黄科峰；范晓强；黎颖；应文魁；李继庆；朱安平；韩金安；曾社评；杨兴民；姜小平；黎昌华；宋君
目的 探讨早产儿早期微量喂养在减少胃肠外营养相关胆汁淤积(PNAC)方面的可行性、有效性.方法 选择2008年1月-2011年6月住我科新生儿监护病房低体质量早产儿56例,随机分为静脉营养加微量喂养组(观察组)和静脉营养组(对照组),每组各28例,于第1、第14天分别检测总胆汁酸、肝功能等.结果 静脉营养前,观察组和对照组总胆汁酸、黄疸程度、肝损害程度无明显差异(P＞0.05)；而静脉营养14d后,对照组总胆汁酸、黄疸程度、肝损害程度均较观察组明显升高(P＜0.01).观察组发生胃肠外营养相关胆汁淤积的例数明显低于对照组(P＜0.05)；两组在发生不良反应方面无明显差异(P＞0.05).结论 尽早开始胃肠内微量喂养可降低早产儿静脉营养所致总胆汁酸、黄疸、肝功损害程度升高的危险,可减少PNAC的发生率.
作者：许波；王曼秋；曹艳华 刊期： 2012年第06期
目的 应用大鼠放射性肺纤维化模型观察银翘温胆汤对早期放射性肺炎和晚期肺纤维化的干预效果.探讨其在治疗放射性肺纤维化中的作用机制,以期为临床应用提供实验依据.方法 将雄性大鼠45只随机分为对照组(0Gy+生理盐水)、照射组(20Gy+生理盐水)、银翘温胆汤组(20Gy+中药),单次6MV X线20Gy照射大鼠双肺,建立放射性肺纤维化模型.分别于2、4、6周时各处死5只大鼠取肺组织,进行HE染色观察肺组织病理变化,检测肺系数,用免疫组化法测转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果 照射组大鼠肺损伤明显,肺系数、肺纤维化和TGF-β1的表达较对照组明显增高(P＜0.05),而银翘温胆汤组大鼠比照射组的肺充血、出血、渗出性改变及肺泡壁增厚、肺纤维化程度减轻,且肺系数和TGF-β1的表达有一定程度的下降.结论 银翘温胆汤对大鼠早期放射性肺炎和肺纤维化有一定程度的保护作用,其机制可能是通过抑制TGF-β1表达,使放射性肺炎及肺纤维化病变减轻.
作者：陈连生；杨光华；付尚志；薛耀辉；付相建；余胜珠；吴雷 刊期： 2012年第06期
患儿,女,2个月.于2d前无明显诱因发热,体温高达40℃,偶尔咳嗽,无痰.在门诊静滴头孢呋辛0.6g、1次,停止输液后3h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热.门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L.
作者：邱萌；蒲秀红；郭晓清；安涛；李茜；王航雁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨乙肝肝硬化患者血浆肾上腺髓质素(ADM)和内皮素(ET)水平变化及其临床意义.方法 应用放射免疫分析法检测50例正常健康人和62例乙肝肝硬化患者的ADM和ET水平.结果 正常组ADM和ET水平分别为(46.64±3.55)ng/L和(6.35 +2.72) ng/L,乙肝肝硬化组分别为(82.64±5.57) ng/L和(61.78±15.64) ng/L,肝硬化组血浆ADM和ET水平显著高于正常组(均P＜0.01).结论 乙肝肝硬化患者血浆ADM和ET水平增高,可能与肝硬化的发生、发展有重要关系,ADM水平增高可能因抑制内皮素和血管紧张素Ⅱ的释放而对维持肝硬化患者机体血液循环的自身调节是一种有益的保护作用.
作者：刘超群；浦江；付山峰；李欣；李辉；王晓辉；崔立红 刊期： 2012年第06期
目的 通过对比膀胱癌薄层螺旋CT与病理诊断结果,评价薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值.方法 应用美国GE公司ProSpeed Ⅱ螺旋CT机,对58例膀胱癌患者进行盆腔平行扫瞄、动脉期静扫、静脉期增强薄层扫描.比较薄层螺旋CT分期与病理分期的准确度、敏感度和特异度.结果 58例患者螺旋临床CT分期:T1期9例,T2a期19例,T2b期14例,T3期8例,T4期8例,病理分期:pT1期12例,pT2a期17例,pTb期212例,T3期11例,pT4期6例.CT扫描准确度、敏感度及特异度均有明显优势.结论 薄层CT增强扫描用于膀胱癌术前诊断分期,对临床制定治疗方案和预后评估有重要价值.
作者：易建玮；吴荣兴；康强；林晓强；陈志文 刊期： 2012年第06期
目的 探讨髓心减压金属钽棒植入对早期股骨头缺血性坏死(AVN)的治疗效果.方法 25例30髋股骨头缺血性坏死患者,根据Steinberg分期标准,Ⅰ期4例5髋、Ⅱ期14例17髋、Ⅲ期7例8髋.病程1～3年.均采用髓心减压骨小梁金属钽棒(Zimmer公司,美国)植入股骨头.术后抗生素预防感染3d,3个月内不负重,3个月后扶拐部分负重1年.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,随访6个月～5年,平均25个月,23髋疼痛症状缓解,股骨头无塌陷进展,4髋术后仍有疼痛,股骨头塌陷不明显,予对症治疗.3髋股骨头再次塌陷,但均为双侧股骨头坏死其中一侧,且术前囊变区域较广乏,后行人工关节置换术.术后Harris评分:平均(84.7±5.6)分,优23髋,良4髋,中3髋,优良率90％.结论 髓心减压骨小梁金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死方法简单、创伤小,并发症少,疗效明显.
作者：毛小成；赵枫 刊期： 2012年第06期
目的 探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的安全性和疗效.方法 应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症22例,男19例、女3例；年龄18～35岁,平均(25.5±4.5)岁.共23个椎间隙:单间隙21例,双间隙1例.术后随访近期效果.结果 本组22例患者均获随访,随访时间1 ～12个月,平均7.6个月.显效17例,有效4例,无效1例,总有效率95.45％.结论 射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症行之有效的方法,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定.关键是选择合适的适应证.
作者：尹俊；杨双石；曹海泉；荆兴泉；李燕树；刘梓阳；刘江鹏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨用于急性口服药物中毒患者的两种不同洗胃液对低钠血症、水中毒等并发症及预后的影响.方法 将196例急性口服药物中毒患者分为两组,治疗组采用自配生理盐水洗胃,对照组采用传统的清水洗胃.结果 治疗组低钠血症及水中毒等并发症的发生率低于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且预后较好.结论 应用自配生理盐水洗胃能有效地预防水中毒、低钠血症和寒战不适等症状,可为提高抢救成功率奠定基础,且临床应用安全、有效、简单、经济、方便,更符合现代医学伦理学的要求.
作者：龙雄初；龙枚飞 刊期： 2012年第06期
目的 探讨原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的影像学表现.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的PCCCL患者的临床及影像学资料,并复习文献.7例行CT平扫和动态增强扫描,8例行MR T1 WI,T2 WI,DWI和动态增强扫描.结果 12例患者均为男性；10例有乙肝病史,HBsAg(+)；6例甲胎蛋白(AFP)阳性,11例为单发病灶,其中10例位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例肝内播散；病灶多呈类圆形,边界较为清楚,以实性成分为主.CT平扫呈不均匀等或低密度影,其中2例病灶内部见不规则的更低密度影.增强后动脉期均呈不均匀强化,2例病灶有无强化的低密度区,门静脉期强化程度下降,呈相对低密度,延迟期病灶密度进一步减低.MRI T1 WI上病灶多呈低信号,T2WI呈等或不均匀高信号,DWI呈高信号.增强动脉期呈较为明显不均匀强化,动脉期强化较为明显,门静脉期强化程度相对下降,其中2例病灶见环形强化的假包膜.延迟扫描病灶呈低信号.免疫组织化学结果,肿瘤细胞PAS、Hep Par1染色均为阳性,CD10,CA-50多数阳性,但p53及CerbB-2染色均为阴性.结论 PCCCL的影像学表现较为复杂,诊断需结合相关临床资料,确诊依赖病理.
作者：王运韬；倪敏；陈自谦；钟群；王志敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨尿微量白蛋白在早期肾损害中的诊断价值.方法 对本院155例尿常规蛋白均为阴性的糖尿病和高血压患者采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白水平,并同时用酶法检测血清肌酐与尿素水平,并进行统计分析.结果 155例尿常规蛋白为阴性的糖尿病和高血压患者中,有尿微量白蛋白异常者80例.其中101例糖尿病患者中55例异常[mAlb=(56.2±32.5) mg/L],为54.5％.54例高血压患者中25例异常[mAlb=(51.3±33.4) mg/L],为46.5％.明显高于其正常范围(mAlb ＜20 mg/L).而同时检测的血肌酐与尿素,101例糖尿病患者中12例异常,为11.9％；54例高血压患者中3例异常,为5.6％.结论 尿微量白蛋白的检测,在糖尿病肾病早期及高血压的诊治中有重要的临床意义.
作者：吴志妹 刊期： 2012年第06期
目的 对比经桡动脉与经股动脉行冠脉介入诊疗患者术后不良反应与并发症发生情况.方法 将504例次行冠脉介入诊疗的患者分为A组(经桡动脉组)270例次、B组(经股动脉组)234例次,并观察、记录、对照二者的不良反应、并发症发生情况.结果 A组患者穿刺侧肢体疼痛、烦躁失眠、腰背疼痛、排尿困难或尿潴留、局部皮肤损伤等发生率明显低于B组(P＜0.05或0.01),而动脉痉挛或畸形需更换入路或放弃的情况明显高于B组(P＜0.05或0.01)；手术并发症,A组患者拔管迷走神经反射、出血、血肿等情况的发生率明显低于B组(P＜0.05或0.01),而动脉瘤、动脉闭塞、骨筋膜室综合征的发生率两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 经桡动脉途径创伤小、并发症及不良反应少、卧床时间短、术后处理相对方便、安全,给患者带来的心理压力小,术后体位舒适,患者容易接受.
作者：王强；刘珍；吴金飞；祝丽华 刊期： 2012年第06期
目的 观察慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其与吲哚胺2,3-二氧化酶(IDO)的相关性,探索CHB免疫低下的机制.方法 采用随机对照方法,采集50例CHB患者及健康对照组外周静脉血3ml,分别用流式细胞仪检查其CD4+和CD8+T细胞,用荧光实时PCR检测IDO mRNA,比较两组淋巴细胞、IDO的差异及其相关性分析.结果 CHB患者外周血CD4+和CD8+T细胞均较对照组减少,尤以CD4+T细胞为甚；IDO mRNA较对照组明显增多,其与CD4+T细胞及CD4+/CD8+均呈负相关(r=-0.622和0.426,P＜0.05).结论 CHB患者细胞免疫功能低下,IDO的过度表达可能是其主要机制之一.
作者：陈永兵；于聪慧；沈小青 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清白介素6(IL-6)和胱抑素C(CysC)联合检测对糖尿病肾脏疾病(DKD)早期诊断的价值.方法 在164例糖尿病(DM)患者中,120例尿白蛋白排泄率(UAER) ＜20 μg/min无早期肾损伤者为DM组,44例UAER 20～200 μg/min的DKD患者为DKD组；同时选取50例健康体检者作为对照组.分别测定三组人选者的IL-6和CysC水平,并进行统计学分析.结果 与健康对照组相比,DM组和DKD组的IL-6、CysC和hs-CRP水平均高于对照组(P＜0.01)；与DM组相比,DKD组以上三项检测指标水平均高于DM组(P＜0.01)；IL-6和CysC联合检测阳性率明显高于单项检测(P＜0.05)；IL-6和CysC阳性组hs-CRP水平明显高于阴性组(P＜0.01).结论 联合检测IL-6和CysC有利于提高DKD检测的阳性率,对DKD的早期诊断有意义；IL-6和CysC对疾病活动的判断有重要价值.
作者：田艳；王厚照；马芳芳；程玲 刊期： 2012年第06期
目的 评价局部封闭联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 选择2005年9月-2011年6月本院口腔科收治的60例原发性三叉神经痛患者,其中男26例,女34例,年龄30 ～70岁.采取随机数字表方法分为试验组和对照组1(局部封闭)、对照组2.试验组采用地塞米松1 mg、维生素B1 100mg、维生素B12 1 mg和2％利多卡因1ml混合液行局部封闭,2次/周,共4周,同时口服卡马西平；对照组1单纯局部封闭,对照组2单纯口服卡马西平.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评估,并比较治疗前后的疗效.结果 治疗后1个月和6个月时试验组的优良率(95.00％和80.00％)与对照组1(50％和45％)、对照组2(50％和45％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1个月试验组和对照组VAS值均显著下降,且组间差异有统计学意义(P＜0.05)；6个月后三组VAS值均增高,且差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 局部封闭联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛是一种有效和安全的方法.
作者：申洪峰；汪鸿；于树春 刊期： 2012年第06期
功能失调性子宫出血(DUB)严重时可导致失血性贫血.其传统的治疗方法是性激素类药物治疗、刮宫或切除子宫.近年来,宫腔镜子宫内膜去除术(EA)已成为治疗DUB的基本手段之一.本研究通过对我院62例行宫腔镜子宫内膜切除术(TC RE)的病人进行随访,旨在探讨TCRE治疗DUB的疗效.
作者：王秀艳；王影；石大鹏 刊期： 2012年第06期
目的 对比欣普贝生与雷佛奴尔对足月妊娠引产的疗效.方法 选择37～42周宫颈条件不成熟、有引产指征孕妇90例,随机等分为三组,每组30例.A组为对照组,仅使用催产素；B组使用欣普贝生；C组使用雷佛奴尔,分别观察三组宫颈成熟情况、宫缩发动时间、胚胎排出时间.结果 B组促宫颈成熟较A、C组明显高,差异有统计学意义(x2 =4.21和5.06,P＜0.05)；B组在宫缩发动时间、胚胎排出时间明显短于A、C组,差异有统计学意义(x2=6.38和4.85,P＜0.05).结论 欣普贝生在足月妊娠引产中疗效优于雷佛奴尔.
作者：谢涛；郑剑兰 刊期： 2012年第06期
睑板腺功能障碍在干眼症中被认为是会引起眼表刺激的既常见又容易被忽视的原因,治疗方法局限,而未能针对病因进行治疗,导致治疗效果不理想.2008年7月-2011年5月我科采用在清洁眼睑、热敷、药物治疗的基础上,配合睑板腺按摩治疗以睑板腺功能障碍为主的干眼症患者115例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：汪秀娟；胡甫密；马传勇 刊期： 2012年第06期
目的 利用多功能穿刺鞘进行单孔腹腔镜阑尾切除术.方法 置入多功能穿刺鞘建立气腹,超声刀分离阑尾粘连并处理系膜,采用腹腔内套扎或可吸收夹封闭阑尾残端(腹腔内切除),或将阑尾拖出或置于穿刺口下方,用常规手术法处理阑尾残端(拖出切除).结果 63例经脐单孔腹腔镜手术均顺利完成,手术时间为14.5～45.5 min,平均(24.2±9.5)min;其中腹腔内切除阑尾(24例)用时21.5～45.5min,平均(29.4±8.1)min,实施气腹时间(27.8±6.4) min;拖出式切除阑尾(39例)用时14.5～27.5 min,平均(19.9±5.2) min,气腹工作时间4.5～10.5 min,平均(7.4±2.8) min.结论 利用多功能穿刺鞘行单孔腹腔阑尾切除术安全可行,经穿刺口拖出式切除阑尾更方便、快捷.
作者：田志坚；李明霞；高建军；蓝邵峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨奥扎格雷钠在肺心病急性加重期的临床治疗效果及影响血液高凝的机制.方法 选取2010年1月-2011年7月在我科治疗的肺心病急性加重期患者90例,按心功能情况分为对照组和观察组各45例,并设一健康人群组(健康组),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠,在治疗前后观察两组患者的凝血机制、症状及体征变化.结果 凝血机制改善情况:观察组治疗后血栓素B2(TXB2)、6-keto-PGF1α改善明显.差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组与对照组比较观察组中TXB2、6-keto-PGF1α各数值明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前观察组和对照组TXB2,6-keto-PGF1α与健康组差异明显(P＜0.05),治疗后各项数值均有不同程度改善,但是差异仍然较为明显(P＜0.05).治疗后观察组PaCO2和PaO2较对照组改善更为明显(P＜0.05).两组疗效比较,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠有效抑制了血小板聚集,使肺部小血管扩张,改善了急性期患者体内血液高凝状态和避免肺小动脉血栓形成.
作者：许萍；黄玉萍 刊期： 2012年第06期
目的 观察盐酸坦洛新缓释片联合微波治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 选择临床诊断为慢性非细菌性前列腺炎患者108例,随机分为三组,治疗组应用盐酸坦洛新缓释片联合微波治疗.对照1组单纯应用盐酸坦洛新缓释片治疗,对照2组单纯应用微波治疗.结果 总有效率治疗组为86.1％,对照1组为77.8％,对照2组为75％,治疗组与对照1组和对照2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).NIH-CPSI总分治疗组与其他两组比较有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸坦洛新缓释片联合微波治疗慢性非细菌性前列腺炎较单纯应用盐酸坦洛新缓释片或微波治疗效果更明显.
作者：吴勇智；陈世伟；姜黎明；许春；王敏；刘焜；陈勇杰 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
