徐学武；李青波；许文秀；王宝宁；钟京；方伟武
目的 比较应用股骨近端锁定钢板(LPFP)、经皮加压钢板(PCCP)、动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾性分析2010年2月-2011年12月收治并获得随访的147例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,分别采用LPFP(A组,42例)、PCCP(B组,55例)、DHS(C组,50例)进行治疗；比较三组患者的手术时间、术中出血量,术后引流量、愈合时间、治疗效果以及术后并发症.结果 所有病例均进行规范的病例回访,回访时间5 ～25个月(平均15.5个月).B、C组与A组比较,手术时间短、术中出血量少、术后引流量少、愈合时间短、术后并发症少,差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组与A组的Harris髋关节功能优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨转子间骨折治疗,PCCP和DHS的疗效均优于LPFP,但PCCP和DHS的疗效比较无明显差异.
作者：尹虎 刊期： 2012年第06期
目的 探讨联合应用经直肠超声(TRUS)、前列腺特异性抗原(PSA)和直肠指检(DRE)方法筛查前列腺癌的意义.方法 2010年1月-2012年3月,对来社区卫生中心就诊的325例45～80岁男性,联合应用TRUS、PSA及DRE方法,观察前列腺疾病的分布情况；三者均为阳性作为前列腺癌高风险者行前列腺穿刺活检.结果 325例中,前列腺增生、前列腺结石、前列腺囊肿及前列腺癌分别为256例(78.77％)、33例(10.16％)、31例(9.53％)和5例(1.54％).前列腺增生和前列腺结石在不同年龄分布差异具有统计学意义(P＜0.05)；与临床前列腺癌组比较,本组B期以下早期癌占80％,临床组B期以下早期癌只占26.47％,且多为偶发癌；转移癌的诊断率筛查组低于临床组,临床组低分化癌的比率高于筛查组(P均＜0.05).结论 社区中老年男性体检中,进行以TRUS、PSA及DRE为主的筛查,是早期发现前列腺癌的佳途径,对临床早期诊疗具有重要的指导意义.
作者：赵忻；张二轲；王勇 刊期： 2012年第06期
额叶脑挫裂伤多为对冲性损伤,是临床常见颅脑损伤之一,因早期症状轻微,血肿量不大,患者可能仅有轻度精神症状,缺乏意识障碍或意识障碍较轻,常被临床医生所忽视.往往予以非手术治疗,随后部分患者伤情急剧恶化,常常来不及抢救而导致严重的后果.我科自2008年以来对18例G CS ＞8分老年额叶脑挫裂伤患者在经3～5d非手术治疗后行经额软通道微创锥颅抽吸治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：张银清；洪朝灿；张谋智；赖志云；陈英杰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨橡皮圈套扎术在上消化道广基息肉切除术中的应用.方法 回顾分析54例术前病理证实为良性病变的上消化道广基息肉,其中采用橡皮圈套扎术24例,为橡皮圈组,对照组30例单纯采用高频电凝电切术治疗.比较两组的术后出血发生率、穿孔率.结果 所有患者均成功切除息肉,橡皮圈组无穿孔及出血发生,3d后复查胃镜示息肉已脱落,溃疡形成.对照组有1例穿孔,5例早期出血,2例迟发性出血,均予钛夹钳夹创面后出血停止.两组比较,早期出血发生率有统计学差异(P＜0.05),而迟发性出血发生率及穿孔率均无统计学差异(P＞0.05).结论 橡皮圈套扎治疗广基息肉是一种安全有效的方法,能有效地避免早期出血等并发症.
作者：曾海萍；杨晓强；赵亚刚；孙大勇 刊期： 2012年第06期
目的 总结盆腔结核误诊为卵巢癌的经验教训.方法 对我院2002年1月-2011年12月收治的18例误诊为卵巢癌的女性盆腔结核的资料进行回顾分析.结果 盆腔结核易发于育龄女性,多数病程缓慢,缺乏典型临床症状,辅助检查的敏感性、特异性欠佳,临床误诊率较高.结论 提高对盆腔结核的认识,通过全面收集病史,重视结核相关检查,合理运用B超引导下穿刺、腹腔镜检查术等,可减少盆腔结核的误诊率.
作者：夏秀英；万晓丽；许洪梅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨玻璃酸钠关节腔填充对躁关节骨折后创伤性关节炎的疗效及安全性.方法 将2006年12月-2010年7月收治的95例患者作为研究对象,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=46),其中观察组患者骨折术后关节腔填充玻璃酸钠,对照组仅进行常规功能恢复性锻炼.结果 两组患者治疗前VAS评分及ROM均无统计学差异,治疗后VAS评分均有明显降低,ROM明显改善,而观察组VAS及ROM改善程度明显优于对照组；观察组不良反应率为4.26％,对照组为19.57％,观察组不良反应及无痛行走能力均明显优于对照组.结论 术后关节腔填充注射玻璃酸钠能够显著降低患者关节红肿、疼痛现象,对提高关节活动范围、降低并发症有重要意义,且安全性良好.
作者：黄宾；李泽龙；陈庆洲；刘喜彬；蔡习炜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨瑞芬太尼及芬太尼静脉麻醉对于无痛人流的临床应用价值.方法 将在2012年6-8月于本院行无痛人流的90例患者随机分成两组:对照组45例给予芬太尼+丙泊酚静脉麻醉；实验组45例给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉麻醉.观察比较两组患者的丙泊酚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、缩宫痛分级、不良反应、生命体征变化情况.结果 实验组的丙泊酚用量明显少于对照组；诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间明显短于对照组；术后缩宫痛明显轻于对照组；总不良反应发生率明显低于对照组；麻醉围术期的生命体征指标水平明显比对照组稳定(P均＜0.05).结论 瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人流手术中的麻醉效果更显著.
作者：蒋镗志；邓勇；吴艳娟；陶应君 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝癌TACE术并发肝脓肿的临床表现特点及危险因素.方法 回顾2003年5月-2008年3月1 156例肝癌患者行TACE术3 378次术后并发肝脓肿的发病率、临床特点、治疗转归等,分析TACE术后发生肝脓肿的危险因素.结果 共有21例患者TACE术后发生肝脓肿,肝脓肿并发症的发生率为0.62％(3 378次操作).肝脓肿的临床表现为肝区疼痛、肝大、发热、白细胞增多等,发病时间为术后7～20 d,平均(12±6)d.肝癌TACE术后并发肝脓肿患者在性别比例,胆道损伤,胆道阻塞,营养状况差等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝癌TACE术后肝脓肿并发症具有一定的临床特点,女性患者、胆道损伤、胆道梗阻、营养状况差等是TACE术后发生肝脓肿的危险因素.
作者：独建库；李冠海；张明德；杨金炜；刘献儒 刊期： 2012年第06期
目的 介绍游离第二足趾、拇趾腓侧皮瓣及足背皮瓣-期行拇指再造术式.方法 切取第二足趾的同时游离并切取“猫耳状”组织瓣的足背皮瓣及拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,足背皮瓣上的“猫耳状”瓣嵌入第二足趾两侧的侧方创面,足背皮瓣覆盖第一掌背或大鱼际皮肤缺损处.结果 15例再造拇指均成活,嵌入的趾腓侧皮瓣及足背皮瓣也全部成活.术后随访6个月～3年,再造拇指外形较传统的第二足趾移植有了不同程度的改善.结论 (1)拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,能较好地重塑第二足趾外形,使之更接近正常的手指.(2)足背皮瓣能修复拇指皮肤缺损,“猫耳状”皮瓣能更好地覆盖再造指创面,再造拇指外形更佳.(3)一期行拇指再造不仅能减少患者经济及精神上负担还能给术者带来解剖上的方便.
作者：陈少华；陈昌伟；张发贵；戴赛君 刊期： 2012年第06期
目的 应用大鼠放射性肺纤维化模型观察银翘温胆汤对早期放射性肺炎和晚期肺纤维化的干预效果.探讨其在治疗放射性肺纤维化中的作用机制,以期为临床应用提供实验依据.方法 将雄性大鼠45只随机分为对照组(0Gy+生理盐水)、照射组(20Gy+生理盐水)、银翘温胆汤组(20Gy+中药),单次6MV X线20Gy照射大鼠双肺,建立放射性肺纤维化模型.分别于2、4、6周时各处死5只大鼠取肺组织,进行HE染色观察肺组织病理变化,检测肺系数,用免疫组化法测转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果 照射组大鼠肺损伤明显,肺系数、肺纤维化和TGF-β1的表达较对照组明显增高(P＜0.05),而银翘温胆汤组大鼠比照射组的肺充血、出血、渗出性改变及肺泡壁增厚、肺纤维化程度减轻,且肺系数和TGF-β1的表达有一定程度的下降.结论 银翘温胆汤对大鼠早期放射性肺炎和肺纤维化有一定程度的保护作用,其机制可能是通过抑制TGF-β1表达,使放射性肺炎及肺纤维化病变减轻.
作者：陈连生；杨光华；付尚志；薛耀辉；付相建；余胜珠；吴雷 刊期： 2012年第06期
目的 探讨能谱CT单能量成像对改善强直性脊柱炎髋关节病变图像质量的作用.方法 对71例临床证实的强直性脊柱炎髋关节病变患者采用能谱CT成像模式扫描,获得常规混合能量图像和110keV单能量图像,对两种图像分别进行图像质量评分,记录可观察到的髋臼囊变数量和测量信噪比(CNR).结果 110keV单能量图像的图像质量评分、髋臼囊变数量和信噪比均高于混合能量图像[分别为(4.48±1.54)和(3.74±1.47),t=10.32；(2.15±1.22)和(1.76±0.65),t=3.69；(5.56±3.72)和(3.88±2.71),t=9.24],各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 能谱CT110keV单能量图像能够明显改善髋关节图像质量,有利于提高对强直性脊柱炎髋关节病变的各种征象的观察,尤其是可以提高髋臼囊变的检出率.
作者：黄科峰；范晓强；黎颖；应文魁；李继庆；朱安平；韩金安；曾社评；杨兴民；姜小平；黎昌华；宋君 刊期： 2012年第06期
目的 探讨正常高值血压患者的心血管病危险因素.方法 根据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》选择正常高值血压组42例及理想血压组50例,测量腰围、身高、体质量、坐位血压,计算体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)；测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、尿液微量白蛋白(MAU)；并进行24 h动态心电图(Holter)、24h动态血压(ABPM)监测.结果 正常高值血压组与理想血压组相比,UA和MAU含量分别为(337.48±70.58)μmol/L比(257.63±69.42) μmol/L; (3.84±1.62) mg/L比(3.09±0.62) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).正常高值血压组的WHR(0.83 ±0.08)与理想血压组(0.73±0.04)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的心率变异性(HRV)时域和频域参数比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的24 h收缩压变异系数(24 hSSD)分别为(17.3±2.3)％和(13.9±1.8)％；24 h舒张压变异系数(24hDSD)分别为(13.2±1.7)％和(10.3±1.7)％；非杓型血压的比例分别为26％和8％；收缩压负荷率(SBP-L)分别为(34±21)％和(12±10)％；舒张压负荷率(DBP-L)分别为(32±20)％和(11±9)％；差异有统计学意义(P＜0.01).比较两组的BMI、FPG、CHO、TG、HDL-C、和LDL-C差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与理想血压组比较,正常高值血压组的UA、MAU明显升高；迷走神经张力下降；血压变异性(BPV)、血压负荷和非杓型血压比例增高.
作者：邱德庆；吴小芹 刊期： 2012年第06期
目的 分析高血压性脑出血脑疝的临床表现及诊断要点,总结干预措施对患者预后的影响.方法 回顾分析2005年2月-2011年8月收治的高血压性脑出血并发脑疝107例患者的临床资料,其中并发小脑幕切迹疝57例、脑中心疝37例、枕骨大孔疝13例.结果 (1)死亡32例；(2) ADL:Ⅰ级6例；Ⅱ级24例；Ⅲ级35例；Ⅳ级7例；Ⅴ级3例.结论 正确评估高血压性脑出血病程中出现的脑疝并采取有效的干预措施是非常重要的,关系到评估病情、制定治疗方案及判断患者的预后.
作者：卢伶俐；李继红；宋明浩 刊期： 2012年第06期
密切的血糖监测及良好的血糖控制可明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展,但降糖治疗过程中会出现低血糖反应,严重时甚至可能致命[1].目前,临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测、动态血糖监测(CGM)、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbAlc)的测定.其中患者进行自我血糖监测是血糖监测的基本形式,HbAlc是反映长期血糖控制水平的金标准,而动态血糖监测是上述监测方法的有效补充[2].在良好血糖控制基础上,应用动态血糖监测系统(CGMS)可以发现糖尿病患者无症状性低血糖的发生.本研究旨在探讨利用CGMS,发现老年2型糖尿病患者血糖监测中无症状性低血糖的临床意义.
作者：叶盛开；安伶；闫洪懿；杨婷艳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨颈椎操对飞行人员颈型颈椎病的治疗效果.方法 将102名患颈型颈椎病飞行人员随机分为颈椎操组(52例)和常规组(50例),常规组予以药物、物理疗法等常规治疗,颈椎操组在常规治疗基础上加前俯后仰、左顾右盼、耸肩颈、回环摇头等颈椎操治疗,两组均治疗21 d后,比较两组患者椎动脉平均血流速度、疼痛评分和临床疗效.结果 治疗前两组患者椎动脉平均血流速度和疼痛评分无统计学差异(P＞0.05),治疗后颈椎操组椎动脉平均血流速度、疼痛评分与同期常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05),颈椎操组临床疗效优于常规组(P＜0.05).结论 颈椎操可改善飞行人员颈型颈椎病患者疼痛症状,并有很好疗效.
作者：洪伟；江应聪 刊期： 2012年第06期
目的 探讨唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效.方法 选择2010年10月-2011年12月收治的原发性骨质疏松症患者31例,分为研究组16例,年龄(67±4.8)岁,对照组15例,年龄(66.4±4.3)岁.所有患者均初次诊断为骨质疏松症,且未进行系统抗骨质疏松症治疗,排除患有骨代谢性疾病或服用影响骨代谢药物情况.两组患者均给予钙尔奇D片口服,600 mg 1次/d；研究组患者则于治疗初期滴注唑来膦酸注射液5mg1次/d.比较两组患者治疗后药物不良反应、随访6个月后骨密度(BMD)改善程度、疼痛缓解程度、有否合并骨折等情况.结果 研究组患者BMD平均增长率为10.67％,且较对照组增长明显,疼痛及活动改善优良率为75％,无骨坏死、新发骨折.用药后不良反应:恶心54％、低热38％、全身骨关节疼痛加重23％、无症状低钙血症16％,且上述症状均于药物输注3d后明显缓解,随访未见反复；对照组患者BMD平均增长率为2.48％,疼痛及活动改善优良率为26.7％,新发骨折2例,未见药物不良反应,两组比较,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 唑来膦酸注射液联合钙尔奇D口服是治疗原发性骨质疏松症患者安全有效的方法.
作者：刘国强；姜世平；徐谦 刊期： 2012年第06期
胸壁结核如果处理不当,常引起复发、迁延不愈,有些患者甚至经历多次手术,给患者带来严重创伤.2008年1月-2012年1月我院胸心外科共收治胸壁结核患者28例,治疗效果满意,报告如下.
作者：袁延才 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肺结核-耐多药(MDR-TB)患者外周血中活化T细胞的水平,对治疗的意义.方法 对2006年11月-2011年11月的MDR-TB患者72例,初治菌阳性患者102例临床资料进行回顾性分析.结果 在治疗前A组患者的外周血中,其CD3+值与CD4+值,以及其CD4 +/CD8+比值,同B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组CD8+比较,无统计学差异(P＞0.05)；A组予以2个月的抗结核强化治疗后,有66例患者病情好转,并且症状显著改善,有56例患者痰菌阴转,并且其中50例患者复查后显示,其CD3+以及CD4+/CD8+比值同治疗前比较,上升明显(P＜0.01),CD4 +/CD8+治疗前后比较,无统计学差异(P＞0.05),其余6例患者出现病灶增多,并且CD3+、CD4+、CD8+值,包括CD4+/CD8+比值,均较前降低.结论 掌握MDR-TB患者外周血中其活化T细胞的水平,有助于依据患者具体情况实施个性化的治疗方案,具有非常重要的临床意义.
作者：韩军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术在消化性溃疡急性穿孔患者的临床应用价值.方法 回顾分析我科2010年3月-2011年5月使用腹腔镜行胃十二指肠溃疡修补手术治疗40例消化性溃疡穿孔患者的临床资料.结果 40例患者病理结果均为良性溃疡,手术时间为28 ～ 80 min,平均(40.1±17.8)min；术后下床活动时间为14～24 h,平均(16.8±4.7)h；去除胃肠减压时间为14 ～48 h,平均(19.7±3.5)h；术后镇痛药的使用率为12.5％(5/40)；住院时间为4～7d,平均(5.1±1.4)d；术后均辅以内科抗溃疡药物治疗4～6周,随访6月,无溃疡复发.结论 应用腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗消化性溃疡穿孔具有安全可靠、疗效好、并发症少、恢复快等优点.
作者：韩晓鹏；柳万忠；刘宏斌 刊期： 2012年第06期
功能失调性子宫出血(DUB)严重时可导致失血性贫血.其传统的治疗方法是性激素类药物治疗、刮宫或切除子宫.近年来,宫腔镜子宫内膜去除术(EA)已成为治疗DUB的基本手段之一.本研究通过对我院62例行宫腔镜子宫内膜切除术(TC RE)的病人进行随访,旨在探讨TCRE治疗DUB的疗效.
作者：王秀艳；王影；石大鹏 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
