吴志妹
目的 探讨锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 将2007年1月-2012年1月在我科手术治疗的82例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者分为两组,40例采用锁定加压钢板内固定,42例采用人工股骨头置换术,比较两种方法术中出血量、手术时间、卧床时间、再手术率及髋关节功能.结果 两组在手术时间、术中出血量、术后卧床时间等比较,差别均有统计学意义(P＜0.01)；两组术后髋关节功能比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格掌握手术适应证的情况下,锁定加压钢板内固定与人工股骨头置换均是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效的方法.
作者：高荣 刊期： 2012年第06期
目的 比较应用股骨近端锁定钢板(LPFP)、经皮加压钢板(PCCP)、动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾性分析2010年2月-2011年12月收治并获得随访的147例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,分别采用LPFP(A组,42例)、PCCP(B组,55例)、DHS(C组,50例)进行治疗；比较三组患者的手术时间、术中出血量,术后引流量、愈合时间、治疗效果以及术后并发症.结果 所有病例均进行规范的病例回访,回访时间5 ～25个月(平均15.5个月).B、C组与A组比较,手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、愈合时间短、术后并发症少,差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组与A组的Harris髋关节功能优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨转子间骨折治疗,PCCP和DHS的疗效均优于LPFP,但PCCP和DHS的疗效比较无明显差异.
作者：尹虎 刊期： 2012年第06期
目的 探讨用于急性口服药物中毒患者的两种不同洗胃液对低钠血症、水中毒等并发症及预后的影响.方法 将196例急性口服药物中毒患者分为两组,治疗组采用自配生理盐水洗胃,对照组采用传统的清水洗胃.结果 治疗组低钠血症及水中毒等并发症的发生率低于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且预后较好.结论 应用自配生理盐水洗胃能有效地预防水中毒、低钠血症和寒战不适等症状,可为提高抢救成功率奠定基础,且临床应用安全、有效、简单、经济、方便,更符合现代医学伦理学的要求.
作者：龙雄初；龙枚飞 刊期： 2012年第06期
目的 探讨正常高值血压患者的心血管病危险因素.方法 根据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》选择正常高值血压组42例及理想血压组50例,测量腰围、身高、体质量、坐位血压,计算体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)；测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、尿液微量白蛋白(MAU)；并进行24 h动态心电图(Holter)、24h动态血压(ABPM)监测.结果 正常高值血压组与理想血压组相比,UA和MAU含量分别为(337.48±70.58)μmol/L比(257.63±69.42) μmol/L; (3.84±1.62) mg/L比(3.09±0.62) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).正常高值血压组的WHR(0.83 ±0.08)与理想血压组(0.73±0.04)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的心率变异性(HRV)时域和频域参数比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的24 h收缩压变异系数(24 hSSD)分别为(17.3±2.3)％和(13.9±1.8)％；24 h舒张压变异系数(24hDSD)分别为(13.2±1.7)％和(10.3±1.7)％；非杓型血压的比例分别为26％和8％；收缩压负荷率(SBP-L)分别为(34±21)％和(12±10)％；舒张压负荷率(DBP-L)分别为(32±20)％和(11±9)％；差异有统计学意义(P＜0.01).比较两组的BMI、FPG、CHO、TG、HDL-C、和LDL-C差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与理想血压组比较,正常高值血压组的UA、MAU明显升高；迷走神经张力下降；血压变异性(BPV)、血压负荷和非杓型血压比例增高.
作者：邱德庆；吴小芹 刊期： 2012年第06期
目的 探讨区域性门静脉高压症的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1995年1月-2009年12月开腹手术治疗13例区域性门静脉高压症的临床资料.结果 病人表现为胃底静脉曲张、脾脏肿大及脾功能亢进,基础病变是胰腺疾病、脾静脉病变和腹膜后肿瘤.术后未发生严重术后并发症,无手术死亡.随访11例,随访时间6个月～15年,无1例发生上消化道出血.结论 区域性门静脉高压症是能够确诊和根治的疾病.
作者：刘义武；杨国栋 刊期： 2012年第06期
目的 分析高血压性脑出血脑疝的临床表现及诊断要点,总结干预措施对患者预后的影响.方法 回顾分析2005年2月-2011年8月收治的高血压性脑出血并发脑疝107例患者的临床资料,其中并发小脑幕切迹疝57例、脑中心疝37例、枕骨大孔疝13例.结果 (1)死亡32例；(2) ADL:Ⅰ级6例；Ⅱ级24例；Ⅲ级35例；Ⅳ级7例；Ⅴ级3例.结论 正确评估高血压性脑出血病程中出现的脑疝并采取有效的干预措施是非常重要的,关系到评估病情、制定治疗方案及判断患者的预后.
作者：卢伶俐；李继红；宋明浩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨能谱CT单能量成像对改善强直性脊柱炎髋关节病变图像质量的作用.方法 对71例临床证实的强直性脊柱炎髋关节病变患者采用能谱CT成像模式扫描,获得常规混合能量图像和110keV单能量图像,对两种图像分别进行图像质量评分,记录可观察到的髋臼囊变数量和测量信噪比(CNR).结果 110keV单能量图像的图像质量评分、髋臼囊变数量和信噪比均高于混合能量图像[分别为(4.48±1.54)和(3.74±1.47),t=10.32；(2.15±1.22)和(1.76±0.65),t=3.69；(5.56±3.72)和(3.88±2.71),t=9.24],各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 能谱CT110keV单能量图像能够明显改善髋关节图像质量,有利于提高对强直性脊柱炎髋关节病变的各种征象的观察,尤其是可以提高髋臼囊变的检出率.
作者：黄科峰；范晓强；黎颖；应文魁；李继庆；朱安平；韩金安；曾社评；杨兴民；姜小平；黎昌华；宋君 刊期： 2012年第06期
角膜内皮炎在临床上并不少见,但因对其临床认识不足,常易引起误诊而导致预后不良.我院自2009年3月-2011年9月共收治角膜内皮炎患者12例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
作者：谢会章；王桂新；高惟英 刊期： 2012年第06期
目的 探讨咀嚼硬物与活髓牙牙根纵裂的发病关系.方法 对25例活髓牙牙根纵裂患者和按1∶2配比的50例正常对照者进行咀嚼硬物习惯的调查,并对调查结果行x2检验.结果 计算出x2=12.66(P ＜0.01),比值比(OR)为7.00,其95％可信区间为2.40 ～20.41.结论 咀嚼硬物是活髓牙牙根纵裂发病的危险因素之一.
作者：任常群；周剑虹；李丽 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清内脂素与2型糖尿病患者足背动脉粥样硬化病变程度的关系.方法 收集109例2型糖尿病患者临床资料,以35例正常体检者作对照组.根据足背动脉内膜中膜厚度(IMT)将109例2型糖尿病患者,分为动脉粥样硬化组(AS)66例和非动脉粥样硬化组(NAS)43例.分别测定血清内脂素水平及糖、脂等代谢指标.结果 AS组患者的IMT显著高于对照组及NAS组患者(P均＜0.01)；AS组患者的血清内脂素显著高于NAS组及对照组患者(P均＜0.01).内脂素与IMT、腰围、腰臀比、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(均P＜0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(P＜0.01).多元回归分析显示,三酰甘油、内脂素水平是影响血管IMT的主要因素.结论 血管IMT作为反映早期动脉粥样硬化的客观指标,其与内脂素具有明显的相关性.
作者：徐梅华；蔡克银；赵克洪 刊期： 2012年第06期
目的 探讨精索静脉曲张(VC)手术对VC患者精子质量的改善作用.方法 对48例VC患者,手术前后精液质量以及抗精子抗体指标进行检测.并与10例健康志愿者(正常对照组)进行比较.结果 VC患者术前精子质量均明显降低,与正常对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).VC术后3、6和12个月患者的精液质量和抗精子抗体明显改善,与VC术前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 VC手术可以明显改善VC患者的精子质量.
作者：王敏；陈世伟；姜黎明；吴勇智；许春；刘焜 刊期： 2012年第06期
目的 分析重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制,探讨切实有效的治疗方法.方法 对我院2003年1月-2011年10月间救治的重型颅脑损伤合并脑性盐耗综合征的36例病人的临床表现及实验室指标进行回顾分析.结果 除1例死于家属放弃治疗外,其余35例并发脑性盐耗综合征的病人经补液和补盐治疗,其低血钠、低血容量症状完全恢复.结论 意识状态改变及低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的临床特点,补液和补盐治疗安全有效.大部分患者可在3周内症状消失,得以恢复.
作者：赵万里；马文斌；宋明浩；李志祥 刊期： 2012年第06期
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月-2010年12月收治的胃癌患者103例,分为两组,其中采用腹腔镜胃癌根治术(LAP组)治疗49例,采用传统开腹胃癌根治术(OPEN组)治疗54例,比较两组的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、清扫淋巴结数、术后住院天数、术后并发症等.结果 LAP组的术中出血量、胃肠道恢复时间和住院天数都明显少于OPEN组,无瘤生存率也均优于OPEN组,但其手术时间较长,两组存在统计学差异(P＜0.05)；此外LAP组局部复发、远处转移和并发症发生率与OPEN组无统计学差异(P＞0.05).术后1周LAP组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均高于OPEN组(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌安全可靠,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
作者：钟辉；冯东亮；唐昊 刊期： 2012年第06期
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合特布他林-氨溴索雾化吸入对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取我院2008年10月-2011年10月间AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭84例,分成A组(43例)、B组(41例),进行临床分析.两组均常规给予吸氧、祛痰、平喘、抗感染等治疗,A组同时给予BiPAP通气；B组给予BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入.观察患者治疗前后血气分析、心率、呼吸频率改变及平均住院天数、气管插管率、病死率的情况.结果 两组在治疗后血气分析、HR、RR情况较治疗前均显著改善(P＜0.01),而B组在治疗前后改善情况明显优于A组,具有显著统计学差异(P＜0.05)；两组总有效率比较,无统计学差异(P＞0.05),其中显效率B组高于A组,有统计学差异(P＜0.05)；而在平均住院天数方面,B组明显优于A组(P＜0.05).结论 对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗,其疗效优于单一采用BiPAP治疗.
作者：童皖宁；曹玉书；卓安山；董洁 刊期： 2012年第06期
腰-硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,以其起效快,效果确切,肌松充分,手术时间不受限制等特点而被广泛应用.然而,临床应用发现,常规剂量的局麻药用于椎管内麻醉,术中与术后不良反应明显.因此,近年来有学者提出将小剂量、低浓度的局麻药用于椎管内麻醉,尤其是蛛网膜下腔阻滞.本文就这一问题的优缺点与在各种手术中的应用作一综述.
作者：张振明；蔡铁良 刊期： 2012年第06期
目的 探讨早期胃癌(EGC)临床病理特征及预后.方法 回顾性分析75例早期胃癌临床、病理及预后资料.结果 EGC发病高峰为42～ 63岁,以男性多见.大体分型以凹陷型为主,组织学分型以高、中分化腺癌为主.部位以幽门为主.癌浸润至黏膜下层病例多于黏膜层.14.67％患者伴胃周淋巴结转移.5年存活率95.52％.结论 EGC诊断首选胃镜及活检组织病理检查,根治性手术治疗是佳方法,术后应对有可能复发的患者进行预防性化疗,淋巴结的转移对EGC预后影响大.
作者：徐有坤；李焕萍；印敏；王甲甲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者的有效性和安全性.方法 对61例输尿管中下段结石伴肾绞痛患者行输尿管镜钬激光碎石治疗.结果 单次碎石成功率为100％.未出现输尿管黏膜损伤穿孔、撕裂、断裂、菌血症等严重并发症.术后随访2个月,结石排净率为100％.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石安全、有效,能迅速缓解肾绞痛症状,可作为首选治疗方法之一.
作者：王鑫洪；林考兴 刊期： 2012年第06期
患儿,女,2个月.于2d前无明显诱因发热,体温高达40℃,偶尔咳嗽,无痰.在门诊静滴头孢呋辛0.6g、1次,停止输液后3h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热.门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L.
作者：邱萌；蒲秀红；郭晓清；安涛；李茜；王航雁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨不同年龄组急性肾衰竭(ARF)的病因,发病情况及治疗转归.方法 ARF患者150例,分为≥60岁组,＜60岁组,分析其病因及治疗转归.结果 ≥60岁组88例,＜60组62例.肾前性56例,占37.3％,≥60岁患者以消化道失液为主,＜60岁患者以手术及外伤为主；肾实质性64例,占42.7％,主要原因为药物肾毒性；肾后性ARF占20.0％,以结石及肿瘤为主要原因.结论 年龄≥60岁者ARF的发病率明显较高,且其发病隐袭,容易被忽视,肾损害重且恢复慢.
作者：杨敏；何振昆；白彝华；蒋红樱 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肺结核-耐多药(MDR-TB)患者外周血中活化T细胞的水平,对治疗的意义.方法 对2006年11月-2011年11月的MDR-TB患者72例,初治菌阳性患者102例临床资料进行回顾性分析.结果 在治疗前A组患者的外周血中,其CD3+值与CD4+值,以及其CD4 +/CD8+比值,同B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组CD8+比较,无统计学差异(P＞0.05)；A组予以2个月的抗结核强化治疗后,有66例患者病情好转,并且症状显著改善,有56例患者痰菌阴转,并且其中50例患者复查后显示,其CD3+以及CD4+/CD8+比值同治疗前比较,上升明显(P＜0.01),CD4 +/CD8+治疗前后比较,无统计学差异(P＞0.05),其余6例患者出现病灶增多,并且CD3+、CD4+、CD8+值,包括CD4+/CD8+比值,均较前降低.结论 掌握MDR-TB患者外周血中其活化T细胞的水平,有助于依据患者具体情况实施个性化的治疗方案,具有非常重要的临床意义.
作者：韩军 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
