袁延才
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液免疫学指标与DNA短串联重复序列的关联性.方法 选取COPD患者40例及健康对照组100例应用全自动生化分析仪测定血液IgA、IgG、IgM、C3、C4,并应用第二代DNA遗传标记-短串联重复序列(STR)对D8S1179、D21S11、D7S820、CSF1PO、D3S1358、D5S818、D13S317、D16S539、D2S1338、D19S433、VWA、D12S391、D18S51、D6S1043、FGA 15个STR基因位点的遗传多态性进行分析.结果 COPD组免疫学指标与对照组比较,C4、IgA明显升高(P＜0.05)；而IgM升高、C3和IgG降低(P＞0.05).其中IgM与D8S1179-12、D19S433-16.2位点明显相关(P＜0.05),IgG与FGA21位点明显相关(P＜0.05).结论 COPD患者免疫学指标发生变化,推测IgM、IgG检测结果与基因位点有关联,可能由基因决定了免疫学指标的个体差异性.
作者：崔景辉；易彬；刘辉 刊期： 2012年第06期
糜烂型胃炎治疗方法较多,但疗效评价不一.2010年1月-2012年2月,我们采用康复新液口服治疗糜烂型胃炎82例,并与对照组比较,疗效较好,现报告如下.
作者：王超；王海霞；聂丹丹 刊期： 2012年第06期
磁性压迫吻合技术(MCA)是借助内镜、介入放射学、微创外科技术等将永磁材料制成的吻合装置放入拟行吻合的相邻脏器之间,利用装置间的引力压迫脏器壁层造成局部缺血坏死而形成吻合的非手术治疗方法.该技术通过内镜和介入等微创手段完成,具有组织损伤小、操作简便等优点,在临床上可以实现胃肠吻合、胆肠吻合[1]、肠肠吻合[2]等空腔脏器间的吻合以及活体肝移植和胆肠吻合术后吻合口狭窄的重建等.相信,不久的将来,磁吻合技术作为一种安全有效的非缝合性吻合技术可能会应用于各个领域.
作者：孟庚；凌宝存 刊期： 2012年第06期
调节性T细胞(Treg)是体内一类具有免疫调节功能的特殊T细胞群,根据其产生和表型分为不同的亚群,不同的Treg亚群与自身免疫性、移植免疫、肿瘤、感染、呼吸道等疾病的发生和进展密切相关.本文对不同Treg亚群的特征、作用及其与上述疾病的关联进行了介绍.
作者：周文超；李薇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨高频彩色多普勒超声诊断肛周脓肿与肛瘘的临床应用价值.方法 使用高频彩色多普勒超声对90例肛周脓肿或肛瘘患者进行检查,并将检查结果与手术结果对照.结果 肛周脓肿与肛瘘的声像图与周围正常组织有明显的区别,对肛周脓肿的诊断特异度、阳性预测均是100％,灵敏度为94.3％；对肛瘘的诊断特异度与阳性预测值分别为95.1％、95.5％,灵敏度为85.7％.结论 高频彩色多普勒超声检查对肛周脓肿的位置、大小、数目、范围及肛瘘瘘管的走行、数目具有很高的诊断价值,且方便、直接、无痛苦、诊断准确、易被患者接受.
作者：董愉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨自体脂肪移植丰乳术后乳腺的X线征象.方法 对15例自体脂肪移植丰乳术后患者行全数字化乳腺摄影,观察其X线征象.结果 15例患者30例次乳房X线摄片中,3例次乳房无明显异常征象(非同一患者),27例次乳房后间隙及腺体后部散在类圆形低密度区,其内密度同脂肪密度,27例次中,4例次腺体后缘与脂肪交界处移行不自然.23例次腺体后缘受压前移,显示“占位”效应,其中16例次乳房后间隙内见1～3个大小不等油脂性囊肿形成,并有2例次(同一患者)乳房后间隙内散在颗粒状钙化,11例次乳房内多发等密度结节影,边界清晰.结论 自体颗粒脂肪移植术后,乳腺X线表现有其特征性,尤其是液化坏死后形成油脂性囊肿并伴有钙化是其特征性表现,可完全与乳腺癌钙化征象鉴别,乳腺X线摄影表现也可评价丰乳效果.
作者：杨艳；吕铮；宋锦文；李中华；刘晓红；张强；白庚申；方燕燕 刊期： 2012年第06期
目的 探讨正常高值血压患者的心血管病危险因素.方法 根据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》选择正常高值血压组42例及理想血压组50例,测量腰围、身高、体质量、坐位血压,计算体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)；测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、尿液微量白蛋白(MAU)；并进行24 h动态心电图(Holter)、24h动态血压(ABPM)监测.结果 正常高值血压组与理想血压组相比,UA和MAU含量分别为(337.48±70.58)μmol/L比(257.63±69.42) μmol/L; (3.84±1.62) mg/L比(3.09±0.62) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).正常高值血压组的WHR(0.83 ±0.08)与理想血压组(0.73±0.04)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组的心率变异性(HRV)时域和频域参数比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的24 h收缩压变异系数(24 hSSD)分别为(17.3±2.3)％和(13.9±1.8)％；24 h舒张压变异系数(24hDSD)分别为(13.2±1.7)％和(10.3±1.7)％；非杓型血压的比例分别为26％和8％；收缩压负荷率(SBP-L)分别为(34±21)％和(12±10)％；舒张压负荷率(DBP-L)分别为(32±20)％和(11±9)％；差异有统计学意义(P＜0.01).比较两组的BMI、FPG、CHO、TG、HDL-C、和LDL-C差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与理想血压组比较,正常高值血压组的UA、MAU明显升高；迷走神经张力下降；血压变异性(BPV)、血压负荷和非杓型血压比例增高.
作者：邱德庆；吴小芹 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胃癌切除术后早期肠内营养(EN)与胃肠外营养(TPN)的疗效.方法 将48例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为TPN组与EN组,每组24例.观察两组患者术后临床症状、并发症情况及平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化、免疫功能状况指标.结果 EN组较TPN组术后肛门排气恢复时间早、并发症发生率低,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第3天及第14天,EN组的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组(P＜0.05)；术后第7天两组CD4 +T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间.
作者：王晨光；张鹏程；刘巧云；徐臣炎 刊期： 2012年第06期
目的 探讨戒烟对部队官兵消化性溃疡复发治疗的影响.方法 82例部队官兵消化性溃疡复发患者均采用奥美拉唑胶囊和枸橼酸铋钾胶囊治疗,同时劝其在治疗过程中戒烟,疗程2个月.将82例患者根据治疗过程中有无戒烟分为两组:戒烟组(整个疗程中完全戒烟)40例和非戒烟组(整个疗程中持续吸烟或不完全戒烟)42例.观察两组患者的临床疗效.结果 戒烟组、非戒烟组总有效率分别为92.5％、52.4％,戒烟组总有效率显著高于非戒烟组(P＜0.01).结论 戒烟能明显提高部队官兵消化性溃疡复发治疗的效果.
作者：李春安；樊拖迎；周虎；冯青青；幸军 刊期： 2012年第06期
院前镇痛的情况特殊、意义重大,阿片类药物作为临床上主要的伤害性刺激镇痛药物,如何在院前环境中安全有效、简便易行地应用始终是个问题.近年来学者们对常用阿片类药物单一或复合用药的特点和优劣分别进行了一些研究,并对给药方案、给药途径、镇痛效果和不良反应等方面作了比较和分析.但目前此类药物在院前镇痛的应用仍处于探索阶段,有关药物使用率不高以及适应证把握等问题应值得关注.而多模式镇痛可能是未来院前镇痛的发展方向.
作者：匡华勇；江山；何绍明 刊期： 2012年第06期
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉在双上肢手术中应用的效果.方法 60例双上肢手术患者均以瑞芬太尼复合丙泊酚快速诱导后插入喉罩,术中予以瑞芬太尼复合丙泊酚静脉持续泵入维持麻醉.观察喉罩的使用情况及所有患者血流动力学的变化情况.结果 术中喉罩使用效果良好,患者在各时间点的血流动力学相对平稳.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉效果良好,而且大大减少了双侧臂丛神经阻滞带来的一系列风险,其又有麻醉苏醒快而且完善、并发症少等独特的优点.
作者：许福生；庄梅红；陈淑贞 刊期： 2012年第06期
目的 总结氢氟酸(HF)烧伤的救治经验教训.方法 通过对近3年26例HF烧伤患者的治疗得失进行回顾性总结.结果 25例患者治疗满意,1例15％深三度昏迷入院,经24 h抢救无效死亡.结论 患者伤后4h内应尽快得到正确、有效的急救,浅度创面彻底清创、深度创面急诊切痂,全身补充足量钙离子并定时监测血钙.防止呼吸道损伤和全身并发症是救治成功的关键.
作者：刘亦峰；黄金华；刘森；周荣芳；徐刚；周杰 刊期： 2012年第06期
目的 分析细支气管肺泡癌(BAC)标本中增殖细胞核抗原(PCNA)和肿瘤抑制因子p16和p27的表达及与临床病理特征、预后的关系,进而评价其作为判断BAC预后指标的可行性.方法 检测68例手术切除的BAC患者石蜡包埋组织,并取同期24例相应癌旁正常肺组织作正常对照,采用免疫组织化学染色法检测以上标本中PCNA、p16及p27的表达情况.结果 BAC组织中PCNA表达水平显著高于正常肺组织(P＜0.05).BAC组织中p16、p27表达水平显著低于正常肺组织(P＜0.05)；PCNA高表达同BAC的组织学类型、淋巴结转移有相关性(P＜0.05),而p16、p27的失表达同淋巴结转移有相关性(P＜0.05).结论 联合检测BAC组织中PCNA、p16和p27的表达水平有助于预测患者预后.
作者：李英杰；于长海；俞建琦；王宏伟 刊期： 2012年第06期
韧带样纤维瘤病(DF)来源于肌肉间结缔组织纤维母细胞,是一种罕见的良性纤维增生性病变.笔者就近收治的1例肠系膜韧带样纤维瘤病,复习国内外相关文献,对其做一介绍,现报告如下.
作者：谢于；孙锁柱；刘翔；金奎；周宁新 刊期： 2012年第06期
目的 探讨大骨瓣减压手术在老年重型颅脑损伤患者中的疗效及其对患者脑代谢功能的影响.方法 将80例老年重型颅脑损伤患者分为观察组与对照组,每组40例.患者入院后,均给予微创穿刺钻颅,导管连接换能器,连续监测颅内压；行左侧桡动脉穿刺后置管,监测心率、血压；于颈静脉置管,以备采血之用.此后观察组给予大骨瓣减压术治疗,对照组给予内科常规治疗,对比两组患者颅内压(ICP)与脑灌注压(CCP)、脑组织氧摄取率及颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL).结果 两组患者治疗后ICP、CCP均显著改善(P＜0.05或P＜0.01),治疗后观察组显著优于对照组(P＜0.05)；两组患者脑组织氧摄取率治疗前后比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组间比较也无统计学差异(P＞0.05)；两组治疗后VADL均明显减低(P＜0.05),治疗后6d观察组VADL显著高于对照组(P＜0.01).结论 大骨瓣减压术可有效降低老年重型颅脑损伤患者颅内压,改善脑血流灌注,缓解临床症状,降低死亡率,但对于脑组织摄取氧的能力及代谢功能并无明显效果.
作者：杜光勇；杜彦挺；纪文军；韩彦清；梁文治 刊期： 2012年第06期
目的 探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用.方法 将164例急性有机磷农药中毒肝损害患者分为对照组与观察组,每组各82例.给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽静点,比较两组治疗总有效率及肝功能指标的差别.结果 治疗后观察组治疗总有效率为92.7％,显著高于对照组的69.5％,两者比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗后观察组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶及总胆红素显著低于对照组(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒肝损害,可显著改善患者肝功能,提高疗效.
作者：杜艳雪；朱保月；苏晓阳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨咀嚼硬物与活髓牙牙根纵裂的发病关系.方法 对25例活髓牙牙根纵裂患者和按1∶2配比的50例正常对照者进行咀嚼硬物习惯的调查,并对调查结果行x2检验.结果 计算出x2=12.66(P ＜0.01),比值比(OR)为7.00,其95％可信区间为2.40 ～20.41.结论 咀嚼硬物是活髓牙牙根纵裂发病的危险因素之一.
作者：任常群；周剑虹；李丽 刊期： 2012年第06期
目的 应用大鼠放射性肺纤维化模型观察银翘温胆汤对早期放射性肺炎和晚期肺纤维化的干预效果.探讨其在治疗放射性肺纤维化中的作用机制,以期为临床应用提供实验依据.方法 将雄性大鼠45只随机分为对照组(0Gy+生理盐水)、照射组(20Gy+生理盐水)、银翘温胆汤组(20Gy+中药),单次6MV X线20Gy照射大鼠双肺,建立放射性肺纤维化模型.分别于2、4、6周时各处死5只大鼠取肺组织,进行HE染色观察肺组织病理变化,检测肺系数,用免疫组化法测转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果 照射组大鼠肺损伤明显,肺系数、肺纤维化和TGF-β1的表达较对照组明显增高(P＜0.05),而银翘温胆汤组大鼠比照射组的肺充血、出血、渗出性改变及肺泡壁增厚、肺纤维化程度减轻,且肺系数和TGF-β1的表达有一定程度的下降.结论 银翘温胆汤对大鼠早期放射性肺炎和肺纤维化有一定程度的保护作用,其机制可能是通过抑制TGF-β1表达,使放射性肺炎及肺纤维化病变减轻.
作者：陈连生；杨光华；付尚志；薛耀辉；付相建；余胜珠；吴雷 刊期： 2012年第06期
目的 观察经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤的临床疗效.方法 对9例(15椎)椎体骨髓瘤的患者行经皮椎体成形术,依据WHO标准评定术后疗效.结果 本组病例均成功定位穿刺,2例骨水泥渗漏至前方或侧方,1例少量骨水泥渗漏至椎管内静脉丛,1例骨水泥椎间盘内渗漏,除1例偶有疼痛外,均无不适症状出现.经随访6-42个月,手术1周后疼痛均有不同程度缓解并逐步改善,随访期内疗效均保持稳定.结论 经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤,可迅速缓解疼痛、稳定椎体,提高和改善患者的生活质量,是一个微创、安全较理想的治疗手段.
作者：郭义城；田媛；田乃宜；张武全 刊期： 2012年第06期
糖尿病视网膜病变病程进展主要与患糖尿病时限和控制程度有关,而与患者发病时的年龄、性别及糖尿病类型关系不大[1].增殖性糖尿病性视网膜病变是糖尿病视网膜病严重预后不良的阶段.目前,在增殖前期给予眼底激光光凝治疗是延缓该病变发展的有效手段.我院自2008年来应用激光光凝术对94例188眼增殖前期糖尿病性视网膜病变进行了视网膜光凝治疗,取得了满意效果.现报告如下.
作者：辜智强；游向东 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
