或软骨相连21例(41.2％)；Ⅲ型也称舟骨角型3例(5.9％).Ⅰ型和Ⅲ型足副舟骨影像学表现清晰,而Ⅱ型影像学表现复杂,不易确诊.结论 足副舟骨的影像学表现较复杂多样,尤其Ⅱ型足副舟骨的X线表现易误诊为骨折,需加照健侧副舟骨以鉴别骨折,必要时行CT、MRI或核素扫描以确诊.足正位和外侧斜位可以清晰显示舟骨结节和副舟骨之间的关系,可以作为足副舟骨影像学检查的首选方法.
作者：胡觉清 刊期： 2013年第10期
目的 探讨脑源性神经营养因子在视网膜神经细胞bcl-2蛋白动态表达中的作用.方法 选择新生小牛视网膜神经细胞进行传代培养,当传至第2代时随机分为观察组及对照组,两组神经细胞个数相同,观察组在接种后的第3天加入脑源性神经营养因子(浓度为50μg/L),对照组不加入任何营养因子.分别于给药后的第2、4、6天应用Western blotting法检测两组视网膜神经细胞中bcl-2蛋白的表达情况.结果 观察组给药后第2天bcl-2蛋白表达灰度值为0.451±0.049、给药后第4天bcl-2蛋白表达灰度值为0.376±0.043、体外培养1个月神经元细胞存活数为13.10±1.35、NSE阳性表达细胞数10.53±1.12,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；给药后第6天bcl-2蛋白表达灰度值为0.291±0.037,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在短时间内,脑源性神经营养因子对视网膜神经细胞bcl-2蛋白的表达具有促进作用,能够在一定意义上保护视网膜神经元细胞.
作者：穆小茜；程淑霞；王艳；黄海东 刊期： 2013年第10期
目的 探讨成人腰骶椎管内脂肪瘤的病变特点、手术方式与远期治疗效果的关系.方法 回顾性分析77例成人腰骶椎管内脂肪瘤患者的临床特点、治疗手段和随访结果.结合性别、年龄、脂肪瘤分型、术前神经功能障碍持续时间、有无腰骶椎管探查手术史、是否部分切除脂肪瘤等因素和随访结果进行统计学分析.结果 出院时神经功能障碍改善51例(66.2％),无一例患者症状加重,经统计学分析,腰骶椎管探查手术史与远期神经功能再次恶化显著相关,性别、年龄、脂肪瘤类型、症状持续时间、部分切除与神经功能远期再次恶化相关性不明显.结论 显微手术治疗成人腰骶椎管内脂肪瘤安全可靠,手术应尽早实施.腰骶椎管探查手术史与成人合并神经功能障碍患者远期预后关系密切.
作者：周青；汤可；周敬安 刊期： 2013年第10期
病人,男,47岁.本人饮用瓶中饮料后出现头晕、恶心、胡言乱语2h,昏迷5h.病人室友称其既往体健,无高血压及糖尿病等病史,近期未服用任何药物.查体:昏迷,体温37.2℃,血压100/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),脉搏94次/min,呼吸30次/min,双瞳孔等大,对光反射存在.未闻及任何异常气味儿,口唇略发绀,胸部和四肢未见皮下出血点或淤斑,心脏检查无异常,肺部未闻及干、湿哕音,腹平软,无压痛.实验室检查:血常规WBC 20.1×109/L,N 0.75,Hb 10.8 g/L.血气分析:CO2CP 12 mmol/L,PaO2 85 mmHg,PaCO2 40 mmHg,K 5.7 mmol/L.
作者：韩涛；温鹏 刊期： 2013年第10期
目的 分析成人吸入性窒息发病及预后相关特征.方法 对2005年1月-2012年6月我院成人吸入性窒息病例误吸前慢性病、误吸原因、误吸时意识状态、吸入异物、误吸后病情严重程度及生存日数等资料进行回顾性分析.结果 纳入患者32例,男26例,女6例.平均年龄(60.31±24.80)岁.急性期病死率34.4％,误吸前慢性神经系统疾病患病率65.6％,循环系统疾病患病率62.5％.84.4％误吸发生于意识障碍中,87.5％吸入胃内容物.急性期死亡组(11例)与存活组(21例)比较,误吸前神经系统及循环系统疾病患病率高、慢性病累及系统数多,误吸当日首次抢救后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ分值高(P＜0.05).结论 成人吸入性窒息多发生于老年男性,多见于意识障碍中胃内容物反流,急性期病死率高,预后不良与神经系统及循环系统患慢性病有关.
作者：张岩；乔锐；聂岩；边瓯；季瑞芬；何瑞；刘际清 刊期： 2013年第10期
目的 探讨Toll样受体7(TLR7)在干燥综合征(SS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达意义.方法 收集35例SS患者和35例健康体检者全血,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测TLR7的mRNA的相对表达量.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆中TNF-α、IL-10的表达.结果 SS患者TLR7mRNA的表达量[(2.28±0.54)2-(△△ct)]显著高于对照组.而血浆中的TNF-α含量(中位数为5.6 ng/L)显著升高(P＜0.05),IL-10(中位数为0.5 ng/L)的变化不显著(P＞0.05).结论 SS患者TLR7 mRNA表达显著升高,可能在其发病过程中起一定的作用.
作者：陈燕；李虎；李闻捷；张建荣；徐玉莲；朱俊；秦琴；邓安梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨鸦胆子油乳注射液(简称鸦油乳)联合热疗对人膀胱癌细胞株BIU-87膀胱癌细胞形态、增殖、细胞周期及磷酸化丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)蛋白表达的影响.方法 采用倒置光学显微镜观察鸦油乳(10 ml/L)与热疗单独或联合对人BIU-87膀胱癌细胞形态学的影响；用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测鸦油乳(5、10、20、30 ml/L)与热疗单独或联合对人BIU-87膀胱癌细胞增殖的抑制作用；采用流式细胞仪检测鸦油乳(10 ml/L)与热疗单独或联合对人BIU-87膀胱癌细胞周期的影响；用蛋白质印迹法(Western blotting)检测鸦油乳(10 ml/L)与热疗单独或联合作用于人BIU-87膀胱癌细胞24 h后p-Akt蛋白的表达.结果 倒置光学显微镜结果显示,热疗组、鸦油乳组和鸦油乳联合热疗组的细胞数均明显减少,部分细胞变圆、体积变小、核固缩,但鸦油乳联合热疗组变化明显,活细胞数少.与热疗组和鸦油乳组比较,鸦油乳联合热疗对BIU-87膀胱癌细胞增殖的抑制作用显著增强(P＜0.05),呈时间和剂量依赖性；鸦油乳联合热疗作用于人BIU-87膀胱癌细胞24、48、72 h的半数抑制浓度(IC50)分别为84、62、35 mg/L,低于单药鸦油乳的101、79、57 mg/L.鸦油乳联合热疗组作用24 h后人BIU-87膀胱癌细胞S期比率为(16.79±2.78)％,显著低于热疗组的(29.52±3.31)％和鸦油乳组的(26.34±0.86)％(P＜0.05).鸦油乳联合热疗组p-Akt蛋白的相对表达量为(0.51±0.02),显著低于热疗组的(0.98±0.05)和鸦油乳组的(0.70±0.04) (P＜0.05).结论 鸦油乳联合热疗能增强对人BIU-87膀胱癌细胞的增殖抑制作用,下调p-Akt蛋白表达可能是其作用机制之一.
作者：刘悦；曹阳；李超刚；孔薇薇；隋欣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨套石篮联合低压灌注输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管上段结石的临床疗效.方法 将520例上段输尿管结石患者,随机分为观察组(246例)和对照组(274例),两组均采用输尿管镜钬激光碎石.观察组采用套石篮联合人工手控低压灌注,对照组采用灌注泵进行灌注.结果 观察组和对照组碎石成功率分别为95.9％和77.7％,术中结石逃逸落回肾盂或肾盏内比率分别为4.1％和22.3％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜下套石篮联合手控低压灌注治疗输尿管上段结石的方法显著降低了结石逃逸进入肾盏内的比例,提高了碎石成功率.
作者：丁俊；周晨曦；吴渊文；李国波；朱旭明；陈国栋 刊期： 2013年第10期
病人,女,34岁.以右上后牙牙龈隆起伴褐色斑点1个月于2013年1月19日来院就诊.该病人1个月前无意间发现右上颌后牙牙龈隆起,表面见褐色斑点,粟粒大小,无疼痛及瘙痒等不适.口腔检查:16颊侧牙龈外观隆起,质地中等偏硬,不活动,无压痛,牙龈表面见1 ～2 mm大小不等,呈暗褐色丘疹.黏膜表面未见破溃,牙齿无松动.
作者：吕晓君；邓丽 刊期： 2013年第10期
病儿,男,12岁,学生.流涕、乏力伴低热2d.查体:体温37.7℃,呼吸20次/min,脉搏92次/min,血压:100/60 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).发育正常,精神略差.鼻前庭可见中等量清水样涕,通气欠佳.双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血明显,表面无异常分泌物,咽部充血明显,咽后壁无淋巴滤泡增生.血常规WBC 11.5×109/L,以中性粒升高为主;肺炎支原体抗体:阴性.诊断急性上呼吸道感染.门诊给予青霉素注射液480万单位(哈药集团制药总厂,国药准字H23021441,产品批号A110302815)加入0.9％ NaCl液100 ml静滴.
作者：曾文明；冯希伟 刊期： 2013年第10期
战伤疼痛严重影响军队战斗力.与外军对比,我军目前在战伤镇痛方面的研究形势有待加强.本文就近十年来术后急性疼痛的易感因素及机制研究进展、阿片诱导的痛觉超敏、术后持续性疼痛及其处置、围术期疼痛的基因治疗现状等进行回顾；对多模式镇痛的临床应用效果进行评价；并介绍了未来可能应用于临床的局麻药控释技术.
作者：李林；刁玉刚；张铁铮 刊期： 2013年第10期
目的 评价经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的应用价值.方法 应用经皮黄疸仪检测856例新生儿的黄疸指数,同时采集静脉血测定血清总胆红素水平.以经皮黄疸仪黄疸指数＞6、＞12.9、＞15,血清总胆红素水平＞102 μmol/L、＞220.6μmol/L、＞255μmol/L分别作为各自诊断出生24 h内、出生24 h后足月儿、出生24 h后早产儿高胆红素血症的标准.以血清总胆红素水平作为金标准,采用Yerushalmy四格表评价模式,计算敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比.结果 经皮黄疸仪诊断出生24 h内新生儿高胆红素血症敏感度(55.56％)欠佳,但诊断出生24h后足月儿高胆红素血症敏感度(95.73％)及特异度(90.11％)均好,诊断出生24h后早产儿高胆红素血症敏感度(94.12％)好,特异度(85.23％)尚可.结论 经皮黄疸仪用于出生24 h后新生儿高胆红素血症筛查时漏诊率低,可根据其检测结果及早采取退黄治疗,但对于出生24 h内具有高胆红素血症高危因素的新生儿,应检测血清胆红素水平,以尽早诊治.
作者：徐洪涛；聂国明；余健；赵玲霞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 选择72例直径＜5.0 cm子宫肌瘤患者,在超声引导下经阴道进行射频消融治疗,术后6个月判定疗效.结果 治疗后6个月,子宫肌瘤消融的总有效率为88.9％；治疗后月经过多、贫血、痛经等症状得到不同程度改善；卵巢性激素、垂体促性腺激素水平治疗前后无明显变化；全部病例均无严重并发症.结论 射频消融术治疗子宫肌瘤可使瘤体缩小或消失,改善患者的临床症状,不影响生殖器官的生理结构和功能,方法简单、安全.
作者：万晓丽；夏秀英；罗晓；廖芸；许洪梅 刊期： 2013年第10期
脑胶质瘤的发病率在我国约占颅内肿瘤的35.26％～60.96％[1].其生长由于呈浸润性,故常难以手术切除干净,术后放射治疗虽能提高肿瘤局部控制率和患者生存率,但常规放射治疗因受到正常脑组织耐受量的限制,疗效往往不佳.2008年1月-2010年12月,我院对60例脑胶质瘤术后残留患者应用头部伽马刀行立体定向放射外科治疗,取得较为满意的疗效,现总结如下.
作者：李春田；刘思杰；殷增进；张伟；孙雪；邵亮；马明 刊期： 2013年第10期
2009年6月-2012年4月我院采用提拉钉固定加椎间融合器植骨治疗腰椎滑脱33例,取得了良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组33例,男15例,女18例,年龄28～65岁.病程6个月～17年.临床症状:全部患者均有腰痛或腿痛及下肢肌力感觉改变等症状,其中腰痛伴单侧下肢疼痛麻木21例,腰痛伴双下肢痛麻木者12例.滑脱分级:Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱7例,Ⅲ度滑脱4例;病变部位:L4滑脱13例,L5滑脱20例.
作者：田乃宜；丁亚强；郭义城；张武全 刊期： 2013年第10期
病人,男,45岁.因牙痛1d来诊.查体:体温36.5℃,87+牙龈红肿,无脓性分泌物,牙冠无缺损.诊断为牙龈炎.给予口服甲硝唑治疗.患者口服甲硝唑0.4g,5 min后出现发热,头痛.复诊查体温39.1℃,余无异常.门诊观察1h后查体温37.5℃,头痛症状消失.半年后又因牙痛服用牙痛安胶囊2颗(每颗牙痛安胶囊含甲硝唑0.2g,人工牛黄5 mg)又出现发热、头痛来诊.查体温39.3 ℃,牙龈红肿,无脓性分泌物,牙冠无缺损.诊断为牙龈炎,甲硝唑药物反应性发热.经口服500 ml白开水,门诊观察1h后体温36.8℃,头痛症状消失.
作者：胡铁石；刘艳 刊期： 2013年第10期
目的 探讨Notch1及其信号通路相关基因在乙型肝炎感染过程中的表达及临床意义.方法 选取急性乙型肝炎(AHB)患者21例和慢性乙型肝炎(CHB)患者25例,正常对照20例,抽取抗凝外周血,以免疫磁珠法分离CD4+T细胞和CD8+T细胞,分别抽提两种细胞的总RNA,荧光定量PCR分析Notch1、Hes1、Jag1和NF-κB的mRNA表达情况.结果 CD4+T细胞中仅NF-κB在AHB和CHB组的表达均较对照组显著增加(P＜0.01),而其他基因各组间表达无统计学意义(P＞0.05)；CD8+T细胞中Notch1、Jag1和Hes1的mRNA表达在AHB组显著高于其他两组(P＜0.01),同时其在CHB组表达高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而NF-κB表达无统计学差异(P＞0.05).结论 Notch1相关基因的异常表达可能通过调节CD4+和CD8+T细胞的异常分化参与调节乙肝病毒感染.
作者：崔燕红；龚燕萍；韩志君；吴传勇；蒋廷旺 刊期： 2013年第10期
目的 观察中药银翘温胆汤治疗放射性肺病的临床疗效.方法 将180例放射性肺炎患者按完全随机数字表法分为两组,对照组90例患者使用单纯西药治疗,治疗组90例患者采用银翘温胆汤联合西药治疗.治疗2、4、6周后以放射性肺炎临床疗效、肺功能检测、血清转化生长因子-β1(TGF-31)为标准进行临床观察.结果 与对照组比较,治疗组患者的放射性肺炎临床疗效、肺功能恢复时间、症状控制起效时间及完全缓解时间均优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的TGF-β1表达水平均随治疗时间呈递减趋势,但治疗组患者各期的表达水平明显低于同期对照组的表达水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药银翘温胆汤对放射性肺炎有一定治疗作用,与西药联合应用有增效作用,并可明显缩短治疗时间.
作者：陈连生；杨光华；付尚志；薛耀辉；付相建；余胜珠；吴雷 刊期： 2013年第10期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
