王晨光；张鹏程；刘巧云；徐臣炎
目的 探讨高血压性脑出血后早期血肿扩大的因素及因血肿扩大对患者预后的影响.方法 对高血压性脑出血后早期血肿扩大的71例患者及无早期血肿扩大的71例患者临床资料进行回顾性分析,在治疗6个月后按格拉斯哥结果分级及日常生活活动能力对两组患者进行对比分析.结果 血压稳定的患者发生早期血肿扩大明显低于血压不稳定的患者(P＜0.01)；丘脑部位的出血易发生早期血肿扩大(P＜0.05)；血肿量的大小与早期血肿扩大无明显关系；不规则形态的血肿较形态规则的血肿易发生早期血肿扩大(P＜0.01)；存在凝血功能异常的患者易发生早期血肿扩大.早期血肿扩大会明显增加患者的死亡率和重残率,降低患者的痊愈率,与对照组相比差异有显著统计学意义(P＜0.01)；ADL Ⅰ级明显差于对照组(P＜0.01),而在ADLⅡ～Ⅴ级方面,两组之间无差异(P＞0.05).结论 患者血压的稳定性、血肿的部位、血肿的形态以及患者凝血功能有无异常均与脑出血后早期血肿扩大有关.高血压性脑出血早期扩大会增加患者的病残率及死亡率.
作者：李继红；宋明浩；李志祥；马文斌；赵万里 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝癌TACE术并发肝脓肿的临床表现特点及危险因素.方法 回顾2003年5月-2008年3月1 156例肝癌患者行TACE术3 378次术后并发肝脓肿的发病率、临床特点、治疗转归等,分析TACE术后发生肝脓肿的危险因素.结果 共有21例患者TACE术后发生肝脓肿,肝脓肿并发症的发生率为0.62％(3 378次操作).肝脓肿的临床表现为肝区疼痛、肝大、发热、白细胞增多等,发病时间为术后7～20 d,平均(12±6)d.肝癌TACE术后并发肝脓肿患者在性别比例,胆道损伤,胆道阻塞,营养状况差等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝癌TACE术后肝脓肿并发症具有一定的临床特点,女性患者、胆道损伤、胆道梗阻、营养状况差等是TACE术后发生肝脓肿的危险因素.
作者：独建库；李冠海；张明德；杨金炜；刘献儒 刊期： 2012年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液免疫学指标与DNA短串联重复序列的关联性.方法 选取COPD患者40例及健康对照组100例应用全自动生化分析仪测定血液IgA、IgG、IgM、C3、C4,并应用第二代DNA遗传标记-短串联重复序列(STR)对D8S1179、D21S11、D7S820、CSF1PO、D3S1358、D5S818、D13S317、D16S539、D2S1338、D19S433、VWA、D12S391、D18S51、D6S1043、FGA 15个STR基因位点的遗传多态性进行分析.结果 COPD组免疫学指标与对照组比较,C4、IgA明显升高(P＜0.05)；而IgM升高、C3和IgG降低(P＞0.05).其中IgM与D8S1179-12、D19S433-16.2位点明显相关(P＜0.05),IgG与FGA21位点明显相关(P＜0.05).结论 COPD患者免疫学指标发生变化,推测IgM、IgG检测结果与基因位点有关联,可能由基因决定了免疫学指标的个体差异性.
作者：崔景辉；易彬；刘辉 刊期： 2012年第06期
患儿,女,2个月.于2d前无明显诱因发热,体温高达40℃,偶尔咳嗽,无痰.在门诊静滴头孢呋辛0.6g、1次,停止输液后3h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热.门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L.
作者：邱萌；蒲秀红；郭晓清；安涛；李茜；王航雁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨阿托伐他汀对于肥胖人群血脂及颈动脉斑块的影响.方法 39例肥胖者给予阿托伐他汀20 mg,1次/晚,用药前及用药后间隔14周,观察血脂及颈动脉斑块的变化.结果 经过阿托伐他汀治疗后,受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前有明显降低(P＜0.05或P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化不明显(P＞0.05).经阿托伐他汀治疗后,受试者颈动脉斑块大小、斑块厚度、斑块数量均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 阿托伐他汀不但可降低肥胖者的血清TC、TG和LDL-C水平,逆转了动脉粥样斑块的发生、发展,有助于减少远期心脑血管并发症的风险,改善生活质量.
作者：叶盛开；安伶；陈海英；温洁；朱爽；任霞；杜颖 刊期： 2012年第06期
目的 分析细支气管肺泡癌(BAC)标本中增殖细胞核抗原(PCNA)和肿瘤抑制因子p16和p27的表达及与临床病理特征、预后的关系,进而评价其作为判断BAC预后指标的可行性.方法 检测68例手术切除的BAC患者石蜡包埋组织,并取同期24例相应癌旁正常肺组织作正常对照,采用免疫组织化学染色法检测以上标本中PCNA、p16及p27的表达情况.结果 BAC组织中PCNA表达水平显著高于正常肺组织(P＜0.05).BAC组织中p16、p27表达水平显著低于正常肺组织(P＜0.05)；PCNA高表达同BAC的组织学类型、淋巴结转移有相关性(P＜0.05),而p16、p27的失表达同淋巴结转移有相关性(P＜0.05).结论 联合检测BAC组织中PCNA、p16和p27的表达水平有助于预测患者预后.
作者：李英杰；于长海；俞建琦；王宏伟 刊期： 2012年第06期
目的 观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中内脏牵拉反应的效果及安全性.方法 将40例拟行阑尾切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为地佐辛组(D)和舒芬太尼组(S),每组20例.经T11-12椎间隙行硬膜外穿刺置管,麻醉平面固定后,切皮前D组静注地佐辛0.1mg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg.两组均不吸氧.记录用药前后SPO2变化及牵拉腹膜、阑尾,擦拭腹腔时的牵拉痛、恶心呕吐等不良反应,并评估二者预防内脏牵拉反应的效果及安全性.结果 D组及S组预防内脏牵拉反应的效果均良好,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),用药后5 min S组患者的SPO2低于D组(P＜0.05).结论 地佐辛与舒芬太尼预防内脏牵拉反应的效果良好,且作用相当,但地佐辛的呼吸抑制作用轻,相对安全.
作者：陈明富；张干；李胜利；刘安林；黄波；陈爱文；伍捡林；易红艳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨一次多椎体球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折的临床疗效.方法 应用一次多椎体球囊扩张椎体成形术,先扩张症状严重椎体,再同时用球囊扩张其余椎体,恢复椎体部分或全部高度,每个椎体注入骨水泥3～8ml,术后行X线检查以评价椎体高度恢复、骨水泥填充情况及有无渗漏.疗效判断采用测类比评分法(VAS)计算患者的疼痛缓解率.结果 48例均经3～24个月的随访(平均13个月),疼痛缓解率平均为86.2％.术后X线片显示骨水泥在椎管内充填满意,椎体高度平均恢复达到60％～ 80％,前屈后伸未见椎体前缘高度改变.结论 一次多椎体球囊扩张椎体成形术微创、止痛效果好,疗效明显,是治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折的有效方法.
作者：尤瑞金；郑文忠；杨德育 刊期： 2012年第06期
腰-硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,以其起效快,效果确切,肌松充分,手术时间不受限制等特点而被广泛应用.然而,临床应用发现,常规剂量的局麻药用于椎管内麻醉,术中与术后不良反应明显.因此,近年来有学者提出将小剂量、低浓度的局麻药用于椎管内麻醉,尤其是蛛网膜下腔阻滞.本文就这一问题的优缺点与在各种手术中的应用作一综述.
作者：张振明；蔡铁良 刊期： 2012年第06期
目的 探讨依帕司他在糖尿病周围神经病变(DPN)治疗中的临床应用价值.方法 将2010年1月-2011年12月本院诊治的90例DPN患者分成两组:实验组45例；对照组45例.对照组采用银杏注射液静脉滴注治疗；实验组在对照组治疗的基础上再加用依帕司他口服治疗.观察并比较两组患者的临床疗效、症状评分、体征评分、血糖水平、神经传导速度.结果 实验组患者的临床疗效显著高于对照组(P＜0.05)；实验组患者的症状评分和体征评分均显著优于对照组(P＜0.05)；实验组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)指标值均显著低于对照组(P＜0.05)；实验组患者正中神经、尺神经、胫神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均显著快于对照组(P＜0.05).结论 临床应用依帕司他辅助治疗DPN的疗效显著.
作者：郭全付 刊期： 2012年第06期
目的 对直肠癌患者行3.0T磁共振不同b值的扩散加权成像,选取显示直肠癌的适b值.方法 对75例术后确诊的直肠癌患者分别行b=800、1 000、1 200、1 500 s/mm2与1 800 s/mm2五组扩散加权成像,分别将不同b值的各组间肿瘤本身SNR、肿瘤与肌肉的对比噪声比CNR和肿瘤与脂肪的CNR作比较.结果 SNR、CNR值均呈正态分布,b值为1 200 s/mm2与1 500 s/mm2时SNR、CNR差异无显著性意义(P＞0.05),但低于b值1 200 s/mm2及高于1 500 s/mm2的差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 超高场3.0T磁共振扩散加权成像诊断直肠癌的b值选取1 200 s/mm2和1 500 s/mm2较合适.
作者：高永伟；牛广明；韩晓东 刊期： 2012年第06期
目的 探讨瑞芬太尼及芬太尼静脉麻醉对于无痛人流的临床应用价值.方法 将在2012年6-8月于本院行无痛人流的90例患者随机分成两组:对照组45例给予芬太尼+丙泊酚静脉麻醉；实验组45例给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉麻醉.观察比较两组患者的丙泊酚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、缩宫痛分级、不良反应、生命体征变化情况.结果 实验组的丙泊酚用量明显少于对照组；诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间明显短于对照组；术后缩宫痛明显轻于对照组；总不良反应发生率明显低于对照组；麻醉围术期的生命体征指标水平明显比对照组稳定(P均＜0.05).结论 瑞芬太尼静脉麻醉在无痛人流手术中的麻醉效果更显著.
作者：蒋镗志；邓勇；吴艳娟；陶应君 刊期： 2012年第06期
目的 探讨东南沿海部队皮肤病防治重点,为科学制定卫勤保障计划提供依据.方法 回顾性分析2001年1月1日-2010年12月31日期间福州总医院Oracle数据库中军人皮肤病住院患者病种分布、所占比例及主要病种住院天数等,应用单因素方差分析+SNK法、秩和检验进行统计学分析.结果 住院军人皮肤病可分为5大类18个病种.感染性皮肤病占39.46％,变态反应性皮肤病占34.98％,红斑鳞屑性皮肤病占20.63％.全部军人皮肤病住院患者、感染性皮肤病军人患者、变态反应性皮肤病军人患者的平均住院天数分别为(19.94±17.14)d、(13.89±8.23)d和(18.32±16.85)d,三者之间比较无统计学差异.然而,红斑鳞屑性皮肤病军人患者的平均住院天数为(33.36±22.38)d,高于全部军人皮肤病患者的平均住院天数.结论 东南沿海部队皮肤病的防治重点是感染性皮肤病、变态反应性皮肤病和红斑鳞屑性皮肤病第三类皮肤疾病.
作者：陈胜平；李庆荣；陈锦华；陈向齐；吴洁；刘向农；牛高祥 刊期： 2012年第06期
2011年2月-2012年2月我们对32例扁平疣患者应用聚肌胞配合艾灸治疗,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 32例扁平疣患者,男25例,女7例,年龄17～31岁,病程2周～2年.32例手背均有皮损,其中20例前臂,4例面部同时有皮损.诊断均符合标准[1].
作者：何兴俊 刊期： 2012年第06期
目的 探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用.方法 将164例急性有机磷农药中毒肝损害患者分为对照组与观察组,每组各82例.给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽静点,比较两组治疗总有效率及肝功能指标的差别.结果 治疗后观察组治疗总有效率为92.7％,显著高于对照组的69.5％,两者比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；治疗后观察组患者天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶及总胆红素显著低于对照组(P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒肝损害,可显著改善患者肝功能,提高疗效.
作者：杜艳雪；朱保月；苏晓阳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨根除幽门螺杆菌(HP)对部队官兵消化性溃疡(PU)复发的影响,寻找降低部队官兵消化性溃疡复发的方法.方法 489例HP阳性消化性溃疡官兵,经正规抗HP治疗后(奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片),根据HP阳性分为HP根除组和HP未根除组,随访1年,比较两组在溃疡复发率、消化道出血复发率的差异.结果 HP根除率为71.2％、溃疡愈合率为92.2％,HP根除组溃疡复发率、消化道出血复发率均明显低于HP未根除组(P＜0.01,P＜0.05).结论 根除HP可明显降低部队PU患者的复发率.
作者：樊拖迎；冯青青；李春安；肖明生；幸军；周虎 刊期： 2012年第06期
目的 总结氢氟酸(HF)烧伤的救治经验教训.方法 通过对近3年26例HF烧伤患者的治疗得失进行回顾性总结.结果 25例患者治疗满意,1例15％深三度昏迷入院,经24 h抢救无效死亡.结论 患者伤后4h内应尽快得到正确、有效的急救,浅度创面彻底清创、深度创面急诊切痂,全身补充足量钙离子并定时监测血钙.防止呼吸道损伤和全身并发症是救治成功的关键.
作者：刘亦峰；黄金华；刘森；周荣芳；徐刚；周杰 刊期： 2012年第06期
目的 观察超声刀在近端胃癌根治术中的临床应用效果.方法 将62例行经腹近端胃癌根治术的胃上部癌患者,随机分为超声刀组和高频电刀组各31例.比较两组患者的临床资料.结果 超声刀组手术时间显著短于高频电刀组(P＜0.01),出血量少于高频电刀组(P＜0.05),两组间切口长度、放置引流管人数和淋巴结清除个数等指标相比无统计学差异(P＞0.05).超声刀组术后72h腹腔引流量显著少于高频电刀组(P＜0.01),两组间术后镇痛时间、首次排气时间、术后住院时间、并发症等指标相比无统计学差异(P＞0.05).两组间术后生存曲线相比无统计学差异(P＞0.05).结论 超声刀是施行经腹入路近端胃癌根治术时的理想工具.
作者：崔伟；左富义；陈纲；李世拥；于波 刊期： 2012年第06期
韧带样纤维瘤病(DF)来源于肌肉间结缔组织纤维母细胞,是一种罕见的良性纤维增生性病变.笔者就近收治的1例肠系膜韧带样纤维瘤病,复习国内外相关文献,对其做一介绍,现报告如下.
作者：谢于；孙锁柱；刘翔；金奎；周宁新 刊期： 2012年第06期
目的 探讨联合应用腹腔镜与胆道镜技术行微创保留胆囊治疗胆囊结石的疗效及可行性.方法 分析168例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石患者的临床资料.结果 168例患者经保胆取石术后结石复发率为4.55％,术中无胆管损伤、胆漏以及胆总管结石出现.结论 腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能.
作者：任炜；张清泉；陈萍；易亮 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
