张振明；蔡铁良
目的 探讨IgA型多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,以提高对该类型多发性骨髓瘤的认识.方法 回顾性分析我院2000-2011年收治的25例IgA型多发性骨髓瘤患者的临床资料.结果 (1)IgA型多发性骨髓瘤占所有多发性骨髓瘤的13.2％(25/198),发病中位年龄66(48 ～82)岁,多见于女性(60％),骨痛、乏力、肾功损害是其主要的首发症状.(2)发生骨事件24例,腰骶部是其主要损害部位,经白蛋白校正后血钙≥2.78 mmol/L5例.(3)25例患者中,20例进行了血清、尿液轻链水平的测定,其中IgA-κ 13例(65％),IgA-λ 7例(35％)；DS分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期22例；ISS分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期7例,Ⅲ期17例.(4)化疗以PD、VADT、M2 MP、LD方案为主,2例患者在达到CR后进行CIK细胞过继免疫治疗,1例患者在达到nCR后进行自体造血干细胞移植,中位随访13月,生存15例.结论 IgA型多发性骨髓瘤诊断时大多处于Ⅲ期,骨事件、肾功损害发生率高,对治疗反应及预后差.
作者：李敏燕；周凡；刘景华；刘彦琴；王吉刚；张晓琳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效.方法 针对108例临床症状为Ⅰ～Ⅳ期的指屈肌腱腱鞘炎患者,用玻璃酸钠、类固醇(曲安奈德)和2％利多卡因注射液按1∶1∶1比例配置的混合液进行局部鞘管内注射1～2次.结果 平均随访11个月,首次显效率为82.4％,二次显效率为15.7％,无效率为1.9％,总有效率为98.1％,无1例并发症发生.结论 玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎,疗效安全可靠.
作者：陆蔚洁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨治疗儿童习惯性髌骨脱位的手术方法.方法 对8例儿童习惯性髌骨脱位患者,采用髌外侧筋膜支持带广泛松解,髌内侧筋膜支持带紧缩,股内侧肌支点移位,使髌骨得到有效固定.结果 8例患者均得到随访,平均随访6月～3年,按一般膝关节损伤的功能评定方法:正常8膝,优6膝,良2膝,疗效满意.结论 采用软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位,不仅能实现髌股关节的稳定,股骨外髁发育不良和股骨滑车沟变浅也能获得明显改善,手术操作较简单,效果满意.
作者：邵玲娃；许成志；沈伟伟 刊期： 2012年第06期
目的 分析不同年龄阶段女性的妇科卫生状况,探讨妇科炎症的发生规律.方法 选取2009年7月-2011年6月期间来我院妇科就诊及住院病例共1 400例,对其临床检验结果作出统计学分析.结果 妇科炎症中以附件炎发生率高；不同年龄段的妇科炎症发病率差异具有统计学意义(P＜0.05),16 ～25岁年龄组感染率高,这可能与其处于性活跃期但经验缺乏有一定关系；在感染途径上,内源性感染较医源性感染和性传播感染发生率为高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄段女性妇科炎症发病率存在差异,应加强对年轻女性性知识和日常性卫生的健康教育,以减少妇科炎症的发生.
作者：熊宏伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨颈椎操对飞行人员颈型颈椎病的治疗效果.方法 将102名患颈型颈椎病飞行人员随机分为颈椎操组(52例)和常规组(50例),常规组予以药物、物理疗法等常规治疗,颈椎操组在常规治疗基础上加前俯后仰、左顾右盼、耸肩颈、回环摇头等颈椎操治疗,两组均治疗21 d后,比较两组患者椎动脉平均血流速度、疼痛评分和临床疗效.结果 治疗前两组患者椎动脉平均血流速度和疼痛评分无统计学差异(P＞0.05),治疗后颈椎操组椎动脉平均血流速度、疼痛评分与同期常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05),颈椎操组临床疗效优于常规组(P＜0.05).结论 颈椎操可改善飞行人员颈型颈椎病患者疼痛症状,并有很好疗效.
作者：洪伟；江应聪 刊期： 2012年第06期
复发性口腔溃疡(RAU)由于其发病原因不明,虽然治疗方法多种多样,但疗效往往不尽如人意.我们采用肿痛安胶囊治疗RAU取得了令人满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 选择我院口腔门诊2008年1月-2011年6月诊断为RAU的军队患者168例,其中男146例,女22例.将168例患者分为实验组和对照组各84例,病例均为3个月内未服用免疫调节剂者,并且本次发病后未使用与本病治疗相关药物者.
作者：李玉维；邓岚；崔妍；刘珂铭 刊期： 2012年第06期
目的 探讨尿微量白蛋白在早期肾损害中的诊断价值.方法 对本院155例尿常规蛋白均为阴性的糖尿病和高血压患者采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白水平,并同时用酶法检测血清肌酐与尿素水平,并进行统计分析.结果 155例尿常规蛋白为阴性的糖尿病和高血压患者中,有尿微量白蛋白异常者80例.其中101例糖尿病患者中55例异常[mAlb=(56.2±32.5) mg/L],为54.5％.54例高血压患者中25例异常[mAlb=(51.3±33.4) mg/L],为46.5％.明显高于其正常范围(mAlb ＜20 mg/L).而同时检测的血肌酐与尿素,101例糖尿病患者中12例异常,为11.9％；54例高血压患者中3例异常,为5.6％.结论 尿微量白蛋白的检测,在糖尿病肾病早期及高血压的诊治中有重要的临床意义.
作者：吴志妹 刊期： 2012年第06期
目的 探讨戒烟对部队官兵消化性溃疡复发治疗的影响.方法 82例部队官兵消化性溃疡复发患者均采用奥美拉唑胶囊和枸橼酸铋钾胶囊治疗,同时劝其在治疗过程中戒烟,疗程2个月.将82例患者根据治疗过程中有无戒烟分为两组:戒烟组(整个疗程中完全戒烟)40例和非戒烟组(整个疗程中持续吸烟或不完全戒烟)42例.观察两组患者的临床疗效.结果 戒烟组、非戒烟组总有效率分别为92.5％、52.4％,戒烟组总有效率显著高于非戒烟组(P＜0.01).结论 戒烟能明显提高部队官兵消化性溃疡复发治疗的效果.
作者：李春安；樊拖迎；周虎；冯青青；幸军 刊期： 2012年第06期
目的 分析细支气管肺泡癌(BAC)标本中增殖细胞核抗原(PCNA)和肿瘤抑制因子p16和p27的表达及与临床病理特征、预后的关系,进而评价其作为判断BAC预后指标的可行性.方法 检测68例手术切除的BAC患者石蜡包埋组织,并取同期24例相应癌旁正常肺组织作正常对照,采用免疫组织化学染色法检测以上标本中PCNA、p16及p27的表达情况.结果 BAC组织中PCNA表达水平显著高于正常肺组织(P＜0.05).BAC组织中p16、p27表达水平显著低于正常肺组织(P＜0.05)；PCNA高表达同BAC的组织学类型、淋巴结转移有相关性(P＜0.05),而p16、p27的失表达同淋巴结转移有相关性(P＜0.05).结论 联合检测BAC组织中PCNA、p16和p27的表达水平有助于预测患者预后.
作者：李英杰；于长海；俞建琦；王宏伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用价值.方法 2008年5月-2011年5月,联合应用腹腔镜和纤维胆道镜行胆囊切除术、胆总管探查取石及T型管引流治疗胆总管结石病人84例,并回顾性分析手术时间、术后胆总管引流时间、术后住院天数、并发症等.结果 84例无中转开腹,平均手术时间120min;术后疼痛轻,无胆漏、胆道出血、急性胰腺炎、腹腔感染及胆道结石残留等并发症；术后住院时间5 ～7d(带T型管出院),T型管放置时间为4周.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有损伤小、痛苦轻及恢复快等优点,效果可靠,具有广泛的临床应用价值.
作者：黄鹏 刊期： 2012年第06期
病人,男,74岁.因右侧肢体活动不灵1d入院.患者1d前晨起后出现右下肢活动不灵,无言语不清,至晚间右上肢抬举费力,右下肢不能抬离床面,饮水呛咳,吞咽困难.入院当日晨查头颅MRI示:桥脑及左侧内囊区梗死,收入院.既往有冠心病、心肌梗死,原发性高血压、糖尿病、房颤病史.发病前12d诊断:急性ST段抬高下壁心肌梗死,并行冠脉支架治疗,术后一直服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板药物治疗.查体:血压:150/80 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).
作者：杜卫；李靖宇；刘辉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨预先注射利多卡因与舒芬太尼对丙泊酚注射痛预防作用的区别.方法 将ASA Ⅰ～Ⅱ级拟择期于全身麻醉下行手术的病人150例,随机均分为三组.LP组预先注射利多卡因40 mg后再注射丙泊酚注射液；SP组预先注射舒芬太尼10μg后再注射丙泊酚注射液；CP组为对照组,预先注射同容量的生理盐水后再注射丙泊酚注射液.注射丙泊酚注射液过程中询问疼痛情况,按照不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛记录疼痛程度.记录各组受试者注射药物前后的SBP、DBP、HR.结果 LP组和SP组病人的丙泊酚注射痛发生率显著低于CP组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),且LP组的丙泊酚注射痛发生率低于SP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预先注射利多卡因或舒芬太尼均能有效地抑制丙泊酚注射痛,利多卡因的抑制作用优于舒芬太尼.
作者：徐学武；李青波；许文秀；王宝宁；钟京；方伟武 刊期： 2012年第06期
目的 探讨不同年龄组急性肾衰竭(ARF)的病因,发病情况及治疗转归.方法 ARF患者150例,分为≥60岁组,＜60岁组,分析其病因及治疗转归.结果 ≥60岁组88例,＜60组62例.肾前性56例,占37.3％,≥60岁患者以消化道失液为主,＜60岁患者以手术及外伤为主；肾实质性64例,占42.7％,主要原因为药物肾毒性；肾后性ARF占20.0％,以结石及肿瘤为主要原因.结论 年龄≥60岁者ARF的发病率明显较高,且其发病隐袭,容易被忽视,肾损害重且恢复慢.
作者：杨敏；何振昆；白彝华；蒋红樱 刊期： 2012年第06期
糜烂型胃炎治疗方法较多,但疗效评价不一.2010年1月-2012年2月,我们采用康复新液口服治疗糜烂型胃炎82例,并与对照组比较,疗效较好,现报告如下.
作者：王超；王海霞；聂丹丹 刊期： 2012年第06期
目的 探讨玻璃酸钠关节腔填充对躁关节骨折后创伤性关节炎的疗效及安全性.方法 将2006年12月-2010年7月收治的95例患者作为研究对象,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=46),其中观察组患者骨折术后关节腔填充玻璃酸钠,对照组仅进行常规功能恢复性锻炼.结果 两组患者治疗前VAS评分及ROM均无统计学差异,治疗后VAS评分均有明显降低,ROM明显改善,而观察组VAS及ROM改善程度明显优于对照组；观察组不良反应率为4.26％,对照组为19.57％,观察组不良反应及无痛行走能力均明显优于对照组.结论 术后关节腔填充注射玻璃酸钠能够显著降低患者关节红肿、疼痛现象,对提高关节活动范围、降低并发症有重要意义,且安全性良好.
作者：黄宾；李泽龙；陈庆洲；刘喜彬；蔡习炜 刊期： 2012年第06期
目的 结合文献复习,分析结节性筋膜炎的临床表现及病理特点,防止误诊误治.方法 回顾性总结2000-2010年诊断为结节性筋膜炎的病例并复习有关文献.结果 21例通过临床表现初诊,并终通过病理确诊,全部手术切除,2例术后复发后行二次切除.结论 通过临床表现及病理可确诊结节性筋膜炎,手术治疗疗效可靠.应注意鉴别诊断.
作者：刘大顺；马敏；张睿贞；李保平；李德臣 刊期： 2012年第06期
目的 了解妊娠期高血压疾病患者血浆中叶酸和维生素B12浓度的变化.方法 采用放免法检测56例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压疾病组)分娩前后及79例正常自然分娩的妇女(自然分娩组)和26例正常非孕期妇女(正常非孕组)血浆中的叶酸和维生素B12浓度.结果 自然分娩组血浆中叶酸、维生素B12浓度低于正常非孕组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压疾病组分娩前血浆叶酸、维生素B12浓度低于自然分娩组和正常非孕组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；妊娠期高血压疾病组分娩后血浆叶酸、维生素B12浓度增高,与分娩前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠晚期叶酸和维生素B12的缺乏可能与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关.
作者：陈淑学；张春雨；王岩岩；孙玲；唱晓飞 刊期： 2012年第06期
病人,男,45岁.2年前因肝内占位于当地医院行肝左外侧叶切除术.术后病理:转移性肝鳞状细胞癌.术后未进一步查明原发病灶.2月前无明显诱因出现上腹痛,排黑便,当地医院胃镜示:十二指肠球部溃疡样新生物.病理示:(十二指肠球部)鳞状细胞癌(中度分化).入院后再次复查胃镜提示幽门已梗阻,胃镜未能通过.遂行外科手术治疗,术中见腹腔淋巴结广泛转移,病灶与胃窦、胆总管、胰头等组织粘连成团,无法切除,行胃-空肠吻合、胆总管-空肠吻合术.
作者：李志坚；李光哲 刊期： 2012年第06期
额叶脑挫裂伤多为对冲性损伤,是临床常见颅脑损伤之一,因早期症状轻微,血肿量不大,患者可能仅有轻度精神症状,缺乏意识障碍或意识障碍较轻,常被临床医生所忽视.往往予以非手术治疗,随后部分患者伤情急剧恶化,常常来不及抢救而导致严重的后果.我科自2008年以来对18例G CS ＞8分老年额叶脑挫裂伤患者在经3～5d非手术治疗后行经额软通道微创锥颅抽吸治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：张银清；洪朝灿；张谋智；赖志云；陈英杰 刊期： 2012年第06期
目的 分析重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制,探讨切实有效的治疗方法.方法 对我院2003年1月-2011年10月间救治的重型颅脑损伤合并脑性盐耗综合征的36例病人的临床表现及实验室指标进行回顾分析.结果 除1例死于家属放弃治疗外,其余35例并发脑性盐耗综合征的病人经补液和补盐治疗,其低血钠、低血容量症状完全恢复.结论 意识状态改变及低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的临床特点,补液和补盐治疗安全有效.大部分患者可在3周内症状消失,得以恢复.
作者：赵万里；马文斌；宋明浩；李志祥 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
