马芳芳；王厚照；周友泉
目的 评价PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量仪测量根管工作长度的准确性.方法 将临床上需要进行根管治疗的患牙502颗、1 012个根管随机分为两组,实验组采用PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量仪测量根管工作长度,对照组采用X线法计算根管工作长度,再按测量长度常规根管充填后进行X线摄片测量,比较两者的准确率.结果 实验组根营充填适充率显著高于对照组(P＜0.05).结论 PROPEX(R) Ⅱ根管长度测量能方便、快捷、准确的测量根管长度,优于X线计算法.
作者：刘波；周嵩；陈锦芬 刊期： 2012年第06期
目的 调查某部新兵的乙型肝炎病毒(HBV)感染状况和疫苗接种效果.方法 采用整群抽样方法抽取630名新兵,进行统一的流行病学调查,采用ELISA方法检测HBV-M,对HBV-M全阴者接种乙肝疫苗,按0、2程序,剂量20μg,接种2月后检测抗体水平.结果 该部队新兵中HBsAg阳性3人(0.5％)；抗HBs阳性390人(61.9％),抗HBs阴性240人(38.1％),抗HBe和(或)抗HBc阳性28人(4.4％),60名接种乙肝疫苗的新兵中,57人检测HBV-M,抗HBs阳性49人(85.96％).结论 该部队新兵HBV现症感染率远远低于我国普通人群平均感染率,对HBV-M阴性新兵接种乙肝疫苗,按0、2程序,剂量20μg效果较为理想.
作者：郑瑞丹；庄群瑛；茅范贞；李宝森；卢燕辉；陈碧芬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨早产儿早期微量喂养在减少胃肠外营养相关胆汁淤积(PNAC)方面的可行性、有效性.方法 选择2008年1月-2011年6月住我科新生儿监护病房低体质量早产儿56例,随机分为静脉营养加微量喂养组(观察组)和静脉营养组(对照组),每组各28例,于第1、第14天分别检测总胆汁酸、肝功能等.结果 静脉营养前,观察组和对照组总胆汁酸、黄疸程度、肝损害程度无明显差异(P＞0.05)；而静脉营养14d后,对照组总胆汁酸、黄疸程度、肝损害程度均较观察组明显升高(P＜0.01).观察组发生胃肠外营养相关胆汁淤积的例数明显低于对照组(P＜0.05)；两组在发生不良反应方面无明显差异(P＞0.05).结论 尽早开始胃肠内微量喂养可降低早产儿静脉营养所致总胆汁酸、黄疸、肝功损害程度升高的危险,可减少PNAC的发生率.
作者：许波；王曼秋；曹艳华 刊期： 2012年第06期
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 将入选急性脑梗死病例70例随机分为两组:(1)治疗组(35例),GM1 100 mg/d,静脉滴注,联合口服阿司匹林100mg/d；(2)对照组(35例),复方丹参注射液20ml/d,静脉滴注.两组疗程均为14 d,评定指标包括治疗前及治疗14d后脑梗死的神经功能缺损改善程度,总体改善率.结果 治疗组和对照组临床疗效显效率分别为57.14％ (20/35)与34.29％ (12/35),总有效率分别为94.3％ (33/35)与71.43％(25/35)；两组总体有效率比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).治疗前两组神经功能残缺积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗14 d后,两组神经功能缺损积分比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 GM1联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死患者具有良好的中枢神经保护作用,其疗效明确,可大大改善脑梗死患者的神经功能缺损.
作者：阙永康 刊期： 2012年第06期
角膜内皮炎在临床上并不少见,但因对其临床认识不足,常易引起误诊而导致预后不良.我院自2009年3月-2011年9月共收治角膜内皮炎患者12例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
作者：谢会章；王桂新；高惟英 刊期： 2012年第06期
目的 探讨东南沿海部队皮肤病防治重点,为科学制定卫勤保障计划提供依据.方法 回顾性分析2001年1月1日-2010年12月31日期间福州总医院Oracle数据库中军人皮肤病住院患者病种分布、所占比例及主要病种住院天数等,应用单因素方差分析+SNK法、秩和检验进行统计学分析.结果 住院军人皮肤病可分为5大类18个病种.感染性皮肤病占39.46％,变态反应性皮肤病占34.98％,红斑鳞屑性皮肤病占20.63％.全部军人皮肤病住院患者、感染性皮肤病军人患者、变态反应性皮肤病军人患者的平均住院天数分别为(19.94±17.14)d、(13.89±8.23)d和(18.32±16.85)d,三者之间比较无统计学差异.然而,红斑鳞屑性皮肤病军人患者的平均住院天数为(33.36±22.38)d,高于全部军人皮肤病患者的平均住院天数.结论 东南沿海部队皮肤病的防治重点是感染性皮肤病、变态反应性皮肤病和红斑鳞屑性皮肤病第三类皮肤疾病.
作者：陈胜平；李庆荣；陈锦华；陈向齐；吴洁；刘向农；牛高祥 刊期： 2012年第06期
目的 探讨部队消化性溃疡(PU)复发与气象因素的关系.方法 分析南方战区军人近4年PU复发103例随访调研资料.结果 军人PU复发率为23.5％,冬季复发率明显高于其他三季(P＜0.01),2007年12月-2008年2月寒潮期间消化性溃疡复发明显高于历年同期.结论 军人PU复发有明显季节性,与寒冷气候(寒潮)有关.
作者：冯青青；樊拖迎；李春安；幸军；肖明生；周虎 刊期： 2012年第06期
目的 利用多功能穿刺鞘进行单孔腹腔镜阑尾切除术.方法 置入多功能穿刺鞘建立气腹,超声刀分离阑尾粘连并处理系膜,采用腹腔内套扎或可吸收夹封闭阑尾残端(腹腔内切除),或将阑尾拖出或置于穿刺口下方,用常规手术法处理阑尾残端(拖出切除).结果 63例经脐单孔腹腔镜手术均顺利完成,手术时间为14.5～45.5 min,平均(24.2±9.5)min;其中腹腔内切除阑尾(24例)用时21.5～45.5min,平均(29.4±8.1)min,实施气腹时间(27.8±6.4) min;拖出式切除阑尾(39例)用时14.5～27.5 min,平均(19.9±5.2) min,气腹工作时间4.5～10.5 min,平均(7.4±2.8) min.结论 利用多功能穿刺鞘行单孔腹腔阑尾切除术安全可行,经穿刺口拖出式切除阑尾更方便、快捷.
作者：田志坚；李明霞；高建军；蓝邵峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨颈椎操对飞行人员颈型颈椎病的治疗效果.方法 将102名患颈型颈椎病飞行人员随机分为颈椎操组(52例)和常规组(50例),常规组予以药物、物理疗法等常规治疗,颈椎操组在常规治疗基础上加前俯后仰、左顾右盼、耸肩颈、回环摇头等颈椎操治疗,两组均治疗21 d后,比较两组患者椎动脉平均血流速度、疼痛评分和临床疗效.结果 治疗前两组患者椎动脉平均血流速度和疼痛评分无统计学差异(P＞0.05),治疗后颈椎操组椎动脉平均血流速度、疼痛评分与同期常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05),颈椎操组临床疗效优于常规组(P＜0.05).结论 颈椎操可改善飞行人员颈型颈椎病患者疼痛症状,并有很好疗效.
作者：洪伟；江应聪 刊期： 2012年第06期
目的 探讨髓心减压金属钽棒植入对早期股骨头缺血性坏死(AVN)的治疗效果.方法 25例30髋股骨头缺血性坏死患者,根据Steinberg分期标准,Ⅰ期4例5髋、Ⅱ期14例17髋、Ⅲ期7例8髋.病程1～3年.均采用髓心减压骨小梁金属钽棒(Zimmer公司,美国)植入股骨头.术后抗生素预防感染3d,3个月内不负重,3个月后扶拐部分负重1年.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,随访6个月～5年,平均25个月,23髋疼痛症状缓解,股骨头无塌陷进展,4髋术后仍有疼痛,股骨头塌陷不明显,予对症治疗.3髋股骨头再次塌陷,但均为双侧股骨头坏死其中一侧,且术前囊变区域较广乏,后行人工关节置换术.术后Harris评分:平均(84.7±5.6)分,优23髋,良4髋,中3髋,优良率90％.结论 髓心减压骨小梁金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死方法简单、创伤小,并发症少,疗效明显.
作者：毛小成；赵枫 刊期： 2012年第06期
目的 探讨奥扎格雷钠在肺心病急性加重期的临床治疗效果及影响血液高凝的机制.方法 选取2010年1月-2011年7月在我科治疗的肺心病急性加重期患者90例,按心功能情况分为对照组和观察组各45例,并设一健康人群组(健康组),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠,在治疗前后观察两组患者的凝血机制、症状及体征变化.结果 凝血机制改善情况:观察组治疗后血栓素B2(TXB2)、6-keto-PGF1α改善明显.差异具有统计学意义(P＜0.05),对照组改善不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组与对照组比较观察组中TXB2、6-keto-PGF1α各数值明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前观察组和对照组TXB2,6-keto-PGF1α与健康组差异明显(P＜0.05),治疗后各项数值均有不同程度改善,但是差异仍然较为明显(P＜0.05).治疗后观察组PaCO2和PaO2较对照组改善更为明显(P＜0.05).两组疗效比较,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠有效抑制了血小板聚集,使肺部小血管扩张,改善了急性期患者体内血液高凝状态和避免肺小动脉血栓形成.
作者：许萍；黄玉萍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择高血压脑出血患者60例按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予亚低温联合经侧裂血肿清除术治疗,比较两组患者神经功能缺损(CSS)评分、治疗效果与治疗后随访3个月Barthel指数.结果 观察组的有效率为83.3％,病死率为16.7％,显著优于对照组的46.7％和53.3％ (P ＜0.05)；观察组在治疗后7、14、21 d的CSS评分较治疗前显著降低,对照组在治疗14、21 d后显著降低(P＜0.05)；且治疗后7、14、21 d观察组评分显著低于对照组(P＜0.05).随访3个月后,Barthel指数分级比较,观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血可有效降低脑出血的病死率与致残率,提高患者的生存质量.
作者：董鑫；刘增强 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝癌TACE术并发肝脓肿的临床表现特点及危险因素.方法 回顾2003年5月-2008年3月1 156例肝癌患者行TACE术3 378次术后并发肝脓肿的发病率、临床特点、治疗转归等,分析TACE术后发生肝脓肿的危险因素.结果 共有21例患者TACE术后发生肝脓肿,肝脓肿并发症的发生率为0.62％(3 378次操作).肝脓肿的临床表现为肝区疼痛、肝大、发热、白细胞增多等,发病时间为术后7～20 d,平均(12±6)d.肝癌TACE术后并发肝脓肿患者在性别比例,胆道损伤,胆道阻塞,营养状况差等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝癌TACE术后肝脓肿并发症具有一定的临床特点,女性患者、胆道损伤、胆道梗阻、营养状况差等是TACE术后发生肝脓肿的危险因素.
作者：独建库；李冠海；张明德；杨金炜；刘献儒 刊期： 2012年第06期
目的 探讨玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床疗效.方法 针对108例临床症状为Ⅰ～Ⅳ期的指屈肌腱腱鞘炎患者,用玻璃酸钠、类固醇(曲安奈德)和2％利多卡因注射液按1∶1∶1比例配置的混合液进行局部鞘管内注射1～2次.结果 平均随访11个月,首次显效率为82.4％,二次显效率为15.7％,无效率为1.9％,总有效率为98.1％,无1例并发症发生.结论 玻璃酸钠联用类固醇局部注射治疗指屈肌腱腱鞘炎,疗效安全可靠.
作者：陆蔚洁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿的形成机制、诊断、临床治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2006年1月-2012年1月收治的46例外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿患者的临床资料.结果 本组46例病人中35例手术治疗,11例非手术治疗.恢复良好38例,中或重度残疾6例,死亡2例.结论 骑跨横窦硬脑膜外血肿缺乏典型的临床表现,且病情常急剧恶化,早作头颅CT扫描、早诊断、早治疗,有手术指征者尽早手术,术中充分减压、止血、避免横窦二次受压和注意对冲性损伤,是提高外伤性骑跨横窦硬脑膜外血肿疗效的关键.
作者：廖圣芳；王玉差；陈汉民；黄国河 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胃癌切除术后早期肠内营养(EN)与胃肠外营养(TPN)的疗效.方法 将48例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为TPN组与EN组,每组24例.观察两组患者术后临床症状、并发症情况及平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化、免疫功能状况指标.结果 EN组较TPN组术后肛门排气恢复时间早、并发症发生率低,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第3天及第14天,EN组的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组(P＜0.05)；术后第7天两组CD4 +T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间.
作者：王晨光；张鹏程；刘巧云；徐臣炎 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经甘氨双唑钠增敏的三维适形放射治疗食管癌气管食管沟淋巴结(TGLN)转移的近期疗效.方法 53例的食管癌TGLN转移患者按治疗方法不同分为治疗组(27例)和对照组(26例).治疗组行三维适形放疗,同时在行放疗前给予甘氨双唑钠800 mg/m2,加入100 ml生理盐水静脉滴注,30 min内滴完,用药后1h内放疗,每周3次(周1、3、5用药),连续用药至放疗结束；对照组行单纯放疗.两组放疗均采用常规分割,总剂量60 Gy.结果 治疗组与对照组局部控制率(CR +PR)分别为81.5％ (22/27)和50％(13/26),1年生存率分别为81.5％(22/27)和34.65％ (9/26),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级.结论 甘氨双唑钠增敏三维适形放疗治疗食管癌TGLN转移可提高局部控制率和近期疗效,副作用可耐受.
作者：吴阔 刊期： 2012年第06期
目的 探讨能谱CT单能量成像对改善强直性脊柱炎髋关节病变图像质量的作用.方法 对71例临床证实的强直性脊柱炎髋关节病变患者采用能谱CT成像模式扫描,获得常规混合能量图像和110keV单能量图像,对两种图像分别进行图像质量评分,记录可观察到的髋臼囊变数量和测量信噪比(CNR).结果 110keV单能量图像的图像质量评分、髋臼囊变数量和信噪比均高于混合能量图像[分别为(4.48±1.54)和(3.74±1.47),t=10.32；(2.15±1.22)和(1.76±0.65),t=3.69；(5.56±3.72)和(3.88±2.71),t=9.24],各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 能谱CT110keV单能量图像能够明显改善髋关节图像质量,有利于提高对强直性脊柱炎髋关节病变的各种征象的观察,尤其是可以提高髋臼囊变的检出率.
作者：黄科峰；范晓强；黎颖；应文魁；李继庆；朱安平；韩金安；曾社评；杨兴民；姜小平；黎昌华；宋君 刊期： 2012年第06期
目的 探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的安全性和疗效.方法 应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症22例,男19例、女3例；年龄18～35岁,平均(25.5±4.5)岁.共23个椎间隙:单间隙21例,双间隙1例.术后随访近期效果.结果 本组22例患者均获随访,随访时间1 ～12个月,平均7.6个月.显效17例,有效4例,无效1例,总有效率95.45％.结论 射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症行之有效的方法,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定.关键是选择合适的适应证.
作者：尹俊；杨双石；曹海泉；荆兴泉；李燕树；刘梓阳；刘江鹏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨尿微量白蛋白在早期肾损害中的诊断价值.方法 对本院155例尿常规蛋白均为阴性的糖尿病和高血压患者采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白水平,并同时用酶法检测血清肌酐与尿素水平,并进行统计分析.结果 155例尿常规蛋白为阴性的糖尿病和高血压患者中,有尿微量白蛋白异常者80例.其中101例糖尿病患者中55例异常[mAlb=(56.2±32.5) mg/L],为54.5％.54例高血压患者中25例异常[mAlb=(51.3±33.4) mg/L],为46.5％.明显高于其正常范围(mAlb ＜20 mg/L).而同时检测的血肌酐与尿素,101例糖尿病患者中12例异常,为11.9％；54例高血压患者中3例异常,为5.6％.结论 尿微量白蛋白的检测,在糖尿病肾病早期及高血压的诊治中有重要的临床意义.
作者：吴志妹 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
