周文超；李薇
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合特布他林-氨溴索雾化吸入对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取我院2008年10月-2011年10月间AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭84例,分成A组(43例)、B组(41例),进行临床分析.两组均常规给予吸氧、祛痰、平喘、抗感染等治疗,A组同时给予BiPAP通气；B组给予BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入.观察患者治疗前后血气分析、心率、呼吸频率改变及平均住院天数、气管插管率、病死率的情况.结果 两组在治疗后血气分析、HR、RR情况较治疗前均显著改善(P＜0.01),而B组在治疗前后改善情况明显优于A组,具有显著统计学差异(P＜0.05)；两组总有效率比较,无统计学差异(P＞0.05),其中显效率B组高于A组,有统计学差异(P＜0.05)；而在平均住院天数方面,B组明显优于A组(P＜0.05).结论 对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗,其疗效优于单一采用BiPAP治疗.
作者：童皖宁；曹玉书；卓安山；董洁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的安全性和疗效.方法 应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症22例,男19例、女3例；年龄18～35岁,平均(25.5±4.5)岁.共23个椎间隙:单间隙21例,双间隙1例.术后随访近期效果.结果 本组22例患者均获随访,随访时间1 ～12个月,平均7.6个月.显效17例,有效4例,无效1例,总有效率95.45％.结论 射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症行之有效的方法,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定.关键是选择合适的适应证.
作者：尹俊；杨双石；曹海泉；荆兴泉；李燕树；刘梓阳；刘江鹏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨吸烟对精子DNA完整性和精子参数的影响.方法 精子DNA完整性检测采用精子染色质扩散试验(SCD),以DNA断裂指数(DFI)表示.调查200例男性不育患者的吸烟情况,并进行精液常规分析和DFI分析.结果 吸烟组精子密度、活动率、前向运动率和DFI与非吸烟组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吸烟可以影响精液常规参数和精子DNA完整率.
作者：马芳芳；王厚照；周友泉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨乙肝肝硬化患者血浆肾上腺髓质素(ADM)和内皮素(ET)水平变化及其临床意义.方法 应用放射免疫分析法检测50例正常健康人和62例乙肝肝硬化患者的ADM和ET水平.结果 正常组ADM和ET水平分别为(46.64±3.55)ng/L和(6.35 +2.72) ng/L,乙肝肝硬化组分别为(82.64±5.57) ng/L和(61.78±15.64) ng/L,肝硬化组血浆ADM和ET水平显著高于正常组(均P＜0.01).结论 乙肝肝硬化患者血浆ADM和ET水平增高,可能与肝硬化的发生、发展有重要关系,ADM水平增高可能因抑制内皮素和血管紧张素Ⅱ的释放而对维持肝硬化患者机体血液循环的自身调节是一种有益的保护作用.
作者：刘超群；浦江；付山峰；李欣；李辉；王晓辉；崔立红 刊期： 2012年第06期
目的 探究Herbert加压螺钉对老年桡骨头骨折的临床疗效.方法 对2009年9月-2010年8月在我院进行治疗的56例桡骨头骨折老年患者进行切开复位Herbert加压螺钉治疗,观察该方法治疗的固定成功率和患者肘关节功能恢复情况.结果 MasonⅡ型患者优良率为90.3％,无不良患者；而MasonⅢ型为72.0％,2例患者疗效判定为不良.MasonⅡ型患者治疗后效果优于MasonⅢ型；所有患者治疗后肘关节活动范围均较入院时有所上升,而MasonⅡ型在肘关节屈曲、伸直及旋前、旋后方面改善程度均优于MasonⅢ型患者.患者伤口愈合时间为8～10周,MasonⅡ型患者出现1例关节异位骨化,经对症治疗后病情得到控制；MasonⅢ型患者未出现明显不良反应.不同分型的患者出现不良反应的情况无统计学差异.结论 Herbert加压螺钉对老年桡骨头骨折具有良好的疗效及安全性,但对MasonⅢ型骨折的治疗仍需术后石膏外固定辅助.
作者：金林中；舒巍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 将2007年1月-2012年1月在我科手术治疗的82例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者分为两组,40例采用锁定加压钢板内固定,42例采用人工股骨头置换术,比较两种方法术中出血量、手术时间、卧床时间、再手术率及髋关节功能.结果 两组在手术时间、术中出血量、术后卧床时间等比较,差别均有统计学意义(P＜0.01)；两组术后髋关节功能比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格掌握手术适应证的情况下,锁定加压钢板内固定与人工股骨头置换均是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效的方法.
作者：高荣 刊期： 2012年第06期
目的 探讨小儿先天性尿道下裂术后应用阴囊转移性皮瓣修复小儿尿道瘘的手术术式及疗效.方法 回顾性分析我院10年来临床应用阴囊转移皮瓣覆盖技术手术治疗16例小儿阴茎高位尿道瘘.结果 本组16例手术均一次成功.术后2例尿道有轻度狭窄,经尿道扩张后排尿通畅.1例瘘口在阴茎中腹侧给予阴茎双层皮瓣重迭覆盖法治疗.结论 阴囊转移皮瓣手术修补位置较高的尿瘘是可行的.瘘口的大小、部位、组织材料的使用和手术技巧等与手术成功率有关.
作者：姜力；王德权；关小川；韩起鹏 刊期： 2012年第06期
早期宫颈癌采用术后放疗等综合治疗是目前常用的有效的治疗手段、对于中晚期宫颈癌,术后放化疗有明显的治疗效果.随着3DCRT和IMRT等技术的应用,减少了宫颈癌术后放疗后并发症的发生,提高了患者的生存质量.本文对近年来宫颈癌术后的放疗机制、适应症,放疗技术,放疗效果,放疗联合化疗,放疗并发症等进行了综述.
作者：付尚志；李万平 刊期： 2012年第06期
目的 调查某部新兵的乙型肝炎病毒(HBV)感染状况和疫苗接种效果.方法 采用整群抽样方法抽取630名新兵,进行统一的流行病学调查,采用ELISA方法检测HBV-M,对HBV-M全阴者接种乙肝疫苗,按0、2程序,剂量20μg,接种2月后检测抗体水平.结果 该部队新兵中HBsAg阳性3人(0.5％)；抗HBs阳性390人(61.9％),抗HBs阴性240人(38.1％),抗HBe和(或)抗HBc阳性28人(4.4％),60名接种乙肝疫苗的新兵中,57人检测HBV-M,抗HBs阳性49人(85.96％).结论 该部队新兵HBV现症感染率远远低于我国普通人群平均感染率,对HBV-M阴性新兵接种乙肝疫苗,按0、2程序,剂量20μg效果较为理想.
作者：郑瑞丹；庄群瑛；茅范贞；李宝森；卢燕辉；陈碧芬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨环氧化酶(COX-2)mRNA在喉及喉咽部良、恶性病变组织中表达的临床意义.方法 应用原位杂交方法检测64例咽喉癌、35例喉乳头状瘤和30例正常喉黏膜标本中COX-2 mRNA的表达.结果 COX-2 mRNA在咽喉癌、喉乳头状瘤和正常喉黏膜标本的表达阳性率分别为89.06％、22.86％、16.67％ (P＜0.01).咽喉癌COX-2 mRNA的表达阳性率与性别、年龄等因素差异无统计学意义(P＞0.05),但与肿瘤分期、分化程度、浸润程度以及是否有转移有统计学意义(P ＜0.05或0.01).结论 COX-2可能参与咽及咽喉恶性病变的发生、发展,并且与咽喉癌的分化、浸润及转移有密切关系.
作者：阳光；杨长亮；姚行齐；孙艺；罗燕云 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胃癌切除术后早期肠内营养(EN)与胃肠外营养(TPN)的疗效.方法 将48例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为TPN组与EN组,每组24例.观察两组患者术后临床症状、并发症情况及平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化、免疫功能状况指标.结果 EN组较TPN组术后肛门排气恢复时间早、并发症发生率低,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第3天及第14天,EN组的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组(P＜0.05)；术后第7天两组CD4 +T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间.
作者：王晨光；张鹏程；刘巧云；徐臣炎 刊期： 2012年第06期
睑板腺功能障碍在干眼症中被认为是会引起眼表刺激的既常见又容易被忽视的原因,治疗方法局限,而未能针对病因进行治疗,导致治疗效果不理想.2008年7月-2011年5月我科采用在清洁眼睑、热敷、药物治疗的基础上,配合睑板腺按摩治疗以睑板腺功能障碍为主的干眼症患者115例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：汪秀娟；胡甫密；马传勇 刊期： 2012年第06期
目的 观察慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其与吲哚胺2,3-二氧化酶(IDO)的相关性,探索CHB免疫低下的机制.方法 采用随机对照方法,采集50例CHB患者及健康对照组外周静脉血3ml,分别用流式细胞仪检查其CD4+和CD8+T细胞,用荧光实时PCR检测IDO mRNA,比较两组淋巴细胞、IDO的差异及其相关性分析.结果 CHB患者外周血CD4+和CD8+T细胞均较对照组减少,尤以CD4+T细胞为甚；IDO mRNA较对照组明显增多,其与CD4+T细胞及CD4+/CD8+均呈负相关(r=-0.622和0.426,P＜0.05).结论 CHB患者细胞免疫功能低下,IDO的过度表达可能是其主要机制之一.
作者：陈永兵；于聪慧；沈小青 刊期： 2012年第06期
目的 探讨瑞芬太尼及芬太尼静脉麻醉对于无痛人流的临床应用价值.方法 将在2012年6-8月于本院行无痛人流的90例患者随机分成两组:对照组45例给予芬太尼+丙泊酚静脉麻醉；实验组45例给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉麻醉.观察比较两组患者的丙泊酚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、缩宫痛分级、不良反应、生命体征变化情况.结果 实验组的丙泊酚用量明显少于对照组；诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间明显短于对照组；术后缩宫痛明显轻于对照组；总不良反应发生率明显低于对照组；麻醉围术期的生命体征指标水平明显比对照组稳定(P均＜0.05).结论 瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人流手术中的麻醉效果更显著.
作者：蒋镗志；邓勇；吴艳娟；陶应君 刊期： 2012年第06期
目的 对比欣普贝生与雷佛奴尔对足月妊娠引产的疗效.方法 选择37～42周宫颈条件不成熟、有引产指征孕妇90例,随机等分为三组,每组30例.A组为对照组,仅使用催产素；B组使用欣普贝生；C组使用雷佛奴尔,分别观察三组宫颈成熟情况、宫缩发动时间、胚胎排出时间.结果 B组促宫颈成熟较A、C组明显高,差异有统计学意义(x2 =4.21和5.06,P＜0.05)；B组在宫缩发动时间、胚胎排出时间明显短于A、C组,差异有统计学意义(x2=6.38和4.85,P＜0.05).结论 欣普贝生在足月妊娠引产中疗效优于雷佛奴尔.
作者：谢涛；郑剑兰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效.方法 针对108例临床症状为Ⅰ～Ⅳ期的指屈肌腱腱鞘炎患者,用玻璃酸钠、类固醇(曲安奈德)和2％利多卡因注射液按1∶1∶1比例配置的混合液进行局部鞘管内注射1～2次.结果 平均随访11个月,首次显效率为82.4％,二次显效率为15.7％,无效率为1.9％,总有效率为98.1％,无1例并发症发生.结论 玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎,疗效安全可靠.
作者：陆蔚洁 刊期： 2012年第06期
化学毒(战)剂属于大规模杀伤武器,由于造价廉价,来源渠道广,因此美军历来十分重视卫生人员的化学毒(战)剂损伤救治培训,既有固定的培训机构,也有完善的培训课程.培训机构以美国陆军化学防护医学研究所、美国陆军卫生部中心学校和国防医学战备训练学校较为知名；培训课程则包括“化学毒剂伤员的战场救治”、“化学毒剂伤员的医学救治”、“化学-生物-放射-核-高辐射爆炸伤员的医院治疗”等课程；此外,美军不仅提供依托互联网的远程培训,而且还出版发行一些实用性和针对性强的化学毒(战)剂损伤救治书籍和手册,供军内卫生人员自学和培训使用.
作者：赵达明；薛蓬 刊期： 2012年第06期
调节性T细胞(Treg)是体内一类具有免疫调节功能的特殊T细胞群,根据其产生和表型分为不同的亚群,不同的Treg亚群与自身免疫性、移植免疫、肿瘤、感染、呼吸道等疾病的发生和进展密切相关.本文对不同Treg亚群的特征、作用及其与上述疾病的关联进行了介绍.
作者：周文超；李薇 刊期： 2012年第06期
糜烂型胃炎治疗方法较多,但疗效评价不一.2010年1月-2012年2月,我们采用康复新液口服治疗糜烂型胃炎82例,并与对照组比较,疗效较好,现报告如下.
作者：王超；王海霞；聂丹丹 刊期： 2012年第06期
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者的有效性和安全性.方法 对61例输尿管中下段结石伴肾绞痛患者行输尿管镜钬激光碎石治疗.结果 单次碎石成功率为100％.未出现输尿管黏膜损伤穿孔、撕裂、断裂、菌血症等严重并发症.术后随访2个月,结石排净率为100％.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石安全、有效,能迅速缓解肾绞痛症状,可作为首选治疗方法之一.
作者：王鑫洪；林考兴 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
