李晖；汪敏；应德耀
腰椎间盘突出症治疗方法很多,但绝大多数可以经过非手术疗法得到缓解或治愈[1].2006年11月-2009年11月,我院采取针刀结合手法治疗和局部注射的方法,治疗腰椎间盘突出症患者352例,疗效满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组352例均为住院患者,男155例,女197例,年龄21～72岁,诊断均符合标准[2].全部患者均排除腰椎结核、肿瘤、骨折等其他原因引起的腰腿痛.
作者：张松；杜杰；路爽；张桦 刊期： 2012年第03期
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法 120例老年原发性高血压患者随机分为两组.治疗组60例给予贝那普利10 mg,1次/d,苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d；对照组60例给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d.均连用4周评价疗效.结果 治疗组血压明显下降,总有效率为93.3％,对照组总有效率为83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗老年原发性高血压疗效显著.
作者：卫国 刊期： 2012年第03期
目的 探讨应用负压封闭吸引结合钢板内固定治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折的疗效.方法 治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折12例,受伤原因:机器碾压伤7例,车祸伤4例,重物砸伤1例.均采用负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定治疗.结果 12例患者无感染发生,植皮及皮瓣均一期愈合.11例获得骨性愈合,1例出现尺骨不愈合,手术植骨后骨质愈合.结论 在早期彻底清创的前提下,负压封闭吸引技术一期结合钢板内固定是治疗Gustilo Ⅲ型尺桡骨开放性骨折一种有效的治疗方法.
作者：杨永焱；闫厚军；付贯忠 刊期： 2012年第03期
目的 观察使用机用ProTaper镍钛器械进行根管治疗的疗效.方法 收集2009年7月-2011年7月使用ProTaper镍钛器械做根管治疗的1 208例患牙的临床资料,进行术后X线及疗效观察.结果 1 208例患牙中,862例牙髓病变治疗成功率为98％,346例根尖病患者治疗成功率为93.3％.结论 机用ProTaper镍钛器械预备根管省时、省力、并能较好的保持根管原有形态,大大减少了根管治疗术后并发症,在根管治疗上有较明显优势.
作者：谢素娟 刊期： 2012年第03期
遵医嘱为一上消化道出血患者行0.9％氯化钠250ml+泮托拉唑钠80 mg静脉滴注.过程中又予0.9％氯化钠3ml+白眉蛇毒血凝酶1000U莫菲滴管入,见两种液体交界处迅速呈乳白色浑浊,立即停止输液,重新更换输液管,患者未出现不良反应.
作者：李慧芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨以恶性高血压(MHT)为主要表现的IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点和预后.方法 对32例主要表现为MHT的IgAN患者(IgAN-MHT组)的临床、病理资料进行回顾性分析,随访其预后.并与30例无MHT的IgAN患者(IgAN组)进行比较.结果 IgAN-MHT组13例表现为急性肾损伤,8例为肾病综合征,7例为肉眼血尿.随访期内多数病例均表现为进行性肾功能损害.IgAN组4例表现为肾病综合征,3例呈肉眼血尿.随访期内肾功能无明显进展.IgAN -MHT组前驱感染发生率明显高于IgAN组(P＜0.05),从发病至肾活检的时间明显较IgAN组短(P＜0.01),血清肌酐、尿酸、C-反应蛋白及尿蛋白水平均较对照组明显升高(P＜0.01).肾活检病理示IgAN-MHT组肾小球、间质、血管病变明显较IgAN组重,IgAN-MHT组Lee’s分级≥Ⅲ级所占比例明显较IgAN组高(100％比53.3％,P＜0.01).结论 主要表现为MHT的IgAN临床病情及肾脏病交严重,预后差.影响肾功能转归的因素可能包括肾活检前MHT持续的时间、肾活检时血肌酐值、肾脏病变的严重程度和降压治疗是否达标.
作者：赵海丹；吴晶；周春华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年前期和老年期原发性高血压患者血脂变化及其临床意义.方法 将160例原发性高血压患者分为老年前期与老年期两组,测定晨起空腹静脉血中总胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),将各指标与健康对照组以及高血压患者老年前期与老年期对比分析.结果 高血压组TC、TG和LDL-C显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而HDL和HDL-C/TC则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压老年期组TC、TG和LDL-C水平高于老年前期组(P＜0.05),而HDL-C和HDL-C/TC则低于老年前期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年原发性高血压患者TC、TG和LDL-C增高,而HDL-C和HDL-C/TC降低,且老年期变化更为明显,提示老年原发性高血压患者应注意追踪观察血脂的变化.
作者：王选琦；许昌泰；王小丽；李陕区 刊期： 2012年第03期
目的 观察减阻剂对急性失血性休克合并内毒素致伤大鼠皮肤微循环的改善作用及抗氧化能力.方法 60只SD大鼠,雌雄不拘,体质量(302±26)g,用简单随机法随机分为A、B、C三组,每组20只.在30 min内自颈动脉放血完成失血性休克,终的指标为平均动脉压(40±5) mmHg,然后静脉给予内毒索10 mg/kg,休克30 mmin后开始液体复苏.复苏时间为5min.A组静脉给予3.5 ml/kg的生理盐水;B组使用内含0.4 mg/ml的透明质酸和0.05 mg/ml聚氧化乙烯作为减阻剂的等量生理盐水复苏；C组使用内含芦荟提取物0.05mg/ml的等量生理盐水复苏.在不同时间点,使用激光多普勒血流仪观察大鼠左侧腹股沟皮肤灌注情况,并测定大鼠血清超氧化物歧化胸(SOD)和丙二醛(MDA)浓度.结果 A、B、C三组的生存率分别为15％、55％和60％.三组的MDA和SOD在失血性体克开始后均显著升高并持续至实验结束.与A组比较,B和C组应用减阻剂60min后皮肤血流灌注得到改善并维持至实验结束,B和C组的SOD显著高于A组,MDA显著低于A组.结论 减阻剂可在急性失血性休克复合内毒素大鼠模型中,提高大鼠生存率、有效改善大鼠的皮肤微循环、增强抗氧化能力.
作者：苗玉良；钟京；方唯武；刘骥；刘罡；郭文治 刊期： 2012年第03期
近年国内调查资料表明,儿童有不同程度HP感染[1].儿童慢性活动性胃炎、消化性胃溃疡病与HP密切相关.因此研究儿童HP感染及其相关因素有重要意义.喀什地区为汉族和维吾尔族聚居区,为了解本地区不同民族儿童HP感染的流行病学,我们于2007年8月-2009年5月对本地区的5 ～14岁汉族和维吾尔族儿童各500名进行了调查,现将结果报告如下.
作者：张岩伟；尉佳林；张雯 刊期： 2012年第03期
病例1:女,15岁.因地震时教室倒塌,未能逃脱,蜷缩于狭窄空间,左膝关节极度屈曲,24 h后被他人救出送入当地医院.当日出现左小腿明显肿胀,遂行左小腿外侧切开减张,术后出现高热,左小腿仍肿胀明显,于伤后第5天再次行左小腿内侧减张及部分坏死肌肉清除,伤后第6天转入我科.入院时患者诉左小腿胀痛明显.查体见:左小腿肿胀,内外侧减张切口处有大量血性液体渗出,伴有异味,外侧切口内肌肉颜色尚可,内侧伤口内肌肉颜色变暗,周围皮肤水肿、发红,左膝关节以下皮肤痛觉消失.实验室检查:血常规:RBC 1.47×1012/L、WBC 7.04×109/L,中性0.79、HGB 42 g/L、血细胞比容11.92％;肝功能:ALT65 IU/L、AST 230 IU/L、总蛋白34.9 g/L、白蛋白22.7 g/L;肾功:血尿素21.28 mmol/L、血肌酐114.2 μmoL/L,血钾4.96 mmol/L.
作者：张莹；初同伟；胡旭；张超；周跃 刊期： 2012年第03期
目的 观察用银质针松解术治疗膝关节术后慢性软组织疼痛的疗效.方法 对20例膝关节术后慢性软组织疼痛患者行银质针松解术,于治疗前、治疗后即刻、治疗后30 d采用视觉模拟评分法(VAS)和红外热成像仪描记出病变区域的温度变化情况进行评价.结果 治疗后30 d患者的VAS评分和病变区域温度较治疗前均有明显改善(P＜0.01).结论 银质针松解术治疗膝关节术后慢性软组织疼痛有明显的远期疗效.
作者：侯京山；李嘉琦；蒋崇博；侯永梅；郑志新；高谦；王军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨锌指蛋白A20在胃癌组织中的表达及其与临床病理分期和远处转移的关系.方法 收集2009年1-10月在我院手术切除的42例胃癌及癌旁组织标本,用RT-PCR和Westem blotting法分别检测标本中锌指蛋白A20的表达情况.结果 胃癌组织中锌指蛋白A20的表达低于癌旁正常组织,Ⅲ期+Ⅳ期胃癌组织锌指蛋白A20的表达显著低于Ⅰ期+Ⅱ期胃癌组织(P＜0.05).肿瘤细胞的分化程度与锌指蛋白A20的表达水平呈负相关,有远处转移的胃癌组织中锌指蛋白A20的表达显著低于无远处转移的组织(P＜0.05),有淋巴转移的胃癌组织中锌指蛋白A20的表达显著低于无转移的组织(P＜0.05).但是锌指蛋白A20的表达水平与患者的年龄、性别没有相关性.结论 锌指蛋白A20在胃癌组织中表达降低,A20的表达水平与胃癌细胞的恶性程度、分期、远处转移、淋巴转移有关.
作者：陈战；涂永久；郭明；戚沛霖；戴益琛 刊期： 2012年第03期
目的 总结大面积脑梗死低钠血症的诊断和治疗经验.方法 对57例大面积脑梗死后低钠血症患者的临床表现及实验室检查、治疗、临床疗效进行回顾分析.结果 对排钠增加和摄钠不足者,充分补钠；对抗利尿激素分泌不当综合征者应限水治疗；对脑性盐耗综合征者应补水和补盐治疗；全部患者的低钠血症均得到纠正.结论 对大面积脑梗死并低钠血症进行正确诊断、合理处理对预后具有重要意义.
作者：王兴华；刘绍泽；葛新 刊期： 2012年第03期
目的 分析我院老年用药中药品不良反应(ADR)发生特点及诱发ADR相关因素,以建立健全ADR监测制度,保持临床合理用药.方法 收集2008年1月-2011年12月老年用药中发生ADR患者546例(男337例,女209例),年龄60 -88(71.4±13.2)岁,并把收集的这些ADR进行统计、分类和分析.结果 发生ADR的546例老年患者中男性(61.7％)高于女性(38.3％),发生率高的是抗菌药类药物.ADR发生与使用抗菌药种类、中药注射剂质量、给药途径等相关.ADR常见临床表现依次是皮肤及其附件、其次是神经系统、循环系统、消化系统等.结论 老年患者ADR发生率高的是抗菌药类药物,临故床上必严格掌握,做到安全、合理和有效用药.
作者：张守信；王恒辉；林允信；沈剑 刊期： 2012年第03期
膝关节是常发生军事训练伤的部位之一,损伤后康复时间长,伤残率高.为掌握部队膝关节损伤发生规律,有效减少损伤的发生,2010年2月-2011年1月,我们对某部官兵膝关节损伤情况进行了调查.现分析报告如下.1对象和方法1.1对象某部官兵3 135人,均为男性,年龄17 ～40岁.军龄3个月-22年.文化程度均为初中以上.
作者：赵汝庭；黄居润；连希军；石岩 刊期： 2012年第03期
目的 调查分析原发性高血压(以下简称高血压)患者伴焦虑、抑郁的心理状况,为临床综合康复治疗提供客观依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对96例高血压疗养员及60例健康疗养员进行问卷调查分析.结果 高血压组焦虑发生率17.71％；对照组焦虑发生率3.33％ (P ＜0.05).高血压组抑郁发生率27.08％；对照组抑郁发生率13.33％ (P＜0.01).与56例不稳定心绞痛、30例急性心肌梗死患者心理测试结果比较,96例高血压患者SAS、SDS分值水平低(P＜0.01).结论 高血压患者常伴焦虑、抑郁负性情绪,与不稳定心绞痛和急性心肌梗死比较,其焦虑、抑郁情绪相对较轻.临床医师治疗躯体疾病时要辨别心理障碍,并及时给予心理疏导及抗焦虑、抗抑郁治疗.
作者：宋志丽；戚菲；涂朝晖；黄健 刊期： 2012年第03期
目的 探讨64层螺旋CT在冠状动脉病变中的临床应用价值,为临床进一步数字减影血管造影(DSA)检查或其他治疗提供依据.方法 对80例临床拟诊为冠心病的患者进行64层螺旋CT动脉血管造影(SCTA)检查,对所有扫描图像采用西门子工作站提供的各种分析软件进行后重建,观察冠状动脉管腔情况并进行分析判定.结果 64层螺旋CT可对冠状动脉的起源变异、狭窄程度、桥血管通畅程度及支架术后进行评估.结论 64层SCTA是一种安全、快速、无创的诊断冠心病的方法,也可作为筛查公众中冠状动脉病变的重要手段.
作者：朱艳清；朱海云；张永秋；饶灵宁 刊期： 2012年第03期
快速建立静脉通路,对抢救工作十分重要.我们设计了一种显微快速静脉穿刺装置,经应用效果满意,现介绍如下.1材料与构造本装置主要由塑料电子表外壳、40倍的显微镜镜片、阴阳粘带(皮带)等材料制成.制作步骤:(1)卸下电子表所有附件;(2)在电子表厚实的角边磨钻一个直径10 mm、深3 mm的凹槽,并安装电池;(3)布线,接通夜光灯;(4)把6 mm焦距的镜片用胶水框入表面;(5)接2根阴阳粘带,制作完成.显微快速静脉穿刺装置示意图见图1.
作者：曾蕾莉；周红梅；左玲；刘雅克 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外周血B型脑利钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)浓度测定在慢性心力衰竭中的临床意义.方法 对本院2007年5月-2010年5月住院的150例慢性心力衰竭患者(实验组)及150例心脏功能正常的健康体检者(对照组)检测外周血BNP及CRP的浓度,比较正常对照组及慢性心力衰竭组BNP、CRP浓度变化,同时在给予治疗组治疗后2个月复查BNP及CRP的浓度,对比前后BNP及CRP的水平变化.结果 与正常对照组相比较,实验组BNP、CRP均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).而治疗组经治疗后2个月BNP、CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者由于存在心脏结构的重塑和非特异炎性反应,外周血BNP、CRP浓度显著升高,而经治疗后此两项指标显著降低.BNP、CRP浓度的检测在慢性心力衰竭的诊断及治疗中有重要临床意义.
作者：莫群；潘云虎；彭熠华 刊期： 2012年第03期
目的 观察腹膜透析(CAPD)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等相关指标的表达,探讨炎症因子对腹膜透析患者的影响.方法 选择74例CAPD患者分别送检hs-CRP、IL-6、TNF-α,同时测定肌酐(Cre)、血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(Chol)、三酰甘油(TG)、白蛋白(Alb).根据主观综合性营养评估法(SGA)计算分值,观察腹膜透析患者炎症因子与各生化指标的关系.结果 腹膜透析患者血清炎症因子(h8-CRP、IL-6、TNF-α)水平均显著高于正常对照组(P＜0.01).CRP＞5mg/L组血清IL-6和TNF-α水平均显著高于CRP＜5 mg/L组；血清Hb、Alb水平及SGA均显著低于CRP ＜5mg/L组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).而两组Ca、P、Chol和Cre水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；腹膜高转运患者血清hs-CRP及IL-6水平高于其他各组,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹膜透析患者存在微炎症状态,腹膜高转运功能患者炎症因子升高明显,炎症与低蛋白血症、营养状态差等因素密切相关.
作者：高峰；贺晓；张威；王宝仁 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
