周海洋；刘巨超；孙慧伟；赵云山；丁毅；徐迎新
目的 观察氯诺昔康联合吗啡或曲马多肌注对术后镇痛的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行妇科剖腹手术的患者36例,随机分为氯诺昔康+吗啡组(LM组)、氯诺昔康+曲马多组(LT组)及对照组(C组),每组12例.手术结束麻醉苏醒前三组分别肌注氯诺昔康8mg+吗啡5mg、氯诺昔康8mg+曲马多50 mg、等容量的生理盐水.观察术后1、2、4、8、24h时的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,8h内的PCA有效按压次数及不良反应发生率.结果 LM组和LT组患者术后1、2、4h的VSA评分明显优于C组(P＜0.01),8h的VSA评分仍优于C组(P＜0.05),8h内PCA按压次数明显少于C组(P＜0.01).LM组术后2h的Ramsay评分高于C组(P＜0.01)和LT组(P＜0.05),LT组高于C组(P＜0.05).LM组和LT组术后8h内恶心发生率均为66.7％、明显高于C组的25％ (P＜0.01),但LT组呕吐发生率为50％、明显高于C组的16.7％ (P＜0.01)和LM组的33.3％ (P＜0.05),均未见呼吸抑制及SpO2下降.结论 氯诺昔康联合吗啡或曲马多肌注可有效抑制手术后4h内的疼痛,减少术后8h内PCA的按压次数及不良反应发生率.
作者：车邦民；陈明富；周宁；何绍明 刊期： 2012年第02期
小儿高热临床上常使用冰帽行头部物理降温,用前需适当融冰以去除冰块棱角后装入冰帽,其操作颇繁琐.另外,冰帽中的冰块太硬加上患儿皮肤娇嫩,如果长时间使用容易造成头皮压伤、冻伤.通过反复实验,我科巧用小儿纸尿裤制成冰帽克服了上述缺点,而且使用方便、患儿舒适.
作者：袁媛 刊期： 2012年第02期
目的 探讨专项疗养对野外驻训军官心理健康的影响.方法 由野外驻训军官48人组成专项疗养组,采用针对性的专项疗养活动安排；另取计划疗养军官60人组成对照组,按常规疗养方法安排疗养活动.采用症状自评量表进行疗养前后的对比测评,并与中国军人常模进行比较.结果 两组疗养前各项因子分、阳性项目数及总分均高于中国军人常模,多项因子差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组疗养后各项因子分、阳性项目数及总分均低于疗养前,多项因子差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).专项疗养组疗养后各项因子分、阳性项目数及总分均低于对照组,多项因子差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组疗养后各项因子分、阳性项目数及总分均低于中国军人常模,多项因子差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.0l).结论 专项疗养及计划疗养均能提高疗养军官的心理健康水平,但专项疗养效果更为显著(P＜0.05或P＜0.01).
作者：王红岩；孙洁；顾春红 刊期： 2012年第02期
小儿下腹部、下肢及会阴部手术可采用多种麻醉方法,其中骶管阻滞因其操作简单,效果确切,对患儿生理干扰小,血压比较稳定等特点,更易被患儿和家长接受,临床应用价值明显.我科自2009年1月-2010年12月在小儿手术中采用氯胺酮基础麻醉辅助下行骶管阻滞麻醉,取得较好效果,报告如下.
作者：张明军；周钰晶；邱丽琳；朱学海；薛千成 刊期： 2012年第02期
幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的发生、发展密切相关,已被世界卫生组织列为1类致癌原.RUNX3是近年来新发现的一种抑癌基因,参与多种癌症的发生、发展,其与胃癌的关系尤为近年来的研究热点,众多研究表明RUNX3甲基化与胃癌的发生有关,认为RUNX3是胃癌发生的早期事件,但对进展期胃癌的研究较少,本文就Hp感染、RUNX3甲基化与胃癌血管生成及淋巴结转移作一综述.
作者：王晖；赵亚刚 刊期： 2012年第02期
目的 探讨双侧唇裂术后继发红唇“口哨畸形”的修复方法.方法 根据上、下唇长短比例、是否伴有白唇缺损,分别采用斧头状红唇黏膜瓣,V-Y成形,红唇黏膜交叉瓣,Abbe’s瓣进行修复.结果 17例患者红唇“口哨畸形”均得到明显改善,红唇饱满,牙齿外露得到矫正.结论 根据患者红唇形态选择不同修复方法可取得良好效果.
作者：于燕；徐红霞 刊期： 2012年第02期
目的 观察彩色多普勒超声引导下,射频消融治疗肝硬化合并小肝癌患者的临床疗效.方法 将120例合并肝硬化的小肝癌患者采用超声引导射频消融治疗,观察其术后近,远期疗效及生存率.结果 120例患者共165个肿瘤,首次完全消融达到80.0％,术后第1、3、5年的总体无瘤生存率分别为80.0％、32.5％、30.0％.肿瘤直径≤3 cm组和＞3 cm组比较,≤3 cm组近期疗效优于＞3 cm组.结论 彩色多普勒超声引导射频消融治疗肝硬化合并小肝癌治疗效果好,对肝功能影响小,并发症少.
作者：李春晖；彭勋；曹立华；李滨；赵培利；尚金霞 刊期： 2012年第02期
下肢深静脉血栓形成(LDVT)是比较常见的老年周围血管疾病之一,且发病呈逐年上升趋势.我们采用口服利伐沙班、阿司匹林,静脉用疏血通抗凝疏通血管的方法治疗16例老年下肢深静脉血栓患者,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：薛军；阿依努尔；喻露；杨向欣；郭春梅；余一 刊期： 2012年第02期
布氏杆菌所引起的脊柱炎影像表现与结核及化脓性脊柱炎不易鉴别,现总结我院12例诊断布氏杆菌性脊柱炎的影像特点,报告如下.1临床资料1.1 一般资料与方法布氏杆菌性脊柱炎患者12例,后均经临床化验和治疗、手术病理证实,男8例,女4例,年龄41～61岁,发病3～18个月,均有家畜接触史,有间断发热、腰痛等临床症状.使用SIEMENS NOVUS 1.5TMRI扫描仪发射接收一体相控阵线圈,患者仰卧位,矢状面采用T1WI(TR =450 ms,TE=12 ms),T2WI (TR=4 000 ms,TE=96 ms),脂肪抑制T2WI( TR=4 000 ms,TE=96 ms);冠状面采用脂肪抑制T2 WI( TR=4 000 ms,TE=96 ms);横断位T2WI(TR =4 000 ms,TE=96 ms);增强扫描采用矢状面、冠状面、横断位脂肪抑制T1WI(TR=450 ms,TE=12ms);所扫层厚横断位为7 mm,其余均为4 mm,间距为20％.8例行Gd-DTPA增强扫描.
作者：杨贵将；刘智明；刘晓华；林红兵 刊期： 2012年第02期
病人,男,45岁.10年前无明显诱因出现心悸、气短、怕热、多汗、多食、善饥等症状,伴有消瘦、易怒、记忆力下降,曾在外院诊断为“甲状腺功能亢进”,多次住院病情好转后出院.近4个月逐渐出现周身水肿及腹水,经对症治疗后,周身浮肿及腹水消失.10 d前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染.2000年曾被诊断“甲亢”,2005年被诊断“心功能不全”,无结核、肝炎等传染病史,无酗酒史.查体:体温36.4℃,脉搏110次/min.巩膜明显黄染、眼颤(+)、辐辏反射欠佳,心、肺及腹部检查除心率偏快外余无异常.
作者：高建军；马勇；胡志才；王禹 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胸部肿瘤患者呼吸道病原菌特征及耐药性,为术后合理用药提供依据.方法 送检胸外科住院患者合格痰液标本793份,进行菌株分离、培养、鉴定和耐药性分析.结果 793份合格痰标本中共检岀406株病原菌,检出阳性率51.2％,其中G-杆菌297株,占73.2％,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主；G+球菌78株,占19.2％,以金黄色葡萄球菌为主；真菌31株,占7.6％,以假丝酵母菌为主.药敏试验提示G-杆菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高；G+球菌对万古霉素敏感,对青霉素、红霉素、四环素耐药率较高.结论 胸外科肿瘤患者携带多种病原菌,易产生耐药株.术后应根据药敏实验合理选择抗生素.
作者：唐健；刘颖 刊期： 2012年第02期
目的 探讨睾丸表皮样囊肿的临床特点及诊治方案.方法 对1例睾丸表皮样囊肿的临床资料进行分析,结合文献复习讨论.结果 主要临床表现为阴囊左侧坠胀、疼痛,睾丸触摸到类圆形肿物,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.B超、CT、磁共振均提示睾丸恶性肿瘤可能.行睾丸肿物穿刺活检及切除术后切片病理检查诊断为表皮样囊肿.随访半年无不适.结论 睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,B超、CT、磁共振检查对诊断本病有筛查作用,但主要依靠术前穿刺病理检查确诊,手术切除肿瘤后患者预后好.
作者：向紫兵；吴小云；林建水；潘良超；任乾 刊期： 2012年第02期
目的 探讨痛风性肾病患者胱抑素C(Cys-C)和尿微量白蛋白、尿肌酐水平的变化及意义.方法 对109例痛风患者(其中并发痛风性肾病59例,无并发症50例)和正常对照60例采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清胱抑素,同时用免疫比浊法测定尿微量白蛋白,用酶法测定尿肌酐.并计算尿微量白蛋白、尿肌酐的比值.结果 痛风性肾病组血清胱抑素和尿微量白蛋白/尿肌酐平均明显高于对照组(P＜0.01),痛风非肾病组与正常对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 血清胱抑素C和尿微量白蛋白/尿肌酐随着痛风性肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断痛风性肾病较敏感的指标,对于监测早期痛风性肾病的发生、病情发展程度有重要意义.
作者：陈光；严培；李发根；陈艺坛 刊期： 2012年第02期
自从检测血液中的乙型肝炎病毒含量( HBV-DNAPCR)应用于临床以来,HBV-DNA是直接反映HBV存在、活动性复制及传染性的可靠性指标[1],现已成为目前观察乙型肝炎发生、发展的一项重要指标,也是指导临床合理使用抗病毒药的重要依据.但是长期以来,认为只有HBV-DNA的拷贝数＞1×103copy/ml时才具有临床意义,而拷贝数＜1×103opy/ml时意义不大.甚至有些临床医生直接将＜1×103opy/ml的结果与阴性结果混同起来,不报告数值.我们把HBV-DNA定量检测的结果与其他临床检查结果相结合,认为拷贝数＜1×103copy/ml的HBV-DNA,也具有一定的临床意义.
作者：丁艳红；冯永军；张晓莉；徐传镇 刊期： 2012年第02期
目的 研究早期气道开放联合纤维支气管镜肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤致吸人性肺炎患者的价值及安全性.方法 将人选患者,随机分治疗组与对照组.(1)治疗组患者观察其灌洗术前后的心率(HR)、血氧饱和度( SPO2)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2)变化.(2)治疗组与对照组治疗结束后进行疗效分析,包括:机械通气时间、发热、咳嗽、咳痰持续时间、肺部罗音消失时间、使用抗生素时间等方面对比分析,并对治愈率、死亡率进行比较.结果 治疗组42例,术程顺利,无并发症,术后HR、SpO2、PaO2明显好转(P＜0.05),机械通气时间、发热、咳嗽、咳痰持续时间及肺部啰音消失时间明显缩短,治疗组与对照组的机械通气时间、肺部啰音消失时间、治愈率、死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期气道开放联合纤维支气管镜肺泡灌洗术救治重型颅脑损伤并发吸人性肺炎患者,治疗效果好,安全性高.
作者：陈志斌；陈艺坛；潘云虎；林庆喜；林承怀 刊期： 2012年第02期
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗寻常痤疮的安全性及有效性.方法 将90例中重度痤疮患者随机单盲分为两组:治疗组45例,给予ALA-PDT治疗,1次/10 d,共治疗2～4次；对照组45例,口服异维A酸胶囊,每次10 mg,2次/d,共治疗40 d.在治疗的第10、20、30及40天对两组患者进行疗效判断和比较,同时,记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗组患者经过2～4次治疗后,总有效率为97.8％；对照组治疗结束时总有效率为77.8％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).另外,治疗组复发程度明显低于对照组,且病情控制时间明显延长.治疗组的所有皮损,包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等均比对照组明显减少.结论 ALA-PDT治疗中重度痤疮的疗效明显优于口服异维A酸胶囊,是一种简单、高效、不良反应轻微的治疗中重度寻常痤疮的新方法.
作者：宋维芳；陈杨；林琼；林双娇 刊期： 2012年第02期
2007年5月-2009年11月,我院对喀什地区6～15岁在校中小学生儿童功能性消化不良(FD)的相关致病因素进行了流行病学调查.现将结果报告如下.1对象和方法1.1调查对象调查对象为采用定群抽样方法抽取的喀什地区疏勒县、疏附县、阿克陶县及喀什市内6所在校7～16岁中小学生共6726名.
作者：张岩伟；尉佳林；张雯 刊期： 2012年第02期
目的 观察体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步加巩固治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法 将62例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A(30例)、B(32例)两组；均给予伽玛刀同步联合紫杉醇/卡铂方案化疗(紫杉醇45 mg/m2+卡铂AUC=2,第1天,1次/周,共6次)；B组在与A组相同治疗后,再给予巩固化疗(紫杉醇175 mg/m2+卡铂AUC =5,第1天,1次/3周,共2周期).比较临床疗效和毒副反应.结果 近期有效率(CR +PR):A组76.67％,B组81.25％；1、2年生存率及中位生存期:A组分别为63.33％、30.00％和14.6个月,B组分别为68.75％、37.50％和16.9个月；两组比较,无统计学差异(P＞0.05)；毒副反应:B组明显高于A组.结论 体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌安全、有效,而在此基础上加予巩固化疗未能明显提高此类患者的生存率.
作者：童皖宁；曹玉书；卓安山；徐世林 刊期： 2012年第02期
目的 观察和评价痔上黏膜套扎术(RPH)及高频电容场技术治疗混合痔的临床疗效.方法 回顾采用痔上黏膜套扎加高频电容场技术治疗的148例混合痔患者(治疗组)的临床资料,并与同期单纯采用内扎外剥术治疗的138例混合痔患者(对照组)疗效进行对比.结果 治疗组治愈率95.9％,明显高于对照组的85.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组手术时间、创面愈合时间、术后肛门疼痛、便血消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组肛门坠胀感消退时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痔上黏膜套扎加高频电容场术治疗混合痔治愈率高,操作简便,患者痛苦小,是一种理想的术式.
作者：顾建华；王金双 刊期： 2012年第02期
病人,男,23岁.因跑步后右足跟疼痛2月余.查体:右足跟部无红肿,局部压痛(+),踝关节活动度正常,X线片及CT检查示:右足跟骨可见一3.5 cm×4 cm大小的椭圆形透亮区,边缘清晰,骨皮质变薄.实验室检查:血清碱性磷酸酶(ALP)150 U/L.诊断为“骨囊肿”.入院后3d在硬膜外麻醉下行右跟骨病灶清除、囊壁灭活、取髂骨植骨术,术中见病灶囊壁菲薄,囊内为暗红色血性液体,伴少许凝血块样组织.术后病理报告:右跟骨毛细血管出血性骨肉瘤.
作者：卢海祥；韩军良 刊期： 2012年第02期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
