孟庚；凌宝存
股骨颈隐性骨折常规X线甚至CT检查多无阳性发现,容易被漏诊或误诊而延误治疗[1],造成不良后果,甚至引起严重并发症.本研究对18例X线及CT检查为阴性而MRI诊断为股骨颈隐性骨折病例的MRI及临床资料进行了回顾性分析和总结,认为MRI对提高本病的诊断具有重要临床价值,现将体会报告如下.
作者：乔清；吴宗萍；禹智波；李福锁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用.方法 将164例急性有机磷农药中毒肝损害患者分为对照组与观察组,每组各82例.给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽静点,比较两组治疗总有效率及肝功能指标的差别.结果 治疗后观察组治疗总有效率为92.7％,显著高于对照组的69.5％,两者比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗后观察组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶及总胆红素显著低于对照组(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒肝损害,可显著改善患者肝功能,提高疗效.
作者：杜艳雪；朱保月；苏晓阳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨适于基层医疗单位重症医学科的角色.方法 以营养支持治疗为例,比较普通模式和协作小组模式下营养方式、费用、并发症、营养目标达标率等方面的差异.结果 与普通模式相比,协作小组模式下,肠外营养比例降低,肠内营养给予率提高,并发症降低,营养目标达标率提高,ICU费用未增加.结论 应建立“协作小组”抢救模式完成对危重患者抢救,重症医学是应扮演一个协调、整合各专业的角色.
作者：刘芙蓉；栾玉杰；要跟东；佟飞；张天敏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨瑞芬太尼及芬太尼静脉麻醉对于无痛人流的临床应用价值.方法 将在2012年6-8月于本院行无痛人流的90例患者随机分成两组:对照组45例给予芬太尼+丙泊酚静脉麻醉；实验组45例给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉麻醉.观察比较两组患者的丙泊酚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、缩宫痛分级、不良反应、生命体征变化情况.结果 实验组的丙泊酚用量明显少于对照组；诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间明显短于对照组；术后缩宫痛明显轻于对照组；总不良反应发生率明显低于对照组；麻醉围术期的生命体征指标水平明显比对照组稳定(P均＜0.05).结论 瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人流手术中的麻醉效果更显著.
作者：蒋镗志；邓勇；吴艳娟；陶应君 刊期： 2012年第06期
目的 观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中内脏牵拉反应的效果及安全性.方法 将40例拟行阑尾切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为地佐辛组(D)和舒芬太尼组(S),每组20例.经T11-12椎间隙行硬膜外穿刺置管,麻醉平面固定后,切皮前D组静注地佐辛0.1mg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg.两组均不吸氧.记录用药前后SPO2变化及牵拉腹膜、阑尾,擦拭腹腔时的牵拉痛、恶心呕吐等不良反应,并评估二者预防内脏牵拉反应的效果及安全性.结果 D组及S组预防内脏牵拉反应的效果均良好,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),用药后5 min S组患者的SPO2低于D组(P＜0.05).结论 地佐辛与舒芬太尼预防内脏牵拉反应的效果良好,且作用相当,但地佐辛的呼吸抑制作用轻,相对安全.
作者：陈明富；张干；李胜利；刘安林；黄波；陈爱文；伍捡林；易红艳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨联合应用经直肠超声(TRUS)、前列腺特异性抗原(PSA)和直肠指检(DRE)方法筛查前列腺癌的意义.方法 2010年1月-2012年3月,对来社区卫生中心就诊的325例45～80岁男性,联合应用TRUS、PSA及DRE方法,观察前列腺疾病的分布情况；三者均为阳性作为前列腺癌高风险者行前列腺穿刺活检.结果 325例中,前列腺增生、前列腺结石、前列腺囊肿及前列腺癌分别为256例(78.77％)、33例(10.16％)、31例(9.53％)和5例(1.54％).前列腺增生和前列腺结石在不同年龄分布差异具有统计学意义(P＜0.05)；与临床前列腺癌组比较,本组B期以下早期癌占80％,临床组B期以下早期癌只占26.47％,且多为偶发癌；转移癌的诊断率筛查组低于临床组,临床组低分化癌的比率高于筛查组(P均＜0.05).结论 社区中老年男性体检中,进行以TRUS、PSA及DRE为主的筛查,是早期发现前列腺癌的佳途径,对临床早期诊疗具有重要的指导意义.
作者：赵忻；张二轲；王勇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨东南沿海部队皮肤病防治重点,为科学制定卫勤保障计划提供依据.方法 回顾性分析2001年1月1日-2010年12月31日期间福州总医院Oracle数据库中军人皮肤病住院患者病种分布、所占比例及主要病种住院天数等,应用单因素方差分析+SNK法、秩和检验进行统计学分析.结果 住院军人皮肤病可分为5大类18个病种.感染性皮肤病占39.46％,变态反应性皮肤病占34.98％,红斑鳞屑性皮肤病占20.63％.全部军人皮肤病住院患者、感染性皮肤病军人患者、变态反应性皮肤病军人患者的平均住院天数分别为(19.94±17.14)d、(13.89±8.23)d和(18.32±16.85)d,三者之间比较无统计学差异.然而,红斑鳞屑性皮肤病军人患者的平均住院天数为(33.36±22.38)d,高于全部军人皮肤病患者的平均住院天数.结论 东南沿海部队皮肤病的防治重点是感染性皮肤病、变态反应性皮肤病和红斑鳞屑性皮肤病第三类皮肤疾病.
作者：陈胜平；李庆荣；陈锦华；陈向齐；吴洁；刘向农；牛高祥 刊期： 2012年第06期
患儿,女,2个月.于2d前无明显诱因发热,体温高达40℃,偶尔咳嗽,无痰.在门诊静滴头孢呋辛0.6g、1次,停止输液后3h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热.门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L.
作者：邱萌；蒲秀红；郭晓清；安涛；李茜；王航雁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨区域性门静脉高压症的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1995年1月-2009年12月开腹手术治疗13例区域性门静脉高压症的临床资料.结果 病人表现为胃底静脉曲张、脾脏肿大及脾功能亢进,基础病变是胰腺疾病、脾静脉病变和腹膜后肿瘤.术后未发生严重术后并发症,无手术死亡.随访11例,随访时间6个月～15年,无1例发生上消化道出血.结论 区域性门静脉高压症是能够确诊和根治的疾病.
作者：刘义武；杨国栋 刊期： 2012年第06期
腰-硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,以其起效快,效果确切,肌松充分,手术时间不受限制等特点而被广泛应用.然而,临床应用发现,常规剂量的局麻药用于椎管内麻醉,术中与术后不良反应明显.因此,近年来有学者提出将小剂量、低浓度的局麻药用于椎管内麻醉,尤其是蛛网膜下腔阻滞.本文就这一问题的优缺点与在各种手术中的应用作一综述.
作者：张振明；蔡铁良 刊期： 2012年第06期
院前镇痛的情况特殊、意义重大,阿片类药物作为临床上主要的伤害性刺激镇痛药物,如何在院前环境中安全有效、简便易行地应用始终是个问题.近年来学者们对常用阿片类药物单一或复合用药的特点和优劣分别进行了一些研究,并对给药方案、给药途径、镇痛效果和不良反应等方面作了比较和分析.但目前此类药物在院前镇痛的应用仍处于探索阶段,有关药物使用率不高以及适应证把握等问题应值得关注.而多模式镇痛可能是未来院前镇痛的发展方向.
作者：匡华勇；江山；何绍明 刊期： 2012年第06期
目的 利用多功能穿刺鞘进行单孔腹腔镜阑尾切除术.方法 置入多功能穿刺鞘建立气腹,超声刀分离阑尾粘连并处理系膜,采用腹腔内套扎或可吸收夹封闭阑尾残端(腹腔内切除),或将阑尾拖出或置于穿刺口下方,用常规手术法处理阑尾残端(拖出切除).结果 63例经脐单孔腹腔镜手术均顺利完成,手术时间为14.5～45.5 min,平均(24.2±9.5)min;其中腹腔内切除阑尾(24例)用时21.5～45.5min,平均(29.4±8.1)min,实施气腹时间(27.8±6.4) min;拖出式切除阑尾(39例)用时14.5～27.5 min,平均(19.9±5.2) min,气腹工作时间4.5～10.5 min,平均(7.4±2.8) min.结论 利用多功能穿刺鞘行单孔腹腔阑尾切除术安全可行,经穿刺口拖出式切除阑尾更方便、快捷.
作者：田志坚；李明霞；高建军；蓝邵峰 刊期： 2012年第06期
目的 观察经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤的临床疗效.方法 对9例(15椎)椎体骨髓瘤的患者行经皮椎体成形术,依据WHO标准评定术后疗效.结果 本组病例均成功定位穿刺,2例骨水泥渗漏至前方或侧方,1例少量骨水泥渗漏至椎管内静脉丛,1例骨水泥椎间盘内渗漏,除1例偶有疼痛外,均无不适症状出现.经随访6-42个月,手术1周后疼痛均有不同程度缓解并逐步改善,随访期内疗效均保持稳定.结论 经皮椎体成形术治疗椎体骨髓瘤,可迅速缓解疼痛、稳定椎体,提高和改善患者的生活质量,是一个微创、安全较理想的治疗手段.
作者：郭义城；田媛；田乃宜；张武全 刊期： 2012年第06期
2011年2月-2012年2月我们对32例扁平疣患者应用聚肌胞配合艾灸治疗,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 32例扁平疣患者,男25例,女7例,年龄17～31岁,病程2周～2年.32例手背均有皮损,其中20例前臂,4例面部同时有皮损.诊断均符合标准[1].
作者：何兴俊 刊期： 2012年第06期
脑梗死致残率高、复发率高,因此,如何预防脑梗死的发生,有重大意义.使用阿司匹林进行抗血小板治疗可以减少脑梗死复发已得到循证医学的证据.缺血性脑卒中患者一旦停用阿司匹林,血小板活性可回升,从而导致卒中复发风险增大.为进一步加深对该问题的认识,我们对2005年1月-2010年12月收治的210例脑缺血卒中复发患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.
作者：张继红；魏微；魏亚洲；张微微 刊期： 2012年第06期
目的 探讨军训中暑学生体内氧化应激的变化及其意义.方法 选取参加高中入学军训新生170名,分为健康对照组、正常军训组和军训中暑组,分别测定血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力、丙二醛(MDA)含量和总抗氧化力(T-AOC),并比较各组指标差异.结果 与健康对照组相比,正常军训组和军训中暑组T-SOD活力和T-AOC明显降低(P＜0.01),MDA含量明显升高(P＜0.01).与正常军训组相比,军训中暑组T-SOD活力和T-AOC明显降低(P＜0.01),MDA含量明显升高(P＜0.01).结论 在高气温环境下军训时体内氧化应激水平增高,中暑学生体内氧化应激水平更高.
作者：田雨；陈珺 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术在消化性溃疡急性穿孔患者的临床应用价值.方法 回顾分析我科2010年3月-2011年5月使用腹腔镜行胃十二指肠溃疡修补手术治疗40例消化性溃疡穿孔患者的临床资料.结果 40例患者病理结果均为良性溃疡,手术时间为28 ～ 80 min,平均(40.1±17.8)min；术后下床活动时间为14～24 h,平均(16.8±4.7)h；去除胃肠减压时间为14 ～48 h,平均(19.7±3.5)h；术后镇痛药的使用率为12.5％(5/40)；住院时间为4～7d,平均(5.1±1.4)d；术后均辅以内科抗溃疡药物治疗4～6周,随访6月,无溃疡复发.结论 应用腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗消化性溃疡穿孔具有安全可靠、疗效好、并发症少、恢复快等优点.
作者：韩晓鹏；柳万忠；刘宏斌 刊期： 2012年第06期
目的 探讨不同年龄组急性肾衰竭(ARF)的病因,发病情况及治疗转归.方法 ARF患者150例,分为≥60岁组,＜60岁组,分析其病因及治疗转归.结果 ≥60岁组88例,＜60组62例.肾前性56例,占37.3％,≥60岁患者以消化道失液为主,＜60岁患者以手术及外伤为主；肾实质性64例,占42.7％,主要原因为药物肾毒性；肾后性ARF占20.0％,以结石及肿瘤为主要原因.结论 年龄≥60岁者ARF的发病率明显较高,且其发病隐袭,容易被忽视,肾损害重且恢复慢.
作者：杨敏；何振昆；白彝华；蒋红樱 刊期： 2012年第06期
目的 评价局部封闭联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 选择2005年9月-2011年6月本院口腔科收治的60例原发性三叉神经痛患者,其中男26例,女34例,年龄30 ～70岁.采取随机数字表方法分为试验组和对照组1(局部封闭)、对照组2.试验组采用地塞米松1 mg、维生素B1 100mg、维生素B12 1 mg和2％利多卡因1ml混合液行局部封闭,2次/周,共4周,同时口服卡马西平；对照组1单纯局部封闭,对照组2单纯口服卡马西平.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评估,并比较治疗前后的疗效.结果 治疗后1个月和6个月时试验组的优良率(95.00％和80.00％)与对照组1(50％和45％)、对照组2(50％和45％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1个月试验组和对照组VAS值均显著下降,且组间差异有统计学意义(P＜0.05)；6个月后三组VAS值均增高,且差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 局部封闭联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛是一种有效和安全的方法.
作者：申洪峰；汪鸿；于树春 刊期： 2012年第06期
目的 探讨高血压性脑出血后早期血肿扩大的因素及因血肿扩大对患者预后的影响.方法 对高血压性脑出血后早期血肿扩大的71例患者及无早期血肿扩大的71例患者临床资料进行回顾性分析,在治疗6个月后按格拉斯哥结果分级及日常生活活动能力对两组患者进行对比分析.结果 血压稳定的患者发生早期血肿扩大明显低于血压不稳定的患者(P＜0.01)；丘脑部位的出血易发生早期血肿扩大(P＜0.05)；血肿量的大小与早期血肿扩大无明显关系；不规则形态的血肿较形态规则的血肿易发生早期血肿扩大(P＜0.01)；存在凝血功能异常的患者易发生早期血肿扩大.早期血肿扩大会明显增加患者的死亡率和重残率,降低患者的痊愈率,与对照组相比差异有显著统计学意义(P＜0.01)；ADL Ⅰ级明显差于对照组(P＜0.01),而在ADLⅡ～Ⅴ级方面,两组之间无差异(P＞0.05).结论 患者血压的稳定性、血肿的部位、血肿的形态以及患者凝血功能有无异常均与脑出血后早期血肿扩大有关.高血压性脑出血早期扩大会增加患者的病残率及死亡率.
作者：李继红；宋明浩；李志祥；马文斌；赵万里 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
