崔伟；左富义；陈纲；李世拥；于波
目的 探讨胃癌切除术后早期肠内营养(EN)与胃肠外营养(TPN)的疗效.方法 将48例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为TPN组与EN组,每组24例.观察两组患者术后临床症状、并发症情况及平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化、免疫功能状况指标.结果 EN组较TPN组术后肛门排气恢复时间早、并发症发生率低,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第3天及第14天,EN组的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组(P＜0.05)；术后第7天两组CD4 +T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间.
作者：王晨光；张鹏程；刘巧云；徐臣炎 刊期： 2012年第06期
目的 探讨尿微量白蛋白在早期肾损害中的诊断价值.方法 对本院155例尿常规蛋白均为阴性的糖尿病和高血压患者采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白水平,并同时用酶法检测血清肌酐与尿素水平,并进行统计分析.结果 155例尿常规蛋白为阴性的糖尿病和高血压患者中,有尿微量白蛋白异常者80例.其中101例糖尿病患者中55例异常[mAlb=(56.2±32.5) mg/L],为54.5％.54例高血压患者中25例异常[mAlb=(51.3±33.4) mg/L],为46.5％.明显高于其正常范围(mAlb ＜20 mg/L).而同时检测的血肌酐与尿素,101例糖尿病患者中12例异常,为11.9％；54例高血压患者中3例异常,为5.6％.结论 尿微量白蛋白的检测,在糖尿病肾病早期及高血压的诊治中有重要的临床意义.
作者：吴志妹 刊期： 2012年第06期
目的 探讨小儿先天性尿道下裂术后应用阴囊转移性皮瓣修复小儿尿道瘘的手术术式及疗效.方法 回顾性分析我院10年来临床应用阴囊转移皮瓣覆盖技术手术治疗16例小儿阴茎高位尿道瘘.结果 本组16例手术均一次成功.术后2例尿道有轻度狭窄,经尿道扩张后排尿通畅.1例瘘口在阴茎中腹侧给予阴茎双层皮瓣重迭覆盖法治疗.结论 阴囊转移皮瓣手术修补位置较高的尿瘘是可行的.瘘口的大小、部位、组织材料的使用和手术技巧等与手术成功率有关.
作者：姜力；王德权；关小川；韩起鹏 刊期： 2012年第06期
目的 调查某部新兵的乙型肝炎病毒(HBV)感染状况和疫苗接种效果.方法 采用整群抽样方法抽取630名新兵,进行统一的流行病学调查,采用ELISA方法检测HBV-M,对HBV-M全阴者接种乙肝疫苗,按0、2程序,剂量20μg,接种2月后检测抗体水平.结果 该部队新兵中HBsAg阳性3人(0.5％)；抗HBs阳性390人(61.9％),抗HBs阴性240人(38.1％),抗HBe和(或)抗HBc阳性28人(4.4％),60名接种乙肝疫苗的新兵中,57人检测HBV-M,抗HBs阳性49人(85.96％).结论 该部队新兵HBV现症感染率远远低于我国普通人群平均感染率,对HBV-M阴性新兵接种乙肝疫苗,按0、2程序,剂量20μg效果较为理想.
作者：郑瑞丹；庄群瑛；茅范贞；李宝森；卢燕辉；陈碧芬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨厦门地区原发性闭经患者各种异常染色体核型的分布情况及其有关临床体征和意义.方法 采用外周血淋巴细胞染色体培养技术进行染色体核型分析.结果 69例原发闭经患者共检出染色体异常28例,异常检出率为40.6％,其中X染色体数目异常8例,占28.6％；X染色体数目异常及嵌合体6例,占21.4％；X染色体结构异常5例,占17.9％；X染色体结构异常及嵌合体3例,占10.7％；染色体倒位3例,占10.7％；性反转2例,占7.1％；与常染色体易位1例,占3.6％.结论 染色体异常是导致原发性闭经的主要病因之一,对原发闭经患者进行细胞遗传学检查,对确定其病因及治疗方案具有重要意义.
作者：刘芳；史彩虹；王厚照；周友泉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经皮导引导管吸栓法治疗股、腘动脉栓塞的疗效.方法 对47例股、腘动脉栓塞患者(50条患肢)行经皮导引导管吸栓术,部分患者联合腔内溶栓术及支架置入术.结果 46条患肢闭塞段管腔再通成功,技术成功率92.0％ (46/50).ABI由术前0.45±0.13上升至0.91±0.15(术后1周).术中失血量50～400ml.结论 经皮导引导管吸栓术是治疗急性或亚急性股、腘动脉栓塞的简便有效的方法之一,其具有微创,安全,手术时间短及费用低等优点.
作者：钱钧；杨晓红；邓宏林 刊期： 2012年第06期
目的 探讨子宫内膜搔刮术对胚胎移植周期中临床妊娠率的影响.方法 回顾性分析行体外受精助孕胚胎移植1 879例患者,促排卵前均行超声检查.根据子宫内膜回声及子宫内膜厚度分为子宫内膜正常组及子宫内膜异常组两组.对子宫内膜异常者行子宫搔刮术,比较子宫内膜正常组与异常组及子宫内膜搔刮组与未搔刮组两组患者的临床妊娠率.结果 子宫内膜正常组患者的年龄明显较子宫内膜异常组轻(30.56与32.77,P＜0.01),临床妊娠率也较异常组明显增高(49.26％与41.87％,P＜0.05).对子宫内膜异常者行搔刮术后,搔刮组与未搔刮组两组之间年龄仍有显著性差异(33.11与31.41,P＜0.01),但妊娠率无明显差异(53.72％与50.06％,P＞0.05).结论 (1)随着女性年龄的增大,子宫内膜回声异常机会增多；(2)子宫内膜异常者行搔刮术后可提高胚胎移植周期的临床妊娠率.
作者：任建枝；韩冬梅；沙爱国；李萍；耿洁；马彩辉 刊期： 2012年第06期
糜烂型胃炎治疗方法较多,但疗效评价不一.2010年1月-2012年2月,我们采用康复新液口服治疗糜烂型胃炎82例,并与对照组比较,疗效较好,现报告如下.
作者：王超；王海霞；聂丹丹 刊期： 2012年第06期
密切的血糖监测及良好的血糖控制可明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展,但降糖治疗过程中会出现低血糖反应,严重时甚至可能致命[1].目前,临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测、动态血糖监测(CGM)、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbAlc)的测定.其中患者进行自我血糖监测是血糖监测的基本形式,HbAlc是反映长期血糖控制水平的金标准,而动态血糖监测是上述监测方法的有效补充[2].在良好血糖控制基础上,应用动态血糖监测系统(CGMS)可以发现糖尿病患者无症状性低血糖的发生.本研究旨在探讨利用CGMS,发现老年2型糖尿病患者血糖监测中无症状性低血糖的临床意义.
作者：叶盛开；安伶；闫洪懿；杨婷艳 刊期： 2012年第06期
目的 观察盐酸坦洛新缓释片联合微波治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 选择临床诊断为慢性非细菌性前列腺炎患者108例,随机分为三组,治疗组应用盐酸坦洛新缓释片联合微波治疗.对照1组单纯应用盐酸坦洛新缓释片治疗,对照2组单纯应用微波治疗.结果 总有效率治疗组为86.1％,对照1组为77.8％,对照2组为75％,治疗组与对照1组和对照2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).NIH-CPSI总分治疗组与其他两组比较有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸坦洛新缓释片联合微波治疗慢性非细菌性前列腺炎较单纯应用盐酸坦洛新缓释片或微波治疗效果更明显.
作者：吴勇智；陈世伟；姜黎明；许春；王敏；刘焜；陈勇杰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨适于基层医疗单位重症医学科的角色.方法 以营养支持治疗为例,比较普通模式和协作小组模式下营养方式、费用、并发症、营养目标达标率等方面的差异.结果 与普通模式相比,协作小组模式下,肠外营养比例降低,肠内营养给予率提高,并发症降低,营养目标达标率提高,ICU费用未增加.结论 应建立“协作小组”抢救模式完成对危重患者抢救,重症医学是应扮演一个协调、整合各专业的角色.
作者：刘芙蓉；栾玉杰；要跟东；佟飞；张天敏 刊期： 2012年第06期
目的 分析重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制,探讨切实有效的治疗方法.方法 对我院2003年1月-2011年10月间救治的重型颅脑损伤合并脑性盐耗综合征的36例病人的临床表现及实验室指标进行回顾分析.结果 除1例死于家属放弃治疗外,其余35例并发脑性盐耗综合征的病人经补液和补盐治疗,其低血钠、低血容量症状完全恢复.结论 意识状态改变及低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的临床特点,补液和补盐治疗安全有效.大部分患者可在3周内症状消失,得以恢复.
作者：赵万里；马文斌；宋明浩；李志祥 刊期： 2012年第06期
目的 探讨一次多椎体球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折的临床疗效.方法 应用一次多椎体球囊扩张椎体成形术,先扩张症状严重椎体,再同时用球囊扩张其余椎体,恢复椎体部分或全部高度,每个椎体注入骨水泥3～8ml,术后行X线检查以评价椎体高度恢复、骨水泥填充情况及有无渗漏.疗效判断采用测类比评分法(VAS)计算患者的疼痛缓解率.结果 48例均经3～24个月的随访(平均13个月),疼痛缓解率平均为86.2％.术后X线片显示骨水泥在椎管内充填满意,椎体高度平均恢复达到60％～ 80％,前屈后伸未见椎体前缘高度改变.结论 一次多椎体球囊扩张椎体成形术微创、止痛效果好,疗效明显,是治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折的有效方法.
作者：尤瑞金；郑文忠；杨德育 刊期： 2012年第06期
目的 探讨联合应用经直肠超声(TRUS)、前列腺特异性抗原(PSA)和直肠指检(DRE)方法筛查前列腺癌的意义.方法 2010年1月-2012年3月,对来社区卫生中心就诊的325例45～80岁男性,联合应用TRUS、PSA及DRE方法,观察前列腺疾病的分布情况；三者均为阳性作为前列腺癌高风险者行前列腺穿刺活检.结果 325例中,前列腺增生、前列腺结石、前列腺囊肿及前列腺癌分别为256例(78.77％)、33例(10.16％)、31例(9.53％)和5例(1.54％).前列腺增生和前列腺结石在不同年龄分布差异具有统计学意义(P＜0.05)；与临床前列腺癌组比较,本组B期以下早期癌占80％,临床组B期以下早期癌只占26.47％,且多为偶发癌；转移癌的诊断率筛查组低于临床组,临床组低分化癌的比率高于筛查组(P均＜0.05).结论 社区中老年男性体检中,进行以TRUS、PSA及DRE为主的筛查,是早期发现前列腺癌的佳途径,对临床早期诊疗具有重要的指导意义.
作者：赵忻；张二轲；王勇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨Rho激酶(ROCK)抑制剂法舒地尔对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 将120例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的老年患者分为两组:(1)对照组60例给予常规抗心衰治疗(强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂及ACEI/ARB等)；(2)治疗组60例在对照组常规抗心衰治疗基础上加用法舒地尔静脉滴注,两组患者均治疗14 d,观察治疗前、后6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)及血浆BNP水平的变化.结果 治疗14d后,同常规抗心衰治疗组相比,加用法舒地尔组患者临床有效率、6min步行距离及LVEF明显提高,BNP显著降低(P＜0.05).结论 法舒地尔结合常规抗心衰治疗能够明显改善老年CHF患者的临床症状及心功能指标,疗效优于单纯常规药物治疗.
作者：陈永清；张卫泽；李涛；韩娟萍；马凌 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清内脂素与2型糖尿病患者足背动脉粥样硬化病变程度的关系.方法 收集109例2型糖尿病患者临床资料,以35例正常体检者作对照组.根据足背动脉内膜中膜厚度(IMT)将109例2型糖尿病患者,分为动脉粥样硬化组(AS)66例和非动脉粥样硬化组(NAS)43例.分别测定血清内脂素水平及糖、脂等代谢指标.结果 AS组患者的IMT显著高于对照组及NAS组患者(P均＜0.01)；AS组患者的血清内脂素显著高于NAS组及对照组患者(P均＜0.01).内脂素与IMT、腰围、腰臀比、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(均P＜0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(P＜0.01).多元回归分析显示,三酰甘油、内脂素水平是影响血管IMT的主要因素.结论 血管IMT作为反映早期动脉粥样硬化的客观指标,其与内脂素具有明显的相关性.
作者：徐梅华；蔡克银；赵克洪 刊期： 2012年第06期
目的 通过对比膀胱癌薄层螺旋CT与病理诊断结果,评价薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值.方法 应用美国GE公司ProSpeed Ⅱ螺旋CT机,对58例膀胱癌患者进行盆腔平行扫瞄、动脉期静扫、静脉期增强薄层扫描.比较薄层螺旋CT分期与病理分期的准确度、敏感度和特异度.结果 58例患者螺旋临床CT分期:T1期9例,T2a期19例,T2b期14例,T3期8例,T4期8例,病理分期:pT1期12例,pT2a期17例,pTb期212例,T3期11例,pT4期6例.CT扫描准确度、敏感度及特异度均有明显优势.结论 薄层CT增强扫描用于膀胱癌术前诊断分期,对临床制定治疗方案和预后评估有重要价值.
作者：易建玮；吴荣兴；康强；林晓强；陈志文 刊期： 2012年第06期
目的 探究Herbert加压螺钉对老年桡骨头骨折的临床疗效.方法 对2009年9月-2010年8月在我院进行治疗的56例桡骨头骨折老年患者进行切开复位Herbert加压螺钉治疗,观察该方法治疗的固定成功率和患者肘关节功能恢复情况.结果 MasonⅡ型患者优良率为90.3％,无不良患者；而MasonⅢ型为72.0％,2例患者疗效判定为不良.MasonⅡ型患者治疗后效果优于MasonⅢ型；所有患者治疗后肘关节活动范围均较入院时有所上升,而MasonⅡ型在肘关节屈曲、伸直及旋前、旋后方面改善程度均优于MasonⅢ型患者.患者伤口愈合时间为8～10周,MasonⅡ型患者出现1例关节异位骨化,经对症治疗后病情得到控制；MasonⅢ型患者未出现明显不良反应.不同分型的患者出现不良反应的情况无统计学差异.结论 Herbert加压螺钉对老年桡骨头骨折具有良好的疗效及安全性,但对MasonⅢ型骨折的治疗仍需术后石膏外固定辅助.
作者：金林中；舒巍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 将2007年1月-2012年1月在我科手术治疗的82例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者分为两组,40例采用锁定加压钢板内固定,42例采用人工股骨头置换术,比较两种方法术中出血量、手术时间、卧床时间、再手术率及髋关节功能.结果 两组在手术时间、术中出血量、术后卧床时间等比较,差别均有统计学意义(P＜0.01)；两组术后髋关节功能比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格掌握手术适应证的情况下,锁定加压钢板内固定与人工股骨头置换均是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效的方法.
作者：高荣 刊期： 2012年第06期
目的 探讨原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的影像学表现.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的PCCCL患者的临床及影像学资料,并复习文献.7例行CT平扫和动态增强扫描,8例行MR T1 WI,T2 WI,DWI和动态增强扫描.结果 12例患者均为男性；10例有乙肝病史,HBsAg(+)；6例甲胎蛋白(AFP)阳性,11例为单发病灶,其中10例位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例肝内播散；病灶多呈类圆形,边界较为清楚,以实性成分为主.CT平扫呈不均匀等或低密度影,其中2例病灶内部见不规则的更低密度影.增强后动脉期均呈不均匀强化,2例病灶有无强化的低密度区,门静脉期强化程度下降,呈相对低密度,延迟期病灶密度进一步减低.MRI T1 WI上病灶多呈低信号,T2WI呈等或不均匀高信号,DWI呈高信号.增强动脉期呈较为明显不均匀强化,动脉期强化较为明显,门静脉期强化程度相对下降,其中2例病灶见环形强化的假包膜.延迟扫描病灶呈低信号.免疫组织化学结果,肿瘤细胞PAS、Hep Par1染色均为阳性,CD10,CA-50多数阳性,但p53及CerbB-2染色均为阴性.结论 PCCCL的影像学表现较为复杂,诊断需结合相关临床资料,确诊依赖病理.
作者：王运韬；倪敏；陈自谦；钟群；王志敏 刊期： 2012年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
