王玲
目的 探讨芍药甘草汤对慢传输型便秘大鼠肠道动力的作用及机制.方法 将36只SD大鼠随机均分为正常对照组,大黄模型对照组(大黄模型组)和大黄芍药甘草汤组(实验组),用大黄复制泻剂结肠模型并用芍药甘草汤进行干预,观察活性炭在肠道内推进的长度,计算活性炭推进长度占肠道全长的百分比,同时用放射免疫分析法测定大鼠血浆胃肠激素P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)的水平.结果 大黄模型组较正常对照组肠管显著延长(P＜0.01),实验组较大黄模型组肠管显著缩短(P＜0.01)；活性炭推进长度占肠道全长的百分比:大黄模型组较正常对照组显著降低(P＜0.01)；实验组较大黄模型组显著增高(P＜0.01)；大黄模型组与正常对照组比较,血浆SP含量显著降低(P＜0.05),VIP显著增高(P＜0.05)；实验组与大黄模型组比较,SP含量显著增高,VIP显著下降(P＜0.01).结论 大黄可以使肠管延长；芍药甘草汤可以缩短肠管,并通过调节SP和VIP的释放,改善肠道功能.
作者：李爱萍；于洪波；戴林；黄世林；王永慧 刊期： 2013年第10期
目的 探讨开塞露灌肠联合培菲康口服辅助治疗早产儿高胆红素血症的效果.方法 选择我院收治的符合早产儿高胆红素血症诊断标准的病例100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予光疗、茵栀黄、酶诱导剂等常规治疗,治疗组在对照组基础上口服培菲康,0.5袋/次,3次/d,并同时进行开塞露灌肠(3ml/次),共3d.结果 在应用开塞露灌肠联合培菲康口服后,治疗组较对照组血清黄疸指数下降明显(P＜0.05).结论 开塞露灌肠联合培菲康口服可促进排便,减少胆红素肠肝循环,有效降低血清胆红素浓度,无不良反应.
作者：吴霞；管建宏 刊期： 2013年第10期
带状疱疹好发于成年人尤其是老年人[1].眼部带状疱疹由于发生在眼部附近,加上许多医务人员对本病认识不够,经常发生误诊.现将17例老年人眼部带状疱疹误诊病例分析报告如下.
作者：齐中华；侯玉堂 刊期： 2013年第10期
病人,男,56岁,因双上肢及颈部皮肤有大小不等风团伴瘙痒,考虑为接触性皮肤过敏.约15点给予氯苯那敏注射液10 mg肌注.此后开始感觉排尿困难,至21:30小腹胀痛,无法排尿,遂来就诊.给予急诊导尿后腹痛腹胀缓解.追问病史,患者既往有前列腺增生,平时有排尿困难,未正规治疗.遂给予坦洛新胶囊每晚1粒口服,患者第2天未再出现尿潴留.
作者：李成全；崔浩；杨耿 刊期： 2013年第10期
目的 了解胆道感染病原菌的分布构成及对抗菌药的耐药性情况,为临床合理用药提供依据.方法 2012年1月-2013年1月我院收治236例胆道感染患者,于术中抽取胆汁进行细菌培养及药敏试验.结果 236例患者共培养出病原菌201株,检出率85.2％,病原菌主要以肠杆菌科细菌和肠球菌属细菌为主,肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株占64.1％,肠球菌属细菌中屎肠球菌耐药性比粪肠球菌高.结论 对胆道感染患者的胆汁进行细菌学检验和药物敏感试验对指导临床合理用药,控制胆道感染具有积极的意义.
作者：钱雄杰；沈昊；杨鸿林；沈国荣 刊期： 2013年第10期
目的 总结51例足副舟骨DR摄影的影像学特征.方法 51例患者均有足副舟骨扭伤史.均摄患足X线足正位和外斜位片,其中21例加照对侧足外斜位以鉴别骨折.结果 51例足副舟骨影像学表现较多样,主要分3型:Ⅰ型为圆形或卵圆形籽骨27例(52.9％),与舟骨完全分离；Ⅱ型与足舟骨通过纤维软骨或软骨相连21例(41.2％)；Ⅲ型也称舟骨角型3例(5.9％).Ⅰ型和Ⅲ型足副舟骨影像学表现清晰,而Ⅱ型影像学表现复杂,不易确诊.结论 足副舟骨的影像学表现较复杂多样,尤其Ⅱ型足副舟骨的X线表现易误诊为骨折,需加照健侧副舟骨以鉴别骨折,必要时行CT、MRI或核素扫描以确诊.足正位和外侧斜位可以清晰显示舟骨结节和副舟骨之间的关系,可以作为足副舟骨影像学检查的首选方法.
作者：胡觉清 刊期： 2013年第10期
目的 探讨儿童消化性溃疡(PU)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的情况,以及SIBO与其幽门螺杆菌(HP)感染之间的关系.方法 对30例儿童PU患者按HP感染情况分为HP阳性组(22例)、HP阴性组(8例)两组,通过葡萄糖氢呼吸试验(GHBT)分别检测其SIBO情况,并与健康对照组进行组间比较.结果 30例儿童PU患者,HP阳性组和HP阴性组患儿与健康对照组的SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；儿童PU患者HP阳性组与HP阴性组SIBO阳性率及试餐后呼气氢浓度比较差异也有显著统计学意义(P＜0.01).结论 儿童消化性溃疡SIBO发生率高,若合并HP感染,其SIBO发生率增加尤为显著,推测儿童消化性溃疡SIBO阳性率高与幽门螺杆菌存在某种关联.
作者：王为；冷明芳；韩龙；雷丝丝；葛妍芹；蔡娜 刊期： 2013年第10期
例1,女,20岁,外院行正畸前拔牙术,将左上第5齿脱入上颌窦内1h转来我院;例2,男,32岁,左上第6龋齿,拔牙时残根坠入上颌窦内1h.2例均在我院口腔科行齿龈黏膜扩大切口,探查、试图取出脱落入上颌窦内牙齿,但均未能取出,遂转来我科.查体:2例患者左上相应齿缺如,拔牙处创面可见长约0.6 cm齿龈黏膜切口.全口曲面断层X线:左侧上颌窦内齿状高密度影.
作者：严星；蔺文魁；曲高雅；郑睿 刊期： 2013年第10期
目的 探讨鸦胆子油乳注射液(简称鸦油乳)联合热疗对人膀胱癌细胞株BIU-87膀胱癌细胞形态、增殖、细胞周期及磷酸化丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)蛋白表达的影响.方法 采用倒置光学显微镜观察鸦油乳(10 ml/L)与热疗单独或联合对人BIU-87膀胱癌细胞形态学的影响；用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测鸦油乳(5、10、20、30 ml/L)与热疗单独或联合对人BIU-87膀胱癌细胞增殖的抑制作用；采用流式细胞仪检测鸦油乳(10 ml/L)与热疗单独或联合对人BIU-87膀胱癌细胞周期的影响；用蛋白质印迹法(Western blotting)检测鸦油乳(10 ml/L)与热疗单独或联合作用于人BIU-87膀胱癌细胞24 h后p-Akt蛋白的表达.结果 倒置光学显微镜结果显示,热疗组、鸦油乳组和鸦油乳联合热疗组的细胞数均明显减少,部分细胞变圆、体积变小、核固缩,但鸦油乳联合热疗组变化明显,活细胞数少.与热疗组和鸦油乳组比较,鸦油乳联合热疗对BIU-87膀胱癌细胞增殖的抑制作用显著增强(P＜0.05),呈时间和剂量依赖性；鸦油乳联合热疗作用于人BIU-87膀胱癌细胞24、48、72 h的半数抑制浓度(IC50)分别为84、62、35 mg/L,低于单药鸦油乳的101、79、57 mg/L.鸦油乳联合热疗组作用24 h后人BIU-87膀胱癌细胞S期比率为(16.79±2.78)％,显著低于热疗组的(29.52±3.31)％和鸦油乳组的(26.34±0.86)％(P＜0.05).鸦油乳联合热疗组p-Akt蛋白的相对表达量为(0.51±0.02),显著低于热疗组的(0.98±0.05)和鸦油乳组的(0.70±0.04) (P＜0.05).结论 鸦油乳联合热疗能增强对人BIU-87膀胱癌细胞的增殖抑制作用,下调p-Akt蛋白表达可能是其作用机制之一.
作者：刘悦；曹阳；李超刚；孔薇薇；隋欣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨战伤性鼻中隔穿孔的临床症状、诊疗情况.方法 对19例因战伤造成鼻中隔穿孔的军人患者观察其临床症状及手术治疗后的效果.结果 19例患者中术后经过1个月～3年的随访,17例愈合良好,2例在穿孔下缘裂开约2.5 mm裂隙.1例经门诊贯穿缝合后愈合,另1例无症状,未再治疗.结论 战伤造成鼻中隔穿孔,根据穿孔的范围和实际情况进行清创和及时采用不同方法修补,复合瓣修补效果较佳,其他修补方法可根据情况选用.
作者：安飞；袁媛；钟翠萍；陈志峰；张晶；马敬 刊期： 2013年第10期
病人,女,34岁.以右上后牙牙龈隆起伴褐色斑点1个月于2013年1月19日来院就诊.该病人1个月前无意间发现右上颌后牙牙龈隆起,表面见褐色斑点,粟粒大小,无疼痛及瘙痒等不适.口腔检查:16颊侧牙龈外观隆起,质地中等偏硬,不活动,无压痛,牙龈表面见1 ～2 mm大小不等,呈暗褐色丘疹.黏膜表面未见破溃,牙齿无松动.
作者：吕晓君；邓丽 刊期： 2013年第10期
目的 验证Sysmex CA-7000全自动血凝分析系统对血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的分析性能.方法 按照临床和实验室标准化研究院(CLSI)的标准和指南文件对Sysmex CA-7000全自动血凝分析仪检测PT、APTT、FIB的精密度、正确度、分析测量范围、生物参考区间及携带污染率进行了验证,并与质量目标要求和厂商声明的分析性能进行比较.结果 批内精密度＜1/4允许总误差(Tea)(CLIA,88),批间精密度＜1/3Tea(CLIA'88),正确度试验结果满足1/2Tea(CLIA' 88)；分析测量范围项目FIB结果相关性好(r＞0.975),线性理想(斜率接近于1)；生物参考区间及携带污染率与厂商提供的相符合.结论 Sysmex CA-7000全自动血凝分析仪检测项目PT、APTT、FIB在精密度、正确度、生物参考区间、分析测量范围、携带污染率等5个方面满足质量目标要求和厂家声明的分析性能.
作者：王兴祖；王秋菊；庄岳鹏；赵桂梅；凌月明 刊期： 2013年第10期
病人,男,47岁.本人饮用瓶中饮料后出现头晕、恶心、胡言乱语2h,昏迷5h.病人室友称其既往体健,无高血压及糖尿病等病史,近期未服用任何药物.查体:昏迷,体温37.2℃,血压100/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),脉搏94次/min,呼吸30次/min,双瞳孔等大,对光反射存在.未闻及任何异常气味儿,口唇略发绀,胸部和四肢未见皮下出血点或淤斑,心脏检查无异常,肺部未闻及干、湿哕音,腹平软,无压痛.实验室检查:血常规WBC 20.1×109/L,N 0.75,Hb 10.8 g/L.血气分析:CO2CP 12 mmol/L,PaO2 85 mmHg,PaCO2 40 mmHg,K 5.7 mmol/L.
作者：韩涛；温鹏 刊期： 2013年第10期
目的 探讨Toll样受体7(TLR7)在干燥综合征(SS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达意义.方法 收集35例SS患者和35例健康体检者全血,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测TLR7的mRNA的相对表达量.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆中TNF-α、IL-10的表达.结果 SS患者TLR7mRNA的表达量[(2.28±0.54)2-(△△ct)]显著高于对照组.而血浆中的TNF-α含量(中位数为5.6 ng/L)显著升高(P＜0.05),IL-10(中位数为0.5 ng/L)的变化不显著(P＞0.05).结论 SS患者TLR7 mRNA表达显著升高,可能在其发病过程中起一定的作用.
作者：陈燕；李虎；李闻捷；张建荣；徐玉莲；朱俊；秦琴；邓安梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨Salter骨盆截骨术对儿童发育性髋关节脱位的疗效.方法 对2009年3月-2012年3月在我院小儿骨科接受Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的患儿85例,90髋临床随访,采用Mckay髋关节功能评定标准；X射线随访,采用Severin标准.结果 术后1～3年随访结果为,按Mckay标准,术后无患儿出现髋痛,严重跛行的情况,优良率为96.5％；按Severin标准,术后无患儿再出现髋关节半脱位或脱位的情况,优良率为94.1％.结论 Salter骨盆截骨术可以很好地纠正儿童发育性髋关节脱位,并大限度地保留关节功能.
作者：田琦；周胜武 刊期： 2013年第10期
目的 深静脉穿刺置管时误置入动脉的发生率约为2％～4.5％,导致动脉损伤的发生率为0.1％～0.5％.使用输液测压法可以成功鉴别穿刺针是否刺入动脉,从而避免动脉置管和动脉损伤.方法 回顾性统计分析我科5年来所有深静脉置管病例的穿刺过程和结果.结果 观察期内共完成12 021例深静脉穿刺置管.其中应用输液测压法958例.在5年观察期内,没有患者发生动脉损伤.结论 深静脉置管时应用输液测压法可有效确认置管是否于静脉,从而避免动脉置管导致动脉损伤.
作者：王银模；陈国忠；陈东生 刊期： 2013年第10期
目的 评价经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的应用价值.方法 应用经皮黄疸仪检测856例新生儿的黄疸指数,同时采集静脉血测定血清总胆红素水平.以经皮黄疸仪黄疸指数＞6、＞12.9、＞15,血清总胆红素水平＞102 μmol/L、＞220.6μmol/L、＞255μmol/L分别作为各自诊断出生24 h内、出生24 h后足月儿、出生24 h后早产儿高胆红素血症的标准.以血清总胆红素水平作为金标准,采用Yerushalmy四格表评价模式,计算敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比.结果 经皮黄疸仪诊断出生24 h内新生儿高胆红素血症敏感度(55.56％)欠佳,但诊断出生24h后足月儿高胆红素血症敏感度(95.73％)及特异度(90.11％)均好,诊断出生24h后早产儿高胆红素血症敏感度(94.12％)好,特异度(85.23％)尚可.结论 经皮黄疸仪用于出生24 h后新生儿高胆红素血症筛查时漏诊率低,可根据其检测结果及早采取退黄治疗,但对于出生24 h内具有高胆红素血症高危因素的新生儿,应检测血清胆红素水平,以尽早诊治.
作者：徐洪涛；聂国明；余健；赵玲霞 刊期： 2013年第10期
2010-2012年我科对脑外科重症监护病房(ICU)气管切开的危重患者进行床边纤维支气管镜检查及肺泡灌洗治疗取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 38例患者均为神经外科ICU病房气管切开的危重患者,其中男26例,女12例.年龄17～ 78 (41.8±9.5)岁.38例均为脑出血及重度颅脑损伤合并肺部感染、肺不张及长期卧床痰液阻塞不能咳出,而普通吸痰器吸不出痰的患者.血气分析显示38例患者均有不同程度Ⅱ型呼吸衰竭,经使用多种抗生素都无效或疗效欠佳.
作者：敬梅；谢晓燕；王永兴；江铃 刊期： 2013年第10期
病人,女,32岁.在哺乳3个月突然断乳后,右侧乳房出现肿块,有压痛,无乳头内陷、溢血等,此后肿块渐增大,性质同前.曾于外院行右乳针吸涂片检查提示少量炎症细胞,未见肿瘤证据.曾给予抗感染治疗,症状无明显缓解.近1周出现畏寒、发热.超声检查:右侧乳腺内未探及正常腺体回声,内可探及不均匀性低回声区,范围约为14cm×8.5 cm×13 cm,边界不清,内部可探及多处低至无回声区,内部充满细小回声点.彩色多普勒超声(CDFI):低回声内部可探及彩色血流信号;左侧乳腺内可探及多处低回声区,其一大小为3.5 cm×2.1 cm,边界不清,内回声不均匀,低回声周边及内部可探及彩色血流信号;右侧腋窝可探及多个低回声区,较大的为1.8 cm×5 cm.
作者：黄聚财 刊期： 2013年第10期
病儿,男,12岁,学生.流涕、乏力伴低热2d.查体:体温37.7℃,呼吸20次/min,脉搏92次/min,血压:100/60 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).发育正常,精神略差.鼻前庭可见中等量清水样涕,通气欠佳.双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血明显,表面无异常分泌物,咽部充血明显,咽后壁无淋巴滤泡增生.血常规WBC 11.5×109/L,以中性粒升高为主;肺炎支原体抗体:阴性.诊断急性上呼吸道感染.门诊给予青霉素注射液480万单位(哈药集团制药总厂,国药准字H23021441,产品批号A110302815)加入0.9％ NaCl液100 ml静滴.
作者：曾文明；冯希伟 刊期： 2013年第10期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
