凌侠；高霞；李健；王衍晶
因先天原因,重度磨耗,龋坏等造成的后牙颌龈距离短都无法全冠修复.我们采用后牙金属桩核冠的方法修复牙冠高度＜2 mm,咬颌空间过小的后牙牙冠取得满意效果,现介绍如下.
作者：蔚庆玲；高菊荣；刘宝娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨小剂量手术方法治疗裂孔源性视网膜脱离的临床效果及适应证.方法 对47例(47眼)裂孔源性视网膜脱离的患者采用单纯巩膜外垫压+冷凝手术,术中均不放液,其中男34例,女13例,右眼29例,左眼18例,年龄17～ 65岁.视力:指数～0.5.所有患者术前均散瞳后行眼底镜、间接眼底镜、三面镜详细检查眼底,并绘制眼底图.结果 47例患者中术后一次性复位40例,占85.1％；裂孔未完全封闭,形成鱼嘴,网膜下进液体4例,4例患者裂孔均位于下方,且术前视网膜隆起较高,行二次小剂量手术,垫压物重新转移固定后均复位.发现新的裂孔1例.2例因发生PVR牵拉做了玻璃体切割手术后复位.术后裂孔补充光凝12例.结论 在间接眼底镜下行小剂量裂孔源性视网膜脱离手术具有损伤小、手术操作简单、术后效果好的优点,术前精确检查、裂孔定位及严格筛选病例是手术成功的关键.
作者：魏亚明；宋桂花；刘鹏飞；剡晓川；马大为；谷军峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨小剂量低浓度左旋布比卡因在心功能不全患者剖宫产术中应用的可行性和安全性.方法 将30例心功能不全剖腹产患者随机分为0.25％左旋布比卡因注入蛛网膜下腔组(A组)和0.75％左旋布比卡因注入蛛网膜下腔组(B组),每组15例.观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、新生儿Apgar评分、麻醉时患者生命体征的变化、血压和心率变化等指标.结果 A组运动阻滞恢复时间明显缩短,对血流动力学影响A组明显小于B组.结论 小剂量低浓度左旋布比卡因在心功能不全患者剖宫产术使用是安全有效的,值得临床推广使用.
作者：庄海滨；许福生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨结核性脑膜炎伴意识障碍脑电图变化.方法 对18例结核性脑膜炎伴意识障碍患者进行24 h动态脑电图监测,并加用光刺激诱发脑波,将脑电图变化规律与意识障碍程度和预后关系进行分析.结果 结核性脑膜炎伴意识障碍患者随脑波频率的降低而出现意识障碍程度加重.结论 动态脑电图对判断结核性脑膜炎伴意识障碍患者的疾病严重程度及预后有重要参考价值.
作者：卢涛 刊期： 2012年第05期
目的 观察复方木尼孜其对女性迟发性痤疮血清睾酮的影响及疗效.方法 将128名痤疮患者随机分为两组.治疗组(A组)65例口服复方木尼孜其颗粒.对照组(B组)63例口服一清胶囊和维生素B6,治疗时间为28 d.另设62例相应年龄段非痤疮患者作对照组(C组).于治疗前后采用电化学发光免疫分析法检测其卵泡期血清睾酮水平,并进行疗效评价.结果 A组和B组的总有效率分别为89.2％和61.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗前血清睾酮水平较C组明显升高(P＜0.05),而治疗后血清睾酮水平与C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 女性迟发性痤疮发病的主要原因与雄激素分泌增多有关.复方木尼孜其颗粒具有抗雄激素作用,对女性迟发性痤疮的疗效确切,且无明显不良反应.
作者：朱卫星；夏加林；薛清梓 刊期： 2012年第05期
病人,女,34岁.左眼突发剧痛1d于2010年12月18日急诊入院.查体:急性病容,痛苦不堪;心肺无异常.因妊娠请妇产科会诊:宫高26 cm,腹围91 cm;胎心146次/min.诊断:晚期妊娠,至少28周.血常规白细胞21×109/L.眼科检查:右眼视力1.0,内外眼正常,左眼视力无光感,眼睑高度水肿,结膜高度充血突出于睑裂;角膜灰白色水肿,眼内无法窥视.眼压T++.患者在2006年4月因左眼外伤在外院行外伤性白内障摘除人工晶体后固定缝线植入术.手术后左眼视力0.1一直保持4年;于入院前1d突然发生左眼剧痛.诊断:左眼眼内炎.
作者：石淑英；黄璘；刘毅；韩俊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨三通喉罩通气下纤维支气管镜(纤支镜)对重症肺炎患者的治疗作用及安全性.方法 30例重症肺炎患者(治疗组)在快速诱导麻醉下插入三通喉罩,其标准端口连接呼吸机,另一带有密封胶帽端口置入纤支镜,实施支气管肺泡灌洗术.另选取30例重症肺炎患者作为对照组,表麻下经纤支镜常规行支气管肺泡灌洗术.观察两组术前、术中、术后心率、血压、脉搏氧饱和度的变化,并观察术后疾病的转归情况.结果 治疗组全部30例手术顺利完成,三通喉罩通气不同时间点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症；术中治疗组心率、血压显著低于对照组(P＜0.01),脉搏氧饱和度显著高于对照组(P＜0.01).总有效率治疗组(93.3％)明显优于对照组(76.7％)(P＜0.05).结论 三通喉罩通气下经纤支镜治疗重症肺炎相对于常规纤支镜治疗,具有安全、可靠、并发症少、效果满意等优点.
作者：陆卫忠；吉俭；杨天明；肖飞；谢宏辉；庞洲东；武苗苗 刊期： 2012年第05期
病人,男性,22岁.右侧颞顶部皮下包块15年,并逐渐增大.查体:右侧颞、顶部皮下可触及一约4 cm×3.5cm包块,局部无红肿,皮肤颜色正常,肿块明显隆起于皮肤,包块质软,无触痛,表面光滑,边界尚清楚,固定、活动度差.查血常规示:正常;心电图未见异常;头部B超示:右侧头部皮下可见一大小约3.3 cm×2.1 cm混合性肿物,边界欠清,形态欠规则,隐约可见包膜回声.
作者：沈中斌；邵玲娃；孙平安；王贤兴 刊期： 2012年第05期
目的 观察细菌、病毒、支原体所致轻、重症肺炎患儿血小板参数的变化并分析其临床意义.方法 回顾性研究2010年11月-2012年3月我科收治的180例细菌性、病毒性及支原体肺炎(各60例,其中重症肺炎62例,轻症肺炎118例)急性期和恢复期血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板宽度(PDW)的变化,并与50例对照组进行比较.结果 三组肺炎患儿血小板参数均高于对照组,细菌性肺炎组患儿血小板参数明显高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组(P＜0.01)；急性期重症肺炎患儿血小板参数明显高于轻症肺炎者(P＜0.01),且两者均明显高于对照组；恢复期重症及轻症肺炎患儿血小板参数均明显降低,与对照组无差异.结论 肺炎患儿血小板数量及功能状态通常异常,以细菌性肺炎更易于发生；血小板参数的变化可作为肺炎严重程度及病情变化的一项参考指标.
作者：蒲秀红；孔春新；郭晓清；安涛；邱萌；李茜；吴琼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨粪便肠脱落细胞、组织细胞中端粒酶活性表达对大肠癌早期诊断的意义.方法 端粒酶PCR-ELISA检测法检测30例大肠癌患者、30例大肠腺瘤患者及30例对照组健康自愿者粪便肠脱落细胞及对应组织细胞标本中端粒酶活性表达.结果 大肠癌组粪便肠脱落细胞标本中,端粒酶阳性表达率为83.3％ (25/30).大肠腺瘤组粪便肠脱落细胞标本中,端粒酶阳性表达率为66.6％ (20/30).对照组粪便肠脱落细胞中端粒酶阳性表达率为3.3％ (1/30).27例大肠癌组织端粒酶表达阳性的患者有25例其对应的粪便肠脱落细胞端粒酶活性也呈阳性表达.结论 粪便肠脱落细胞端粒酶活性表达对大肠癌的早期诊断具有重要意义.
作者：徐梅华；蔡克银 刊期： 2012年第05期
目的 研究结肠灌注透析对失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症的治疗效果.方法 将58例失代偿期肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),两组均给予限钠、限水、护肝、利尿等基础治疗,治疗组联合使用结肠灌注透析治疗,比较两组治疗前后各相关指标.结果 治疗组腹水治疗有效率为86.7％,对照组为64.3％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组血清钠复常率53.3％,对照组为32.1％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠灌注透析治疗对失代偿期肝硬化顽固性腹水及低钠血症均有较好的近期疗效.
作者：张帅；张兰霞；刘将 刊期： 2012年第05期
目的 探讨依托咪酯乳剂与丙泊酚对老年患者全身麻醉诱导的效果.方法 选择(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,年龄65 ～ 75岁的老年患者70例,择期在全麻下行上腹部手术,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组)各35例,观察两组在全麻诱导各阶段的SBP、DBP、HR值的变化以及不良反应.结果 全组的全麻诱导效果好,但在诱导后插管前的SBP、DBP、HR值都较基础值显著降低,P组明显低于E组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯乳剂与丙泊酚均可用于老年患者的全身麻醉诱导,但依托咪酯乳剂在诱导和插管期间对老年患者的血流动力学影响显著低于丙泊酚,不良反应更少.老年患者全麻诱导依托咪酯乳剂优于丙泊酚.
作者：邢书生 刊期： 2012年第05期
目的 调查和研究军队人员口腔疾病特点及口腔健康状况,为我军军人口腔疾病预防与治疗和卫生勤务保障政策的制定提供依据.方法 采用北约军队口腔健康调查基本方法,以现场调查的方式对某部67名新兵上午8～10时进行安静状态和刺激状态唾液流率检测,要求所有被检测新兵检查前8h不刷牙漱口,空腹.获得的数据利用FoxPro6.0软件建立数据库,SPSSI6.0软件进行统计分析.结果 安静唾液流率(Unstimulated Whole Salivary Flow Rates UWSFR)和刺激唾液流率(Stimulated Whole Salivary Flow Rates SWSFR)经检测分别为0.467 ml/min和1.058 ml/min,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安静唾液流率(UWSFR)和刺激唾液流率(SWSFR)是军人口腔健康和唾液腺正常的重要指标,同时也可为临床诊断提供参考.
作者：王军；李广文；高宗科；赵增强；张燕；李卉；翁小杰；王娟；王宇欣；李翠霞；程硕；吕波涛；艾玉；齐志远；安源；郭静；李刚 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肺部单发结节(SPN)患者在18氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像(FDG-PET)检查后的外科决策.方法 1998年10月-2006年4月对375例直径1.0～3.0 cm的SPN患者行FDG-PET检查,采用目测法结合半定量分析判读.结果 FDG-PET定性诊断的敏感度、特异度、准确率分别为73.7％ (188/255)、71.7％(86/120)、73.1％(274/375)；FDG-PET无法区别良性显影病变与腺癌；对于肺外病灶FDG-PET也存在假阳性.结论 PET检查阳性的SPN,除非抗感染或抗结核治疗有效,否则都应当通过手术切除等途径确诊；对PET检查阴性的SPN患者,或手术切除,或定期随访.
作者：汪涛；孙玉鹗；杨博；姚树林；王瑞民 刊期： 2012年第05期
目的 分析“和谐使命-2011”国外医疗服务内科门诊工作特点,探讨内科医师综合能力需求.方法 回顾性分析门诊疾病总体分布情况；根据诊断结果分析内科疾病分布情况；分析内科门诊明确诊断的比率；对非明确诊断进行归类,统计各类症状或体征所占的比例；对专科医师接诊情况进行统计,分析专科医师接诊符合率.结果 门诊内科患者多,占总就诊量的28.82％；内科病种分布较广,心血管内科疾病多,占35.95％；内科门诊诊断明确的占61.50％；非明确诊断患者中胸闷、胸痛类症状多见,占31.03％；心血管内科和消化内科医师接诊本专科疾病符合率分别为28.46％和29.17％.结论 内科门诊工作至少有两个特点:一是病种分布广；二是常以某一症状或体征为诊疗切入点.需要门诊内科医师具备一专多能的业务技能、较强的风险识别能力和风险应对能力.
作者：刘树元；余永武 刊期： 2012年第05期
目的 探讨D-二聚体(D-D)在新生儿重度溶血病中的临床意义.方法 将我院住院治疗的50例重度溶血病新生儿作为观察组,将同期在我院出生的50例正常足月新生儿作为对照组,检测两组新生儿D-D水平,并比较两组间差异.结果 重度溶血病新生儿组存在高凝状态,两组新生儿D-二聚体比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 测定血浆D-D对新生儿溶血病高凝状态的早期诊断、及指导治疗有重要意义.
作者：李占贵；才海燕；高彩云 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声检查在急性阑尾炎早期诊断中的价值.方法 回顾性分析118例急性阑尾炎患者的临床资料.结果 急性阑尾炎118例,超声诊断符合率92.4％；其中急性单纯性阑尾炎28例,诊断符合率85.7％；急性化脓性阑尾炎62例,诊断符合率96.7％；急性坏疽性阑尾炎16例,诊断符合率93.6％.混合包块型阑尾炎12例,诊断符合率83.3％.结论 超声检查在急性阑尾炎的早期诊断中有较高的价值,结合病史、查体、动态观察及实验室检查可明显提高诊断率.
作者：牛子长；温雪娟；王小英；周迎莉 刊期： 2012年第05期
足骨骨折治疗不当容易造成创伤性关节炎等并发症,而普通X线片和普通CT难以显示足部骨折的全貌.高速螺旋CT能进行快速容积扫描,采集信息量明显增加,图像质量明显提高,能清晰地显示骨折、骨块移位情况及关节的对应关系,为临床选择治疗方案提供可靠的依据.
作者：赵国权；尹虎；冯琳；郑伟英 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高龄老年人(≥80岁)外周动脉粥样硬化(AS)性血管狭窄数目与缺血性脑卒中的相互关系.方法 采用多普勒超声对292例高龄老年人进行颈动脉、下肢动脉检查,并记录一般情况、缺血性脑卒中事件及其主要危险因素.结果 随着外周动脉血管狭窄数目的增加,原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病的发病率明显升高,存在统计学差异(x2=22.261、12.205、14.362,均P＜0.01).血管狭窄数目与缺血性脑卒中之间显著相关(P＜0.01).结论 多部位外周AS性血管狭窄与缺血性脑卒中之间有显著关系,多普勒超声可明显筛选出更高危患者,对预防缺血性脑卒中有重要意义.
作者：周春；童辉；吴玉泉；卢小军；郑赟；张金彭 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超声检查对检测神经导管在外周神经缺损修复中降解的应用价值.方法 利用胶原蛋白和壳聚糖包被川芎嗪制备的缓释微球构建组织诱导性神经导管,分别在连接缺损神经7、30和90 d后,应用超声跟踪观察神经导管降解的情况.结果 神经导管随着在大鼠体内滞留时间的延长,逐步被降解,达到了实验设计的目的.结论 神经导管在外周神经缺损修复中具有重要作用.而超声对神经导管在外周神经缺损修复中降解的检测具有重要价值.
作者：曹敏丽；赵红斌；王一帆 刊期： 2012年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
